CENTRO UNIVERSITÁRIO MAURÍCIO DE NASSAU

CURSO DE GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM

PARADA
CARDIORRESPIRATÓRIA
Karlayne Reynaux Vieira de Oliveira
Bacharel em Enfermagem – UFAL; Mestrado em Enfermagem – UFAL; Especialista em
Saúde da Mulher – FAMEC; Supervisão de Enfermagem – Internamento Pediátrico do
Hospital da Criança; Enfermeira Assistencial do serviço de pronto atendimento da Prefeitura
do Recife .

Maceió, AL.
PARADA RESPIRATÓRIA E PARADA
CARDÍACA
Diagnóstico de PCR
✓Inconsciência;
✓Ausência de Movimentos respiratórios;
✓Ausência de batimentos cardíacos/pulsação das
artérias imperceptíveis (Carotídea/Femoral);

✓Após 45 segundos de PCR ocorre dilatação

das pupilas não mais reagindo à luz.
O que é a parada
cardiorrespiratória?
A cessação de batimentos cardíacos efetivos com
consequente hipóxia tecidual e morte celular progressiva.

Consiste na cessação súbita da circulação sistêmica em

indivíduos com expectativa de restauração da função
cardiopulmonar e cerebral, não portador de moléstia
crônica intratável ou em fase final (BELLAN, 2006).
Relembrando...

Fonte: Google Imagens

Atividade Elétrica
Ciclo Cardíaco

Contração e Relaxamento

Os processos de despolarização e
repolarização geram correntes elétricas;
Atividade Elétrica
Marcapasso
fisiológico

Retardo da
atividade elétrica

Fonte: Google Imagens

 Sinais de Parada Cardíaca e Parada
Respiratória

Respiração Sem pulso

Irresponsivo
agônica ou central
ao estímulo
ausente palpável
Parada Cardíaca e Parada Respiratória
Isquemia cerebral Danos irreversíveis
Evitar Hipóxia inicia em 3 em 10 minutos de
minutos de PCR PCR

A PCR é a situação
de maior
gravidade
6Hs e 5Ts (Causas de uma PCR)

• 6. Hipoglicemia

• 6. Glicose
Fonte: Sanar/Google Imagens
5H’s e 5T’s (Causas de uma PCR)

Fonte: Sanar/Google Imagens

Ritmos Cardíacos de PCR

RITMOS NÃO
RITMOS CHOCÁVEIS
CHOCÁVEIS
Disfibrilar ou cardioverter?
Disfibrilar ou cardioverter?
Fibrilação Ventricular (FV)

✓ Fibrilação Ventricular (FV) é um ritmo caótico que se inicia nos ventrículos.

✓ Na FV, não há despolarização organizada dos ventrículos, o músculo

ventricular tremula. Consequentemente, não há contração miocárdica
efetiva e nenhum pulso.
Fibrilação Ventricular (FV)

✓ O débito cardíaco (DC) não é eficaz, o ritmo é irregular, o

complexo QRS fica invisível e a circulação não pode ser obtida por
causa da falta de eficácia do DC;

✓ É o distúrbio do ritmo cardíaco mais comum nos primeiros dois

minutos de PCR (Parada Cardiorrespiratória), no adulto.
Taquicardia Ventricular (TV)

✓ A taquicardia ventricular é uma arritmia de prognóstico grave e

frequentemente prenuncia a instalação de fibrilação ventricular.

✓ Caracteriza-se pela ocorrência de extrassístoles ventriculares em rápida

sucessão e pelo aumento da frequência ventricular (>120), com três ou
mais extrassístoles, causando consequências hemodinâmicas ao paciente.
Assistolia

✓ Assistolia é a ausência total de atividade elétrica ventricular, não há

frequência, nem ritmo ventricular.
✓ Consequentemente, não há pulso ou débito cardíaco.
Assistolia

✓ A assistolia corresponde à ausência total de qualquer ritmo cardíaco,

sendo o processo final das demais modalidades de PCR. É a situação
terminal.
✓ A principal causa de assistolia é a hipóxia, o que justifica as ofertas de
oxigênio e ventilação efetivas, como prioritárias no atendimento.
Atividade Elétrica sem Pulso

✓A atividade elétrica sem pulso constitui um ritmo com complexos QRS que não
produzem respostas de contração miocárdica suficiente e detectável.
✓Apesar de existir um ritmo organizado no monitor, não existe acoplamento do
ritmo com pulsação efetiva (com débito cardíaco). O importante é garantir o SBV
e tentar identificar a provável etiologia da PCR.
Atividade Elétrica sem Pulso

✓A atividade elétrica sem pulso constitui um ritmo com complexos QRS que não
produzem respostas de contração miocárdica suficiente e detectável.
✓Apesar de existir um ritmo organizado no monitor, não existe acoplamento do
ritmo com pulsação efetiva (com débito cardíaco). O importante é garantir o SBV
e tentar identificar a provável etiologia da PCR.
Diretrizes de Reanimação Cardiopulmonar
Diretrizes de Reanimação Cardiopulmonar
 Ressuscitação Cardiopulmonar
(RCP)
✓ Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) é um conjunto
de medidas artificiais para reversão da PCR;

✓ Exigindo manobras de alta qualidade;

✓ Visando o fornecimento de fluxo sanguíneo ao

coração e cérebro e com o intuito de fazer com que o
coração retome um ritmo adequado com retorno da
circulação espontânea.
Objetivos da RCP
✓Oxigenar e Circular sangue;

✓Prover Oxigênio ao cérebro e

coração;

✓Restaurar os batimentos
cardíacos;
Complicações da RCP
✓ Fraturas de costelas;
✓ Trauma Pulmonar;
✓ Pneumotórax;
✓ Hemotórax;
✓ Lesões no coração, fígado e
outros órgãos.
Como realizar as Compressões?
Como realizar as Compressões?
As Compressões foram eficazes?
✓ Durante o ciclo você pode avaliar a qualidade da RCP que deve gerar em
torno de 25 a 35% do debito cardíaco normal.

✓ Enquanto houver perfusão que gere fluxo sanguíneo até os pulmões, haverá
CO2 nos alvéolos, que será medido pelo capnografo se a ventilação for
efetiva.

✓ Queremos uma EtCO2> 10 a 20mmHg.

✓ Caso não esteja no parâmetro ideal, a primeira coisa a se fazer é melhorar a

qualidade da massagem cardíaca (avaliar profundidade, liberação do torax e
velocidade).
Time de Resposta Rápida
 RCP NO PLANTÃO... 1 Profissional
em Via aérea
(BMV – O2
15l/min)
½ Profissionais
alternando ciclo de AVP (Abocath
reanimação a cada (2 18/20):
lavar com SF 0,9%
minutos) e elevar o membro
1 Profissional Acesso por 10/20
venoso (Adrenalina: segundos
3-5 minutos) e
monitorização
½ Profissionais
material para via
aérea avançada

1 Profissional para
medicações e tempo
6. Hipoglicemia
Cadeia de Sobrevivência em Pediatria
Como realizar as Compressões?
Como realizar as Compressões?
Como realizar as Compressões?
RCP em Gestantes
PRIORIDADE:

1. Compressões de Qualidade;
2. Descompressão aortocaval
com deslocamento manual
uterino lateral;
3. Realização da cesariana de
emergência em 5 minutos.
RCP em Gestantes
RCP em Gestantes
Continua...