WBA1042_v1.

Terapia Cognitivo-
Comportamental e os
transtornos psiquiátricos I
Técnicas da teoria Cognitivo-
Comportamental na atuação
com pacientes com Transtorno
Afetivo Bipolar
Fundamentos operacionais dos tipos de
psicoterapias

Bloco 1
Melina Paula Sales
Psicoterapias: tipos e funcionalidades
Pontos convergentes entre as psicoterapias (CORDIOLI et al., 2008):

Relação de confiança entre paciente e terapeuta.

Contexto terapêutico.

Conceituação da explicação do desconforto e

procedimento de resolução.
Psicoterapias: tipos e funcionalidade
Figura 1 – Fatores para consolidação de modelos de psicoterapia

Embasamento Objetivos
em teoria claros.
abrangente.

Comprovação de
Evidências que as mudanças
empíricas da são decorrentes
efetividade. da técnica.

Relação Resultados a
custo/efetividade. longo prazo.

Fonte: adaptada de Cardioli et al. (2008, p. 22).

Psicoterapias: tipos e funcionalidade

Psicanálise

Psicodinâmica
Psicoterapias

Interpessoal

Comportamental

Cognitiva
Psicoterapias: tipos e funcionalidade
Quadro 1 – Psicoterapias e suas respectivas técnicas
Psicoterapia Técnica
Psicanálise tradicional. Analista com postura neutra.
Duração de vários anos.
Expressão livre do paciente.
Psicodinâmica. Tratamento de problemas crônicos originados
na infância.
Insight.
Relação terapêutica.

Interpessoal. Relação dos sintomas nas relações.

Reconhece o inconsciente.
Alívio de sintomas.
Comportamental. Avaliação detalhada.
Análise comportamental.
Aprendizagem.
Cognitiva. Breve (10 e 20 sessões).
Trabalho colaborativo.
Paciente reconhece pensamentos.

Fonte: adaptado de Cardioli et al. (2008, p. 25-40).

Psicoterapias: tipos e funcionalidade

Figura 2 – Teoria Cognitivo Comportamental: fatores primordiais

Conhecimentos das Embasamento teórico

Aplicável em diversos
teorias da é o comportamento
transtornos.
aprendizagem. operante.

Trabalha questões
Terapeuta com
como o
postura empática e
autoconhecimento e
ativa.
conflitos interpessoais.

Fonte: adaptada de Cardioli et al. (2008, p. 285).

Técnicas da teoria Cognitivo-
Comportamental na atuação
com pacientes com Transtorno
Afetivo Bipolar
Transtorno Afetivo Bipolar:
implicações clínicas

Bloco 2
Melina Paula Sales
Transtorno Afetivo Bipolar: fatores importantes

• O Transtorno Afetivo Bipolar expressa diferentes tipos

de alterações, desde biológicas, ambientais, sociais e
psicológicas.
• Critérios diagnósticos consolidados no DSM V.
• Fases de depressão e mania caracterizam o
diagnóstico diferencial.

(CORDIOLI et al., 2008, p. 642)

Figura 3 – Transtorno Afetivo Bipolar: subtipos

Hipomania.
Apesar de os sintomas de mania estarem presentes, aparecem com
menor intensidade e apesar de persistentes não são exacerbados.
Transtorno Afetivo Bipolar

Ciclador rápido.
Subtipos

Expressão de quatro fases no período de um ano, com difícil controle.

Estas fases referem-se à alternância entre fases depressiva e
hipomaníaca.

Quadros mistos.
Momento de mania e depressão, assim como cronicidade em uma das
fases. No quadro misto, o diagnóstico é dado somente se os dois tipos de
sintomas estão presentes na maior parte do tempo, pelo período de duas
semanas.

Fonte: adaptada de Rangé (2011, p. 278).

Transtorno Afetivo Bipolar: objetivos da
psicoterapia

• Contribuir na adesão do paciente à farmacoterapia.

• Precaver recorrências de episódios de humor.
• Moderar a ocorrência de sintomas subsindrômicos.
• Ajudar o paciente no controle de estressores psicossociais.

(CORDIOLI et al., 2008, p. 642)

Figura 4 – Transtorno Afetivo Bipolar: implicações
da psicoterapia

Domínio
teórico do
diagnóstico.

Conhecimento
do controle Entendimento
dos fatores da ação dos
que antecipam remédios.
os episódios.

Observações
importantes.

Conhecimento
do controle Identificação
dos dos sintomas
estressores pródomo.
psicossociais.
Consideração
dos benefícios
de hábitos e do
ciclo
cicardiano.

Fonte: adaptada de Cardioli et al. (2008 p 646).

Técnicas da teoria Cognitivo-
Comportamental na atuação
com pacientes com Transtorno
Afetivo Bipolar
Técnicas da abordagem cognitivo
comportamental no tratamento do
transtorno bipolar

Bloco 3
Melina Paula Sales
Transtorno Afetivo Bipolar:
análise inicial do paciente

• Identificação da fase do transtorno.

• A análise clínica do paciente refletirá na decisão do

tipo de abordagem psicoterápica e dos tópicos a serem
abordados.

• O curso do transtorno bipolar, quando visto de forma

longitudinal, caracteriza-se por flutuações do humor
que configuram as seguintes fases: eutimia;
subsindrômica; e sindrômica

(CARDIOLI et al., 2008, p. 646)

Transtorno Afetivo Bipolar: abordagens para o
tratamento
Tabela 1 – Abordagens de tratamento do Transtorno
Afetivo Bipolar de acordo com as fases

Identificação da fase atual ( aguda, estabilização ou manutenção).

Fase aguda – avaliação, criação de vínculo, inclusão da família.

Fase de estabilização – terapia interpessoal e inclusão da família.

Fase de manutenção – psicoeducação e terapia cognitivo

comportamental.

Fonte: adaptada de Cardioli et al., 2008 p. 647).

Figura 5 – Transtorno Afetivo Bipolar: pontos
importantes para iniciar a intervenção

Entendimento do curso e influências do transtorno na

vida do paciente.

Valorização da terapia medicamentosa por meio da

compreensão desta terapia junto com o paciente.

Identificação com o manejo dos sintomas iniciais.

Identificação com o manejo dos estressores

psicossociais.

Detecção dos fatores que antecedem episódios.

Fonte: adaptada de Cardioli et al. (2008, p. 646).

Figura 6 – Transtorno Afetivo Bipolar: intervenções

Psicoeducação.

Terapia cognitivo comportamental.

Psicoterapia focada na família.

Fonte: adaptada de Cardioli et al. (2008 p. 645).

Teoria em Prática
Bloco 4
Melina Paula Sales
Reflita sobre a seguinte situação
• Você recebeu em seu consultório o familiar de um
paciente que possui o transtorno afetivo bipolar.
• Nesta sessão com o familiar, sua principal
atividade será fazer o trabalho de psicoeducação,
visto que este familiar não possui conhecimentos
sobre este diagnóstico.
• Elabore o planejamento desta sessão de
psicoeducação e estruture o passo a passo de todo
o conteúdo que será abordado.
Norte para a resolução
Observações:
• Inicie seu planejamento de sessão definindo os
objetivos da psicoeducação.
• O segundo passo será definir as informações
relevantes ao diagnóstico que você informará
ao familiar.
• Não se esqueça de incluir o tópico da
explicação de como funcionará o tratamento do
paciente na abordagem cognitivo
comportamental.
Dicas do(a) Professor(a)
Bloco 5
Melina Paula Sales
Leitura Fundamental
Prezado aluno, as indicações a seguir podem estar disponíveis
em algum dos parceiros da nossa Biblioteca Virtual (faça o login
através do seu AVA). Algumas indicações também podem estar
disponíveis em sites acadêmicos como o Scielo, repositórios de
instituições públicas, órgãos públicos, anais de eventos
científicos ou periódicos científicos, acessíveis pela internet.
Isso não significa que o protagonismo da sua jornada de
autodesenvolvimento deva mudar de foco. Reconhecemos que
você é a autoridade máxima da sua própria vida e deve,
portanto, assumir uma postura autônoma nos estudos e na
construção da sua carreira profissional.
Por isso, te convidamos a explorar todas as possibilidades da
nossa Biblioteca Virtual e além! Sucesso!
Indicação de leitura 1
Este artigo traz informações sobre o transtorno
afetivo bipolar por meio do estudo de caso e
revisão bibliográfica. Trata-se de uma investigação
muito interessante sobre os aspectos que
permeavam o diagnóstico do transtorno bipolar
da grande escritora Virginia Woolf.
Referência:
BOEIRA, M. V. et al. Virginia Woolf, neuroprogressão e
transtorno bipolar. Psiquiatria Braz J., 39(1), p. 69-71, 2017.
Indicação de leitura 2
Este estudo teve como objetivo avaliar a associação
entre transtornos de personalidade (DP) e tentativas de
suicídio (ASS) em pacientes eutímicos com transtorno
afetivo bipolar tipo I (DP). O artigo traz dados
estatísticos e faz referência a fatores importantes que
envolvem a personalidade do portador do transtorno
afetivo bipolar tipo I.
Referência:
BEZERRA S FILHO, Galvão-de-Almeida et al. Tentativas de suicídio em
pacientes bipolares I: impacto de transtornos de personalidade
comórbia. Psiquiatria Braz J. 39(2), p. 133-139, 2017.
Dica do(a) Professor(a)
A dica de hoje é para você que gosta de
cinema e ótimas atuações! Trata-se do
filme O lado bom da vida (2012). Este é
um enredo que expõe aspectos
psicológicos de um personagem que
apresenta o diagnóstico de transtorno
afetivo bipolar e como ele impacta em
suas relações pessoais. Em meio a
adversidades, a empatia e a compreensão
tem destaque com aquele final feliz que
todos aguardamos. Agora é só pegar a
pipoca e mergulhar nesta história
engraçada, apesar de ter com fundo um
diagnóstico extremamente complexo.
Referências
CORDIOLI, A. V. Psicoterapias: abordagens atuais. 3. ed.
Porto Alegre: Artmed, 2008.
RANGÉ, B.P. Psicoterapias cognitivo-comportamentais:
um diálogo com a psiquiatria. Porto Alegre: Artes
Médicas, 2011.
Bons estudos!