Os 5 Ms da

Geriatria
 Os 5 M da geriatria
Os 5Ms Geriátricos (Tinetti et al., J Am Geriatr Soc, 2017) é uma estrutura que
visa o cuidado de idosos durante seu processo de envelhecimento e m de
vida, o qual se alinha com os 4Ms do “Age-Friendly Health Systems” (Mate et
al, J Aging Health, 2021). Este ebook foi adaptado do Holliday et al., J Am
Geriatr Soc, 2019, os principais conceitos geriátricos para ajudar e melhorar o
atendimento ao idoso em qualquer con guração.

Ferramentas para Multicomplexidade:

https://geriatricscareonline.org/ProductAbstract/Framework-for-Decision-
making-for-Older-Adults/CL026 National Council on Aging Bene ts
eligibility: www.bene tscheckup.org

Traduzido e adaptado do original

AGS
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 Os 5 M da geriatria

Table Of Contents

O Mais importante 3

Mente 3

Mobilidade 3

Medicamentos 3

Multicomplexidade 3

O Mais importante 5

1.Planejamento de Cuidados Atual: 5

(adaptado de Patientprioritiescare.org) 5

2.Técnicas Mnemônicas úteis para comunicação 6

3.REMAP 7

4.Ferramentas para o que importa 7

Mente 8

1.História: 8

2.Promover a saúde do cérebro 8

3.Delirium: 8

4.Avaliação cognitiva 11

Mobilidade 15

1.História 15

2.Status Funcional 15
3.Auxiliares de mobilidade e dispositivos de assistência
selecionados 18

Medicamentos 20

1.Avaliação dos Medicamentos: 20

2.Ferramentas para polifarmácia e desprescrição 25

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 Os 5 M da geriatria
Multicomplexidade 26

1.História 26

2.Exame 26

3.Fragilidade 27

4.FRAIL 27

5.Nutrição: 27

6.Isolamento social: 28

7.Abuso ou Negligência 28
7.1C.A.R.E. para Cuidadores (Holliday et al., J Family Med Prim
Care, 2021) (Adelman et al., JAMA, 2014) 29

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 Os 5 M da geriatria
Sumário

O Mais importante
Planejamento de cuidados: Identi car metas e preferênccde saúde
Planejamento antecipado de cuidados

Mente
Saúde mental e abordagem da cognição
Atenuar a possível de ciência sensorial

Mobilidade
Otimização do status funcional
Garantir a segurança da mobilidade

Medicamentos
Adaptação de medicamentos para atingir as metas e focar nas
preferências
Evitar medicamentos de alto risco

Multicomplexidade
Modi car a abordagem e modo de tratamento a depender das
condições
Equilibrar condições crônicas
Abordagem dos determinantes sociais da saúde

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 Os 5 M da geriatria
Cada painel deste ebook inclui sugestões de história ou componentes de
exame físico, ferramentas de triagem validadas, recursos úteis e possíveis
membros da equipe interpro ssional com quem colaborar na prestação de
cuidados geriátricos direcionados aos objetivos do paciente.

Referências e uma versão on-line do Guia rápido deste cartão, em sua lingua
original, podem ser encontradas no código QR abaixo ou em
geriatriascareonline.org.

Copyright© 2021 by the American Geriatrics Society

All rights reserved. The American Geriatrics Society, 40

Fulton Street, 18th Floor, New York, New York, 10038
USA.

Alison M. Holliday MD MPH, Chelsea E. Hawley PharmD, Elizabeth N. Phung

DO MS, Andrea W. Schwartz MD MPH

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 Os 5 M da geriatria

O Mais importante
1.Planejamento de Cuidados Atual
Alinhar os cuidados com o que mais importa.

(adaptado de Patientprioritiescare.org)
(Tinetti et al., JAMA Intern Med, 2019)

1.1O que mais importa para o paciente?

Identi car o que é mais importante para cada idoso.
Identi car metas de saúde baseadas no que mais importa.
Discutir medicamentos, tratamentos e tarefas de saúde úteis.
Alinhar os cuidados saúde com base nas preferências e objetivos de
saúde do Idoso.

Discutir os objetivos de saúde são relevantes para qualquer tipo de cuidado,

principalmente para idosos com múltiplas condições crônicas.

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 Os 5 M da geriatria
1.2Planejamento antecipado de cuidados: Esclarecer desejos de
tratamentos em caso de doença terminal ou fim de vida.

POLST Uma ordem médica ambulatorial para pacientes com

(Portable doenças terminais e prognóstico limitado, o qual
Orders for documenta as preferências para RCP, intubação,
Life- transferência hospitalar, possível nutrição arti cial e mais...
Sustaining polst.org
Treatment)

Testamento Um documento antecipado, o qual é assinado pelo

vital paciente e orientações relacionadas a preferências de
cuidado (como retirada de suporte a vida) em caso de
possível incapacidade.

Procuração Designa um agente que pode tomar decisões de saúde

médica / em nome do paciente em caso de incapacidade
Procuração
de
assistência
médica

2.Técnicas Mnemônicas úteis para comunicação:

“GOOD” (Bom) para abordar conversas sobre tratamentos de suporte de
vida em indivíduos idosos(Petriceks et al., Palliat Support Care, 2020)

Goals(objetivos): Comece com o paciente entendendo o tratamento,

objetivos e metas.

Options(opções): Reveja opções de tratamento e expectative da evolução.

Opinions(opiniões): Estimule a opinião do paciente.

D ocument(Documentos): Considere documentar o planejamento dos

cuidados avançados.

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 Os 5 M da geriatria

3.REMAP
Para metas de conversas sobre cuidados com idosos com doenças
graves. (Childers et al., J Oncol Pract, 2017) (de vitaltalk.org)
Reestruturar: Avaliar a compreensão do paciente; se aplicável, "Estamos
em um lugar diferente agora."
Espere emoção: abra espaço para a reação do paciente e responda a
ela.
Mapear metas: estimule a verbalização de metas e resultados
desejados.
Alinhar com os objetivos: validar os objetivos do paciente.
Planeje: os cuidados médicos e o tratamento devem estar alinhados
com os objetivos.

Envolvimento da equipe interpro ssional: Considere assistência social,

enfermagem, saúde mental, capelania, “hospice” e medicina paliativa.

4.Ferramentas para o que importa:

www.prepareforyourcare.org (Freytag et al.,J Am Geriatr Soc, 2020)

www.theconversationproject.org

https://myhealthpriorities.org

www.vitaltalk.org/resources/quick-guides/

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 Os 5 M da geriatria

Mente
1.História:
Qual o estado cognitivo base do idoso?
Houve mudança recente na cognição, confusão mental ou perda de
memória?
Ansiedade ou depressão?
Alteração na audição ou visão?

2.Promover a saúde do cérebro:

Seja um eterno aprendiz.
Manter-se socialmente e sicamente ativo.
Controlar hipertensão, diabetes, hiperlipdemia e apneia do sono.
Exercite-se regularmente e durma bem.
Dieta balanceada rica em peixes e castanha/nozes.

3.Delirium:
Insu ciência cerebral aguda que causa um estado mental alterado,
provocando confusão e desatenção, acontece principalmente em idosos
hospitalizados ou doentes.

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 Os 5 M da geriatria
3.1Contribuidores do Delirium:

DELIRIUM mnemônica (Marcantonio, N Engl J Med, 2017):

1. D rugs Medicamentos

2. Electrolyte disturbances Distúrbios eletrolíticos

3. Lack of drugs Falta de medicamentos

4. Infection Infecção

5. Reduced sensory input Entrada sensorial reduzida

6. Intracranial disorders Distúrbios intracranianos

7. Urinary and fecal disorders Distúrbios urinários e fecais

8. Myocardial and pulmonary Distúrbios miocárdicos e

pulmonares
disorders

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 Os 5 M da geriatria
3.2Triagem

Triagem ultra-breve de 2 itens :(UB-2)

(Fick et al., J Hosp Med, 2015)

1. Por favor, diga-me o dia da semana.

2. Por favor, diga-me os meses do ano para trás; diga “dezembro” como seu
primeiro mês.

Se ambos os itens estiverem corretos, a triagem é negativa.

Se um/ambos os itens estiverem incorretos, a triagem é positiva.

3.3Diagnóstico: Método de avaliação de confusão (CAM)

(Marcantonio et al., Ann Intern Med, 2014)

1. Início agudo e curso utuante

2. Desatenção

3. Pensamento desorganizado

4. Nível alterado de consciência

Se sim para 1 e 2 + 3 ou 4, então positivo para delirium.

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 Os 5 M da geriatria

4.Avaliação cognitiva:
4.1Triagem
Avaliação Mini-Cog (www.mini-cog.com):
-3 palavras: cadeira, ensolarado e banana;

-Clock draw: “desenhe o mostrador de um relógio, coloque todos os

números, de na a hora em 10:11”) (Borson et al., J Am Geriatr Soc, 2003)

4.1.2 Se o Mini-Cog for anormal

Selecione uma ferramenta de triagem cognitiva mais longa apropriada,
conforme apropriado, como MOCA (consulte www.mocatest.org para obter
instruções e certi cação) (Molnar et al., J Am Geriatr Soc, 2020)

5.Demência
Transtorno neurocognitivo progressivo

Por exemplo, doença de Alzheimer, demência vascular, demência com

corpos de Lewy, demência frontotemporal, doença de Parkinson, demência
mista.

A avaliação inclui:

Avaliar depressão, uso de álcool, de ciência auditiva, obter nível sérico de

vitamina B12, hormônio estimulante da tireoide, outros (por exemplo,
bioquímica completa); obtenha TC ou RM do crânio sem contraste.
(Arvanitakis et al., JAMA, 2019)

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 Os 5 M da geriatria
5.1Estadiamento da demência

Escala FAST (estágios selecionados) (Mitchell, N Engl J Med, 2015)

Estágio 3: Funcionamento reduzido no trabalho evidente para colegas de

trabalho, di culdade em viajar para novos locais

Estágio 4: Capacidade diminuída para realizar tarefas complexas (por

exemplo, planejar o jantar, cuidar das nanças)

Estágio 5: Requer ajuda para escolher roupas adequadas

Estágio 6: Diminuição da capacidade de se vestir, tomar banho e ir ao

banheiro de forma independente

Subestágio 6a: Di culdade em vestir roupas corretamente

Subestágio 6b: Incapaz de tomar banho adequadamente, pode

desenvolver medo de tomar banho

Subestágio 6c: Incapacidade de lidar com a mecânica do banheiro

(descarga, limpeza) Subestágio 6d, e: Incontinência urinária, incontinência
fecal

Estágio 7: Perda da fala, locomoção e consciência

Subestágio 7a, b: Capacidade de falar limitada (1 a 5 palavras), todo o

vocabulário inteligível perdido Subestágio 7c: Não ambulatório (elegível para
cuidados paliativos)

Subestágio 7d, e, f: Incapaz de sentar-se sozinho, sorrir ou manter a cabeça

erguida

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 Os 5 M da geriatria
6.Triagem de depressão
PHQ-2 (Kroenke et al., Med Care, 2003)

Nas últimas duas semanas, com que frequência você foi incomodado por
algum dos seguintes itens?

1. Pouco interesse ou prazer em fazer as coisas

2. Sentindo-se para baixo, deprimido ou sem esperança

Pontuação: nunca = 0, vários dias = 1, mais da metade dos dias = 2, quase

todos os dias = 3

Se a pontuação do PHQ-2 for ≥3, faça uma avaliação de depressão mais longa,
como PHQ-9 ou a Escala de Depressão Geriátrica.

7.De ciência auditiva

Fator de risco modi cável para delirium, demência e depressão, bem como
para quedas. Dicas para falar com pacientes com de ciência auditiva:
(Harwood, Gerontological Society of America)

• Fale baixo e devagar (perda auditiva em tons agudos), que de frente para o
paciente.

• Reformule, use imagens ou escreva coisas.

• Veri que se há cera nos ouvidos (gotas de carbamida + limpeza de ouvido).

• Solicite um aparelho de ampli cação de bolso.

• Avalie os aparelhos auditivos com audiologia.

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 Os 5 M da geriatria
8.Envolvimento da equipe interpro ssional:
Considere enfermagem, psiquiatria, psicologia, serviço social, fonoaudiologia
e oftalmologia.

9.Ferramentas para a mente

Comunicação com adultos mais velhos: www.geron.org Depressão:
www.samhsa.gov/

Delirium: AGS CoCare Hospital Elder Life Program - help.agscocare.org

Dementia: Alz.org, VA Livreto de segurança doméstica:

www.va.gov/geriatrics/docs/HOME_SAFETY_BOOKLET_March_2019.pdf

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 Os 5 M da geriatria

Mobilidade
1.História
• Qual é a mobilidade básica do idoso? Nível de atividade?

• Como é um dia típico para o idoso em termos de mobilidade?

• Quais são seus objetivos para a mobilidade?

• Alguma queda recente ou medo de cair? Eles são instáveis quando estão
de pé/andando?

• O idoso usa um auxiliar de mobilidade ou dispositivo de assistência?

2.Status Funcional

A função mudou recentemente? A assistência do cuidador é necessária?

Realizar as escalas para avaliar:

Independente / Precisa de Assistência / Dependente (Katz, J Am Geriatr Soc,

1983)

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 Os 5 M da geriatria
Atividades da Vida Diária

(AVDs ou AVDs Básicas)

- Alimentação

- Uso do toalete, incontinência

- Banho

- Higiene

- Vestir

- Transferências (cama para cadeira)

- Mobilidade

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 Os 5 M da geriatria
Atividades Instrumentais da Vida Diária
(iADLs)

- Uso do telefone

- Meio de transporte

- Compras de supermercado

- Medicamentos

- Preparação de alimentos

- Finanças

- Limpeza de casa , lavanderia

- Uso do computador

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 Os 5 M da geriatria

3.Auxiliares de mobilidade e dispositivos de

assistência selecionados
(Bradley et al., Am Fam Physician, 2011)

• Bengalas

- Padrão: Para equilíbrio leve/fraqueza unilateral, sem sustentação de peso;

cuidado ao andar para trás e com aparecimento de Síndrome túnel do
carpo

- Offset: apropriado para suporte de peso, cuidado: não use para trás

- Quadripod-melhor para hemiparesia

• Andadores

- Padrão: precisa ser levantada a cada passo

- Rodas dianteiras: mantenha o padrão de marcha normal

- Quatro rodas: não suporta peso, menos estável

• Dispositivos

- Donner de meia, calçadeira longa

- Grabber(garra pegadora) para alcançar itens de pé ou sentado

- Botão de alerta na pulseira ou colar para pedir ajuda, se necessário

Avaliação de mobilidade para apoiar a mobilidade segura e menor risco de

quedas (Ganz et al., N Engl J Med, 2020) (Tinetti et al., JAMA, 2010):

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 Os 5 M da geriatria
Problema Intrínseco

• Levantar da cadeira: Capaz de levantar de uma cadeira sem usar os braços?

• Velocidade da marcha: teste Timed Up & Go ≥12 segundos, 10 pés de

distância, com risco de queda (Vídeo: James et al., N Engl J Med, 2021)

• Hipotensão ortostática (diminuição da pressão arterial sistólica de ≥20 mm

Hg ou diastólica de ≥10 mm Hg, ou tontura/tontura de deitado/sentado para
em pé)(Gupta et al., Am J Med, 2007)

• Problemas nos pés ou di culdade em cortar as unhas dos pés(James et al.,

Am J Med, 2021)

• Incontinencia urinaria

• De ciência auditiva ou visual

• Comprometimento cognitivo, Depressão

Problema Extrínseco

• Medicamentos psicoativos, opioides (American Geriatrics Society Beers

Criteria®, J Am Geriatr Soc, 2019)

• Medicamentos que podem causar sedação ou confusão, tontura,

hipotensão, hipoglicemia

• Ambiente: desordem, sapatos, animais de estimação, luzes, escadas,

chuveiro, tapetes

Envolvimento da Equipe Interpro ssional: Considerar sioterapia, terapia

ocupacional, enfermagem, farmácia, podologia, audiologia, optometria;
considere também o Tai Chi para o equilíbrio.

Ferramentas para Mobilidade:www.cdc.gov/steadi www.nia.nih.gov/health/exercise-physical-activity

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 Os 5 M da geriatria

Medicamentos
1.Avaliação dos Medicamentos:
1.2Questionamentos úteis e suas validações:
Cada medicamento tem uma indicação?
(por exemplo, considere interromper as medicações já iniciadas para
um problema que já foi resolvido) (American Geriatrics Society Beers
Criteria®, J Am Geriatr Soc, 2019)
Há alguma contraindicação nos medicamentos?
Há falta de clareza na indicação da medicação?
Há qualquer condição que indique falta de uso de medicação
especí ca?
Ex considere a indicação de suplementos de cálcio e vitamina D em
casos de osteoporose) (Gallagher et al., Consensus validation Int J Clin
Pharmacol Ther, 2008).
1.3Colocando em prática
Cada medicamento ainda deve ser indicado de acordo com metas de
tratamentos individualizadas, levando em consideração o prognóstico e
as metas de atendimento do paciente.
Ex metas de Hg glicada e metas de pressão arterial)? (Triantafylidis et al.,
American Geriatrics Society, 2021)
Quais preocupações o paciente tem? ´
Ex custo, abertura dos frascos, engolir comprimidos, esquecer doses ou
os possíveis efeitos adversos.
O paciente pode ter di culdade em tomar os medicamentos?
Ex ler bulas, administrar pomadas, injeções ou colírios;
As mudanças devem ser acompanhadas.

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 Os 5 M da geriatria
1.4Evitar Medicamentos de Alto Risco:
Quais dos medicamentos do paciente estão presentes no critério de
medicamentos potencialmente inapropriados da Sociedade Americana
de Geriatria?
(American Geriatrics Society Beers Criteria®, J Am Geriatr Soc, 2019)
Alguma alternativa mais Segura pode ser apropriada?
Ex terapia não famarcológica para dor, sono, incontinência, depressão.
Se possível, evitar medicamentos anticolinérgicos.
(Rudolph et al., Arch Intern Med, 2008)
Fique atento às cascatas de prescrição, em especial para medicamentos
anticolinérgicos:
medicamento
฀ efeito adverso
฀ nova droga (por exemplo, oxibutinina)
฀ constipação
฀ laxante

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 Os 5 M da geriatria
1.5Desprescrever ou prescrever (exemplos comuns):

Indicação Desprescrever Prescrever

Rinite Difenidramina: Cetirizina, fexofenadina ou loratadina:

Alérgica altamente menos anticolinérgico (mais seletivo
anticolinérgico para os receptores histamínicos)

Ansiedade e Benzodiazepinas: ISRS (SSRI): menos risco de efeitos

depressão risco de delírio, adversos em adultos mais velhos,
quedas, efeitos monitorar SIADH e síndrome
adversos no serotoninérgica se for acompanhado
desmame e efeitos de outro fármaco com atividade
adversos no SNC serotoninérgica

Antidepressivos
tricíclicos:
hipotensão
ortostática, risco no
SNC pelos efeitos
anticolinérgicos

Constipação Agente com alto Considerar opções não

risco farmacológicas: ingerir mais bras,
anticolinérgico uídos e exercícios físicos

Docusato: Laxantes osmóticos (por exemplo,

evidência mínima polietilenoglicol) ou Laxantes
sobre e cácia estimulantes (por exemplo senna)

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 Os 5 M da geriatria
Diabetes Insulina: Alto risco de Se o paciente precisar de terapia
hipoglicemia, em especial hipoglicemiante
em insulina em escala
móvel e insulina humana Considerar se o paciente precisa
de terapia hipogliciamiante,
Sulfoniluréias: alto risco de visando as metas de Hb A1c,
hipoglicemia, saúde geral e prognóstico
especialmente quando
combinada com gliburida Medicamentos com mecanismo
de glicose dependente de
mecanismo de

ação (por exemplo, metformina,

inibidores de DPP4,

agonistas do receptor de GLP-1,

inibidores de SGLT-2,
tiazolidinedionas)

Dor AINEs: risco de Considerar opções não

sangramento GI, pressão farmacológicas
alta e dano renal
Programar paracetamol de até
Opióides: aumento do risco 1000 mg três vezes por dia, no
de quedas pela depressão caso de pacientes com função
do SNC e lentidão mental hepática normal

Menor dose de opioides para dor

aguda (junto de problemas
intestinais)

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 Os 5 M da geriatria
Sono Difenidramina e hidroxizina: Considerar opções não
altamente anticolinérgico e farmacológicas:
hipotensão ortostática
Terapia cognitiva-
Zaleplon, Eszopiclona e comportamental e
Zolpidem e melatonina
benzodiazepinas:
altamente sedativo, risco de Menor dose (e caz) de
efeitos residuais no SNC mirtazapina ou trazadona
causando maiores riscos de
fraturas e risco de queda

Incontinência Medicamentos Considerar opções não

Urinária anticolinérgicos: farmacológicas: ir ao
sedativo e causa banheiro de maneira
hipotensão ortostática programada, alterações na
dieta, suprimentos para
Terazosina: aumenta o risco incontinência, como
de quedas por sua falta de cuecas ou fraldas.
seletividade
Mirabegron, trospium: focar
na seletividade, menor
número de efeitos
adversos e possíveis riscos.

1.6Envolvimento da equipe interprofissional

Enfermagem, farmácia, terapia ocupacional e fonoaudiologia.

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 Os 5 M da geriatria

2.Ferramentas para polifarmácia e desprescrição

Medstopper.com: ferramenta para estrati cação de risco e redução
gradual
Deprescribing.org: algoritmos e diretrizes estruturados para
desprescrever o paciente
Critério AGS para uso de medicamentos inapropriados para Idosos
AGS Choosing Wisely:
https://www.choosingwisely.org/societies/american-geriatrics-society/
Desprescrição baseada em problema (Molnar, Canadian Geriatrics
Society, 2018)

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 Os 5 M da geriatria

Multicomplexidade
1.História
Deve ser considerada as necessidades psicossociais de cada idoso,
junto de seu cuidador e possíveis experiências, as quais podem ser
determinantes estruturais e sociais da saúde, incluindo experiências de
racismo, sexismos e preconceitos relacionados a idade.
Avaliar o ambiente e condições de vida, junto do sistema de apoio e
segurança nanceira.
Avaliar se houve mudanças de vida, quais são os estressores. Há abuso
ou negligência? Houve perda de peso recente?
Quais sintomas e/ou condições médicas que mais afetam a vida?

2.Exame
Esteja alerta aos sinais de maus-tratos aos idosos (see Elder Abuse and
Neglect, below).
Procure sinais de di culdades do autocuidado, por exemplo a má
dentição, perda de peso e tamanho das unhas. (Stajkovic et al., CMAJ,
2011) (James et al., Eur J Intern Med, 2021)
Use uma abordagem a partir dos princípios do Trauma-Informed Care
para que o paciente desenvolva a segurança e a capacidade do
autocuidado (Kusmaul et al.,Soc Work Health Care, 2018)

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 Os 5 M da geriatria

3.Fragilidade
É de nido pelo acúmulo de de cits ou síndromes biológicas, veri cada pelo
declínio cumulativo dos sistemas siológicos. (Clegg et al., Lancet, 2013)

A fragilidade do idoso pode prever efeitos adversos além da própria idade.

Escala de Fragilidade Clínica: https://www.dal.ca/sites/gmr/our-

tools/clinical-frailty-scale.html
Fenótipo de Fragilidade Física: http://hopkinsfrailtyassessment.org
Escala FRAIL (Abellan van Kan et al., J Am Med Dir Assoc, 2008): ≥ 3 =
frágil, estando em risco de declínio da saúde e motarlidade

4.FRAIL
Cansado (Fatigued?)

Resistência: consegue subir um lance de escada (Resistance)

Deambulação: anda um quarteirão?(Ambulation)

Doenças: mais de 5? (Illnesses)

Perda de peso: mais de 5% nos últimos seis meses?(Loss of weight)

5.Nutrição:
Deve-se recomendar proteína de alta qualidade (1g/kg de proteína por
peso corporal ao dia), distribuída de maneira uniforme a m de conservar
a massa muscular (Paddon-Jones et al., Am J Clin Nutr, 2015)
Triagem para investigação de de ciência de vitaminas B12 e D (mais
comum em idosos)
Triagem para perda de peso (por exemplo, "Stop Weight Loss"
mnemonic) (Stajkovic et al., CMAJ, 2011)

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 Os 5 M da geriatria

6.Isolamento social:
É agravado pela associação a altas taxas de depressão, ansiedade e
incapacidade da autoavaliação de problemas de saúde (Kusmaul et al.,
Soc Work Health Care, 2018)
A perda auditiva também se associada ao isolamento social
Deve-se triar e conectar pacientes via Agências relacionadas a saúde do
idoso

(https://eldercare.acl.gov/Public/Index.aspx) ou possível organização religiosa,

se necessário

7.Abuso ou Negligência
(National Center on Elder Abuse, https://ncea.acl.gov/Resources/State.aspx):

Perguntas da triagem:
1) Você se sente seguro onde mora?
2) Quem prepara suas refeições?
3) Quem lida com seu dinheiro? (Lachs et al., N Engl J Med, 1995)
Observe os sinais de alerta, como hematomas, falta de higiene,
queimaduras, fraturas (principalmente de ossos longos), desnutrição,
sangramento vaginal ou retal
Se houver preocupação, deve-se informar os serviços de proteção do
Idoso

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 Os 5 M da geriatria

7.1C.A.R.E. para Cuidadores (Holliday et al., J Family Med Prim

Care, 2021) (Adelman et al., JAMA, 2014)

Bem-estar Plano Descanso (Respire) Educação

do Avança
C uidador do de
Cuidad
o

-Explorar o -Iniciar -Identi car Recursos:

bem-estar com oportunidades para
do foco Descanso do cuidador -Gerente de casos
cuidador nos (por exemplo, outros
objetivo pacientes, tempo livre e -Aconselhamento e TCC
-Identi car s de programas de saúde (ter. coport. cognitiva)
os AVDS cuidado para o adulto)
e
-Grupos de apoio ao
-Consulta desejos
cuidador
de serviço
social -
-Counsel on Aging
Assistê
ncia
Direcionado a doenças:
médica,
procura
ção e -Habilidades focadas em
POLST sintomas

-
Cuidad
o a
longo
prazo?

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 Os 5 M da geriatria
7.2Melhor suporte / con guração?
(Kane, JAMA, 2011) (Ouslander and Sehgal, J Am Geriatr Soc, 2019)

Centro de enfermagem Outras con gurações / Formas de cuidado

especializado

-Pacientes em -Saúde diurna para adultos:

reabilitação pós
internamento: assistência médica de enfermagem, por
3 horas de sioterapia exemplo Unidades de cuidados pessoais
motora/respiratória ou especí cos
terapia ocupacional
diários -Assistência à vida: unidades individuais, baixa
regulação e ajuda em aluguel, refeições e
-Cuidados prolongados: promoção de atividades
impossibilidade de
realizar AVDS -Facilitador da vida independente: unidades
individuais, focando em refeições e promoção
Cuidados agudos de longo de atividades
prazo: recém uso de
respirador, permanência na -Atendimento domiciliar: visita de enfermeira,
UTI prolongada PT, OT para necessidades quali cadas;
-Cuidados paliativos:
prognóstico menor que 6
-Agências de Envelhecimento ou Serviços
meses, pode ser realizado na
locais para idosos (por exemplo, refeições sobre
casa do idoso
roda ou grupo de apoio a donas de casa)

7.3Equipe interprofessional: Serviço social, enfermagem, nutrição,

odontologia e cuidados de saúde mental.

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