NOTA FINAL

CURSO DE MEDICINA - AFYA

Aluno:
Componente Curricular: Integração Ensino Serviço Comunidade IV

Professor (es):

Período: 202202 Turma: Data:

N1_Especifica_IESC 4_2022.2_PROVA 1

RELATÓRIO DE DEVOLUTIVA DE PROVA

PROVA 05240 - CADERNO 001

1ª QUESTÃO
Unidade de avaliação: N1 - Específica
Enunciado:
Joyce, 15 anos, chega à recepção da Unidade Básica de Saúde (UBS)
solicitando conversar com uma profissional do sexo feminino. Ana
Paula, acadêmica de medicina do 5º período, estava no corredor da
unidade no momento e sinaliza para a recepcionista que poderá
realizar o atendimento. Em consultório, Joyce relata que sofre violência
sexual em casa, praticada pelo seu padrasto. Relata ainda que não
contou para sua mãe e que ninguém mais sabe da situação
vivenciada por ela. Expressa ter medo do padrasto e que ele possa
fazer alguma coisa com sua irmã de 6 anos. Ana Paula ouve
atentamente o relato de Joyce e aciona seu preceptor, médico de
família, para dar continuidade ao atendimento.

Com base na situação apresentada, assinale a alternativa que

descreve a conduta adequada a ser tomada.

Alternativas: (alternativa A)
Torna-se importante, para dar continuidade ao atendimento, exigir o
Boletim de Ocorrência (B.O.), visto tratar-se de situação de violência.

(alternativa B) (CORRETA)
Deve-se realizar acolhimento humanizado, escuta qualificada,
notificação da violência, encaminhamento para serviço de referência e
acionar o conselho tutelar.

(alternativa C)
Deve-se, primeiramente, solicitar agendamento de consulta com o
médico da unidade de saúde para que as orientações cabíveis sejam
realizadas.

(alternativa D)
É imprescindível acolher e realizar escuta qualificada, mas não há
necessidade de realizar notificação compulsória.

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 Resposta comentada:
A alternativa correta diz respeito a realizar acolhimento humanizado,
escuta qualificada, notificação da violência, encaminhamento para
serviço de referência e acionar o conselho tutelar. Não há nenhuma
previsão legal para exigência de Boletim de Ocorrência (B.O.) para
realização do atendimento na saúde. É imprescindível realizar a
notificação da violência e também tomar as medidas cabíveis no
momento do atendimento.

REFERÊNCIAS:

BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde.

Departamento de Doenças de Condições Crônicas e Infecções
Sexualmente Transmissíveis. Protocolo Clínico e Diretrizes
Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções
Sexualmente Transmissíveis – IST. Brasília: Ministério da Saúde,
2022. 211 p.

BRASIL. Ministério da Saúde. Protocolos da Atenção Básica: Saúde

das Mulheres. Brasília: Ministério da Saúde, 2016. 230 p.

2ª QUESTÃO
Unidade de avaliação: N1 - Específica
Enunciado:
Ana, 25 anos, puérpera, chegou há dois dias da maternidade, recebe
visita domiciliar da médica e ACS da USF. Durante a visita, a médica
buscou saber o estado de Ana no pós-parto e realizou o primeiro
atendimento a seu filho, Enzo Valentino, que nasceu antes do
esperado, com 7 meses e ficou em observação na maternidade por
13 dias. Durante a consulta ao bebê foram avaliados: perímetro
cefálico, circunferência abdominal, comprimento, temperatura, peso,
icterícia e estímulos, estando todos os aspectos compatíveis ao
desenvolvimento adequado.

Dessa forma, com base no caso, observe as afirmativas e marque a

opção verdadeira sobre o exame físico ao recém-nascido prematuro.

Alternativas: (alternativa A)
Com base no estado geral, foram identificados sinais como assimetria,
malformação, deformidade ou aparência sindrômica.

(alternativa B)
A médica observou as fontanelas fechadas, tanto a anterior, de forma
losangular, quanto à posterior triangular.

(alternativa C) (CORRETA)
Na avaliação, os testículos não estavam localizados na bolsa escrotal,
sendo essa uma situação comum em prematuros.

(alternativa D)
A médica observou a existência de desvios oculares e encaminhar
diretamente ao oftalmologista para correção imediata.

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 Resposta comentada:
Estado geral deve-se observar: postura normal, padrão respiratório,
temperatura, estado de vigília, desidratação ou hipoglicemia.

A fontanela anterior mede de 1 cm a 4 cm, tem forma losangular,

fecha-se do 9º ao 18º mês e não deve estar fechada no momento do
nascimento. A fontanela posterior é triangular, mede cerca de 0,5cm
e fecha-se até o segundo mês.

Os recém-nascidos podem apresentar eventualmente algum tipo de

desvio ocular, pois a visão binocular só estará bem desenvolvida entre
3 e 7 meses.

REFERÊNCIA:

BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde.

Departamento de atenção básica. Saúde da Criança: Crescimento e
desenvolvimento. Brasília, 2012. Cap.2 e 3.

3ª QUESTÃO
Unidade de avaliação: N1 - Específica
Enunciado:
A médica Soraya está em atendimento do pré-natal com Margarida, 35 anos
que a mesma está no 6º mês, apenas com as 3 doses contra o tétano (últim
a mais de 5 anos) e nenhum outro registro vacinal, também não apresentou
exames sorológicos solicitados na última consulta. A gestante comenta que e
com a quantidade de vizinhos com Dengue e Covid-19. Além disso, um caso
sarampo está sendo investigado no território.

(1,5) Diante do caso acima, quanto à vacinação em gestantes, aponte quais

gestante deve tomar, seguindo o Ministério da Saúde, e justifique sua respos

Alternativas: --
Resposta comentada:
O Ministério da Saúde recomenda que a gestante receba vacinação: Tríplice b
após a 20ª semana de gestação, Hepatite B, Influenza A, Covid-19. Mesmo c
Dengue no território, a vacina contra Dengue não é recomendada, nem a Tríp
sarampo). As vacinas são formalmente contraindicadas para gestantes: trípli
caxumba e rubéola), varicela (catapora), dengue, HPV e herpes-zóster.

REFERÊNCIA:

Disponível em:
https://www.saude.go.gov.br/files/imunizacao/calendario/calendarioacionalvac
Acesso em: 27 set. 2022.

4ª QUESTÃO
Unidade de avaliação: N1 - Específica

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 Enunciado:
Dona marta traz seu filho de 4 dias de vida para consulta de
puericultura conforme recebeu orientação no pré-natal. A médica de
família e comunidade faz algumas perguntas sobre a gestação e parto
que, segundo Martha, ocorreram sem intercorrências. Pergunta
também se seu bebê recebeu as vacinas BCG e hepatite B no hospital
e se foi realizado o teste do pezinho.

Analise o relato e identifique qual eixo da PNAISC foi contemplado pela

médica.

Alternativas: (alternativa A)
Eixo Estratégico III – Promoção e Acompanhamento do Crescimento e
do Desenvolvimento Integral.

(alternativa B)
Eixo Estratégico VI – Vigilância e Prevenção do Óbito Infantil, Fetal e
Materno.

(alternativa C)
Eixo Estratégico V – Atenção Integral à Criança em Situação de
Violências, Prevenção de Acidentes e Promoção da Cultura de Paz.

(alternativa D) (CORRETA)
Eixo Estratégico I – Atenção Humanizada e Qualificada à Gestação, ao
Parto, ao Nascimento e ao Recém-Nascido.

Resposta comentada:
Eixo Estratégico I – Atenção Humanizada e Qualificada à Gestação, ao
Parto, ao Nascimento e ao Recém-Nascido. Dentro deste eixo que se
encontram as ações que integram o pré-natal e acompanhamento da
criança na Atenção Básica com aquelas desenvolvidas nas
maternidades, conformando-se uma rede articulada de atenção.

REFERÊNCIA:

BRASIL. Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da

Criança: orientações para implementação. Ministério da Saúde.
Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações
Programáticas Estratégicas. – Brasília, 2018.

5ª QUESTÃO
Unidade de avaliação: N1 - Específica

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 Enunciado:
Isadora, 4 meses, nasceu a termo, pré-natal e parto sem intercorrências, pe
nascimento, em aleitamento materno exclusivo no momento. Comparece em
puericultura com a médica Fernanda. Ao exame físico: criança ativa e reativa
cefálico adequado para a idade, ausência de alterações fenotípicas, peso atua
colocar no gráfico de peso para a idade, a médica verifica a seguinte situação

(1,5) Avalie o gráfico de peso para a idade de Isadora e indique duas conduta
recomendadas para a referida situação.

Alternativas: --
Resposta comentada:
A melhor conduta a ser adotada para o caso é orientar a manter o aleitamen
exclusivo, em livre demanda, realizar acompanhamento do crescimento e de
nas consultas de puericultura subsequentes e aguardar até os 2 anos de idad
peso deverá estabelecer-se nas linhas de normalidade.

REFERÊNCIA:

BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento

Básica. Saúde da criança: crescimento e desenvolvimento. Brasília, 2012. D
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/saude_crianca_crescimento_desen
Acesso em: 8 abr. 2022 (Adaptado).

6ª QUESTÃO

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 Unidade de avaliação: N1 - Específica
Enunciado:
Mãe vem com sua filha de 7 anos de idade para consulta, pois
percebeu aparecimento de broto mamário bilateral na mesma, sem
outros caracteres secundários associados.

A este surgimento de broto mamário, denomina-se

Alternativas: (alternativa A) (CORRETA)

telarca.

(alternativa B)
menarca.

(alternativa C)
ginecomastia.

(alternativa D)
pubarca.

Resposta comentada:
A telarca (aparecimento do broto mamário entre 8 e 13 anos) é o
primeiro sinal da puberdade feminina, seguido do surgimento de pelos
pubianos (pubarca) e axilares e, posteriormente, da menarca.

REFERÊNCIA:

BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde.

Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas. Proteger e
cuidar da saúde de adolescentes na atenção básica [recurso
eletrônico] / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde,
Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas. – Brasília:
Ministério da Saúde, 2017.

7ª QUESTÃO
Unidade de avaliação: N1 - Específica
Enunciado:
A coordenação de Atenção Primária em Saúde do Município realizou
reunião geral com todas as equipes de Estratégia de Saúde da Família
(ESF) e os responsáveis pelo setor de educação, com objetivo de
reforçar as ações do Programas Saúde na Escola (PSE) e fortalecer a
parceria. Após reunião destes setores, as equipes de ESF agendaram
a implementação do primeiro tema: Bullying, a ser realizado com
todos os alunos de 6 a 12 anos nas escolas municipais e estaduais.

De acordo com a situação apresentada, identifique a seguir qual

diretriz do PSE está relacionada.

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 Alternativas: (alternativa A)
Tratar a saúde e educação integrais como parte de uma formação
ampla para a cidadania e o usufruto pleno dos direitos humanos.

(alternativa B)
Fortalecer o enfrentamento das vulnerabilidades, no campo da saúde,
que possam comprometer o pleno desenvolvimento escolar.

(alternativa C)
Promover a articulação de saberes, a participação dos educandos,
pais, comunidade escolar e sociedade em geral na construção e
controle social das políticas públicas da saúde.

(alternativa D) (CORRETA)
Promover a saúde e a cultura da paz, favorecendo a prevenção de
agravos à saúde, bem como fortalecer a relação entre as redes
públicas de saúde e de educação.

Resposta comentada:
A diretriz relacionada com o caso apresentado é "Promover a
saúde e a cultura da paz, favorecendo a prevenção de agravos à
saúde, bem como fortalecer a relação entre as redes públicas de
saúde e de educação; por abordar o tema relacionado a cultura da
paz, bem como fortalecer por meio de reunião a relação das redes
públicas: saúde e educação."

REFERÊNCIA:

BRASIL, Ministério da Saúde. Ministério da Educação. Passo a passo

PSE programa saúde na escola Brasília, 2011. p. 7.

8ª QUESTÃO
Unidade de avaliação: N1 - Específica
Enunciado:
Dona Graça levou Apolório, 2 anos, para consulta de puericultura na
USF. Como de costume, a médica fez antropometria, observou os
marcos do desenvolvimento infantil para a idade, verificou o cartão de
vacinação.

Considerando a puericultura como ferramenta ampliada de cuidado

para saúde da criança, marque a alternativa que apresenta a
avaliação médica correta para os marcos do desenvolvimento de
Apolório.

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 Alternativas: (alternativa A)
A médica identificou que a criança engatinha e se arrasta para se
locomover, sendo um marco adequado para sua idade.

(alternativa B)
A médica identificou que a criança não possui acuidade visual de um
adulto, sendo um marco compatível a sua fase de desevolvimento.

(alternativa C)
A médica sugeriu que a criança permaneça em aleitamento materno
e alimentação complementar até alcançar a idade de 5 anos.

(alternativa D) (CORRETA)
A médica identificou que a criança não consegue falar palavras simples
como “papai” e “mamãe”, apresentando alteração na fala.

Resposta comentada:
Entre 2 e 3 anos: o bebê diz seu próprio nome e nomeia objetos como
seus. Em torno dos 2 anos: o bebê reconhece-se no espelho e
começa a brincar de faz de conta (atividade que deve ser estimulada,
pois auxilia no desenvolvimento cognitivo e emocional, ajudando a
criança a lidar com ansiedades e conflitos e a elaborar regras sociais).

O aleitamento materno deve ser exclusivo até os seis meses de

idade, após deve ser inserido alimentação complementar. Aos cinco
anos a criança não toma leite materno.

Entre 6 e 9 meses: o bebê arrasta-se, engatinha. Entre 1 ano e 1 ano

e 6 meses: o bebê anda sozinho.

Em torno de 2 meses: inicia-se a ampliação do seu campo de visão (o

bebê visualiza e segue objetos com o olhar). Em torno de 1 ano: o
bebê possui a acuidade visual de um adulto.

REFERÊNCIA:

BRASIL, Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde.

Departamento de atenção básica. Saúde da Criança: Crescimento e
desenvolvimento Brasília, 2012. Cap. 7 e 8.

9ª QUESTÃO
Unidade de avaliação: N1 - Específica
Enunciado:
A médica está na casa de Flavia, puérpera, 26 anos, residente do sítio Caiçar
km da cidade onde pariu, no interior do nordeste Paraibano. A mesma referiu
bebê durante o fim de semana, ainda na ambulância do SAMU, e quando che
maternidade foi avaliada pela enfermeira obstetra. A médica, ao analisar o ca
criança, percebeu que não havia registro algum.

Diante do caso, considerando a orientação do Ministério da Saúde quanto à v

criança, marque a alternativa que apresenta orientação correta com relação
Recém-nascido (RN).

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 Alternativas: (alternativa A)
A criança recém-nascida precisaria sair da maternidade vacinada contra polio
e hepatite B.

(alternativa B) (CORRETA)
A médica informa que a criança deveria ter tomado duas vacinas ao nascer:
vacina Hepatite B.

(alternativa C)
A médica informa que a criança deveria ter tomado duas vacinas: contra tub
paralisia infantil.

(alternativa D)
A criança recém-nascida precisaria sair da maternidade vacinada com a BCG
contra poliomielite.

Resposta comentada:
Ao nascer, o recém-nascido (RN) precisa tomar duas vacinas: Vacina BCG co
graves da tuberculose: deve ser administrada até menor de 5 anos de idade;
Hepatite B: combate a hepatite B e essa dose pode ser feita até 30 dias de v

REFERÊNCIA:

Disponível em:
https://www.saude.go.gov.br/files/imunizacao/calendario/calendarioacionalvac
Acesso em: 27 set. 2022.

10ª QUESTÃO
Unidade de avaliação: N1 - Específica
Enunciado:
Na consulta de puericultura, Gerônimo leva seu filho Tarcisinho de 2
anos com tosse recorrente, “chiado no peito” e coriza. O pai diz que
ele é igual à mãe, que tem asma, porque em tempo de chuva as
crises aparecem com frequência. A médica investiga os fatores de
risco, não identifica febre e orienta o pai quanto às medidas de
prevenção. Considerando o caso e as principais afecções respiratórias
na criança, julgue os itens e marque a alternativa correta.

I. A médica precisa investigar as condições do ambiente como a

presença de umidade nas paredes, o grau de insolação, a ventilação,
presença de animais de estimação, fumantes, número de cômodos e
quantidade de pessoas residindo no local, bem como iniciar um
tratamento.

PORQUE

II. As principais afecções respiratórias em crianças abaixo de 2 anos

evolui, rapidamente, para pneumonia grave, sendo obrigatório o uso
de corticoideterapia e encaminhamento para um serviço hospitalar de
referência.

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 Alternativas: (alternativa A)
Os itens I e II estão corretos, e um complementa o outro.

(alternativa B)
Os itens I e II estão corretos, mas não se complementam.

(alternativa C)
O item I está incorreto e o item II está correto.

(alternativa D) (CORRETA)
O item I está correto e o item II está incorreto.

Resposta comentada:
O ambiente da criança: a casa e a comunidade. As condições
ambientais devem ser avaliadas nos locais onde a criança passa a
maior parte do tempo: casa da família, casa de parentes, escola e
outros. A visita domiciliar é fundamental para compreender a
influência do ambiente como fator desencadeante das crises. É
importante observar o número de pessoas que vive na casa e o
número de cômodos, a presença de umidade nas paredes, o grau de
insolação e a ventilação. Animais domésticos, como cães e gatos, são
reconhecidamente fatores alergênicos. Um aspecto muito importante
é identificar as pessoas fumantes que moram no domicílio ou mesmo
vizinhos fumantes que frequentam a casa. Diante de uma evolução
mais grave, é fundamental uma visita ao domicílio feita pelo médico
ou enfermeiro da equipe de saúde da família. É importante considerar,
também, a realização de uma visita a outros ambientes frequentados
pela criança, como escola e casas de familiares. Um dos erros mais
frequentes e problemas mais verificados na prática de muitos serviços
é a prescrição indiscriminada de corticoides sistêmicos, principalmente
devido à pressão da família para uma resolução imediata da crise leva
o médico, muitas vezes, a não observar melhor a evolução do quadro
e de imediato prescrever o corticoide oral. Isso tem feito muitos pais
iniciarem o uso desse medicamento por conta própria, uma vez que
dispõem dele em casa. Como consequência, já começa a ser
frequente a ocorrência dos efeitos colaterais do corticoide, como a
síndrome de Cushing.

REFERÊNCIA:

SATO, M; SUCUPIRA, ACSL. Criança com sibilância. In: GUSSO, G.;

LOPES, J. M. C. (Org.). Tratado de medicina de família e
comunidade: princípios, formação e prática. Porto Alegre: Artmed,
2018. Cap. 115.

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