Devolutivqa Apenas

NOTA FINAL
CURSO DE MEDICINA - AFYA

Aluno:
Componente Curricular: Integradora 4º Período
Professor (es):
Período: 202301 Turma: Data: 06/06/2023
Integradora 4o per. (IRREGULAR SOI)
RELATÓRIO DE DEVOLUTIVA DE PROVA

PROVA 08029 - CADERNO 001
1ª QUESTÃO
Código da questão: 63964
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: Integradora
Enunciado:
Paciente de 33 anos, nuligesta, comparece a consulta pré-concepcional solicitando orientações

acerca de suplementações indicadas na gestação. Está em uso de contracepção hormonal,
mas deseja interromper para engravidar. Nega qualquer comorbidade.
Deve-se orientar a essa paciente o uso de ácido fólico e sulfato ferroso até, respectivamente:
Alternativas:
(alternativa A)
o final da gestação, para ambos.
(alternativa B)
a 12ª semana e o final da gestação.
(alternativa C)
o final da gestação e 3 meses pós parto.
(alternativa D)
a 12ª semana e 3 meses pós parto.
Grau de dificuldade: Fácil
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Filtros da questão:
2ª QUESTÃO
Enunciado:
Criança, sexo feminino, 1 ano, é admitida na Unidad
e Básica de Saúde com história de fezesdiarreicas há 4 dias. A mãe relata que, no primeiro
dia, notou que as fezes ficaram amolecidas,e a frequência de evacuações aumentou um
pouco. No segundo dia, apresentou-se chorosa e febril ao toque, e os episódios de diarreia se
acentuaram, totalizando 6 dejeções por dia, volumosas, fétidas, explosivas, sem muco ou
sangue. O médico discute o caso com um grupo de estagiários, abordando diarreias agudas e
crônicas.
Em relação a essas doenças, assinale a alternativa correta.
Alternativas:
(alternativa A)
A diarreia é aguda quando os sintomas persistem por 4 semanas ou mais, e está associada aos
distúrbios como doença inflamatória intestinal, síndromes de má absorção, doenças endócrinas
ou colite pós-irradiação.
(alternativa B)
A diarreia crônica começa subitamente e persiste por menos de 2 semanas, sendo geralmente
causada por agentes infecciosos. É a causa principal de desnutrição infantil em crianças com
menos de 2 anos de idade.
(alternativa C)
A diarreia aguda infecciosa está associada à eliminação de fezes líquidas volumosas sem
sangue, cólicas periumbilicais, distensão abdominal por gases e náuseas ou vômitos.
(alternativa D)
A abordagem a uma criança com diarreia aguda visa avaliar a gravidade da desidratação, evitar
disseminação da infecção caso ocorra, determinar agente etiológico, e fornecer tratamento
específico.
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3ª QUESTÃO
Enunciado:
Mulher de 27 anos, está em acompanhamento pré-natal na Unidade de Saúde da Família de

seu bairro, realizando consultas mensais. No momento, está com 32 semanas de gestação, e
nos exames iniciais do pré-natal apresentou sorologia para toxoplasmose IgG negativa IgM
negativa, rubéola IgG positivo e IgM negativo, VDRL não reagente.
Em relação ao acompanhamento desta gestante, assinale a afirmativa correta.
Alternativas:
(alternativa A)
Trata-se de uma gestante suscetível a toxoplasmose e orientações higienodietéticas específicas
devem ser oferecidas para prevenir infecção.
(alternativa B)
Se a paciente apresentasse a sorologia para toxoplasmose IgG positivo e IgM positivo seria
considerada imune, sem necessitar repetir o exame.
(alternativa C)
Nesse caso o teste de avidez para toxoplasmose seria indicado para determinar se a infecção
ocorreu em período anterior ou durante a gestação.
(alternativa D)
A sorologia de rubéola apresetada é indicativa de infeção aguda, podendo acarretar inúmeras
malformações congênitas.
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4ª QUESTÃO
Enunciado:
Mulher, 30 anos, procura a unidade básica de saúde após ter sido vítima de violência sexual há
2 meses, logo após ter saído do trabalho, quando foi abordada por homem desconhecido.
Relata ainda que suspeitou de gestação após atraso menstrual de 15 dias e realizou o exame
de beta HCG, com resultado positivo. Refere estar em uso de talidomida, droga prescrita
durante o tratamento de hanseníase. Procura a unidade para se informar sobre aborto legal, e
riscos de malformações ao feto, entre outras informações.
Analise o caso acima e assinale a afirmativa correta.
Alternativas:
(alternativa A)
O aborto é proibido no Brasil, independentemente da situação apresentada. O uso de talidomida
durante a gestação está associdada ao risco de parto prematuro e complicações para o
binômio materno-fetal.
(alternativa B)
O aborto no Brasil pode ser realizado nos casos de hidrocefalia, microcefalia e malformaçoes
fetais de um modo geral. O uso da talidomida durante a gestação está associdada ao risco de
parto prematuro e complicações para o binômio materno-fetal.
(alternativa C)
O aborto no Brasil pode ser realizado nos casos de gestação não planejada, em qualquer
doença congênita, desde que o médico se disponibilize a fazê-lo. O uso da talidomida durante a
gestação está associado a malformações fetais.
(alternativa D)
O aborto no Brasil é permitido quando a gravidez representa risco de vida para a gestante,
quando é resultado de um estupro ou quando o feto for anencéfalo. O uso da talidomida
durante a gestação está associada a malformações fetais.
Grau de dificuldade: Médio

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5ª QUESTÃO
Enunciado:
Gestante de 25 anos comparece à UBS para uma consulta de pré-natal. Ela está no segundo
trimestre gestacional e gostaria de saber mais sobre as recomendações nutricionais para
garantir a saúde dela e do bebê.
Com base no caso clínico apresentado, analise as afirmativas abaixo .
I. Durante a gestação, a ingestão de proteínas deve aumentar em média 25 gramas por dia em
relação ao consumo anterior à gestação.
I. . A suplementação de ferro é recomendada apenas para gestantes com anemia

ferropriva diagnosticada.
I. . A ingestão de cálcio deve aumentar em média 250 mg/dia durante a gestação.
IV. A suplementação de ácido fólico é recomendada para todas as gestantes durante o primeiro
trimestre gestacional.
Assinale a alternativa que apresente somente alternativas corretas.
Alternativas:
(alternativa A)
I e I.
(alternativa B)
I, I , I I e IV.
(alternativa C)
I I e IV.
(alternativa D)
I, I I e IV.
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6ª QUESTÃO
Enunciado:
Menina de 4 anos, apresenta edema de face há 4 dias, com piora progressiva, acompanhada
de desconforto, dor abdominal e inapetência. Ao exame físico, está em regular estado geral,
desidratada +/4, afebril, taquipneica leve, com edema periorbitário 2+/4 e pressão arterial de
80 x 40 mmHg. Auscultas pulmonar e cardíaca normais. Abdome: globoso, flácido, com fígado
palpável a 2 cm do rebordo costal direito, ascite +/4. Os exames laboratoriais revelaram
sedimento urinário com pH = 5,5, densidade de 1020, glicose ausente, proteína 3+/4,
eritrócitos = 3mil/mm3, leucócitos = 4 mil/ mm3, cilindros +/4, nitrito negativo, albumina sérica
de 2,0 g/dl e colesterol de 300 g/dl.
Considerando o caso exposto, a principal suspeita diagnóstica é:
Alternativas:
(alternativa A)
insuficiência cardíaca congestiva.
(alternativa B)
glomerulonefrite pós estreptocócica.
(alternativa C)
infecção do trato urinário.
(alternativa D)
síndrome nefrótica.
Resposta comentada:
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7ª QUESTÃO
Enunciado:
Um homem de 30 anos chega a Unidade Básica de Saúde queixando-se de nausea, vomito, dor
abdominal difusa, febre e mialgia. Relatou que teve 12 parceiras sexuais durante a vida.
Atualmente esta tomando paracetamol. Apresentou icterıcia, febre baixa e hepatomegalia
dolorosa. Os exames laboratoriais indicaram lesã o hepatocelular grave, diminuica
̧ ̃ o de funçã o
hepatica e níveis de transaminase em 2.000 UI/L. O diagnóstico mais provável indicou
hepatite aguda viral.
Sobre o caso relatado, relacionado à microbiologia e sorologia das hepatites virais, avalie as
afirmativas a seguir.
I - O VHB é um vírus DNA, envelopado, pertencente à família Hepadnaviridae, que infecta

apenas os seres humanos. Estruturalmente o vírus apresenta distintos antígenos, além de
material genético constituído por DNA circular de fita parcialmente dupla.
I - A apresentação clínica da hepatite B pode variar de quadros assintomáticos, ou

oligossintomáticos a situações com evolução para insuficiência hepática fulminante, marcada
por alta taxa de letalidade.
II I - Os achados sorológicos variam nas fases de evolução da doença, sendo o antígeno

HBs (HBsAg) o marcador da existência do vírus da hepatite B. Surge durante o período de
incubação, cerca de duas a sete semanas antes do início dos sintomas e persiste durante o
desenvolvimento da entidade nosológica.
IV - O VHC vírus da hepatite C pertence à família Hepadnaviridae, assim como da hepatite B –

gênero Hepacivirus possui envelope. Seu material genético é constituído por um DNA de fita
simples. Destaque-se como importante característica do vírus C, a grande variedade de
genótipos e subtipos já descritos.
Estão corretas as afirmativas:
Alternativas:
(alternativa A)
I, I e I I.
(alternativa B)
I, I , I I e IV.
(alternativa C)
I e I.
(alternativa D)
I e I I.
Grau de dificuldade: Difícil
8ª QUESTÃO
Enunciado:
Homem, 50 anos, histórico de hipertensão há 8 anos, sem uso adequado de medicação e sem
alterações de estilo de vida.
Exames laboratoriais do paciente: Urina rotina: Proteína +++/4 Piócitos: ++/4; Creatinina:
2,1mg/dl (VR:0,6-1,2); Hemoglobina: 10,2mg/dl (V.R: 12,0-17,0); Taxa de Filtração
Glomerular: 35,71ml/min/1,73² (VR: >90 Ml/min/1,73m²).
Avalie as assertivas a seguir.
I - O paciente acima poderia se beneficiar em algum momento, do aminoácido biomarcador

cistatina C (também conhecido como cistatina 3), que tem sido usado para detectar doença
cardiovascular de início recente e também se mostrou capaz de prever doença renal.
I - A hemoglobina de 10,2 mg/dl que corresponde a uma anemia, pode ser causada por vários
fatores, inclusive perdas sanguíneas crônicas, hemólise e redução da produção de hemácias em
consequência da síntese reduzida de eritropoetina e da deficiência de ferro.
II I - Descarta-se relação entre a Hipertensão e a Doença Renal Crônica, pois em geral, o

diagnóstico precoce e o controle rigoroso da hipertensão não alteram progressão de nenhum
tipo de disfunção renal.
Marque a opção que contenha apenas as alternativas corretas.
Alternativas:
(alternativa A)
I e I I.
(alternativa B)
I, I e I I.
(alternativa C)
I e I.
(alternativa D)
I e I I.
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9ª QUESTÃO
Enunciado:
Uma criança (5 anos) dá entrada em atendimento de emergência com erupções cutâneas, dor
e distensão abdominal, diarreia crônica e a mãe tem histórico de doença celíaca (DC), na qual
componentes da imunidade humoral e celular participam do processo de lesão da mucosa
intestinal.
Avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
I. Peptıd́ ios de glú ten se ligam às molé culas HLA-DQ2 (ou HLA-DQ8) das cé lulas apresentadoras
de antıǵ enos da criança e ativam linfó citos TCD4+ glú ten-especıfi ́ cos, presentes na mucosa
intestinal de pacientes, induzindo dessa forma a reaca ̧ ̃ o autoimune da DC.
PORQUE
I . A enzima transglutaminase tecidual (tTG), presente na submucosa do intestino delgado da

criança, converte a glutamina em resıd́ uos de á cido glutâ mico, que se tornam potentes
epıt́ opos imunoestimulató rios.
Marque a alternativa correta.
Alternativas:
(alternativa A)
A asserção I é verdadeira e a I é falsa.
(alternativa B)
A asserção I é falsa e a I verdadeira.
(alternativa C)
As asserções I e I são verdadeiras, mas a I não é uma justificativa correta da I.
(alternativa D)
As asserções I e I são verdadeiras e a I é uma justificativa correta da I.
Resposta comentada:
Na doença celíaca, o sistema imunológico pensa erroneamente que o glúten é um invasor. Por
isso, produz anticorpos que atacam uma enzima nos intestinos chamada transglutaminase
tecidual.
A enzima transglutaminase tecidual (tTG) e uma enzima intracelular secretada por fibroblastos,
leucocitos, celulas endoteliais de vasos sanguıneos, celulas de musculo liso e de mucosas. Na
DC, a tTG tem sido detectada em todas as camadas da parede do intestino delgado, com
predomıń io de expressã o na submucosa. A tTG é liberada das cé lulas durante a inflamaca ̧ o
̃o
u
lesã o e promove a ligaca
̧ ̃ o cruzada de certas proteıń as da matriz extracelular, estabilizando
assim o tecido conjuntivo.
Os peptıd́ ios penetram na lâ mina pró pria no intestino delgado. Atravé s de um processo de
desaminaca ̧ ̃ o, a tTG converte a glutamina em resıd́ uos de á cido glutâ mico – que se torna u m
potente epıt́ opo imunoestimulató rio. Esses peptıd́ ios de glú ten resultantes se ligam com maior
afinidade às molé culas HLA-DQ2 (ou HLA-DQ8) das cé lulas apresentadoras de antıg ́ enos (APC) e
leva a uma intensa ativaca ̧ ̃ o de linfó citos T CD4+ glú ten-especıfi ́ cos, presentes na mucosa
intestinal de pacientes com DC, induzindo dessa forma a reaca ̧ ̃ o autoimune da DC.
Referência
Dani, Renato, e Maria do Carmo Friche Passos. Gastroenterologia Essencial, 4ª edição.

Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2011.
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10ª QUESTÃO
Enunciado:
Alunos do quarto período de medicina realizaram uma palestra em uma UBS para as
gestantes, sobre o tema desenvolvimento neuropsicomotor. Explicitaram que as habilidades
ligadas a coordenação motora e esquema corporal são fundamentais para o desenvolvimento
da criança, e que o estímulo psicomotor adequado possibilita o domínio sobre o corpo,
movimentos, além do desenvolvimento emocional e cognitivo.
Considerando a avaliação do desenvolvimento por meio do Teste de Triagem do

Desenvolvimento Denver I , quais são as dimensões avaliadas?
Alternativas:
(alternativa A)
Reflexo de Moro; Linguagem; Reflexo de Galant e Motricidade grosseira.
(alternativa B)
Pessoal/social; Reflexo de Busca; Marcha reflexa e Linguagem.
(alternativa C)
Pessoal/social; Motricidade fina/adaptativa; Linguagem e Motricidade grosseira.
(alternativa D)
Motricidade fina/adaptativa; Linguagem; Pessoal/social e Reflexo Palmar.
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11ª QUESTÃO
Enunciado:
Rafaela, 28 anos, casada, comparece a consulta de rotina do pré-natal na UBS, está com 22
semanas de gestação, no momento está sem queixas. Relata que a gestação está tranquila,
sem intercorrências. Exame físico sem alterações. Exames laboratoriais normais, possui
imunidade a toxoplasmose, tipagem sanguínea A+. Está na segunda gestação (filho de 4 anos),
gestação anterior sem intercorrências.
Diante da consulta de pré-natal habitual, analise as assertivas.
I- Um pré-natal adequado deve começar precocemente, em torno da 10ª semana de IG, para
garantir o maior número de ações preventivas, permitindo a identificação precoce de uma
gravidez de maior risco e possibilitando o desenvolvimento de um plano individualizado para
acompanhar a gestante.
I- - É necessário orientar sobre a importância do pré-natal, consultas, mudanças físicas,

psicológicas, adequada alimentação, hábitos de vida saudáveis, saúde bucal, suplementação do
ferro e ácido fólico.
I- - Ao realizar o exame, a frequência cardíaca do feto no momento da consulta estava em

100 bpm, sendo normal nesse trimestre da gestação.
IV- Os exames de hemograma, glicemia de jejum, urina tipo 1, urocultura, VDRL, HbsAg, Anti-
HIV, Testes rápidos para sífilis, HIV, Hepatite B e C, devem ser solicitados no 3º trimestre da
gestação segundo o Tratado de Medicina de Família e Comunidade.
V- O médico/enfermeiro deve conversar sobre amamentação, primeiros cuidados com o RN e

consulta do puerpério.
Marque a alternativa que contém apenas condutas necessárias para o acompanhamento da

gestante na UBS.
Alternativas:
(alternativa A)
I, I , I I.
(alternativa B)
I, I , IV, V.
(alternativa C)
I , I I, IV, V.
(alternativa D)
I, I , V.
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12ª QUESTÃO
Enunciado:
Mulher de 20 anos, solteira e com novo parceiro sexual há 3 meses, procura atendimento
médico em UBS. Na consulta informa que faz uso regular de anticoncepcional oral e que vem
apresentando dor pélvica, disúria, polaciúria, dor durante a relação sexual e um corrimento de
cor amarelada que suja a vestimenta íntima. Ao exame físico, médico evidenciou dor a
mobilização do colo uterino e presença de secreção mucopurulenta no orifício externo do colo,
edema cervical e sangramento ao toque com swab. Exames de sorologia descartaram a
presença de Chlamydia. No exame da secreção uretral com a técnica de coloração de Gram,
foi identificado a presença de diplococos Gram negativos intracelulares.
Com relação a esse caso, marque a opção correta.
Alternativas:
(alternativa A)
O diagnóstico da paciente é de candidíase vulvovaginal e o tratamento deve ser direcionado
contra Candida albicans.
(alternativa B)
A paciente tem diagnóstico de uretrite causada por Neisseria gonorrhoeae e o tratamento deve
ser direcionado contra esse patógeno.
(alternativa C)
A paciente tem diagnóstico de vaginose causada por Staphylococcus aureus e o tratamento
deve ser direcionado contra esse microrganismo.
(alternativa D)
O diagnóstico da paciente é de uretrite causada por Treponema pallidum e o tratamento deve
ser direcionado contra esse patógeno.
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13ª QUESTÃO
Enunciado:
Uma mulher de 50 anos chega posto de saúde com o resultado de sua mamografia. Tão
importante quanto saber interpretar o exame é saber dizer a esta paciente, de forma que ela
compreenda, o que este resultado significa. Seguem abaixo 4 afirmativas sobre o estadiamento
BI-RADS (Breast Image Reporting and Data System) que busca padronizar os achados
radiográficos da mamografia.
Analise as afirmativas abaixo.
I) BI-RADS categoria 1: exame normal ou exame negativo. Isso significa que a mamografia não
apresenta nenhuma alteração.
I) ) BI-RADS categoria 2: exame com achados certamente benignos. Isso significa que ele
encontrou alguma alteração na mamografia, mas que as características da lesão permitem
afirmar que ela é benigna.
I) ) BI-RADS categoria 5: exame com elevado risco de câncer (risco de lesão maligna maior
que 95%). Isso significa que foi encontrada alguma alteração na mamografia, que quase com
certeza é derivada de um câncer da mama. Todas as lesões com categoria 5 devem ser
biopsiadas.
IV) BI-RADS categoria 6: exame inconclusivo ou incompleto. As causas para uma categoria 6
incluem fatores técnicos, tais como imagens de baixa qualidade, que podem ser devidos ao
posicionamento inadequado da mama ou à movimentação da paciente durante o exame.
Marque a alternativa que contenha somente afirmativas corretas.
Alternativas:
(alternativa A)
I e I I.
(alternativa B)
I, I , I I e IV.
(alternativa C)
I e IV.
(alternativa D)
I, I e I I.

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14ª QUESTÃO
Enunciado:
Homem, 40 anos, pardo, bancário, procurou atendimento com queixa de uma dor abdominal
que iniciou após ter consumido de forma exagerada bebidas alcoólicas (cerveja) e frituras em
uma festa. A dor era do tipo constante em região epigástrica que irradiava para o dorso. Após
avaliação clínica o diagnóstico foi de síndrome abdominal aguda do tipo inflamatória por
pancreatite aguda.
Considerando o caso clínico apresentado e as particularidades do exame físico, avalie as

afirmações a seguir:
I. A distensão abdominal é um achado incomum nesses casos.
I. . Um dos sinais indicativos para auxiliar no diagnóstico é o sinal de Jobert positivo.
I. . Na anamnese, deve-se investigar se o paciente apresenta histórico de hiperlipidemia,

hipercalcemia e consumo de diuréticos tiazidicos por serem fatores de riscos para pancreatite
aguda.
IV. A presença de vômitos normalmente é tardia, devido à compressão do pâncreas sobre o

fígado, estômago e intestino.
É correto apenas o que se afirma em:

Alternativas:
(alternativa A)
I apenas.
(alternativa B)
I e I.
(alternativa C)
I I apenas.
(alternativa D)
I I e IV.
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15ª QUESTÃO
Enunciado:
Homem de 53 anos, lavrador, vítima de acidente ofídico no dorso do pé direito, chega ao Pronto
Atendimento relatando que o susto relacionado à picada não permitiu identificar a cobra. O
acidente praticamente não causou lesão local, apenas sensação de formigamento descrita pelo
paciente. Evidenciou-se fácies miastênicas, mialgia intensa e urina de cor escurecida.
Com base no caso clínico apresentado, é possível identificar um acidente por tipo ofídico?
Alternativas:
(alternativa A)
Laquético.
(alternativa B)
Crotálico.
(alternativa C)
Botrópico.
(alternativa D)
Elapídico.
16ª QUESTÃO
Enunciado:
Jovem de 28 anos, pedreiro, etilista, procura o Pronto Atendimento com queixa de dor
abdominal intensa, difusa, de início súbito, há 18 horas. Refere que há alguns meses vem
apresentando quadros de lombalgia de repetição, fazendo uso rotineiro de nimesulida, levando a
ulceração. Ao exame físico, se apresenta com fácies de dor, o abdome está tenso, com defesa,
ruídos hidroaéreos presente e diminuídos. Ao exame físico apresenta sinal de Jobert positivo.
Qual o diagnóstico mais provável neste caso?
Alternativas:
(alternativa A)
Abdome hemorrágico.
(alternativa B)
Abdome agudo perfurativo.
(alternativa C)
Abdome agudo inflamatório.
(alternativa D)
Abdome agudo obstrutivo.
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17ª QUESTÃO
Enunciado:
Lactente de quatro semanas dá entrada na unidade básica de saúde com vômitos, sinais de
desidratação, perda de peso e fome constante. É realizado exame físico e ultrassonografia
(imagem abaixo).
O exame de ultrassonografia mostra:
Alternativas:
(alternativa A)
displasia do músculo pilórico, que pode ser visualizado como uma região radiopaca na
ultrassonografia.
(alternativa B)
alongamento do músculo pilórico, que pode ser visualizado como uma massa hiperdensa na
ultrassonografia.
(alternativa C)
espessamento do músculo pilórico, visto como faixas hipoecogênicas na imagem da
ultrassonografia.
(alternativa D)
atrofia do músculo pilórico, que pode ser visualizado como faixas hiperecogênicas na imagem
do ultrassom.
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Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]
Conhecer a fisiopatologia, as manifestações clínicas e o
diagnóstico da hipertrofia pilórica.
[Semanas]
2
[IES]
FMIT
[Módulos integrados]
SOI
18ª QUESTÃO
Enunciado:
Mulher de 52 anos, encontra-se em uma consulta de retorno com um gastroenterologista para

resultados de exames. Apresenta quadro de dores abdominais há meses, episódios febris,
diarréias constantes, fadiga e perda de peso. Os achados do exame físico, colonoscopia e
histopatológico foi compatível com doença de Crohn.
De acordo com o caso apresentado, assinale a alternativa correta.
Alternativas:
(alternativa A)
O comprometimento inflamatório ocorre na mucosa, com submucosa e muscular própria
normais.
(alternativa B)
A colonoscopia mostra áreas da mucosa alterada, salteadas com áreas de aspecto normal.
(alternativa C)
A colonoscopia evidencia acometimento principalmente do reto e sigmoide.
(alternativa D)
O comprometimento da mucosa encontra-se de forma difusa pelo intestino grosso.
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Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]
Conhecer a fisiopatologia, as manifestações clínicas e o
dianóstico das Doenças Inflamatórias Intestinais.
[Semanas]
1
[IES]
UNIFIPMOC
19ª QUESTÃO
Enunciado:
J.S.P comparece à Unidade Básica de Saúde (UBS) com seu neto de 10 anos, todo edemaciado.
A criança já é bem conhecida na UBS por ter diagnóstico de glomeruloesclerose diabética.
Acontece que sua avó mal consegue dar conta da casa e não entende muito bem a doença de
seu neto, de forma que só procura o serviço quando o menino está bem descompensado.
Trouxe resultados de exames, acusando proteinúria, hipoproteinemia e hiperlipidemia em
decorrência da síndrome nefrótica.
Assinale a alternativa que propõe uma associação correta das manifestações clínicas com a
fisiopatologia da doença da criança.
Alternativas:
(alternativa A)
A hipoalbuminemia e a redução da pressão oncótica plasmática levam a uma redução de
síntese de proteínas pelo fígado, o que explica a hiperlipidemia na síndrome nefrótica.
(alternativa B)
A proteinúria na síndrome nefrótica é explicada pela redução da permeabilidade da membrana
glomerular acarretando a hipoalbuminemia.
(alternativa C)
Os pacientes com síndrome nefrótica podem apresentar dispneia causada por edema
pulmonar, derrames pleurais e compressão diafragmática pela ascite.
(alternativa D)
Na síndrome nefrótica ocorrem hematúria, proteinúria, edema, hipertensão e
hipercolesterolemia, manifestações características da glomeruloesclerose.
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20ª QUESTÃO
Enunciado:
Paciente de 24 anos de idade comparece à Unidade Básica de Saúde com queixa de disúria,
polaciúria e urgência miccional há 2 dias. Nega febre. Ao exame, apresenta dor à palpação da
região de hipogástrio. Sem outras alterações.
Considerando as informações acima, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre

elas.
I- O tratamento a ser prescrito como primeira opção é da classe dos aminoglicosídeos.
PORQUE
I - Os aminoglicosídeos não induzem resistência, apresentam boa biodisponibilidade por via oral e
são boas opções para o tratamento da cistite não complicada.
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta.
Alternativas:
(alternativa A)
As asserções I e I são proposições verdadeiras e a I é uma justificativa correta da I.
(alternativa B)
As duas asserções são falsas.
(alternativa C)
A asserção I é uma proposição verdadeira e a I é uma proposição falsa.
(alternativa D)
As asserções I e I são proposições verdadeiras, mas a I não é uma justificativa correta da I.
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21ª QUESTÃO
Enunciado:
Observe a imagem:
Fonte: Neves, David Pereira. Parasitologia Humana. 13. ed. São Paulo: Editora Atheneu, 2016.
A imagem acima foi inserida em um folder para uma atividade educativa realizada por
estudantes de medicina em uma Unidade de Saúde Família (USF). Na ocasião, destacou-se os
tipos de helmintos, as manifestações clínicas e as principais medidas de prevenção das
parasitoses, com base na Política Pública de Saneamento Básico.
Neste contexto, analise as assertivas.
I. A imagem ilustra o ciclo do Ascaris lumbricoides, parasita nematódeo intestinal, cuja

transmissão envolve a ingestão de solo contaminado por fezes contendo ovos de
ascarídeos.
I. . Durante a migração do parasita para os pulmões podem ocorrer tosse e
desconforto subesternal, dispneia ou escarro hemático, febre e eosinofilia.
I. . A migração de vermes adultos pelos ductos biliares e pancreático ou pelo fígado é
outra complicação grave de infecções maciças podendo levar à ascaridíase hepatobiliar
e pancreática.
IV. São recomendadas medidas de higiene pessoal, destino correto das fezes (fossas
sépticas, rede de esgoto), proteção dos alimentos e tratamento da água na
prevenção das parasitores intestinais.
Está correto apenas o que se afirma em:
Alternativas:
(alternativa A)
I, I , I I e IV.
(alternativa B)
I I e IV.
(alternativa C)
I, I e IV.
(alternativa D)
I e I.
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22ª QUESTÃO
Enunciado:
Durante a reunião da equipe de uma Unidade de Saúde da Família a agente comunitária de

saúde apresentou o caso de uma adolescente de 15 anos de idade que havia deixado de
frequentar a escola por se sentir diferente das colegas. Na visita domiciliar, o médico constatou
que a adolescente tinha ausência de caracteres sexuais secundários e menstruação, sem
história de relações sexuais.
Diante do caso acima, pode-se afirmar que se trata de:
Alternativas:
(alternativa A)
amenorreia secundária.
(alternativa B)
gravidez ectópica.
(alternativa C)
dismenorreia primária.
(alternativa D)
amenorreia primária.
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23ª QUESTÃO
Enunciado:
Um adolescente de 14 anos apresentou cólicas e distensão abdominal, diarreia e enjoo após

lanche na escola. Como era o terceiro episódio na semana, ele procurou imediatamente a
unidade de saúde da família (USF), mas no caminho ficou com receio de não ser atendido pois
sua mãe estava no trabalho. Durante atendimento, o médico da equipe identificou na caderneta
do adolescente, queixa similar em uma consulta realizada quando tinha 10 meses de idade,
após introdução à alimentação da família. A caderneta foi preenchida com os dados avaliados
na consulta. A mãe do paciente foi contactada enquanto o médico administrava a solução para
reidratação. Foi solicitado retorno do paciente à USF para acompanhamento com nutricionista
do Nasf.
Sobre o quadro do paciente e quanto à atitude da equipe da USF, marque a alternativa correta.
Alternativas:
(alternativa A)
O caso é característico de alergia alimentar com manifestações clínicas mediadas por
imunoglobulina E. Mas o paciente só poderia ter sido atendido na USF com o acompanhamento
dos pais e/ou responsáveis.
(alternativa B)
O caso possivelmente está associado a intolerância à lactose por deficiência de lactase. Ao
realizar o preenchimento da caderneta e administrar solução de reidratação, o médico atendeu
aos princípios básicos da atenção integral ao adolescente.
(alternativa C)
O quadro inclui clássicas reações não dependentes de imunoglobulina E. Por causa do risco de
angioedema, broncoespasmo e anafilaxia, o paciente só poderia ter sido atendido na unidade
hospitalar e com acompanhamento dos pais e/ou responsáveis.
(alternativa D)
As manifestações são características de intolerância alimentar, as quais ocorrem, em geral, em
até uma hora após alimentação. O encaminhamento ao Nasf não deveria ter sido realizado,
pois não compete ao núcleo o atendimento ao público adolescente.
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24ª QUESTÃO
Enunciado:
A palavra amebíase costuma ser usada para designar a presença de Entamoeba histolytica no
organismo de qualquer hospedeiro vertebrado, com ou sem manifestações clínicas.
Sobre o ciclo biológico e o tratamento da amebíase, assinale a alternativa que corresponde à

forma infectante e aos amebicidas utilizados na forma sintomática da doença, respectivamente.
Alternativas:
(alternativa A)
Larvas; antibióticos.
(alternativa B)
Trofozoítos; dicloracetamidas.
(alternativa C)
Cistos; emetina.
(alternativa D)
Cistos; nitroimidazois.
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25ª QUESTÃO
Enunciado:
Mulher com 54 anos, em consulta com coloproctologista, relata sintomas variáveis de

problemas gastrointestinais. Alega que foi diagnosticada há cinco anos com doença de Crohn e
que por isso fez cirurgia de remoção de pólipos no intestino para evitar câncer. Contudo,
mesmo após intervenção cirúrgica (método não revelado), voltou a apresentar diarreia, dor
abdominal e fezes com sangue. Nessas circunstâncias o médico pediu a dosagem do antígeno
carcinoembriogênico (CEA), colonoscopia e mudança na dieta sob orientação nutricional
especializada em doenças inflamatórias intestinais.
Diante dessa propedêutica, assinale a alternativa correta.
Alternativas:
(alternativa A)
A dosagem do antígeno carcinoembriogênico (CEA) é utilizado como diagnóstico específico e
presuntivo do câncer colorretal.
(alternativa B)
A principal suspeita diagnóstica é de câncer colorretal devido ao crescimento de pólipo
adenomatoso persistente a prevenção secundária, cirurgia há cinco anos.
(alternativa C)
A paciente provavelmente apresenta retocolite ulcerativa ou colite ulcerativa, doença crônica
que atinge principalmente o intestino delgado, causando estenose.
(alternativa D)
A paciente foi corretamente diagnosticada com doença de Crohn, que pode evoluir para câncer,
sobretudo pela recidiva do pólipo hiperplásico relatado.
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26ª QUESTÃO
Enunciado:
Mulher de 26 anos, comparece ao pré-natal em consulta de rotina com 31 semanas de

gestação, e sem queixas. Os exames laboratoriais realizados anteriormente no pré-natal
encontravam-se normais. Traz consigo os exames do terceiro trimestre com um VDRL positivo
¼.
Sobre o caso, analise as seguintes afirmativas.
I- Novo VDRL deve ser solicitado para definir o diagnóstico e conduta.
I- - Deve-se iniciar imediatamente o tratamento com penicilina benzatina.
I- - Recém nascidos de mães não tratadas podem apresentar baixo peso, coriza
sanguinolenta, icterícia, lesões cutâneo mucosas e lesões neurológicas.
IV- O resultado do exame já indica um caso de sífilis congênita.
É correto o que se afirma apenas em:
Alternativas:
(alternativa A)
I e I.
(alternativa B)
I e I I.
(alternativa C)
I, I e IV.
(alternativa D)
I , I I e IV.
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27ª QUESTÃO
Enunciado:
Mulher de 43 anos, G3P3, tabagista, hipertensa, vem à unidade básica de saúde com relato de
atraso menstrual e necessidade de ajuda para o planejamento familiar. Realizou dosagem de
beta-HCG, cujo resultado foi negativo. Deseja iniciar uso de método contraceptivo e relatou que
seus ciclos menstruais são irregulares e intensos.
De acordo com o caso acima, identifique o método anticoncepcional mais adequado.
Alternativas:
(alternativa A)
Dispositivo intrauterino com levonorgestrel.
(alternativa B)
Adesivo hormonal transdérmico.
(alternativa C)
Injetáveis hormonais mensais.
(alternativa D)
Pílula hormonal combinada oral.
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28ª QUESTÃO
Enunciado:
Criança de 10 anos, dá entrada no pronto atendimento com episódios de diarreia há dois dias
(3 a 4 dejeções pastosas diárias, com sangue nas fezes), tenesmo e dor abdominal em cólica.
O município onde a família reside sofreu com enchentes e o bairro ainda conta com poucos
locais com saneamento básico. A criança estava com o peso abaixo do esperado para a idade e
apresentava secura na pele e na boca, manchas pelo corpo e hematomas. O exame
parasitológico das fezes revelou infecção por E. histolytica.
Sobre o caso clínico da criança, assinale a afirmação correta.
Alternativas:
(alternativa A)
A criança apresenta sinais flogisticos, o que diminui a imunidade e a predispõe a amebíase. Nas
fezes da criança será possível encontrar a presença de trofozoítos do parasita.
(alternativa B)
A criança apresenta sinais de fadiga, o que diminui a imunidade e a predispõe a amebíase. Nas
fezes da criança será possível encontrar a presença de protozoários.
(alternativa C)
A criança apresenta sinais de desidratação, o que pouco interfere na imunidade, mas a
predispõe a amebíase. Nas fezes da criança será possível encontrar a presença das larvas do
parasita.
(alternativa D)
A criança apresenta sinais de subnutrição, o que diminui a imunidade e a predispõe a amebíase.
Nas fezes da criança será possível encontrar a presença de cistos do parasita.
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29ª QUESTÃO
Enunciado:
Uma jovem de 19 anos procura unidade básica de saúde para consulta. A paciente relata que
está grávida do seu primeiro filho e refere já saber da gravidez há 2 meses, quando percebeu
que suas mamas estavam congestas e doloridas, e estava se sentindo muito enjoada,
resolvendo então fazer um “teste de farmácia”, que deu positivo. Relata não ter procurado
assistência médica antes, pois estava com medo que a sua família descobrisse sobre a
gravidez. Aconselhada por uma amiga, a paciente relata que decidiu falar sobre a gestação para
a família, que a orientou a procurar a unidade de saúde para uma consulta médica.
Com base no caso acima, assinale a alternativa correta.
Alternativas:
(alternativa A)
A assistência pré-natal visa promover a redução dos partos prematuros e de cesárias
desnecessárias, de crianças com baixo peso ao nascer, de complicações de hipertensão arterial
na gestação, bem como da transmissão vertical de infecções como o HIV, sífilis e as hepatites.
(alternativa B)
O calendário de atendimento durante o pré-natal deve ser programado em função dos períodos
gestacionais que determinam maior risco materno e perinatal. Sempre que possível, as
consultas devem ser realizadas até a 36ª semana mensalmente e a partir da 37ª
semanalmente.
(alternativa C)
Na primeira consulta pré-natal devem ser solicitados exames complementares, sendo alguns
obrigatórios e outros recomendados, como exemplo deste último temos a ultrassonografia
obstétrica com a função de verificar a idade gestacional.
(alternativa D)
É importante que a assistência pré-natal inicie logo tão logo a paciente descubra ou desconfie
que está grávida. É preciso garantir que a gestante receba o atendimento necessário em duas
consultas, no mínimo, durante a gravidez.
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Filtros da questão: [Semanas]
11
[IES]
FCM PARAÍBA
[Módulos integrados]
IESC + SOI
[Competências (Objetivos)]
Entender a abordagem durante consulta de pré-natal na APS.
30ª QUESTÃO
Enunciado:
Paciente masculino, 35 anos, chega a Unidade Básica de Saúde, com queixa de náuseas, fadiga
e colúria há 3 semanas. Ao exame físico, constata-se icterícia. Foram solicitados exames
laboratoriais. Os resultados foram: HBsAG reagente, Anti-HBc total reagente, Anti-HBc IgM
reagente, Anti-HBs não reagente, Anti-HVC não reagente.
Considerando o caso apresentado, a hipótese diagnóstica é:
Alternativas:
(alternativa A)
hepatite B crônica.
(alternativa B)
hepatite B aguda.
(alternativa C)
hepatite B prévia e imunidade para a mesma.
(alternativa D)
hepatite C crônica.
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31ª QUESTÃO
Enunciado:
Chega à Unidade Básica de Sáude uma adolescente de 14 anos queixando dor abdominal em
baixo ventre, do tipo cólica e náuseas, com início há 3 meses. A mãe relata que desde o
aparecimento dos sintomas, a moça está sonolenta e inapetente, impactando no rendimento
escolar. Em sigilo, a adolescente relata ao médico iniciação sexual há 4 meses, sem uso de
preservativo, com parceiro único e nega menarca. Ao exame físico, apresenta desenvolvimento
sexual de Tanner M4P4, observada aréola secundária.
Com base na principal hipótese diagnóstica para a amenorreia primária, assinale a alternativa
correta.
Alternativas:
(alternativa A)
Devido idade de 14 anos, o médico cometeu erro em atender a adolescente a sós no 2º
momento da consulta.
(alternativa B)
A gestação na adolescência é uma importante causa de abandono escolar, devendo ser
prevenida através de políticas públicas e acesso à informação.
(alternativa C)
A amenorreia primária exclui a possibilidade de gestação e o atendimento à adolescente exclui
a necessidade de quebra de sigilo médico.
(alternativa D)
Caso seja solicitado dosagem de beta-HCG, o sigilo deverá ser quebrado mesmo se não
confirmada a gestação.
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32ª QUESTÃO
Enunciado:
Homem de 75 anos procurou Unidade Básica de Saúde (UBS) com quadro de disúria, dor
pélvica ao enchimento vesical e diminuição do intervalo miccional. Nunca fez avaliação urológica
prévia. Referia que há muito tempo apresentava jato urinário fraco, sensação de esvaziamento
vesical incompleto, hesitância, nictúria e urgência miccional. Trazia consigo exame de
ultrassonografia de vias urinárias que revelava próstata aumentada, pesando cerca de 60
gramas, com resíduo pós-miccional elevado e bexiga de parede espessada.
Levando em consideração o relato acima, assinale a alternativa que contém o possível fator
causal da infecção do trato urinário.
Alternativas:
(alternativa A)
Alteração da integridade neurológica da bexiga decorrente de bexiga neurogênica.
(alternativa B)
Perda de reserva muscular da bexiga e falência de esvaziamento vesical.
(alternativa C)
Disseminação uretral direta via retrógrada após relação sexual.
(alternativa D)
Obstrução infra-vesical determinada pelo aumento prostático.
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33ª QUESTÃO
Enunciado:
Puerpéra procura unidade básica de saúde no 30o dia de pós-parto com queixa de mamas
ingurgitadas e fissuradas, com dor à amamentação. Refere que só amamenta o bebê deitada e
de 3 em 3 horas. Lactente irritado, com dificuldade para abocanhar seio materno, pois as
mamas apresentam-se muito cheias, sem alterações em seu exame físico.
De acordo com o caso acima, assinale a alternativa correta.
Alternativas:
(alternativa A)
Estando o lactente irritado e com dificuldade de pega, a equipe deve orientar para introdução de
fórmula infantil de partida. Além de prescrever fórmula adequada para a idade, deve-se ensinar
a mãe a prepará-la.
(alternativa B)
A mãe deve ser orientada pela equipe a amamentar apenas sentada, manter o aleitamento de
3/3 horas e usar pomada de antifúngico para aplicar nos mamilos. Se não houver melhora
indicar antibiótico oral.
(alternativa C)
A equipe deve orientar sobre o posicionamento e a pega adequados para solucionar o problema
apresentado, com boca do bebê abocanhando o mamilo, estando o lábio inferior invertido e
queixo e narinas longe da mama.
(alternativa D)
A equipe deve orientar a puérpera para amamentar em qualquer posição, desde que o corpo do
bebê esteja alinhado e voltado para o seu, com pega correta e em livre demanda. Ordenhar
antes de iniciar as mamadas.
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34ª QUESTÃO
Enunciado:
Uma mulher de 25 anos procura a UBS com queixa de amenorreia de 2 meses. Ela relata ter
um ciclo menstrual regular e não faz uso de nenhum método contraceptivo. Durante a
avaliação clínica e ginecológica, não foram observados sinais de gravidez, mas a dosagem de
Beta-HCG apresentou valores elevados. A ultrassonografia confirmou a presença de uma
gestação intrauterina de aproximadamente 6 semanas.
Considerando as informações do caso acima, leia as asserções a seguir e a relação proposta

entre elas.
I. A amenorreia é um dos sinais de presunção e mais precoce de gravidez, que pode ser
confirmada pelas técnicas de diagnóstico mais comuns que são a dosagem de Beta-HCG e a
ultrassonografia.
PORQUE
I . Em mulheres jovens, com ciclos menstruais regulares e vida sexual ativa a ausência de
menstruação pressupõe gravidez. E as técnicas citadas permitem confirmar a gestação, bem
como identificar possíveis complicações e alterações morfofisiológicas que ocorrem durante a
gestação.
Assinale a alternativa verdadeira sobre as asserções.
Alternativas:
(alternativa A)
As asserco
̧ ̃ es I e I sã o proposico
̧ ̃ es verdadeiras, mas a I na o é uma justificativa corretad
aI.
(alternativa B)
As asserco
̧ ̃ es I e I sã o proposico
̧ ̃ es verdadeiras, e a I é uma justificativa correta da I.
(alternativa C)
A asserca
̧ ̃ o I é uma proposica
̧ ̃ o verdadeira, e a I é uma proposica
̧ ̃ o falsa.
(alternativa D)
A asserca
̧ ̃ o I é uma proposica
̧ ̃ o falsa, e a I é uma proposica
̧ ̃ o verdadeira.
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NOTA FINAL

CURSO DE MEDICINA - AFYA

Componente Curricular: Integradora 4º Período

Período: 202301 Turma: Data: 06/06/2023

Integradora 4o per. (IRREGULAR SOI)

RELATÓRIO DE DEVOLUTIVA DE PROVA

Paciente de 33 anos, nuligesta, comparece a consulta pré-concepcional solicitando orientações

Grau de dificuldade: Fácil

Criança, sexo feminino, 1 ano, é admitida na Unidad

Em relação a essas doenças, assinale a alternativa correta.

Grau de dificuldade: Fácil

Mulher de 27 anos, está em acompanhamento pré-natal na Unidade de Saúde da Família de

Em relação ao acompanhamento desta gestante, assinale a afirmativa correta.

Grau de dificuldade: Fácil

Analise o caso acima e assinale a afirmativa correta.

Grau de dificuldade: Médio

Com base no caso clínico apresentado, analise as afirmativas abaixo .

I. . A suplementação de ferro é recomendada apenas para gestantes com anemia

I. . A ingestão de cálcio deve aumentar em média 250 mg/dia durante a gestação.

Assinale a alternativa que apresente somente alternativas corretas.

Grau de dificuldade: Fácil

Considerando o caso exposto, a principal suspeita diagnóstica é:

glomerulonefrite pós estreptocócica.

Grau de dificuldade: Fácil

I - O VHB é um vírus DNA, envelopado, pertencente à família Hepadnaviridae, que infecta

I - A apresentação clínica da hepatite B pode variar de quadros assintomáticos, ou

II I - Os achados sorológicos variam nas fases de evolução da doença, sendo o antígeno

IV - O VHC vírus da hepatite C pertence à família Hepadnaviridae, assim como da hepatite B –

Estão corretas as afirmativas:

Grau de dificuldade: Difícil

Avalie as assertivas a seguir.

I - O paciente acima poderia se beneficiar em algum momento, do aminoácido biomarcador

II I - Descarta-se relação entre a Hipertensão e a Doença Renal Crônica, pois em geral, o

Marque a opção que contenha apenas as alternativas corretas.

Grau de dificuldade: Difícil

Avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.

I . A enzima transglutaminase tecidual (tTG), presente na submucosa do intestino delgado da

Marque a alternativa correta.

Grau de dificuldade: Médio

Dani, Renato, e Maria do Carmo Friche Passos. Gastroenterologia Essencial, 4ª edição.

Considerando a avaliação do desenvolvimento por meio do Teste de Triagem do

Grau de dificuldade: Médio

Diante da consulta de pré-natal habitual, analise as assertivas.

I- - É necessário orientar sobre a importância do pré-natal, consultas, mudanças físicas,

I- - Ao realizar o exame, a frequência cardíaca do feto no momento da consulta estava em

V- O médico/enfermeiro deve conversar sobre amamentação, primeiros cuidados com o RN e

Marque a alternativa que contém apenas condutas necessárias para o acompanhamento da

Grau de dificuldade: Médio

Com relação a esse caso, marque a opção correta.

Grau de dificuldade: Médio

Analise as afirmativas abaixo.

Marque a alternativa que contenha somente afirmativas corretas.

Grau de dificuldade: Médio

Considerando o caso clínico apresentado e as particularidades do exame físico, avalie as

I. A distensão abdominal é um achado incomum nesses casos.

I. . Um dos sinais indicativos para auxiliar no diagnóstico é o sinal de Jobert positivo.

I. . Na anamnese, deve-se investigar se o paciente apresenta histórico de hiperlipidemia,

IV. A presença de vômitos normalmente é tardia, devido à compressão do pâncreas sobre o

É correto apenas o que se afirma em:

Grau de dificuldade: Fácil

Grau de dificuldade: Fácil

Qual o diagnóstico mais provável neste caso?

Grau de dificuldade: Fácil