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SUMÁRIO Página
1. INTRODUÇÃO 4
2. AMBIENTE DE PROCEDIMENTOS 6
3. VIAS DE ADMINISTRAÇÕES E INTERCORRÊNCIAS 8
3.1. VIA SUBCUTÂNEA OU HIPODÉRMICA 9
3.2. VIA INTRADÉRMICA 11
3.3. VIA INTRAMUSCULAR 13
3.4. VIA INTRAVENOSA 15
4. CUIDADOS COM PERFUROS CORTANTES 18
5. USO ADEQUADO DE EPI´S 18
6. RESPOSTAS INFLAMATÓRIAS COMUNS 20
7. EFEITOS COLATERAIS 20
8. ALTERAÇÕES DESAGRADÁVEIS 22
9. FALTA DE RESULTADOS 24
9.1. PARÂMETROS SÃO IMPORTANTES 24
9.2. ENVOLVIMENTO DO CLIENTE NO TRATAMENTO 24
9.3. ORIENTAÇÕES PONTUAIS AO CLIENTE 24
9.4. ORIENTAÇÕES PÓS PROCEDIMENTOS 26
9.5. SABER OS DETALHES DAS TÉCNICAS UTILIZADAS 26
9.6. ALTERAÇÕES DE PRODUTOS USADOS NAS TÉCNICAS 28
9.7. SUBSTÂNCIAS QUE FORMAM NÓDULOS 28
CONCLUSÃO 30
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1. Introdução:
Procedimentos invasivos seja ele de qualquer natureza que for requer cuidados desde os
mais simples até os mais avançados, que vai desde conhecer exatamente a substância que
está administrada e o tecido onde está acontecendo o depósito, sua farmacologia, efeitos
colaterais e cuidados após a aplicação. O risco sempre existe desde um pequeno desconforto
até uma incompatibilidade mais séria que pode inclusive levar a morte, independente da
substância que está sendo administrada.
Este modesto trabalho tem como objetivo lhe transmitir um panorama geral de
intercorrências relacionadas as técnicas de aplicações de injetáveis, com base no clássico e
consagrado a respeito e fazer um paralelo com as atividades estéticas invasivas.
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2. AMBIENTE DE PROCEDIMENTOS
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De modo geral, todos que já trabalham com medicamentos injetáveis tem consciência dessas
possíveis manifestações e esse é o motivo da cautela e bom senso sempre, e não se pode
dispensar as seguintes observações:
Habilitação para exercer tais procedimentos;
Ambiente sanitários, evite o home care, para serviços injetáveis de estética não é a
melhor alternativa, muitas vezes as pessoas possuem animais de estimação e nem
sempre o ambiente vai apresentar a higiene necessária compatível com prática;
Conhecimento das características físico-químicas, volume de administração e região
de administração, sem invencionismo para não expor o cliente a risco desnecessários
e você profissional e outros profissionais do segmento também;
Subcutânea ou Hipodérmica;
Intradérmica;
Intramuscular;
Intravenosa;
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3.1. VIA SUBCUTÂNE OU HIPODÉRMICA
Intercorrência Consequências
Abcessos e infecções Ocorrem normalmente devido ao manuseio indevido
do material, contaminação, no momento do preparo
do produto para aplicação, podendo haver formação
de secreções pruriginosas no local da administração;
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A importância de conhecer essas intercorrências, do ponto de vista clássico, faz entender o
motivo pelo qual algumas substâncias utilizadas em procedimentos estéticos que formam
nódulos ou dor em excesso. O destaque vai para formação de nódulos, hematomas e lesão
de nervos, que respectivamente aparecem com uma certa frequência, principalmente
quando se usa substâncias como desoxicolato que promove a formação de nódulos
principalmente e até muita dor durante a administração, para isso é importante se verificar
a prega de gordura onde está sendo administrado, o ideal que seja superior a 3cm para evitar
tal intercorrência, administrar exatamente no tecido adiposo, e já como efeito preventivo
associar as aplicações a drenagem linfática 48 horas depois da aplicação, se persistir, realizar
hidrolipoclasia com administração de soro fisiológico somente e ultrassom próximo aos
nódulos. Já os hematomas desaparecem de 3 a 7 dias naturalmente, mas a precaução é no
momento da aplicação verificar se não há nenhum vaso na direção da agulha se houver,
mesmo que tenha realizado a marcação naquele ponto desvie suavemente para evitar tal
agressão. Já a lesão de nervos é mais rara, mas pode ocorrer ao passar pela derme, mas além
da dor o processo não traz grandes complicações se desaparecerá em 24 a 48 horas. Veja o
choque anafilático é pouco comum por essa via, e quando se trabalha com saúde estética na
maioria das vezes administramos substância conhecidas e também de baixa concentração,
impossível de ocorrer não, mas artigos científicos apontam para processos alérgicos menos
graves e também para respostas neurovegetativas que desmaios rápidos, menos de um
minuto, onde a pessoa rapidamente à consciência.
Mas todas as intercorrências devem serem conhecidas e se ter noções que podem ocorrer e
não se deve negligenciar e se não conseguir reverter rapidamente por falta de equipamentos
ou habilidades o cliente deve ser rapidamente levado ao hospital mais próximo.
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3.2. VIA INTRADÉRMICA
Intercorrência Consequências
Choque anafilático É uma reação alérgica do organismo por intolerância a
substância administrada;
O destaque na via intradérmica, além dos apontamentos realizados no tópico anterior, vai
para dor intensa e prurido, é o mais comum que desaparece as vezes entre 10 e 30 minutos,
pois a administração de substância entre as camadas da pele epiderme e derme são, na
maioria das vezes, irritativas pela diferença de pH e até mesmo o volume que na maioria das
vezes pequenos mas que irritam muito. O outro ponto importante é o cuidado com o
manuseio das substâncias e também seringas e agulhas, às vezes, o profissional subestima
devido o produto ser administrado superficialmente e em pequeno volume, o injetável é
sempre invasivo.
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3.3. VIA INTRAMUSCULAR
Intercorrência Consequências
Lesão de artérias e veias Hematomas
calibrosas
Lesão dos nervo ciático Parestesia e até paralisia da perna afetada;
Lesão de nervos Em glúteo superior e inferior, cranial, póstero-femorocutâneo,
caudal e femoro-dorsicutâne, perônio comum, com paralisia do
músculo dorsiflexor do pé, com déficit sensorial e anidrose;
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Uma das aplicações mais comuns em nosso dia a dia, contudo, tem essa série de
intercorrências que podem ser percebidas a partir de sua administração e em função da
substância administrada e desvio de conduta para no procedimento.
Um aspecto de bastante relevância é o volume, sempre o volume, percebe que ele influencia
em várias intercorrências e pode trazer prejuízos irreparáveis, tenha muita atenção com isso.
Outro aspecto bastante importante são as características físico-químicas dos produtos
administrados, existem substâncias que até mesmo quando injetadas em pequenos volumes
trazem uma grande fadiga muscular, são elas corticoides e medicamentos com veículos
oleosos que guardando-se as devidas proporções, 1mL praticamente equivale a 5mL, em
relação a fadiga. Como isso é sério, as vezes no segmento de estética recebe clientes que por
conta própria ou através de profissionais não qualificados estão fazendo uso de hormônio
para ganho de massa muscular e não comunica tal procedimento, e iniciando um tratamento
com combinação de aminoácido de 5mL na mesma região, por exemplo, e se manifesta
inflamações, fibroses e até podendo caminhar para um episódio de necrose, portanto, uma
boa anamnésia é indispensável acompanhada da boa e velha percepção profissional.
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3.4. VIA INTRAVENOSA
Intercorrência Consequências
Dor e edema (inchaço) Provocados por introdução rápida da preparação ou extravasamento
de substâncias medicamentosas
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Quando se trata de via de administração intravenosa parece que não tem nada a ver com o
segmento de estética, mas não podemos nos esquecer dos microvasos, onde se administra
uma substância concentrada em vasos de pequenos calibres, e se pode verifica uma série
desses incidentes ocorrendo. A atenção quando se trabalha com injetáveis ou invasivo é a
melhor ferramenta.
CONSIDERAÇÕES GERAIS:
Todos os procedimentos são envolvidos por risco, isso é inevitável, seja ele invasivo ou não,
por esse motivo, se faz necessário conhecer o básico e clássico para não ficar à mercê da
sorte.
As agulhas trazem sempre desconforto, se não fosse assim, o procedimento não seria
invasivo. Os produtos são considerados corpos estranhos para o organismo humano, outra
situação importante que pode nos levar as intercorrências. Nem sempre as pessoas sabem
que são alérgicas, muitas vezes descobrem no momento de procedimento, e o que vai
prevalecer é a habilidade do profissional para reverter a situação ou chegar a um pronto
atendimento onde uma complicação maior pode ser resolvida com infraestrutura adequada
para tal emergência.
Expectativas de clientes com relação a dor e até mesmo com a velocidade de resposta do
tratamento é um ponto para ser trabalhado com critério e grande habilidade. Muitos chegam
esperando um passe de mágica, mas com saúde não se brinca as mudanças e resultados não
acontecem da noite para o dia, por isso, a sinceridade acompanhada de uma boa dose de
integridade moral e ética fará com que seu cliente saiba exatamente o que esperar e reduzira
bastante uma expectativa fora da realidade e com certeza será surpreendido por ter sido
bem orientado e com os resultados alcançados.
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4. CUIDADO COM PERFURO CORTANTES
Qualquer procedimento invasivo exige cuidados especiais, seja no manejo dos utensílios e
também no seu descarte. Recipientes adequados para descarte são exigências da vigilância
sanitária com objetivo de proteger os profissionais envolvidos no processo e também a
sociedade que entra em contato com tais resíduos. Por esse motivo, a segregação, descarte,
coleta por empresa especializada e incineração se faz necessário, seguindo o plano de
gerenciamento de resíduos, muito preconizado nos dias atuais.
As ingerências desses cuidados podem resultar em intercorrências fatais para saúde do
profissional e em alguns casos pode comprometer ao cliente também com essa imperícia,
então a recomendação é: “Siga os preceitos da saúde e evite acidentes desnecessários por
negligência”.
Os EPI´S deve ser compatível com o procedimento a ser realizado, lembrando que a sigla
significa Equipamento de Proteção Individual, esse individual alerta para um indivíduo no
caso aquele que está realizando o procedimento, que pode ser exatamente você! A sua
proteção é de suma importância, pois está exposta a várias pessoas, na maioria das vezes em
um ambiente fechado de circulação de ar artificial e se expondo a exsudatos humanos que
na maioria das vezes é o sangue, veículo importante para transmissão de doenças das mais
variadas natureza possível. Claro que todos gostam de um avental ou jaleco personalizado
bonito com sua propaganda, tudo bem, se ele fizer o seu papel, já mascaras, luvas e óculos
de proteção obrigatoriamente tem que guardar respectivamente a boca e as mãos e os olhos
de possíveis resíduos biológicos durante os procedimentos, esse cuidado na melhor das
hipóteses lhe previne de uma hepatite A no melhor caso.
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6. RESPOSTAS INFLAMATÓRIAS COMUNS
O organismo humano sempre que provocado ele reage e a resposta vem em forma de
processo inflamatório, que é caracterizado por dor, rubor e vermelhidão. Lembrando que
agulha e substâncias ativas de características físico-químicas diferentes da região
administradas são corpos estranhos que vão provocar o organismo humano e que bom que
ele reage, pois isso é significa que os sentinelas guardiões do sistema estão atentos e prontos
para responder. Portanto, saiba que essa é uma intercorrência até esperada em
procedimentos invasivos, oriente seus clientes quanto a isso, assim ele ficará muito mais
tranquilo e lidará melhor com o estado passageiro que se encontra sem grandes surpresas.
7. EFEITOS COLATERAIS
Na grande maioria dos procedimentos estéticos os efeitos colaterais não são considerados
graves quando se guarda as devidas proporções e não há exageros, lembrando menos
sempre é mais, é muito melhor acrescentar na próxima sessão do exagerar na atual, pois
quando se instala um efeito colateral importante em um cliente, pode acreditar, esse
provavelmente não voltará para realizar outros procedimentos, principalmente com você.
Entre as intercorrências relacionadas aos efeitos colaterais existe um que é muito como que
é a reações neurovegetativas, queda rápida de pressão arterial seguida de desmaio de pouco
tempo de duração, menos de um minuto, que se reverte favorecendo a oxigenação com
exercícios simples de fácil manobra.
Um alerta importante vale para as pessoas que são alérgicas declaradas, fique atento a essa
informação na anamnésia e não a subestime. Pessoas alérgicas a frutos do mar não são
tolerante a L-carnitina, por exemplo, fique atento a o que seu cliente diz e escreve, se ele não
disser nem escrever pergunte. Isso vale também com associamos estimulantes do sistema
nervoso central, por exemplo: cafeína e ioimbina, mistura perigosa contraindicada
principalmente para pessoas com problemas cardiovasculares, mesmo que aleguem estar
controlado.
Em muitos casos, alguns clientes reclamam de um prurido e dependendo do tratamento de
coriza, o que é característico de determinados produtos geralmente de pH diferenciado ou
vasodilatadores, que aqui chamamos de venotróficos.
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8. ALTERAÇÕES DESAGRADÁVEIS
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Alterações gastrointestinais, em alguns casos existem relatos de irritação gástrica e
diarreia momentânea, possivelmente relacionada com uma situação de estresse e
dor, para aquelas pessoas mais ansiosas. Contudo, existem relatos relativamente
comuns de pessoas que recebem por via intramuscular combinações de
aminoácidos que em frações de minutos relatam náuseas e vômitos, geralmente
isso se dá pela sobreposição de combinação de aminoácidos por via intramuscular
com a suplementação oral promovendo a sobrecargas do sistema hepático e/ou
renal, por esse motivo se recomenda que haja esse tipo de conduta;
Pápulas que demoram desaparecer, isso pode ocorrer devido as características
físico-químicas da substância administrada ou erro na seleção da via de
administração, nesses casos é possível que o desaparecimento da pápula demore
até meses.
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9. FALTA DE RESULTADOS EVIDENTES
Aqui é importante também salientar pontos mais comuns desse tipo de intercorrência.
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9.4. ORIENTAÇÕES PÓS PROCEDIMENTOS
O cliente deve estar completamente ciente do que pode ou não fazer após uma sessão de
tratamento de saúde estética. Não deixe que saiam de sua clinica sem saber se pode ou não
manipular a região onde foram infiltradas as substâncias, se pode ou não fazer atividades
físicas, se imediatamente pode ou não tomar banho e se água deve ser mais ou menos
quente, por mais meticuloso que tudo isso possa parecer, faz toda a diferença para o pós
procedimento, se possível transmita essas informações por escrito.
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9.6. ALTERAÇÕES DE PRODUTOS USADOS NAS TÉCNICAS
Geralmente, as substâncias usadas para fins invasivos em saúde estéticas são substância
hidrossolúveis ou hidrofílicas de apresentação translucidas sem separação de fases. É
indispensável solicitar ao fabricante, caso o produto venha acompanhado de bula, as
características gerais, principalmente físicas das substâncias utilizadas, como deve ser
transportadas, conservadas antes e depois de seu uso, se pode ser fracionada ou não, se
depois de reconstituída se pode ou não ser guardada ou se a partir desse momento deve ou
não ser armazenada em refrigerado, esses detalhes evitam muitas intercorrências
relacionadas a falta de resultado e até mesmo reações adversas e o pior é de
responsabilidade legal do detentor do produto, isso mesmo, do profissional que escolheu
trabalhar com aquele produto de determinada marcar, se conservou mal ou usou mal a
responsabilidade é dele.
Além de respeitar os preceitos anterior, os produtos independente de serem de uso externo
ou interno, invasivos ou não devem estar dentro do prazo de validade, produto que não
atende a esse quesito está cometendo falta sanitária grave digna de interdição do
estabelecimento e responder a falta ética e até mesmo criminal por colocar em risco a saúde
e a vida de terceiros.
Alterações físicas indicam que algo está errado com o produto. Nunca se deve administrar
produtos com precipitados, cristais ou com turvação, pois esse é um sinal que o produto
perdeu sua estabilidade.
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Conclusão:
Grande abraço,
Prof. Ms. Nilson Oliveira Gonçalves Pita
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