2018

SGH® – Sistema de
Gestão Hospitalar
Módulo PEP – Rotina de
lançamento de
antimicrobianos
Versão 2.17.02.01

Soluções SPDATA

Equipe SAT 1
Análise de Desenvolvimento e Qualidade de Software
21/03/2018
Sumário

Sumário ...................................................................................................................................... 2
Lista de figuras ........................................................................................................................... 3
Índice de abreviaturas ................................................................................................................ 4
Considerações gerais ................................................................................................................. 5
Introdução .................................................................................................................................. 6
Configurações necessárias......................................................................................................... 7
Parametrização ....................................................................................................................... 7
Composição de pedido de antimicrobiano – Parametrização .................................................. 8
Modelo de relatório que compõe o pedido – Parametrização .................................................. 8
Lançamento de Antimicrobianos na prescrição........................................................................... 9
Alteração de um pedido vigente a partir da prescrição .......................................................... 13
Lançamento de Dose extra ................................................................................................... 17
Controle de Doses – Gestão de Estoque e CCIH .................................................................. 21
Considerações finais ................................................................................................................ 28

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Lista de figuras
Figura 1 – Parâmetros – Parâmetro para validação de ATB ....................................................... 7
Figura 2 – Parâmetros – Parâmetro de composição de pedido de ATB ...................................... 8
Figura 3 – Parâmetros – Modelos de Relatórios ......................................................................... 9
Figura 4 – Lançamento de ATB – Tela de Prescrição ............................................................... 10
Figura 5 – Lançamento de ATB – Tela de Controle de ATB ..................................................... 11
Figura 6 – Lançamento de ATB – Mensagem de solicitação CCIH ........................................... 11
Figura 7 – Lançamento de ATB – Confirmar prescrição ........................................................... 12
Figura 8 – Lançamento de ATB – Pedido gerado ..................................................................... 12
Figura 9 – Alteração de Pedido – Tela de Prescrição ............................................................... 13
Figura 10 – Alteração de Pedido – Mensagem alterar pedido................................................... 14
Figura 11 – Alteração de Pedido – Tela controle de ATB ........................................................ 14
Figura 12 – Alteração de Pedido – Dias do tratamento ............................................................ 15
Figura 13– Alteração de Pedido – Novo tratamento................................................................. 15
Figura 14 – Alteração de Pedido – Dias tratamento ................................................................. 16
Figura 15 – Alteração de Pedido – Tela de pedido Estoque ..................................................... 16
Figura 16 – Lançamento de dose extra – Parametrização ........................................................ 17
Figura 17 – Lançamento de dose extra – Item já prescrito ....................................................... 18
Figura 18 – Lançamento de dose extra – Lançamento ............................................................. 18
Figura 19 – Lançamento de dose extra – Frequência ............................................................... 19
Figura 20 – Lançamento de dose extra – Item lançado ............................................................ 20
Figura 21– Lançamento de dose extra – Prescrição ................................................................. 20
Figura 22 – Controle de Doses – Pedido .................................................................................. 22
Figura 23 – Controle de Doses – Prescrição ............................................................................ 22
Figura 24 – Controle de Doses – Horário padrão...................................................................... 23
Figura 25 – Controle de Doses – Início vigência em andamento .............................................. 24
Figura 26 – Controle de Doses – Prescrição vigência em andamento ...................................... 24
Figura 27– Controle de Doses – Prescrição fora horário padrão .............................................. 25
Figura 28 – Controle de Doses – Horário incoerente ................................................................ 26
Figura 29 – Controle de Doses – Ajustar doses ........................................................................ 26
Figura 30 – Controle de Doses – Doses com horários desajustados ........................................ 27
Figura 31 – Controle de Doses – Doses com horários ajustados .............................................. 27

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Índice de abreviaturas

SGH – Sistema de Gestão Hospitalar

ATB – Antimicrobiano
PEP – Prontuário Eletrônico do Paciente
CCIH – Comissão de Controle de Infecção Hospitalar

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Considerações gerais

Os antimicrobianos constituem um grupo de medicamentos amplamente

prescritos, ocupando sempre um dos primeiros lugares entre os medicamentos mais
utilizados. A prescrição deste grupo de medicamentos requer alguns cuidados por parte
do prescritor, sendo necessário o preenchimento de informações que justifiquem a
liberação de tal medicamento junto à Farmácia e à CCIH.

5
Introdução

A partir da versão 17.02, a rotina de lançamento de antimicrobianos denominada

‘Padrão’ deixa de existir no sistema, prevalecendo a rotina de lançamento otimizado,
que passa a ser a única forma de lançamento dos medicamentos do grupo dos ATB´s.
Com a otimização da rotina, o usuário passa a ter uma maior agilidade e
eficiência no registro das informações necessárias para o pedido dos antimicrobianos,
já que o prescritor, poderá realizar novos pedidos ou dar manutenção em pedidos
vigentes, ainda na tela de prescrição, sem a necessidade de acesso a outras telas do
sistema.
Diante da exclusão da rotina padrão, será necessário orientar a todos os
usuários que ainda não migraram para a rotina otimizada, sobre a nova forma de
lançamento.

6
Configurações necessárias

Mostraremos a seguir, toda a configuração necessária para a utilização da rotina

de antimicrobianos no SGH, no entanto, para os clientes que já utilizam a rotina
otimizada, não será necessário realizar nenhuma configuração ou parametrização
adicional.

Parametrização

Para utilização da rotina lançamento de antimicrobiano, será necessário marcar

a opção ‘Validar antimicrobiano’. Esta parametrização deverá ser realizada em
Configurações – Parâmetros – Aba Integrações – Parâmetros I, conforme mostra a
imagem a seguir:

Figura 1 – Parâmetros – Parâmetro para validação de ATB

Este parâmetro deverá ser marcado para que a requisição do antimicrobiano

seja gerada de forma automática (caso o cliente tenha integração, seja por requisição
de saída ou dispensação por horário) e, para que o sistema solicite o preenchimento de
pedido de ATB, para liberação da farmácia e análise da CCIH.
Com o parâmetro marcado, no momento da prescrição do ATB, o sistema irá
solicitar o lançamento de uma composição para preenchimento dos dados necessários
para controle da CCIH e irá realizar a requisição do medicamento no módulo de
estoque, finalizando com a gravação do pedido de ATB. Ao imprimir a prescrição, na
sequência será impresso também o relatório de solicitação do antimicrobiano.
7
 Dessa forma, para que o processo seja realizado, será necessário gerar a
composição do pedido de antimicrobiano e o modelo de relatório que irão compor o
pedido.

Composição de pedido de antimicrobiano – Parametrização

A Instituição deverá montar um modelo de composição com as informações

necessárias para conhecimento da Farmácia e CCIH, informando o código da
composição em Configurações – Parâmetros – Parâmetros III – Composição de pedido
de antimicrobiano, conforme mostra a imagem a seguir:

Figura 2 – Parâmetros – Parâmetro de composição de pedido de ATB

O preenchimento da composição será obrigatório, seja diante de um novo

pedido ou de uma alteração no esquema do médico.

Modelo de relatório que compõe o pedido – Parametrização

Conforme ocorre com a composição, também será necessário a criação de um

modelo de relatório que será impresso após a prescrição de um pedido ou da alteração
de um pedido vigente de ATB. A criação deverá ocorrer a partir da ferramenta de
edição de relatórios em Configurações > Edição de modelos de relatórios, vinculando o
relatório desenvolvido em Configurações > Parâmetros > Modelos de Relatório, grupo

8
Manutenção, ‘Modelo de relatório’, opção ‘Pedido de antimicrobiano’, conforme mostra
a imagem a seguir:

Figura 3 – Parâmetros – Modelos de Relatórios

Lançamento de Antimicrobianos na prescrição

Com a otimização do lançamento, o pedido de antimicrobiano e a sua
manutenção passam a ser realizados diretamente na prescrição, sem a necessidade
de acesso a outras telas. O preenchimento das informações necessárias para o
pedido será realizado de uma forma mais dinâmica, iniciando-se com o preenchimento
dos campos ‘Qtde/dose’, ‘Unid. presc.’ e ‘Frequência’, conforme mostra a imagem a
seguir:

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 Figura 4 – Lançamento de ATB – Tela de Prescrição

Após confirmar o tratamento, o sistema irá verificar se existem medicamentos

antimicrobianos entre os itens prescritos, exibindo, caso haja, a tela ‘Controle de
antimicrobiano’, para que assim, o prescritor preencha o restante das informações
necessárias para a criação do pedido, conforme imagem a seguir:

10
 Figura 5 – Lançamento de ATB – Tela de Controle de ATB

Observe que os campos do grupo ‘Dados da prescrição’ já virão preenchidos,

buscando as informações da tela de prescrição, sendo necessário que o prescritor
informe apenas os campos ‘Qtde dias’ e ‘Finalidade’.
Após confirmar o lançamento, o sistema irá gerar automaticamente o pedido de
antimicrobiano, que já estará disponível inclusive para visualização no módulo de
estoque. Em seguida, será exibida uma mensagem ao usuário informando sobre a
necessidade de registro de informações para o setor de CCIH, conforme mostra a
imagem a seguir:

Figura 6 – Lançamento de ATB – Mensagem de solicitação CCIH

Após clicar em ok, será exibido o formulário de solicitação de antimicrobiano

para preenchimento, conforme configuração. Finalizado o preenchimento, o sistema

11
retornará para a tela ‘Prescrição medica geral’ onde serão visualizados todos os itens
prescritos, sendo necessário o clique no botão ‘Prescrever’ para confirmar a prescrição.

Figura 7 – Lançamento de ATB – Confirmar prescrição

O pedido de antimicrobiano poderá ser acessado através do botão ‘Pedido de

antimicrobiano’, sendo que a indicação é que essa opção seja utilizada somente para
visualizar o pedido ou interromper o tratamento se necessário, conforme mostra a
imagem a seguir:

Figura 8 – Lançamento de ATB – Pedido gerado

12
Alteração de um pedido vigente a partir da prescrição

Caso seja necessário a geração de um outro pedido com o mesmo

antimicrobiano, em uma nova data, ou manter um pedido, será possível alterar as
informações referentes ao tratamento em andamento. Neste caso, o usuário deverá
prescrever o item com as novas características, conforme exemplo a seguir:

Figura 9 – Alteração de Pedido – Tela de Prescrição

Observe que a dosagem foi alterada para 400 mg de 12/12.

Ao clicar no botão ‘Confirmar’, o sistema irá verificar se o antimicrobiano a ser
prescrito possui alguma característica diferente em comparação ao tratamento atual.
Caso possua, o sistema irá exibir a seguinte mensagem:

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 Figura 10 – Alteração de Pedido – Mensagem alterar pedido

A partir desta mensagem, o prescritor deverá definir se as alterações solicitadas

referem-se a um novo tratamento, ou ao tratamento atual, sendo que, no caso de
manter o tratamento atual, clicando no botão ‘Manter’, o sistema irá considerar a
quantidade de dias restantes do pedido inicial, conforme mostra a imagem a seguir:

Figura 11 – Alteração de Pedido – Tela controle de ATB

Ao manter o tratamento, o sistema carregará automaticamente a quantidade de

dias do tratamento e a quantidade restante, dando sequência nos dias de tratamento e
possibilitando ao profissional ajustar a quantidade de dias.
Ao clicar no botão ‘Confirmar’, o sistema irá gerar um outro pedido com as novas
informações, interrompendo o pedido anterior. Após a geração do novo pedido, o
sistema irá solicitar o registro dessas novas informações para o CCIH.
Mesmo o sistema interrompendo o pedido anterior e gerando um novo
automaticamente, conforme exemplo, como o profissional optou em continuar o

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tratamento, a sequência dos ‘Ds’ seguirá normalmente, sendo exibidos na tela
‘Prescrição médica geral’, conforme a imagem a seguir:

Figura 12 – Alteração de Pedido – Dias do tratamento

Caso o profissional defina iniciar um novo tratamento ao invés de manter o atual,

o tratamento em andamento será finalizado, sendo iniciada uma nova vigência de
tratamento a partir do D0, conforme mostrado na tela ‘Controle de antimicrobiano’, na
imagem a seguir:

Figura 13– Alteração de Pedido – Novo tratamento

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 Desta forma, na tela ‘Prescrição Geral’, o tratamento será mostrado com início
no D0, conforme mostra imagem a seguir:

Figura 14 – Alteração de Pedido – Dias tratamento

Importante observar que todas as alterações realizadas poderão ser visualizadas

na tela ‘Pedido de antimicrobiano’, inclusive no módulo de estoque, conforme mostra a
imagem a seguir:

Figura 15 – Alteração de Pedido – Tela de pedido Estoque

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Lançamento de Dose extra

Caso o paciente necessite de receber uma dose extra do mesmo medicamento

dentro de um tratamento terapêutico, como exemplo, podemos citar os casos de doses
suplementares pós diálise, onde o médico ao tratar um paciente que esteja sendo
submetido a hemodiálise, pode optar por manter o esquema usual do paciente com
insuficiência renal, suplementando-se com uma dose logo após a sessão.
Visando a atender também estes casos, o sistema passa a permitir o
lançamento da dose extra, de forma que essa dose não interfira no tratamento já
prescrito para o paciente.
Para realizar este tipo de lançamento, será necessário a marcação do parâmetro
'Alertar medicamento duplicado prescrito na mesma vigência', em Configurações >
Parâmetros, aba Parâmetros gerais, aba Parâmetros I, para controle dos
medicamentos duplicados prescritos dentro de uma mesma vigência.

Figura 16 – Lançamento de dose extra – Parametrização

Nestes casos, se o sistema identificar que já possui um pedido para o ATB que
está sendo prescrito na mesma vigência e para a mesma quantidade, o sistema irá
exibir a seguinte mensagem:

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 Figura 17 – Lançamento de dose extra – Item já prescrito

Ao clicar em 'Sim', o sistema irá abrir a tela de ‘Prescrições de Medicamentos’,

onde será exibida a opção ‘Dose extra de antimicrobiano’. Ao marcar a opção, o
sistema irá permitir o lançamento da dose extra sem realizar as consistências habituais
que impedem a prescrição de um mesmo ATB, no mesmo período, conforme abaixo:

Figura 18 – Lançamento de dose extra – Lançamento

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 Com a marcação da opção ‘Dose extra de antimicrobiano’, o sistema irá alterar a
opção do campo ‘Frequência’, para ‘Única’ automaticamente e não permitirá alterar o
campo, visto que se trata de uma dose extra, conforme mostra a imagem a seguir:

Figura 19 – Lançamento de dose extra – Frequência

Ao clique no botão "Confirmar", o sistema irá exibir a tela ‘Controle de

antimicrobiano’, com o pedido, conforme mostra a imagem abaixo:

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 Figura 20 – Lançamento de dose extra – Item lançado

Observe que o pedido foi gerado somente para 1 dia de tratamento, este pedido
é realizado devido a necessidade de requisição do item para a farmácia e para os
devidos controles da CCIH, que precisa ter ciência de que está sendo liberada uma
dose a mais do que o previsto no tratamento do paciente.
Após a confirmação do pedido, o sistema irá solicitar que seja preenchida a
composição referente à justificativa do ATB.
Na prescrição, o antimicrobiano prescrito como Dose extra, será identificado com
as iniciais 'DE', conforme imagem abaixo:

Figura 21– Lançamento de dose extra – Prescrição

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Controle de Doses – Gestão de Estoque e CCIH

Para atender às necessidades da farmácia e da CCIH e ter um controle mais

efetivo em relação a quantidade de ATB que está sendo liberada nos documentos de
saída, em relação aos pedidos gerados, o sistema passa a realizar as seguintes
consistências no módulo de PEP.
Caso a primeira prescrição de ATB seja realizada com uma vigência em
andamento, o sistema irá gerar essa primeira prescrição com as doses que ainda
restam naquela vigência, conforme funcionamento atual da prescrição geral, porém, no
último dia do pedido a última prescrição conterá somente a quantidade de doses que
irão completar a quantidade do pedido.

Exemplo de uso:
Pedido de ATB: CEFEPIMA 1G
Frequência: 12/12 horas
Horários de enfermagem para administração de medicamentos (12/12horas):
22:00hs / 10:00hs
Duração: 02 dias
Vigência: 15/03/2018 14:00 até 16/03/2018 13:59

Neste exemplo, o paciente foi internado no dia 16/03 às 08:00, sendo assim, a
primeira prescrição foi realizada em uma vigência em andamento.

Farmácia: Pedido realizado deve liberar no máximo 4 doses (Pedido de 12/12 horas
para 2 dias)

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 Figura 22 – Controle de Doses – Pedido

O início do tratamento sempre compreende a data/hora em que se inicia a

primeira dose do ATB.

Figura 23 – Controle de Doses – Prescrição

Neste caso, como o médico utilizou uma vigência que estava em andamento e
um dos horários padronizados de administração pela enfermagem já haviam passado
(15/03/2018 22:00), o sistema pediu somente 1 dose do ATB, seguindo a mesma regra

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de prescrição de qualquer item em vigência em andamento, o D0 identifica que o ATB
está sendo iniciado neste dia (16/03 10:00).
Ao manter a prescrição na vigência seguinte, devido a frequência ser 12/12
horas o sistema automaticamente irá ajustar as doses para o horário padrão, conforme
a frequência selecionada.

Figura 24 – Controle de Doses – Horário padrão

O D exibido na prescrição informa sempre o dia de tratamento do ATB

considerando sempre a primeira dose exibida na prescrição. No exemplo citado acima,
permaneceu D0 pois a primeira dose dessa prescrição será realizada em 16/03/2018
22:00.
Dando sequência ao tratamento do paciente, no dia 17/03 ao manter a última
prescrição, o sistema irá manter as doses conforme o horário padrão da frequência
selecionada, porém ao confirmar, o sistema exibirá a seguinte informação:

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 Figura 25 – Controle de Doses – Início vigência em andamento

Dessa forma, a prescrição ficará coerente com o pedido.

Figura 26 – Controle de Doses – Prescrição vigência em andamento

Devido ao fato do módulo de Gestão de Estoque controlar as quantidades de

doses liberadas em cada pedido considerando o horário de início e a frequência
selecionada, mesmo que o usuário queira dar continuidade ao pedido, não será
possível gerar os horários na mesma prescrição.
Outra particularidade, também do estoque, é a necessidade de geração de um
documento de saída para os casos em que o usuário queira realizar um novo pedido
para o mesmo ATB, na mesma prescrição. Devido a esta particularidade, será
necessário que o usuário grave a prescrição e utilize a opção de ‘Incluir itens’ para

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assim, pedir novamente o ATB. Essa rotina só irá ocorrer no último dia do pedido se o
usuário quiser dar continuidade ao pedido com as mesmas características.
Caso o usuário queira prescrever o mesmo ATB, na mesma prescrição, porém
realizando um novo pedido, visto que o anterior terminou, ao acessar a opção de
‘Incluir itens’ e prescrever o item com a mesma frequência, o sistema automaticamente
irá direcionar a data/ hora para o próximo horário disponível.
O sistema deverá verificar além da vigência final do pedido, a quantidade de
doses que já foram prescritas, suprimindo os horários que estiverem sido gerados fora
da quantidade total do pedido. Essa situação pode ocorrer nos casos em que o usuário
utilize horários diferentes do padrão para início do ATB e ajuste os horários seguintes
para o padrão da enfermagem. Nestes casos, o sistema teria os horários dentro da
vigência dos pedidos, porém a quantidade das doses ultrapassaria a quantidade total
de doses do ATB.
Caso na prescrição de um ATB seja selecionada uma frequência (Ex.: 12/12)
porém o horário de início esteja fora do horário padrão da enfermagem (Ex.: 1ª dose
Agora), conforme imagem abaixo:

Figura 27– Controle de Doses – Prescrição fora horário padrão

Ao ‘Manter’ a prescrição na vigência seguinte, o sistema automaticamente irá

ajustar as doses para o horário padrão conforme a frequência selecionada, porém ao
acessar o ATB, o sistema irá solicitar ao usuário que realize o ajuste, visto que o

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intervalo entre o último horário prescrito e o horário atual não compreende a frequência
selecionada (12 horas).

Figura 28 – Controle de Doses – Horário incoerente

Neste caso, o usuário deverá ajustar o horário início para um horário igual ou
posterior ao sugerido. Na sequência, poderá ajustar as doses seguintes considerando o
horário informado, clicando em ‘Sim’ na mensagem abaixo:

Figura 29 – Controle de Doses – Ajustar doses

Neste caso, os horários seguintes considerarão o horário de início informado.

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 Figura 30 – Controle de Doses – Doses com horários desajustados

Caso clique em 'Não', o sistema manterá o horário de início informado e os

horários seguintes serão ajustados conforme o horário padrão de enfermagem.

Figura 31 – Controle de Doses – Doses com horários ajustados

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Considerações finais

O processo de pedido de antimicrobiano otimizado foi criado para proporcionar

aos profissionais usuários do PEP, maior agilidade no preenchimento das informações
necessárias para o setor de CCIH.
Esperamos que as melhorias evidenciadas neste processo sejam valiosas,
estimulando ainda mais o uso do PEP entre as equipes médicas das Instituições.

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