Instrumentos

Limas endodônticas
Endodônticos
Instrumentos que vão entrar dentro do
canal para modelar ou dilatar. É chamado
de lima temos as manuais que são
acionadas pela mão do profissional e as
limas rotatórias que são acionadas
mecanicamente (uma auxilia a outra);
LIMAS MANUAIS: São ferramentas
metálicas;
- A lima metálica é de aço inoxidável e a
ação mecânica de limpeza e desgaste da
dentina;
- Tem características especificas de
geometria
- Pode ser classificado se acordo com sua
ponta ativa (parte rugosa);
- Pode ser classificado de acordo com o
movimento executado,
- Liga metálica ou através do processo de
fabricação (uma haste quadrada de metal
que é torcida dando aspecto de espiral)
alguns rotatórios o fabricante tem uma
haste metálica e vem outra maquina que
corta essa haste.
- Antigamente as limas eram feitas de ao
carbono, mas essa liga metálica sofria
corrosão. Ouve uma padronização (todos
os locais usam) as limas de aço inoxidável
Processo de fabricação
USINADOS: Fabricados a partir de fios
metálicos cilíndricos.
- Transforma o cilindro em uma forma
geométrica específica de instrumento de
acordo com a seção transversal (corte
transversal do instrumento para olhar a
geometria);
TORÇÃO: Fabricados a partir de fios
metálicos cilíndricos, numa, haste
quadrangular ou triangular sofrem uma
torção e fica em forma de cilindro
Componentes do instrumento lima
manual
- Número representa o diâmetro da ponta
do instrumento;
-T
Cabo: indicação de diametro através da cor
e simbolo do tipo de instrumento
- Intermediário parte sem corte do
instrumental de união do cabo com a parte
ativa e guia de penetração
- Parte ativa parte cortante do instrumento
sempre com 16mm de comprimento
- guia de pentração sem corte na ponta

Liga metálica
- Aço inoxidável.
- Liga de ferro
- A manual é muito resistente a fratura,
único problema é não ser flexível a ponto
de acompanhar a anatomia do canal;
- Liga de ferro com adição de cromo e
níquel, o cromo promove a proteção da liga
e o níquel aumenta a resistência ao calor e
corrosão e tenacidade;
- Grande resistência a corrosão e fratura,
bom nível de dureza
 Instrumentos
Ponta/guia de penetraão
Endodônticos
- Guia a penetração do instrumento no
canal;
- Manutenção do instrumento
Parametros padronizados
Os instrumentos tem 21, 25 e 31 mm de
comprimento;
- Série especial tem 0,06mm 0,08mm e
0,010mm;
- 1º série: 15, 20, 25, 30, 35, 40 mm
- 2º série: 45, 50, 55, 60, 70, 80 mm
- 3º série: 90, 100, 110, 120, 130, 140 mm
- É por conta da variação da anatomia do
canal, vai fazendo a dilatação do canal de
acordo com uma sequencia de limas e
diâmetros para causar o menor dano
possível ao canal;
- Sequencia de cores específicas e
compatíveis com o diâmetro (branco,
amarelo, vermelho, verde e preto) as cores
se repete em cada série respectivamente.
Série especial é diferente a 0,06 é rosa; 0,08
é cinza e 0,010 é roxa
- Conicidade, instrumento é cônico então a
ponta ativa é sempre menor que no final da
parte ativa. A cada mm que desloca da
ponta do instrumento até o final da parte
ativa o diâmetro vai aumentar 0,02mm ou
02 centésimos de milímetros.
- conta de 02 até o 6 para saber o final da
parte ativa. Ex: 2º série amarelo tem 50
centésimos de milímetro 52,54,56,58, 60
centésimo de milímetro no final da ponta
ativa.
Lima tipo K- Kerr
A secção transversal é quadrangular com
secção transversal quadrada;
- Sem corte na guia de penetração;
- É um instrumento torcido;
- Cinemática (jeito que trabalha com o
instrumento) é de alargamento e limagem.
Lima tipo F - flexofile
- Maior flexibilidade, a quantidade de metal
é diferente e menor que da lima tipo "K";
- Maior número de inspirais;
- Secção transversal quadrangular ou
triangular, se for um diâmetro mais
calibroso é secção triangular para ficar
flexível se for maior o diâmetro a secção é
quadrangular;
- Instrumento torcido.
Lima tipo H - Headstroen
- Instrumento mais frágil, não pode ser
girado apenas raspar a dentina capa fazer o
corte;
- Formato espiral de cones superpostos;
- Excelente capacidade de corte;
- Baixa flexibilidade;
- Instrumento usinado;
- Utilizado para cinemática/limagem
Brocas de preparo cervical
Ferramentas metálicas em aço inox;
- Tem ação mecânica, é utilizada acoplada
ao contra ângulo 1:1;
- Trabalha no desgaste da região cervical ou
cervical e terço médio, raiz do dente é
dividida em terços
- Tem movimento de rotação;
- Processo de fabricação é por usinagem
Broca Gates - Glidden
- Forma de chama com corte lateral;
- Ponta inativa;
- Ponto de fratura próxima ao cabo;
- Preparo terço cervical e médio dos canais;
- Corte apenas nas laterais no maior
diâmetro;
- Remoção guta-percha interior canal;
- Cinemática: rotação 360º
avanço/retrocesso longo eixo canal, vai
avançar e retroceder até adquirir o
comprimento necessário (sempre no longo
eixo).
 Instrumentos
Endodônticos

Brocas CPdrill
Tem apenas 7mm e corresponde aos
diâmetros das Gates (tem disponibilidade
de 50 a 150 centésimo de milímetro deixa o
preparo cilíndrico dentro do canal).
- Ela já deixa o preparo do canal cônico=,
pois já tem conicidade ao longo da ponta
ativa.
- Corte lateral (não faz furo só dilata um
espaço já existente);
- Ponta inativa;
- Prepara só o terço cervical;
- Cinemática: rotação 360º
avanço/retrocesso longo eixo do canal.
 anatomia interna dental
Cavidade pulpar
Anatomia interna é variável, sem se atentar
a esse detalhe podemos causar danos ao
canal.
- A anatomia interna reproduz a externa, o
canal acompanha o desenvolvimento da
anatomia externa;
- Tem ramificações pela presença de
ramificações laterais e apicais, pode ser
que as ramificações sejam/ou não visíveis
na radiografia, essas ramificações são
chamados de canais suplementares, eles
servem para trazer maior aporte sanguíneo
à polpa dental. A polpa é um feixe
vasculonervoso que preenche o interior do
dente entra/sai pelo forame apical;
- Há uma diminuição progressiva da
morfologia da cavidade pulpar após a
erupção dental em um paciente jovem tem
câmara pulpar e canal radicular grande em
relação ao dente, com o passar do tempo
tem uma maior deposição de dentina
circumpulpar causando uma diminuição da
câmara pulpar e canal radicular.
- Aula se encontra no livro do Siqueira et
al,2015, cápitulo 7 (anatomia interna dental)
Polpa dental
- Tecido especializado constituído por
tecido conjuntivo frouxo que ocupa a
cavidade interna do dente sendo composta
por células, vasos, nervos, fibras e
substâncias;
- POLPA CORONÁRIA: Mais concentrada na
porção coronária (superficial);
- CANAL RADICULAR: Circundada por
cemento e dentina
- Didaticamente é dividida em polpa
coronária e radicular
Polpa coronária
Polpa radicular
Funções da polpa
- Formadora: dentina é um produto da
polpa;
- Sensorial: responder as agressões através
da dor por meio das terminações nervosas;
- Nutritiva: Promover nutrientes líquidos
tecidual para a formação das estruturas
dentais;
- Defensiva: Responder às agressões
através da inflamação.
Polpa dental
Na parte coronária é protegido mais
superficial pelo esmalte e mais profundo
pela dentina;
- Na região radicular é o cemento e a
dentina;
- Na parte da dentina tem os
prolongamentos odontoblasticos que estão
intimamente ligado a polpa;
Câmara pulpar
As paredes circundantes da câmara pulpar
recebe o nome de acordo com a
nomenclatura da sua região (mesial, distal,
vestibular)
- Assoalho pulpar, a partir do assoalho se
um dente tiver 2 canais vou encontrar 2
orifícios de entrada, na cirurgia de
 anatomia interna dental
Divisão em terços
Canal dentinário fica circundado por
dentina, região dos divertículos;
- A linha que limita um canal do outro é
chamado de linha limite CDC não pode
invadir o canal cementário, área de maior
constrição do canal (menor);
- Canal cementário é o canal circundado
pelo cemento.
- Em média os trabalhos de pesquisa
mostram que esse canal cementário tem
cerca de 0,7mm
curvatura da raiz
Devido a vascularização e inervação do
dente vai haver uma leve curvatura dos
ápices para distal
relação a idade
Conforme o canal dentinário vai
diminuindo de volume o canal cementário
vai aumentando, por conta de segurança
sempre deixar um espaço de 1mm
Canais suplementares
Levam nomes de acordo com com o canal
principal;
- Canal principal: É o mais importante,
esse canal passa normalmente pelo eixo
dental e pode alcançar sem interrupção o
ápice radicular;
- Canal colateral: Esse canal segue um
percurso paralelo ao canal principal,
podendo alcançar independentemente o
ápice. Normalmente é menos calibroso que
o canal principal.
- se o canal colateral tiver ligado ao
principal é chamado de canal
interconduto;
- Canal lateral: Esse canal liga o canal
principal à superfície externa do dente;
- Canal secundário: Esse canal sai do canal
principal na sua porção apical e termina na
região peri-apical do dente;
- Canal recorrente: É aquele que sai do
canal principal e a ele volta, o trajeto é
feito só em dentina;
- Delta apical: São múltiplas derivações
que se encontram próximas do mesmo
ápice e que saem do canal principal para
terminar na zona apical. O canal principal,
próximo ao ápice radicular, pode dar
múltiplas derivações e terminar em forma
de delta.
Nos dentes molares, tanto inferiores
quanto superiores, também pode ser
observada uma série de canais que põe em
contato a câmara pulpar com o ligamento
periodontal, nas regiões de bifurcação e
trifurcação. Esses canais recebem o nome
de canais Cavo-interradiculares.
- Canal acessório: É o canal que deriva de
um canal secundário e vai até à superfície
externa do dente;
canal cavo (dentes multirradicular
ocorre na região da furca)
 anatomia interna dental

Preparo do canal
Canal principal é utilizado os instrumentos
básicos como limas manuais e mecânicas;
- Os canais suplementares não conseguem
ser acessados por uma lima por conta do
diâmetro então é trabalho apenas os canal
principal;
- Dilatando o canal principal tem a
ativação das substâncias e com ação dos
instrumentos que preparam os canais
suplementares.
Variação da anatomia radicular
São variadas por 3 mecanismos que podem
variar a anatomia do dente;
- MICROBIANA (cárie mais comum): da
tempo do organismo ir depositando
dentina e ir modificando a anatomia
interna do dente pode ter uma polpa
obliterada (com dentina) o que pode
interferir no tratamento;
- FÍSICA: Como por exemplo o aquecimento
no preparo cavitário (sem refrigeração);
- TRAUMATISMO: O que pode levar com o
tempo uma deposição anormal de dentina
e calcificação no canal radicular
- QUMIICA: Restauração muito próxima a
polpa pode levar a necessidade de um
tratamento endodôntico.
 anatomia interna dental
Comprimento Número e
Maior prevalência Nomenclatura
médio do nº de canais nomenclatura da raiz dos canais
Incisivo central 1 1 canal único
superior 23,7mm Única
Incisivo lateral 23,1mm 1 1 canal único
superior Única
Incisivo central 1
inferior 21,8mm 1 Única canal único
Incisivo lateral 1
inferior 23,3mm 1 Única canal único
Os incisivos estão no grupo dos dentes anteriores de canino a canino e teoricamente
serve para cortar os alimentos;
- Tem pouca variação de anatomia tanto interna quanto externa;
- Costuma ser em sua maioria reto

- Canino superior é o dente mias longo que temos na boca e relativamente maior que o
canino inferior e as raízes são relativamente retas e o formato do canal radicular da
câmara pulpar é retilíneo e fácil de trabalhar, geralmente uma única raiz a segunda maior
prevalência é uma variação que pode apresentar 2 canais e 2 raízes maior no canino
inferior (duas raízes uma para vestibular e outra para lingual)
Canino
Comprimento Maior prevalência Número e Nomenclatura
médio do nº de canais nomenclatura da raiz dos canais
Canino superior 27,3mm 1 1 Único
Único
Canino inferior 26,0mm 1 1 Único
Único
Pré-molares superiores
Os pré-molares superiores são mais elípticos com cúspide vestibular e lingual mais
proeminente;
Tem um achatamento mesio-distal e mais alongado no sentido vestibulo - palatina
Comprimento Maior prevalência Número e Nomenclatura
médio do nº de canais nomenclatura da raiz dos canais
1º pré-molar 22,3mm 2 raiz vestibular e raiz canal vestibular
superior palatina e canal palatino
2º pré-molar 22,3mm 1 1 canal único
superior Único
 anatomia interna dental
Pré-molares inferiores
Tem uma raiz mais circular que do pré-molar superior, e tem como característica uma
diferença grande entre a vestibular e lingual com a vestibular mais proeminente;
- tem uma coroa levemente inclinada para lingual
Comprimento Maior prevalência Número e Nomenclatura
médio do nº de canais nomenclatura da raiz dos canais
1º pré-molar 22,9mm 1 1 Único
inferior Única
2º pré-molar 22,3mm 1 1 Único
inferior Única
Molares superiores
Maior número de raízes e canais o dente tem sua primeira incidência 3 raízes, dispostas
duas raízes para face vestibular (uma para mesial e uma para distal) e uma para palatina
(maior e mais centralizada).
- Raiz mesio-vestibular; raiz disto-vestibular; raiz palatina
Comprimento Maior prevalência Número e Nomenclatura
médio do nº de canais nomenclatura da raiz dos canais
1º molar superior 3 Canal mesio
22,3mm 4 Raiz mesio-vestibular, vestibular, canal
raiz disto vestibular e disto vestibular,
raiz palatina canal palatino e
4º canal ou canal
mésio-bucal
2º molar superior 22,2mm 3 3 Canal
Raiz Mésio vestibular, mésiovestibular
Raiz Disto vestibular e , Canal
Raiz palatina distovestibular
e Canal palatino .
Molares inferiores
- Tem uma disposição diferente dos superiores, tem apenas as raízes dispostas no
sentido mesial e distal (uma mesial e uma distal)
Comprimento Maior prevalência Número e Nomenclatura
médio do nº de canais nomenclatura da raiz dos canais
1º molar inferior 22,0mm 3 2 Canal
Raiz mesial e Raiz mésiovestibular
distal , Canal
mésiolingual e
Canal distal.
 anatomia interna dental
Comprimento Número e
Maior prevalência Nomenclatura
médio do nº de canais nomenclatura da raiz dos canais
2º molar inferior 21,7mm 3 2 Canal
Raiz mesial e Raiz mésiovestibular
distal , Canal
mésiolingual e
Canal distal.
 cirurgia de acesso
É feito acesso com alta rotação e brocas específicas (não pode abrir dente com baixa
rotação) alta rotação e refrigeração abundante;
- Nos dentes anteriores tem a abertura coronária pela face palatina/lingual de 2/3 mm
acima do cíngulo em direção ao bordo incisal;
- Dentes posteriores a face de escolha para abertura coronária é a oclusal no centro do
sulco principal;
- É aberto pela face lingual dos anteriores pois ali tem maior proximidade com o interior
do dente câmara pulpar, vai desgastar menos estruturas.

- Tem de ter a visibilidade de toda a câmara pulpar, uma cirurgia de acesso eficiente da
para visualizar todos os canais. A boa visibilidade facilitará a irrigação, aspiração das
substâncias auxiliares ao preparo, melhora a obturação final e a medicação entre as
sessões.
Luminosidade

A anatomia que pode variar a alterações genéticas de sua formação, tem situações
clínicas de etiologias físicas, químicas e microbianas que pode alterar a anatomia do
dente;
idade tem a deposição de dentina
Dificuldade

Negatoscópio com lupa para analisar a radiografia.

Planejamento

Ponto eleito onde vamos iniciar o desgaste, é uma referencia para cirurgia de acesso,
existe um único ponto para os dentes anteriores que é o cíngulo, a cirurgia de acesso vai
ser feita de 2 a 3mm acima do cíngulo no sentido do corte incisal. Nos dentes
posteriores é no centro do sulco principal, com exceção dos pré-molares inferiores que é
feito na vertente mésio-lingual da cúspide vestibular.
-
Fases didáticas do preparo cavitário
Ponto de Eleição
Direção de Trepanação
cirurgia de acesso
É o ângulo que deve ser utilizado nas brocas
em direção à câmara pulpar. Nos dentes
anteriores é perpendicular ao longo eixo dos
dentes e nos posteriores, é em direção ao
longo eixo do dente ou paralelo ao longo
eixo do dente, para acessarmos à câmara
pulpar
. diâmetro maior no sentido vestíbulo
À medida que vamos caminhando em
direção à câmara pulpar já vamos dando a
forma de contorno que o dente deve ter.
Nesta fase, as brocas que usamos são: brocas
cônica invertida ou esférica diamantada para
desgastar o esmalte,
Forma de contorno ou extensão de
conveniência são as formas morfológicas
que devem apresentar os diversos grupos
dentais após o término do acesso e preparo
à câmara. Os incisivos deverão apresentar a
forma de contorno de um triângulo irregular
com a base do triângulo voltada para o
bordo incisal, os superiores mais largos, os
inferiores mais estreitos respeitando os
tamanhos das respectivas coroas. Os caninos
devem apresentar a forma lanceolada ou
chama de vela. A forma de contorno destes
dentes anteriores correspondem a faces
linguais ou palatinas em miniatura. Os pré-
molares superiores devem ter a forma de
contorno elíptica ou ovalada, com o
palatino (respeitando o posicionamento dos
canais radiculares). Os pré-molares
inferiores deverão ter a forma circular ou
levemente elíptica. Os molares superiores, a
forma de um triângulo irregular com a base
voltada para a face vestibular, cirurgia de
acesso mais para mesial, preservando a
fosseta distal e parte da ponte de esmalte
que separa essa fosseta distal da fossa
central. Os molares inferiores apresentam a
forma de um trapézio com a face mais larga
(base) para mesial, onde normalmente
temos a presença de dois canais (ML e VL).

após é usada a broca Carbide esférica para

cortarmos a dentina, devendo estas serem
compatíveis com os tamanhos das câmaras
pulpares (levemente menor para que
tenhamos a sensação de queda no vazio ao
acessar a câmara pulpar). Em um molar
podemos usar uma broca Carbide de número
3 ou 4, em um incisivo inferior, número 1 ou
0,5. Trepanando (chegando) à câmara pulpar,
deve tirar parte do teto da câmara pulpar
com a broca esférica Carbide (oclusal nos
posteriores e palatino ou lingual nos
anteriores), tirando o resto e regularizando
as paredes circundantes e dando
expulsividade ao preparo da câmara em
direção oclusal com as brocas Tronco-
cônicas Endo-Z ou troncocônica
diamantada ambas sem corte na ponta (3181
e 4083), estas brocas devem ser compatíveis
com o tamanho da câmara pulpar
(Importante obs. Estas brocas não devem ter
corte na ponta para não ferir o assoalho da
câmara pulpar).
Forma de Contorno
 cirurgia de acesso
Ângulo cavo-superficial
que é o desgaste do esmalte que fica no
ângulo oclusal sem suporte de dentina,
visando ainda melhor visão da câmara e a
entrada das limas com mais facilidade.
Este desgaste é feito com brocas
diamantadas em forma de chama de vela e
só será realizado mediante solicitação de
seu professor orientador.
Importante
Incisivo central superior tem o triangulo
voltado com a base para a borda incisal;
- Incisivo lateral superior mesma forma do
central superior, mas pode variar tendo
uma forma de conveniência diferente por
conta da curvatura disto palatina. Se a
curvatura é disto-palatino o desgaste
compensatório é feito vestíbulo-mesial
 Isolamento absoluto
Proteção do paciente
- Aspiração/deglutição de instrumentos,
substâncias diversas, remanescentes
dentários, fragmentação de restauração;
- Proteção dos tecidos alguns componentes
são incompatíveis com a mucosa oral;
Conveniência profissional
- Melhor visão (aumento do campo);
- Campo operatório limpo e seco;
- Proteção do profissional c/ manutenção
cadeia asséptica (aerossol contam);
- Afastamento de língua e bochechas;
- Não contaminação do campo operatório
pela tosse, respiração ou saliva;
- Impede conversa do paciente;
- Economia de tempo (ergonomia).
- É utilizado o arco de Ostby de plástico
esterilizável e dobrável;
O arco dobrável é mais confortável e auxilia
na maior facilidade para tirar a radiografia
com o isolamento absoluto.
Materiais e instrumentais necessários
- Lençol de borracha;
- Arco de Ostby dobrável;
- Sugador descartável;
- Fio dental;
- Vaselina;
- Perfurador ainsworth;
- Pinça Palmer;
- Grampo.
- Top Dan: é um material borrachóide,
ajuda na adaptação do lençol na região
cervical, é utilizado na região cervical após
fazer um isolamento adequado é aplicado
o top dan com proteção dos tecidos moles,
é chamado de barreira gengival, é
fotopolimerizado durante 20 segundos.
- Super bonder: 1 gota na região cervical,
pega um dappen ao contrário e coloca de 1
a 2 gotinhas de super bonder e com a
espátula de Woodson e contorna
depositando um pouquinho.
Observações
O látex tem um diâmetro máximo de
dilatação o que requer uma escolha
adequada do furo feito pelo perfuração de
ainsworth;
- Limpar sempre a mesa antes da
perfuração e manter afiada para que a
pinça faça o corte perfeitamente.
Procedimentos prévios
- Se tiver biofilme, ou cálculo salivar supra
ou subgengival, tem de limpar o dente
antes de tudo, biofilme com taça de
borracha ou escova de Robson com pedra
polmes ou até uma pasta profilática com
cálculo faz raspagem;
- Pega o fio dental e checa o espaço
proximal para identificar restaurações
defeituosas;
- Promove o isolamento relativo do dente a
ser tratado;
- Os grampos 200, 201, 202 dentes
posteriores;
- Alça do grampo não pode ficar em cima
da face oclusal.
Como realizar
1- Inserção do conjunto: grampo, lençol de
borracha e arco de uma vez só;
2- Inserção primeiramente do grampo
seguido por lençol e arco;
Quando mais esticado o lençol maior o
risco dele rasgar;
- Amarrar o fio dental no grampo e prende
o grampo na perfuração;
- Lençol não estéril então é utilizado
hipoclorito de sódio, tem de ser feito em
forma centrífuga (do centro para periferia)
vai pegar uma gaze, dobrar em 4 e passar
no produto e vai fazer o movimento
circular, do centro para fora.
Segunda Técnica
- Coloca o grampo em posição e em
seguida coloca o lençol já com o arco de
Ostby.
 Odontometria
Mensuração do comprimento do elemento
dental;
- Obtenção do comprimento real de trabalho
(CRT);
- Delimitar a área do canal a ser instrumentada,
esse comprimento não vai chegar até o forame
apical (se promover um desvio do forame
durante a fase de preparo para preencher o
canal fica muito mais difícil);
- Manutenção do forame em sua forma e
posição anatômica;
- Respeito aos tecidos periapicais;
- Tranquilidade no pós operatório;
- Condições técnicas facilitadoras para a
obturação;
- Determinação do diâmetro anatômico (DA), n
o processo de odontometria vai determinar o
comprimento e diâmetro, tem de retirar a
dentina contaminada para o tratamento ser
efetivo;
- Ampliação necessária;
- Reação inflamatória apical;
Técnica radiográfica de Ingle
- Foco do raio x (feixe central) na direção
do ápice para passar o maior número
possível de radiação na região para ter uma
melhor imagem;
- Vai ter a vista do comprimento e do
calibre ao mesmo tempo.
- O instrumento rotatório corta em
lateralidade vai ter dentina no instrumento
dando para observar onde que o
instrumento fez o corte.
Limite da odontometria
- Vai trabalhar apenas no canal dentinário
(que está envolto apenas por paredes de
dentina);
- Sempre vai estabelecer o CRT a 1mm
antes do forame radiográfico.
- Distancia com a idade, o paciente mais
idoso a porção de cemento é maior que de
um jovem, não tem como determinar isso
então sempre respeitar 1mm do ponto mais
apical da raiz.
Preparo cirúrgico
- As pesquisas mostram que o diâmetro
médio de um molar inferior é de 0,27
centésimo de mm;
- Vai ser preparado o canal até o diâmetro
40 pelo menos (mínimo) esse preparo
permite uma remoção de irregularidades
maior;
- As pesquisas mostram que tem uma
maior possibilidade da troca do líquido
irrigante.
Limite apical x inflamação apical
- Sobre- instrumentação: instrumento passou
da região apical;
- Sub- instrumentação: instrumento não
chega na região apical, não limpa a região,
o material restaurador não chega até a
porção apical;
- Limite adequado: e uma modelagem do
canal adequada tem
o reparo da região apical.
Direção do canal radicular
A emergência do forame pode ser em várias
direções, mas na radiografia só tem a
imagem bidimensional o que dificulta a
visão.
Sequência técnica
- Fazer uma radiografia de diagnóstico, essa
radiografia tem de ser muito nítida e
precisa centralizar o órgão que vou tratar;
- Vou avaliar essa radiografia no
negatoscópio com lupa;
- Dentre multi radicular tem de ver o ápice
de todas as raízes.
- Técnica da Bissetriz;
- Radiografia inicial sempre com
posicionador que vai diminuir muito a
distorção da radiografia.
Comprimento aparente do dente (CAD)
- Para estabelecer o comprimento é
necessário utilizar o compasso de ponta
seca e a régua;
- Uma ponta do compasso posicionado no
ápice e a outra no início da coroa;
- Vai ser medido na régua para saber o
comprimento aparente do dente (CAD);
Sequência prévia
- Isolamento absoluto;
- Abertura coronária;
- Irrigação da câmara pulpar;
- Exploração do canal;
- Lima fino calibre no CRI.
- Preparo cervical;
- Broca CPDrill.
Comprimento real do instrumento (CRI)
- Tendo como base a CAD menos 3mm;
- O cursor serve para calibrar o
comprimento que vai dentro do dente;
- Depois que adaptar o instrumento dentro
do dente vai fazer uma radiografia com
instrumento dentro do dente que é a
radiografia de odontometria para avaliar a
posição do instrumento em comparação
com o ápice radiográfico.
Ajuste apical
Vai medir com o compasso de ponta seca
da ponta do instrumento até o final do
forame;
- X ou "Ajuste apical" é feito após a
radiografia de odontometria
 Odontometria
- O instrumento vai ficar aquém do forame
e o ajuste é positivo (+);
- Instrumento fica no nível do forame e o X
nessa situação é 0.
- O instrumento vai além do forame e o x é
(-) tem de diminuir o comprimento do
instrumento do valor do CRI.
EX:
CAD: 23,0 mm
CRI: 20,0mm
- Radiografia de odontometria passou 2mm
(-2mm)
CRT: 18,0mm
Comprimento real do dente
- Se o ajuste for 4 ou maior que 4 ou for um
ajuste negativo. Vou determinar o CRT e vou
confirmar o CRT com uma nova radiografia ,
pois pode ter havido uma distorção
radiográfica.
Comprimento real trabalho (CRT)
- Vitalidade ou necrose pulpar sempre vai
trabalhar com 1mm aquém do forame
apical.
- CRT = CRD - 1;

- Toda vez que precisar confirmar se o

instrumento está 1mm aquem do CRT;
Técnicas radiográficas
- Técnica da bissetriz;
- Na técnica de Ingle precisa de uma
atenção maior para apical, o cilindro do
raio x fica deslocado para região apical do
dente (não preciso ver a coroa).
- Técnica de Le Master para retirar o
zigomático do ápice dos molares superiores
é feita uma técnica de paralelismo vou
afastar o filme fazendo com que ele fique
paralelo ao plano do cilindro;
- Técnica do paralelismo;
- Técnica de Clarck é utilizada para
dissociar imagens
Odontometria radiográfica
- Mapear a radiografia interna do canal
radicular;
- Limitações radiográficas como as
distorções, imagem bidimensional de uma
estrutura tridimensional e a sobreposição de
imagem.
Modelagem
anatomia interna dental
- Forma tronco-cônica;
- Limite de 1mm do forame radicular
- Batente apical a partir do CRT vou dilatar
o diâmetro e no final vai ter um aumento
que é onde o material obturador vai ficar;
- Canal cirúrgico conterá o canal anatômico;
- Aumento de calibre - o preparo vai ser
maior que o calibre do canal anatômico;
- Manutenção do forame apical em sua
posição anatômica.
Limpeza e desinfecção
- Vai ocorrer simultaneamente onde vai ter
o desgaste da dentina pela lima
(modelagem) e favorecer a remoção desse
material que vai sair lá de dentro;
- PQM (preparo químico mecânico);
- Ação química substancias auxiliares de
PQM e de irrigação final
- Remoção do conteúdo que está dentro do
canal (polpa vital/tecido pulpar
necrosado/microrganismo);
- Substratos orgânicos (alimento/cárie)
Tem casos que é necessário fazer a
retirada do material obturador sendo
necessário remover o material
restaurador, preparar novamente e
colocar um novo obturador.
- Remover a raspa de dentina que são um
produto da limagem .
Preparo adequado
- Conhecimento teórico/planejamento;
- Adequação de técnica e instrumento:
- Ao caso em questão.
Técnica de preparo endodôntico
- Técnica cervical seriada (são utilizadas
limas manuais) para tratar canais amplos
em retos como o incisivo centro, canino,
pré-molar inferior.
- Técnica de instrumentação rotatória -
utilizada em canais curvos/retos e atrésicos
(finos)
Preparo cervico - apical
Cervical seriada prepara o terço cervical e
médio é limpo e descontaminado antes
para que a carga microbiana seja menor no
apical (aumenta o risco pelo número de
tubulos dentinários)
- Trabalhar o canal com o mínimo de stress
do instrumento promovendo a dilatação e
limpeza do espaço mais oclusal, mais
contaminado, para o espaço apical,
evitando o carramento de micro-
organismos para a porção apical
- Sequencia da técnica cervical seriada:
- Radiografia diagnóstica;
- Odontometria prévia;
- Isolamento absoluto;
- Acesso cirúrgico;
- Irrigação câmara pulpar;
- Exploração dos canais vai sempre utilizar
a 1º série, a lima 15 (na exploração inicial),
tem que ser feita a instrumentação com
cuidado, o movimento de cateterismo
exploratória chega a uma técnica de
alternância do movimento com 1/4 de volta
no sentido horário e anti-horário com LEVE
pressão apical;
- Odontometria;
- Determinação CRT;
- Preparo 1/3 cervical e médio com a broca
Gates-Glidden é feita a irrigação do canal a
cada troca de broca (vai auxiliar na
desinfecção e limpeza);
- CINEMÁTICA DE USO: É feita rotação com o
contra-ângulo de 1:1 (kavo) tem de estar no
sentido horário com rotação de 360º
fazendo um avanço e retrocesso no longo
eixo do canal, a broca Gates- Glidden vai
trabalhar no terço cervical e médio, os
terços radiculares são determinados
através do CRT da odontometria. Para
deixar o preparo cônico não vai usar
apenas 1 broca. (direção horária para
direita)
- Após determinar o CRT vou medir o
comprimento da coroa (boca do paciente
ou no compasso) (ponto de referencia na
ponta mais alta da coroa), os mm que
restam são da raiz e então divide por 3 para
descobrir os terços radiculares.
Ex: um dente de 22mm com 10mm de coroa
sobrando 12 mm para raiz, cada terço mede
4mm a broca gates vai trabalhar por
escalonamento (contando com o
comprimento da coroa) de 2 em 2, ou seja,
GG1=18mm; GG2=16mm; GG3=14mm;
GG4=12mm.
Aspecto positivo
- Acesso facilitado ao 1/3 apical;
- Rapidez e melhora da modelagem e
descontaminação do sistema de canais -
melhor dilatação apical;
- Redução extrusão Debris (sujeira e
microroganismos) para o periápice.
 anatomia interna dental
Preparo do terço apical
- Diâmetro inicial de preparo é a lima que se
adapta na região apical e não a lima que foi
feita odontometria;
- Vai aumentar 4 instrumentos depois do
inicial;
- Preparo do 1/3 apical;
- Seriação de limas/iniciar com o instrumento
equivalente ao diâmetro anatômico;
- Mínimo de quatro instrumentos além do
diâmetro anatômico DA ou instrumento
inicial;
- Preparo mínimo até lima 40.
Cinemática
- Fica entre o longo eixo do dedo, é
manuseado com o polegar e indicador
segurando o cabo;
- O movimento de alargamento é feito 1/4
de volta no sentido horário com um
movimento de volta e tracionamento para
cortar a dentina.
- LIMAGEM: Vai raspar o instrumento contra a
parede, chegou no comprimento de trabalho
encontra contra uma parede e traciona o
instrumento, as arestas de corte vão cortar a
dentina, isso após fechar no CRT.
- Alargamento é caso não chegue no CRT;
- Limagem é depois que cheguei no CRT.
- Irrigação a cada troca de limas.

Irrigação final
- EDTA- T por 5 minutos;
- Hipoclorito de sódio a 2,5%;
- MIC - Medicação intracanal ou obturação
endodôntica (principalmente nos canais
contaminados, ou um dente com
vitalidade).
 substâncias químicas
São divididos em 2: auxiliares à
instrumentação do canal radicular e de
irrigação pós preparo do canal radicular.
Justificativa substâncias químicas
- É utilizado por diversos motivos, mas
dentre eles:
- Complexidade anatômica;
- Falta acesso mecânico canais;
- Nos canais supementares e tubulos
dentinários não é possível acessar com a
lima, para isso é necessário utilizar as
substâncias químicas;
- Sanificação, diminuir o máximo possível
os contaminantes do canal radicular;
- Permeabilidade (limpando ao máximo);
- Ação química + limpeza da cavidade
pulpar.
Substâncias químicas auxiliares à dente e essa ponta vai ser acoplada a
instrumentação
É utilizado o Endo-PTC;
- Hipoclorito de sódio utilizado em 2,5%,
enquanto maior a concentração mais
agressiva para os tecidos;
- São utilizados concomitantemente com as
limas no preparo do canal.
Características dos auxiliares à segurança de 3mm.
instrumentação
- Humectante;
- Bactericida;
- Tensoativa para que tenha um
molhamento adequado da solução em
áreas de difícil acesso mecanico do
instrumento;
Utilizado na FHO
Endo-PTC é ativado pelo hipoclorito de
sódio a 2,5%;
- Hipoclorito de sódio: desnatura as
proteínas;
- Higroscópio (bacteriólise);
- Saponificante é a transformação dos
ácidos graxos em sabões o que diminui a
tensão superficial;
- Tensoativo;
- Libera cloro e oxigênio;
- Desodorante;
- Clarificante;
- Ação química sobre os tecidos tornando-
os solúveis em água.
- Associação entre Endo-PTC e o hipoclorito
de sódio causa uma "espuma"
Essa associação tem todos as
características do hipoclorito +;
- Ação lubrificando;
- Remoção das raspas;
- Proteção tecidual;
- Adsorção das rapas;
- Levitação do magma;
- + substantividade.
Colocação dentro do canal
No canal é utilizado uma quantidade de
0,5g e é passado para uma outra seringa
para não contaminar;
- A ponta azul é utilizada para aplicar o
Endo-PTC;
- Deposita um pouco na base e ativa com
hipoclorito de sódio
- Hipoclorito é utilizado cerca de 20ml.
- Nas pontas de irrigação vem uma um
cursor para determinar até onde vai no
seringa, inicialmente vai ser depositado na
câmara pulpar
LIMITE MÁXIMO DA INSERÇÃO DA IRRIGAÇÃO
DO HIPOCLORITO: De 2 a 3mm a antes do
comprimento de trabalho. Isso ocorre para
que consiga jogar a solução com a pressão
necessária para limpar o canal,
padronização para o início com margem de
Não pode deixar hipoclorito no lençol tem
de ser aspirado
- Capilary tip verde é média e roxa fina;
- Coloca o Endo-PTC na câmara pulpar e o
hipoclorito em cima dele, quando inicia a
instrumentação vai ter a dilatação do canal
e então vai adicionando hipoclorito. Vou
utilizar o Endo- PTC novamente quando
diminuir muito a efervescência da reação.
- Deixar espaço para o refluxo para o
líquido voltar para a câmara pulpar e poder
aspirar
Quando irrigar e com que
- Após o acesso a câmara pulpar (irrigação
na câmara e na entrada dos canais -
abertura) irrigar com hipoclorito;
- Entre as trocas de lima tenho de fazer a
irrigação com hipoclorito se for necessário,
na câmara e na entrada dos canais.
- Após preparo do canal (antes e depois do
EDTA-T) irrigar com hipoclorito de sódio.
 substâncias químicas
Pós preparo do canal
EDTA-T vai reagir com matéria orgânica como
o cálcio e vai limpar a camada smear;
- Detergente aniônico, com grande
capacidade de limpeza, umectação, adsorção,
suspensão e biocompatibilidade;
- É líquido e com baixa tensão superficial o
que permite que penetre melhor;
- Tempo de ação de 3 a 5 minutos;
- Utilizado para limpar o canal, preparar para
a medicação ou para o obturador final.
IRRIGAÇÃO COM EDTA-T:
- Quando fazer o preparo químico mecânico
(antes da medicação intracanal (MIC) a 3mm
aquém do comprimento de trabalho);
- EDTA-T antes da obturação (a 3mm aquém
do comprimento de trabalho);
- É utilizada a seringa de 3ml e com a ponta
navi tip (mesma do hipoclorito) e com o
dente preparado com espaço maior vou
descer a 3mm do comprimento de trabalho e
depositar cerca de 3ml. É uma 1ml por canal
então se tiver 2 canais divide 1,5ml para cada
canal.
- Após utilizar o EDTA-T é irrigado com o
hipoclorito novamente.
Cuidado com a irrigação
Hipoclorito de sódio promove o
manchamento e descoloração de roupa
(babador no paciente);
- Prejuízo aos olhos (óculos de proteção);
- Injeção acidental de NaOCl no periápice;
- Reação alérgica;
- Injeção tecidual (anestesia) da solução;
- Enfisema.
 Medicação Intracanal Pode manter a medicação dentro do dente
Finalidades durante 3 a 5 dias.
- Entre as sessões endodônticas; - Na faculdade marcamos de uma semana
- Pós preparo do canal; para outra ficando 7 dias, otosporin é de fácil
- Reabsorção; absorção no organismo e com 7 dias tem uma
- Traumatismos dentais; perda de função muito grande e 14 dias
- Medicação é utilizada no final do preparo depois não tem mais efeito nenhum.
tentando fazer um preenchimento desde o Como remover a medicação
terço apical ao longo do comprimento de
trabalho do dente, a medicação deve ficar - No caso da polpa viva a maioria das vezes
nos canais radiculares. Deve evitar quando reabre o dente a maioria da solução
medicação na câmara pulpar onde vai ser foi absorvida, então faz uma irrigação com
feita a restauração provisória. hipoclorito de sódio e utiliza a penúltima e a
- Medicação depois de inserida tem reação última lima para ver se o canal está
no periodonto, canal radicular, forma apical, desobstruído.
tecidos peri apicais e túbulos dentinários. Polpa morta
- Na polpa morta tem microrganismo e - SEM RAREFAÇÃO: Quando tenho polpa morta,
situações que temos alterações periapicais; mas radiograficamente não tenho lesão
- Divide a terapia endodôntica em técnica de periapical;
medicação utilizada na polpa vital e a - COM RAREFAÇÃO: Vendo radiograficamente a
medicação utilizada na polpa necrótica. lesão periodontal;
- Quando tem necessidade de tratar uma - Medicação utilizada: hidróxido de cálcio PA
polpa vitalizada não tenho microrganismo, (pró-análise) é veiculado a polietilenoglicol
não preciso de ação antimicrobiana tão 400. faz uma pasta viscosa para ser inserida
efetiva e evitar que o canal se contamine; dentro do canal.
- Na polpa morta tem uma quantidade Considerações
grande de microrganismos.
- Em um estudo pode ser observado que na
Polpa viva proporção de 1 de pó para 2 de
- Associação de 2 medicamentos um polietilenoglicol 400 foi o que teve um melhor
antibiótico e um anti-inflamatório, ou desempenho contra as bactérias;
utiliza o riforcort ou o otosporin; - Tem veículos oleosos (preparo mais denso e
- Otosporin é uma pomada dermatológica. HC que demora mais para se quebrar
- Rifocort é um anti-inflamatório associado. quimicamente), aquoso (mais rápido perde o
É utilizado para precaver que entre efeito) e a solução viscosa é um meio termo
microrganismos caso a restauração que não demora muito para ser quebrado,
provisória seja ineficaz sendo utilizado não dissocia tão rapidamente e tem um pH
cotosol ou ionômero de vidro; interessante de 12,9 em estudos e 11,7 na boca.
- Na hora da pulpectomia pode ocorrer Age por alcalinização do meio bactericida,
uma inflamação então é utilizado para quando eleva o pH vai ocorrendo a ruptura da
precaver membrana citoplasmática causando a lise. Age
por alcalinização do meio levando o pH e
Texto do seu parágrafo inviabilizando a proliferação microbiana
- Para que o dente receba a medicação tem naquele local.
de estar seco;
- É utilizado a cânula grossa que seca cerca Polpa morta como medicar
apenas a câmara pulpar; Na polpa morta a medição e inserida com o
- Em seguida é utilizando a capilary tip verde lentulo/lima manual/rotatória.
e em seguida a roxa. - Lentulo tenho a ponta 25, 30, 35 e 40 e tem de
- Para secar é utilizado o cone de papel selecionar a lentulo imediatamente menor que o
número que preparou. Não é interessante preparar
estéril é pego o cone com diâmetro igual ao um canal com menos da lima 30 para usar a
da última lima utilizada. lentulo.
- É utilizada 5 gotas de otosporin por canal - Rotação correta do lentulo é no sentido horário
utilizando da capilary tip azul, é depositado que é do lado direito da chavinha. No anti-horário
lentamente, aspiro o excesso e tiro o vai parafusar no dente. A lentulo vai sempre no
excesso de medicação da câmara pulpar. O micromotor de baixa rotação, contra ângulo 1:1.
medicamento tem de estar alocado da - Repete o processo 2 fazes por canal;
embocadura do canal para baixo. - O HC que ficou na câmara pulpar tem de remover
- Para tirar pega um pouco de algodão com o algodão, antes do algodão pega uma cureta
estéril e via removendo. de dentina e tira o excesso (preferível uma
- Vai inserir o medicamento 3mm aquém do esponja).
CRT.
 Medicação Intracanal
Lesões refratárias conduta
- Tem de utilizar medicações alternativas
nesses casos;
- P. mono-cloro-fenol, calen, k-dent.
Tempo mínimo com medicação polpa
morta
Polpa necrosada sem lesão aparente 7 dias;
- Polpa necrosada com lesão aparente 14
dias.
Como remover
- O HC não é muito absorvido então tem de
irrigar com muita propriedade para
amolecer o HC que está dentro do orifício
radicular deixo a câmara pulpar
preenchida.
- Lima de fino calibre (10 ou 15) manual e
coloco na régua milimetrada, mensuro no
CRT e vejo se o canal está desobstruído
(movimento de cateterismo);
- Em seguida utiliza a última e penúltima
lima.
Polpa viva sessão única
Realizar MIC durante 5 minutos, pós
preparo do canal e depois irriga com
hipoclorito sem necessidade de passar a
lima.
Selamento provisório
- Medicado dente da embocadura para o
terço apical
- Selamento simples (polpa morta) coloca
um pouco de algodão na base da câmara
pulpar, dá uma compactada no algodão
com calcador e coloca o material provisório
(cotosol ou ionômero de vidro) espessura
de no mínimo 4mm de espessura;
- Selamento triplo (polpa viva) pouco de
algodão compactado e coloco um pouco de
bastão de guta percha derretida e faço uma
camada de guta e em seguida o cimento
(restaurador) provisório.
 Limas Rotatórias
- São trabalhadas com o contra ângulo Como identificar
redutor ou contra ângulo pneumático
Liga metálica - Tem um anel (ring) no eixo que vai
identificar a conicidade do instrumento;
- Liga que compõe o instrumento rotatório - A cor no eixo determina o diâmetro da
fornece a ele a capacidade de se adaptar ao ponta do instrumento;
canal; - Marcas no intermediário que determina
- A liga níquel e titânio confete a comprimentos já pré estabelecidos no
elasticidade e flexibilidade adequada para instrumento (comprimento).
se adequar ao canal;
- Essa liga tem 55% de níquel e 45% de
titânio, essa liga tem um efeito de memória
e forma, se dobrar o instrumento ele volta a
ficar reto;
- Tem uma grande resistência a deformação
plástica, capacidade de resistir.
- Biocompatibilidade: se o instrumento
fraturar não causa problema quanto a liga
metálica.
Lima
Só vai agir quando já tiver o espaço aberto,
ele alarga e mantém a anatomia do canal;
- Ex: fez exploração do canal com a lima
manual 15 diminuo para 10 e depois para 8 e
só posso utilizar o instrumento rotatório da
lima 15, pois ele só vai dilatar e dar a forma
tronco- cônica necessária.
Mtwo
- Sessão transversal tem configuração em
forma de "S" com 2 aresta de corte. O contra
ângulo tem de girar em direção horária para
cortar dentina.
Parte ativa
- Os ângulos das arestas não são paralelos,
isso é vantajoso pois o instrumento não
parafusa dentro do canal;
- Os pontos de corte têm tamanhos
(distâncias) diferentes entre um e outro o
que ajuda no não aparafusamento.
- Tem conicidade variável de acordo com o
instrumento.
Guia de penetração
- Tem guia de penetração romba, se passar
na parede de dentina não vai perfurar.
Conicidade ou taper
- Nos instrumentos rotatórios tenho
variação de conicidade (0,02; 0,04; 0,06; 0,08;
0,10...);
- A ponta do instrumento e conicidade pode
ter uma diferença muito grande, pode variar
na quantidade de metal e calibre do
instrumento influenciando diretamente na
flexibildidade.
 BIOSSEGURANÇA
O que é:
Conjunto de normas e procedimentos
empregados para a manutenção de saúde de
pessoas com atividades de risco para a
aquisição de doenças
RISCOS OCUPACIONAIS BIOLÓGICOS
- Hepatites A, B, C, D e E;
- HIV (Aids);
- Herpes simples;
- Outras infecções como gripe, covid.
TRANSMISSÃO DE MICRORGANISMOS
- Lesões infectadas;
- Objetos contaminador;
- Respingos de sangue, saliva e secreções;
- Inalação de microrganismos em suspensão.
MEDIDAS EFICAZES PARA O CONTROLE
DE DOENÇAS TRANSMISSÍVEIS
Imunização do profissional e equipe;
Vacinas: Hepatite B, antitetânica, HINI,
covid, meningite, rubéola.
- Esterilização;
- Desinfecção;
- Manutenção da cadeia asséptica.
NA ENDODONTIA
- Desinfecção de mesa auxiliar, equipo,
encosto, cadeira.
- Vai ser utilizado o hipoclorito de sódio,
pois é um bactericida muito potente
- Desinfecção é feita de locais que não dá
para levar na autoclave. Os cones são feitos
de guta percha e derretem no calor, para
desinfectar tem de deixar por 1 minuto no
hipoclorito de sódio a 5,25%. Na FHO tem
hipoclorito 2,5% durante 2 minutos.
- No isolamento absoluto podemos usar
clorexidina, hipoclorito ou álcool 70%.
ANTISSEPSIA
Procedimento que visa o controle de
infecção a partir do uso de substâncias
microbicidas ou microbistática de uso na
pele ou mucosa;
- Bochecho prévio com antisséptico bucall:
- Clorexidina 0,12% (intra);
- Clorexidina 2% (extra - face);
- Reduz em 60% a carga de microrganismo.
ESTERILIZAÇÃO
Processo de destruição de todas as
formas de vida microbiana, mediante a
aplicação de agentes físicos e/químicos;
- Estufa: calor seco a 170º por 1 hora;
- Autoclave valor saturado sob pressão;
- Autoclave valor saturado sob pressão.
30 minutos a 121º; 15 minutos 15 a 232º

TEXTO DO SEU PARÁGRAFO

Texto do seu parágrafo

CUIDADOS COM O AMBIENTE

DESINFECÇÃO: Processo de destruição de
microrganismo em forma vegetativa,
mediante a aplicação de agentes químicos
e/ou físicos;
- Clorexidina;
- Quaternário de amônia;
- Álcool 70%;
- Hipoclorito de sódio;
- Glutaraldeído;
Ácido paracético.
Desinfecção tem de ser feita da área de
maior para menor contaminação, é feita
de cima para baixo (aérosol) e de dentro
para fora.
 SEMIOLOGIA EM
ENDODONTIA
- Exames de semiotécnica para saber se ANAMNESE / DOR
o problema é mesmo no dente ou se está
relacionado com um problema psíquico; - Entender o tipo de dor;
- Vai avaliar o dente do paciente e Condição de provocada espontânea
entender a situação clínica, avaliando apareciment
clinicamente o dente ou os dentes do o (estímulo)
paciente para chegar a um diagnóstico.
Reconhecer a doença, estabelecer um Declínio rápido Declínio
Duração lento
tratamento se viável para estipular uma
terapia e estabelecer o prognóstico. Frequência intermitente contínua
ESTRUTURAS ENVOLVIDAS NOS
EPISÓDIOS DE DOR Sede (local) localizada difusa
- Tem uma intima relação da polpa com
a dentina, o complexo dentino pulpar Qualidade leve/moderada
causa dor/sensibilidade ao paciente; moderada/intensa

SINAIS E SINTOMAS
É a informação colhida dos exames -
sinais;
- Sintomas é tudo aquilo que é relatado
pelo paciente;
DIAGNÓSTICO
- Se inicia pela anamnese que são os
exames subjetivos - vai perguntar da
história médica (problema de saúde),
queixa principal, perguntar a história
pregressa e atual (como era antes e
agora)
- Exame físico - vai examinar o paciente
buscando respostas sobre o problema do
paciente e tem de entender o que está
procurando com esse exame;
- Exames complementares - vão
complementar o exame físico do paciente.
O exame por imagem radiográfica
principalmente a periapical, apesar de ser
um exame complementar é obrigatório.
EXAME FÍSICO
- Extra-oral inspeção visual e
palpação;
- Edemas, assimetrias, fístulas, dor...
- Intra-oral: Procurar informações a
respeito de alterações.
- Palpação da mucosa vestibular,
palatina/lingual procurando um sinal
de dor no paciente. Vai utilizar a ponta
do dedo indicador e vai correr o dedo
buscando por alguma sensibilidade
(tudo que for fazer no paciente tem de
ser explicado para ele antes);
- Percussão vertical: toque (encosta
no dente) com o cabo do espelho na
região oclusal/incisal dos dentes,
nessa percussão estou avaliando o
ligamento periodontal da porção
apical;
- Percussão horizontal: vou fazer um
toque na vestibular ou
palatina/lingual com o cabo do
espelho para verificar o ligamento
periodontal do lado da raiz.
EXAME PERIODONTAL
É feito o exame periodontal e em
seguida vai identificar a
mobilidade do elemento dental.
 SEMIOLOGIA EM
ENDODONTIA
Teste de temperatura
- Teste de vitalidade pulpar é avaliado
a condição da polpa;
- Teste de vitalidade a frio é feito na
vestibular onde não está tendo
sintomatologia para saber o que é
normal para esse paciente;
TÉCNICA: Vai pegar uma bolinha de
algodão compatível com a parte central
do dente (localização onde tem um
volume de câmara pulpar grande).
- Teste quente é feita da mesma forma,
vai aquecer a guta percha, mas antes de
colocar no dente vou vaselinar para que
não grude.
RESPOSTA AO TESTE DE VITALIDADE
FRIO:
- Um grau leve a moderado que cessa
de a 2 segundos após a remoção do
estímulo é uma polpa normal vital;
- Resposta dolorosa intensa temporária
que sessa de 1 a 2 segundos - estamos
lidando com uma inflamação reversível
chamamos de hiperemia;
- Resposta dolorosa muito intensa que
permanece por vários segundos - temos
uma inflamação irreversível;
- Ausência de resposta ao teste frio
pode indicar uma necrose pulpar.
QUENTE:
- Em uma polpa normal o paciente não
costuma sentir dor;
- Grau leve a moderado de percepção da
dor ligeira que sessa em 1 a 2 segundos
após a remoção de estímulos polpa
normal vital (dependendo do limiar da
dor do paciente);
- Resposta dolorosa intensa, temporária,
que cede em 1 a 2 segundos após a
remoção do estímulo - hiperemia
transitória (vitalidade);
- Resposta dolorosa de moderada a
intensa, que permanece por vários
segundos - pulpite irreversível.
TESTE CLÍNICO COMPLEMENTARES
PULPOPATIAS
- Quando o paciente não responde ao
teste de vitalidade quente/frio de
nenhum dente;
- Algógeno (dente que causa dor);
- Teste de mordida - quando o
paciente sente dor ao mastigar pode ter
uma trinca no dente, pede para o
paciente morder um pedacinho de
madeira;
- Teste de transluminação - pega o
fotopolimerizador e coloca no dente e
consegue ver a coroa por
fotoluminescência dá para ver uma
trinca ou uma obliteração da câmara
pulpar.
EXAMES COMPLEMENTARES DE IMAGEM
- Radiografia tem de ser muito bem-
posicionada numa imagem ortorradial o
dente tem de estar centralizado na
radiografia e tem de ver todo elemento
dental (uma parte do osso e uma além
da coroa) e vou avaliar do entre e
estruturas adjacente;
- Se o paciente apresentar uma fistula
vamos fazer uma fistolografia com um
cone de guta percha dentro para
mapear a origem dessa secreção que
está sendo liberada.
 SEMIOLOGIA EM
ENDODONTIA
- Se mesmo após a radiografia
panorâmica e periapical não for
possível dar o diagnóstico vai ser
pedido uma tomografia
computadorizada que mostra a imagem
tri dimensional.
- Tem de ter contraste suficiente para
ver o contraste das raízes.
 Semiotécnica em
Polpa
Endodôntia Complexo dentino pulpar
Polpa é constituída por tecido conjuntivo
frouxo que ocupa a cavidade interna do Polpa está em íntimo contato com a
dente sendo composto por células, vasos, dentina.
nervos, fibras e substâncias intercelulares. Dente
Pode ser cuidado de forma conservadora
preservando a vitalidade do tecido ou Protege o tecido pulpar através do
removendo caso esteja infectado esmalte e cemento que gera sintomas
irreversivelmente. O espaço não pode estar crônicos e agudos;
vazio ou vai ser infectado por Crônico: É um processo de longa
microrganismos. Conforme o tempo passa o duração e baixa intensidade;
dente envelhece e a câmara pulpar vai Agudo: Tem dor espontânea;
diminuindo em volume sendo reagente a - Microbiana: Tem a contaminação pela
estímulos externos.
cárie que cria uma cavitação e
chegando até a polpa;
- Origem física: Trauma e fratura de
esmalte e dentina;
- Térmico: Alterações térmicas como
falta de irrigação durante o preparo;
- Química: Caracterizada pelo
condicionamento ácido ou
fotopolimerização da resina se utilizado
a técnica incorreta.
Pulpopatia
Tem duas classificações principais:
Pulpopatias inflamatórias:
- Aguda: Hiperemia (pulpite aguda
reversível);
Função da polpa - Crônica: Inflamação do tecido pulpar,
- Formadora - esse tecido forma a polpa ulcerada, polpa hiperplásica;
dentina; - Pulpopatia degenerativa: Alteração
- Nutritiva - por onde chegam que pode levar a calcificação ou
nutrientes para as células; reabsorção interna;
- Sensorial; - Degenerados distróficas: Tecido fica
- Defensiva - que responde as velho causa um fibrosamento muito
agressões através da inflamação e intenso.
formação de dentina.
Permeabilidade Hiperemia pulpar
Dentina é um tecido permeável tendo Ou pulpite reversível tem características
contato direto com a polpa pelos próprias de respostas frente aos
túbulos dentinários preenchidos pelos exames, uma das principais
prolongamentos do odontoblasto, características é a dor provocada (pode
sendo por meio de tal que os ser por estímulo de temperatura ou
microrganismos têm acesso a polpa. toque) a qualidade da dor e de
intensidade moderada, não espontânea,
de curta duração (enquanto durou o
estímulo) com frequência intermitente
(só dói quando estimulado) e a sede da
dor é localizada
 Semiotécnica em
Endodôntia
Nos exames de palpação é sem
alteração, tendo o mesmo resultado
para percussão vertical e horizontal. No
teste térmico frio o paciente sente dor
um pouco mais forte que o dente de
controle e o paciente não sente dor ao
calor. No exame radiográfico posso ter
uma cárie inicial de profundidade
média, mas sem alteração na região
periapical.
Pode piorar a dor mediante a alimentos
ácidos, açúcares e estímulos térmicos.
TRATAMENTO: Retirar o estímulo.
MEDICAÇÃO: Analgésico se necessário.
Palpação Percussã Percussão Calor Frio
o vertical horizontal
++
Pulpite aguda (irreversível)
Caracterizada por uma dor muito forte e
sem estímulo (espontâneo), dor aguda
muito forte, muitas vezes descrita como
dor pulsátil, dor de longa duração e
constante que pode piorar com contato
com temperatura fria ou quente, no teste
frio/calor o paciente tem uma dor muito
forte. No exame radiográfico não tem
alteração no periápice.
A dor piora com frio e calor, paciente não
consegue dormir.
TRATAMENTO: Tem de avaliar a formação
radicular da polpa do dente (se
necessário pode tratar parcialmente
retirando a coroa e deixando a porção
radicular apicugênese incompleta é
chamado de apice genesi) em adultos faz
a remoção completa do tecido pulpar.
MEDICAÇÃO: Analgesia.
Palpação Percussã Percussão
o vertical horizontal Calor Frio
+++ +++
ALTERAÇÃO CRÔNICA DA POLPA
Pulpite ulcerada
Tenho uma condição de cárie ou fratura
coronária e tem exposição do tecido
pulpar a cavidade oral (tecido se
mantém vital) o paciente sente dor, mas
só quando encosta no tecido pulpar,
uma dor intensa e provocada,
intermitente, curta duração e bem
localizada. Palpação não tem alteração,
percussão vertical pode ser alterada
dependendo do toque, percussão
horizontal sem alteração. Teste térmico
frio vai ser alterado e quente não. E no
exame radiográfico periapical normal e
ausência de estrutura na porção
coronária do elemento denta.
TRATAMENTO: Avaliar a formação
radicular e então pulpotomia (remoção
apenas do tecido coronário) ou
pulpectomia.
MEDICAÇÃO: Analgesia e anti-
inflamatório se necessário e medicação
local é anti-inflamatório associado a
antibiótico.
Palpação Percussã Percussão
o vertical horizontal Calor Frio
+ +++
 Semiotécnica em
Endodôntia
Pulpite hiperplásica
Alteração do polipo pulpar, acontece
em dentes com rizogênese incompleta.
Tem a epitelização da polpa exposta
consequência da destruição dos tecidos
duros do dente.
- Dor baixa ou intensa, provocada, com
curta duração, frequência intermitente,
dor localizada. Palpação normal,
dimensão vertical alterado quando
toque no tecido, percussão horizontal
normal, teste térmico ao frio alterado e
ao calor normal. No exame radiográfico
vê uma cavidade em contato com a
câmara pulpar e rizogênese incompleta.
TRATAMENTO: Pulpectomia;
MEDICAÇÃO: Local anti-inflamatório com
antibiótico e sistêmico analgesia e anti-
inflamatório.
Degenerativa
- Distrófica: Esclerose pulpar,
envelhecimento/fibrose da polpa, só é
possível ver por radiografia onde vai
observar uma imagem radiopaca dentro
da polpa ou uma agulha calcificada
(canal radicular radiolúcido e no meio
uma imagem radiopaca).
Terapia em polpa viva
- Capeamento pulpar indireto;
- Capeamento pulpar direto - proteção
direto no tecido pulpar, tem um
sangramento com hemostasia natural e
faz a proteção desse tecido aplicando
hidróxido de cálcio;
- Polpotomia - remoção do tecido
coronário;
- Pulpectomia - remoção total do
tecido pulpar coronário e radicular
Necrose pulpar
Após a polpa inflamar tem um quadro
de necrose pulpar, quando o paciente
só tem necrose sem envolvimento
periapical o paciente não apresenta
dor (nenhum indicativo de vitalidade
pulpar) a partir da morte do tecido
pulpar vai ter o desenvolvimento de
processo inflamatório no periápice da
raiz.
Pericopatias
- AGUDAS: Pericementite que pode ser
bacteriana, traumática e química.
Abscesso periapical agudo (abscesso
fênix) lesão apical visível.
Pericementite
Inflamação no ligamento periodontal
com sensação de dente crescido, dor
aguda e provocada de curta duração
intermitente e bem localizada;
- 1º ou asséptica (sem envolvimento
de microrganismos) única situação em
que o paciente apresente dor
periapical e a polpa se mantém viva,
pode ocorrer quando tem trauma. Na
radiografia tem discreto aumento do
ligamento periodontal, teste frio
 Semiotécnica em
Endodôntia
positivo e de calor negativo, percussão
vertical positivo (++) piora a dor morder
ou toque vertical, o tratamento e
remover o estímulo (ajuste oclusal,
restauração) não tem necessidade de
remédio.
- 2º ou séptica: Tem o envolvimento de
microrganismo, tem a mesma sensação,
mas não dói ao frio e na radiografia tem
um aumento no espaço do ligamento
periodontal. Dor piora com percussão
vertical (mastigação). Tratamento
endodôntico.
Abscesso periapical agudo
Diversificado em fases:
- Inicial (celulite): Tem uma dor aguda
muito forte, problema no periapice com
dor aguda, intensa e espontânea de
longa duração, continua e localizada.
Tem percussão vertical alterada (+++)
horizontal (++). Teste térmico tanto frio
quanto calor negativo e exame
radiográfico tem alteração (pode estar
normal) ou aumento do espaço no
pericementário. Tratamento
endodôntico, mas tem de pelo menor
abrir para aliviar;
- Em evolução (fregmão): Caracterizado
pelo início de um edema (posição do
edema, dor, teste de percussão vertical)
a dor é forte, espontânea, aguda, média
duração, intermitente ou contínua e é
bem localizada. Na palpação tem dor,
percussão muito forte e sem reação ao
estímulo quente/frio. Na radiografia tem
aumento do espaço pericementário.
Tratamento endodôntico/drenagem.
MEDICAÇÃO: Analgesia e antibiótico (se
tiver comprometimento sistêmico).
- Evoluído: Grande edema, dor é menos
intensa, curta duração, intermitente ou
contínua. Palpação é positiva, mesmos
resultados e no exame tem um aumento
de espaço pericementário.
Tratamento endodôntico e drenagem
como tratamento.
Crônicas - Granuloma periapical
Não tem dor, paciente assintomático
para descobrir na radiografia não tem
lâmina dura, e região escurecida no
periápice espaçamento do ligamento
periodontal. Tratamento endodôntico
(existe uma contaminação).
Cisto periapical
Imagem radiolúcida com +10mm de
diâmetro acompanhado de um alo
radiopaco indicando a região
epitelizada do processo, paciente
assintomático. Cisto pode ter
afastamento das estruturas adjacente a
ele, percussão vertical pode ser
positiva, testes térmicos negativos.
Tratamento: enucleação cística.
Abscesso periapical crônico
Tem a presença de fístula feito a
fistolografia para ver de onde vem a
drenagem, indicador patoguinomônico
de abscesso, (FLARE-UP), pode estar
associado a falta do tratamento
endodôntico, assintomático.
Tratamento: endodôntico.
Hipercementose
Alteração patológica,
radiograficamente o tem a raiz muito
dilatada. Teste frio positivo. Se tiver
vitalidade normal com hipercementose
não faz nada.
Osteite condensante
Hipercementose que acontece na raiz
do dente, pode vir por uma inflamação
crônica sem necessidade de
tratamento endodôntico, só se o dente
relacionado tiver com dor ou necrose.
 ESVAZIAMENTO DO CANAL
RADICULAR
Quando um elemento dental começa a Limpeza e desinfecção
ser acometido por uma cárie começa a OBJETIVO
ter uma inflamação reversível que - Remoção do conteúdo do sistema de
precisa ser tratada antes de ser canais;
irreversível. - Tecido pulpar, microrganismos,
- Quando tem a inflamação do tecido restos necróticos, susbtâncias
pulpar de maneira irreversível é orgânicas.
necessário fazer o tratamento
endodôntico. Pulpectomia
Vitalidade ou inflamação pulpar Tratamento endodôntico em caso de
Em casos de polpa viva faz a polpa e indicar a exérese (remoção) da
PULPECTOMIA/BIOPULPECTOMIA: polpa coronária.
Tratamento endodôntico nos casos de INDICAÇÕES: Processo inflamatório
polpa vital por indicação protética, polpa irreversível (processo inflamatório por
vital, porém patológica por indicação cárie);
periodontal ou processo degenerativo. - Processos degenerativos;
- Indicação periodontal;
Em casos de necrose pulpar - Indicação protética.
Em casos de necrose pulpar é feito O que determina se a polpa tem
PENETRAÇÃO vitalidade? Teste térmico, vai ter uma
DESINFETANTE/NECROPULPECTOMIA: resposta positiva, principalmente ao
Tratamento endodôntico nos casos de teste frio onde o paciente vai
polpa morta (necrose). apresentar uma leve sensibilidade. E
também por características
Retratamento observadas em nível da câmara
Desobturação: Retratamento pulpar que vai apresentar
endodôntico nos casos parcialmente sangramento arterial (vermelho) com
obturados ou totalmente obturados que hemostasia normal. Também
não evoluíram para reparo e cura na apresenta textura de tecido normal.
região periapical. Considerações anatômicas
Prepato do sistema de canais Tem de fazer uma consideração em
Vai fazer modelagem + limpeza + relação ao ápice utilizando a
desinfecção; radiografia;
Essas etapas são feitas - Em casos de rizogênese incompleta
simultaneamente. não pode promover pulpectomia, vai
fazer a pulpotomia e favorecer a
Modelagem apicegênese (formação do ápice
OBJETIVO: radicular)
- Forma tronco-cônica;
- LImite de 1mm aquém do forame
radicular;
- Canal cirúrgico CONTERÁ O CANAL
ANATÔMICO;
aUMETNO DO CALIBRE
bATENTE APICAL
Manutenção do forame apical em
 ESVAZIAMENTO DO CANAL
RADICULAR
Pulpectomia técnica
- Radiografia diagnóstico;
- Vai fazer odontometria provisória do
elemento dental CRI;
- Anestesia;
- Isolamento absoluto;
- Cirurgia de acesso, irrigar a câmara
com hipoclorito 2,5%.
Quando tem uma cárie remove primeiro,
antes de acessar a câmara pulpar ou
pode levar microrganismo para a polpa.
- Preenche a câmara pulpar com
hipoclorito de sódio a 2,5% e Endo-PTC;
- Limas tipo "k" de fino calibre (15 ou
10): introduzir a lima com movimento de
cateterismo no canal de 1/3 médio raiz
ou CRI.
- Irrigar e aspirar com hipoclorito a
câmara e a entrada dos canais.
NO ATENDIMENTO DE URGÊNCIA PARA
NESSA ETAPA E COLOCA A MEDICAÇÃO
INTRA-CANAL.
- Se houver tempo faz o odontometria e
a instrumentação do canal.
Pulpotomia
Remove o teto da câmara pulpar, e se
ficar algum resquísio vai utilizar uma
cureta afiada para remover o restante
da câmara pulpar.
Pulpectomia com limas
- Lima H vai utilizar em canal
relativamente amplo e reto, não posso
empurrar o tecido para a apical tem de
ser removido então não usar limas
muito calibrosas.
- Canais atresiados e curvos é
realizado a lima tipo "K" ou rotatória.
Ação do hipoclorito
Vai agir dissolvendo a tecido com ação
química.
- Em contato com as proteínas do
tecido promove uma desnaturação do
aminoácido que se tornam solúveis e é
eliminado dali do espaço do canal
radicular
Penetração desinfetante ou
necropulpectomia
É o tratamento endodôntico completo
em um dente com polpa morta ou uma
desinfecção inicial antes do preparo do
canal (como no abscesso periapical
agudo)
Quando determina que a polpa está
necrosada? Quando tem ausência
de dor nos testes térmicos. Cor da
coroa dental alterada.
Característica observada em nível
da câmara pulpar: sem
sangramento, tecido necrosada,
enegracido ou ausente e odor
fétido.
Na necrose tem contaminação por
microrganismos
Em rizonegênese incompleta vai
promover penetração desinfetante
para a apicificação
Técnica para penetração desinfetante
Radiografia diagnóstico;
- Odontometria provisória CRI;
- Isolamento absoluto;
- Cirurgia de acesso, irrigar a câmrara
com hipoclorito 2,5%;
- Preencher a câmara com hipoclorito
de sódio 2,5% e Endo-PTC;
- Limas tipo "k" de fino calibre (15 ou
10);
- Como: introduzir a lima com
movimentos de cateterismo no canal
de até 1/3 médio raiz ou CRI;
- Irrigar/aspirar com hipoclorito a
câmara e a entrada dos canais.
Ação do hipoclorito com
microrganismos
Vai promover a dissolução do tecido
vital e no caso dos microrganismos vai
roubar a água e promover a
bacteriólise (quebra do microrganismo)
reduzindo a carga bacteriana.
 ESVAZIAMENTO DO CANAL
RADICULAR
Tem baixa tenso atividade (penetração),
apresenta tolerância tecidual e
característica molhante e junto com o
Endo-PTC tem a formação de uma
efervescência que indica a liberação de
oxigênio que faz um processo de
oxidação que é extremamente nocivo
aos microrganismos.
Retratamento
Esvaziamento em casos de
retratametno que vai fazer a
desobturação ou desobstrução do
canal radicular promovendo a
desinfecção do canal.
- Na desobturação vai fazer através da
penetração desinfetante, desinfetando
do terço cervical para o apical.

Radiografia diagnóstico;
- Odontometria provisória CRI;
- Isolamento absoluto;
- Cirurgia de acesso, irrigar a câmara
com hipoclorito 2,5%;
- Preencher a câmara com hipoclorito
de sódio 2,5% e Endo-PTC;
- Uso da Gates-Glidden ou da CPDrill
para iniciar a desobturação.
- Limas tipo "k" de fino calibre (15 ou
10);
- Como: Introduzir a lima com
movimento de
cateterismo/alargamento/limagem do
canal até o CRI;
- Irrigar/aspirar com hipoclorito a
câmara e a entrada dos canais.
 RETRATAMENTO
ENDODÔNTICO
Tempo
Decorrido do tratamento
Sinais e sintomas clínicos
- Dor;
- Trajetos fistulosos;
- Condição tecidos proteção;
- Sustentação.
Características radiográficas
- Qualidade do preparo e reproduzíveis;
preenchimento do canal;
- Condição tecidos de sustentação -
Osso alveolar e ligamento periodontal.
Sucesso endodôntico
Clinicamente:
- Ausência de dor e tumefação;
- Ausência de trajetos fistulosos;
- Integridade tecido de
sustentação/suporte;
- Reparo de função.
Radiograficamente:
- Ligamento periodontal normal;
- Desaparecimento de área radiolúcida
anterior;
- Sem evidências de reabsorção
radicular;
- Obturação tridimensional densa
dentro do limite de preparo (1mm do
ápice).
Insucesso endodôntico
Clinicamente:
- Sintomas persistentes;
- Fístula ou edema recorrentes;
- Desconforto com a percussão,
palpação ou mastigação;
- Evidência de fratura irreparável do
dente;
- Mobilidade excessiva.
Radiograficamente:
- Ligamento periodontal aumentado
(>2mm);
- Ausência de reparo ósseo/aumento
da área radiolúcida;
- Ausência de nova lâmina dura;
- Radiolucência óssea (apical/lateral)
onde não existiam.
- Espaço do canal visível e patente,
sem obturação/vazios na obturação;
- Evidências claras de reabsorção
progressiva.
Tratamento questionável
Clinicamenteo:
- Sintomas esporádicos, não
- Sensação de pressão;
- Sensibilidade à percussão, palpação
ou mastigação;
- Desconforto a pressão leve;
- Sinusite superposta à região;
- Desconforto, necessidade de
analgésicos;
- Requer maior tempo de proservação.
Radiograficamente:
- Ligamento periodontal aumentado
(<2mm);
- Área radiolúcida semelhante ou
ligeira evidência de reparo;
- Espaços na densidade da obturação
do canal, especialmente no terço
apical;
- Extensão do material obturador além
ou aquém do ápice.
Anatomia dental
- Dilacerações radiculares/
curvaturas/ forma;
- Quantidade e localização de canais (
vemos através da radiografia de clark e
conhecimento anatômico);
- Dentes com giroverção.
Obturações
- Identificação radiográfica tipo de
material;
- Guta percha/ cone de prata (sofre
degradação) / material restaurador
- Dificuldade na remoção do material
obturador;
- Nível de obturação;
- Aquém/ além/ nível;
- Calcificações.
 RETRATAMENTO
ENDODÔNTICO
Extensão da obturação
- Aquém (curta) - Risco de calcificação;
- Ao nível - Tração sem dissolução;
- Além: -Tração sem dissolução - Risco
de extrusão ápice - Risco de extrusão
do ápice.
Guta percha
- Semi - sólido: Tração: pinça/limas
- Desgates: Brocas: Gates-glidden ou
Cpdril (terço cervical).
Limas (desgastes terço apical).
- Solubilização - solventes (porção do
CRT) - Tração: pinças/limas)
- óleo laranjeira (dissolver a guta
percha) / eucaliptol.
Anatomia curvatura do canal
Testar densidade do material:
- Mole: instrumetação com substância
química auxiliar (Endo-PTC
+hipoclorito);
- CONDUTORES RETOS: Condutores
retos: Gates 1/3 cervical e médio;
Limas finas 1/3 apical;
Solvente - se necessário.
CONDUTORES CURVOS:
- CPDrill na porção reta;
- Solventes na porção curva/limas
- Calcular a Gates no retratamento,
nessa situação usar o CRI para o
cálculo;
- Comprimento da coroa e
comprimento da raiz até o CRI. Dividir
em 3 terços só que para no CRI. Para no
terço médio.
- Usar mais calibrosa até a menos
calibrosa. Não usar a Gates 1 no
retratamento;
- No fina do CRI usar a lima K 15 para
fazer a odontometria.
Sequência de tratamento
- Esvaziamento do canal Técnica
tratamento
- Desobturação ou desobstrução (faz
com lima e vai até CRT para
descontaminação)
- Técnica retratamento
- Penetração desinfetante
- anamnese;
- exame clinico;
- radiografia de diagnostico;
- Plano de tratamento;
- penetração desinfetante;
- 2 sessões.
1º Sessão
- Isolamento absoluto;
- Acesso à câmara pulpar;
- Cirurgia de acesso;
- Teste clínico material obturador;
- Densidade;
- Cimentos/pastas/guta percha;
- Iniciar desobturação;
- Brocas/limas/solventes;
- CRI odontometria;
- Estabelecer CRT e realizar preparo do
1/3;
- Limas manuais/rotatórias;
- Curativo de demora CA(OH)2
(hidróxido de cálcio);
- Radiografia;
 RETRATAMENTO
ENDODÔNTICO
- Verificar ausência de material;
- Preenchimento MIC;
- Selamento provisório.

2º Sessão
- Isolamento absoluto;
- Remoção da MIC;
- Seleção de cones;
- Obturação;
- Selamento provisório/restauração;
- Proservação.
Princípios básicos da endodôntia
- Integridade radicular;
- Manutenção da morfologia;
- Integridade dos tecidos periapicais;
- Qualidade de selamento.