Protocolos em Antibioticoterapia

Marlus Vinicius Magalhães Buril

mvmb@npd.ufpe.br
mvmb@hotlink.com.br
Hospital das Clínicas
Universidade Federal de Pernambuco
A base teórica da profilaxia da endocardite infecciosa está
fundamentada no:
Identificação dos pacientes com risco de desenvolvimento de
endocardite infecciosa
Conhecimento dos procedimentos indutores de bacteremia e
que necessitam profilaxia
Seleção do agente antimicrobiano mais apropriado.
Risco elevado:

Próteses valvares Endocardite prévia

Doenças congênitas cianóticas Ductus arteriosus
Regurgitação aórtica Estenose aórtica
Regurgitação mitral Dupla lesão mitral
CIV Coartação da aorta
Lesões intracardícas operadas com
anormalidades hemodinâmicas
Risco Moderado:

Prolapso mitral com regurgitação Estenose mitral pura

Valvulopatia tricúspide Estenose pulmonar

Hipertrofia septal assimétrica Enfermidade valvular degenerativa

Válvula aórtica bicúspide ou esclerose Lesões intracardíacas operadas sem ou

aórtica calcificada com anormalidade com anormalidades hemodâmicas
hemodinâmica mínima mínimas residuais
Risco baixo:

Prolapso mitral sem regurgitação CIA isolada

Placas de aterosclerose Coronariopatias

Marcapasso cardíaco
 Procedimentos que necessitam profilaxia para
endocardite infecciosa:
Procedimentos odontólogicos Citoscopia
acompanhado de sangramento de Dilatação uretral
mucosa ou gengiva Sondagem vesical na presença de
Amigdalectomia e/ou adenoidectomia infecção urinária
Cirurgias sobre mucosa respiratória ou Cirurgia urológica na presença de
digestiva infecção urinária
Broncoscopia com broncoscópio rígido Cirurgia de próstata
Esclerose de varizes de esôfago Incisão e drenagem de abscessos ou
Dilatação esofágica tecidos infectados
Colangiografia retrógada endoscópica Histerectomia vaginal
com obstrução biliar Parto vaginal na presença de infecção
Cirurgia biliar
Procedimentos cirúrgicos orais e vias aéreas superiores(Adultos):
Amoxacilina 2 g, via oral 1 hora antes do procedimento cirúrgco

Pacientes com alergia a penicilina:

Clindamicina 600 mg, via oral 1 hora antes do procedimento ou
Cefalexina 2g, via oral 1 hora antes do procedimento ou
Azitromicina ou Claritromicina 500mg, via oral 1 hora antes do
procedimento
Procedimentos cirúrgicos orais e vias aéreas superiores (Crianças):
Amoxacilina 50mg/Kg (a dose não pode exceder a dose do adulto), via oral
1 hora antes do procedimento
Pacientes com alergia a penicilina:
Clindamicina 20mg/Kg, via oral 1 hora antes do procedimento ou
Cefalexina 50mg/Kg, via oral 1 hora antes do procedimento ou
Azitromicina ou Claritromicina 15mg/Kg, via oral 1 hora antes do
procedimento
Procedimentos cirúrgicos genito-urinários e gastrintestinais:

Pacientes de alto risco

Adultos: Ampicilina 2 g IM ou IV + Gentamicina 1,5 mg/Kg IV, 30 minutos
antes do procedimento, seguido de Amoxacilin 1 g VO ou Ampicilina 1
g IM ou IV seis horas após

Alergia a penicilina: Vancomicina 1 g IV iniciado 1 hora antes do

procedimento + Gentamicina 1,5 mg/Kg IM ou IV minutos antes do
procedimento, não é necessário repetição da dose
Procedimentos cirúrgicos genito-urinários e gastrintestinais
Pacientes de alto risco
Crianças: Ampicilina 50 mg/kg IM ou IV + Gentamicina 2 mg/Kg IV, 30
minutos antes do procedimento, seguido de Amoxacilina 25 mg/kg VO
ou Ampicilina 25mg/Kg IM ou IV seis horas após. A dose não deve
ultrapassar a dose de adulto

Alergia a penicilina: Vancomicina 20mg/Kg IV iniciado 1 hora antes do

procedimento + Gentamicina 2 mg/Kg IM ou IV minutos antes do
procedimento, não é necessário repetição da dose.
Procedimentos cirúrgicos genito-urinários e gastrintestinais

Pacientes de risco baixo/moderado

Adultos: Ampicilina 2 g IM ou IV, 30 minutos antes do procedimento ou

Amoxacilina 2 g VO 1 hora antes do procedimento. Não é necessário
dose subsequente

Na presença de alergia a penicilina: Vancomicina 1 g IV iniciado 30

minutos antes do procedimento, não é necessário repetição da dose
Procedimentos cirúrgicos genito-urinários e gastrintestinais

Pacientes de risco baixo/moderado

Crianças: Ampicilina 50 mg/kg IM ou IV 30 minutos antes do procedimento

ou Amoxacilina 50 mg/kg VO, não é necessário repetição da dose. A
dose não deve ultrapassar a dose de adulto

Na presença de alergia a penicilina: Vancomicina 20mg/Kg IV iniciado 30

minutos antes do procedimento, não é necessário repetição da dose. A
dose não deve ultrapassar a dose de adulto
Cirurgia cardíaca valvular:

Adultos: Cefazolina 2 g IV, 30 minutos antes do procedimento.

Dose deverá ser repetida com 8 e 16 horas. Não deve durar
mais de 24 horas
Na presença de alergia a penicilina: Vancomicina 1 g IV iniciado
30 minutos antes do procedimento, repetindo-se a dose de 0,5
g IV com 8 e 16 horas + Gentamicina 1,5 mg/Kg IM ou IV em
dose única
Cirurgia cardíaca valvular:

Crianças: Cefazolina 50mg/Kg IV, 30 minutos antes do procedimento.

Dose deverá ser repetida com 8 e 16 horas. Não deve durar mais de 24
horas. A dose não deve ultrapassar a dose de adulto
Na presença de alergia a penicilina: Vancomicina 20 mg/Kg IV iniciado 30
minutos antes do procedimento, repetindo-se a dose de 10 mg/Kg IV
com 8 e 16 horas + Gentamicina 2 mg/Kg IM ou IV em dose única. A
dose não deve ultrapassar a dose de adulto