ISEIB- INSTITUTO SUPERIOR DE EDUCAÇÃO IBITURUNA

NATHÃ WUTZKI

A IMPORTÂNCIA DO GESTOR HOSPITALAR NA CONTABILIDADE DE CUSTOS

Bossoroca-RS
2018
 ISEIB- INSTITUTO SUPERIOR DE EDUCAÇÃO IBITURUNA
NATHÃ WUTZKI

A IMPORTÂNCIA DO GESTOR HOSPITALAR NA CONTABILIDADE DE CUSTOS

Artigo Científico Apresentado ao Instituto Superior de

Educação Ibituruna - ISEIB, como requisito parcial para
a obtenção do título de Especialista em Gestão e
Logística Hospitalar.

Bossoroca-RS
2018
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A IMPORTÂNCIA DO GESTOR HOSPITALAR NA CONTABILIDADE DE CUSTOS

NATHÃ WUTZKI

RESUMO

A competitividade dos mercados e a gestão hospitalar têm por exigência uma série de conhecimentos para que
decisões sábias sejam tomadas. O artigo traz considerações sobre temas importantes que compõem a gestão
hospitalar. Os custos hospitalares devem ser analisados, em função disso, a auditoria hospitalar destaca-se como
importante instrumento, usado para fiscalizar e controlar de forma adequada o ambiente hospitalar. Sabe-se que a
auditoria fornece dados precisos e verídicos tendo por finalidade orientar o gestor hospitalar na tomada de
decisões, visando resultados significativos para a organização, por fim conclui-se que a contabilidade de custos
possui papel fundamental nesse processo.

Palavras-chave: Gestão Hospitalar. Custos Hospitalares, Contabilidade de Custos.

Introdução

As atividades hospitalares bem administradas são frutos de esforços de pessoas

qualificadas, que atuam no intuito de melhorar significativamente as organizações, assim, as
organizações hospitalares fornecem subsídios de distribuição de encargos onde todas as
tarefas são efetuadas e distribuídas com intuito de alcançar objetivos dos hospitais, de modo
eficiente.
Para uma boa gestão hospitalar, tornam-se necessários conhecimentos em diversas
áreas e técnicas, com intuito de viabilizar serviços qualificados, para tanto, é fundamental que
as empresas hospitalares façam investimentos constantemente em tecnologias, aprimorando
custos, investindo em especializações de técnicas inovadoras relacionadas à auditoria.
Partindo desse pressuposto, a auditoria hospitalar se destaca como instrumento que
fiscaliza e controla de modo adequado as necessidades gerenciais, controlando as
necessidades de gerenciamento informativo em ambientes hospitalares. A partir das
considerações expostas, o artigo leva a discussão de assuntos relevantes relacionados à gestão
hospitalar, tais como: Conceito de Hospital, Gestão Hospitalar e Contabilidade de Custos,
Finalidade da informação dos Custos no Setor Hospitalar e Auditoria Hospitalar.
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O artigo objetiva evidenciar que a auditoria interna auxilia em resultados operacionais em

entidades hospitalares, apresentando os fundamentos de gestão hospitalar, contabilidade de
custos e custos hospitalares. O artigo é relevante, posto que, os ambientes de negócios se
caracterizem por mercados competitivos e modernos, assim, o controle e a fiscalização de
custos visam analisar os resultados, corretos sobre os gastos dos serviços prestados, levando a
necessidade de gerenciar informações adequadas. Em decorrência disso, a auditoria interna se
destaca como meio de fiscalização, controlando adequadamente as necessidades gerenciais e
as informações em ambientes hospitalares, através de pesquisas bibliográficas tornou-se
possível a elaboração do referido artigo.

Desenvolvimento

Os prédios que abrigam as instalações dos serviços de saúde são construções antigas,
adaptadas e ou reformadas de forma a não contemplarem a infraestrutura necessária e
adequada à logística hospitalar. Essa configuração prejudica a eficiência e a flexibilidade
operacional da gestão e demonstra ineficiência da gestão. Logística pode ser definida por um
conjunto de atividades que vão desde a compra de todo e qualquer artigo de uso hospitalar até
a sua utilização ou administração. Atividades essas que promovem a interação entre
fornecedores e clientes (GESTÃOHOSPITALAR, 2006).
Desta forma os mesmos modelos organizacionais, não têm incorporado mecanismos
de desenvolvimento de competências e recursos orientados para as operações de suporte e
logística hospitalar, nomeadamente competências específicas de planejamento integrado e
gestão de inventários, armazenagem/distribuição e especialmente ao nível de negociação e
gestão das relações com os fornecedores da indústria farmacêutica e de dispositivos médicos
de ambiente comercial muito agressivo. Acresce também o baixo poder de comunicação entre
áreas interdependentes e classes profissionais e a inexistência de esquemas de medição do
desempenho da atividade logística contra objetivos definidos por área de intervenção.
(GESTÃO HOSPITALAR, 2006).
Tratando-se de administração de materiais, Paterno (1990) declara que a administração
de materiais é a ciência que estuda um campo específico. Ela compreende um ciclo contínuo
de operações correlatas e interdependentes que são a previsão, aquisição, transporte,
recebimento, armazenamento, distribuição, conservação, venda de excedentes e análise de
controle de inventários, sendo importante enquanto assegura ao hospital o reabastecimento
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racional dos materiais necessários à manutenção de seu ciclo operacional.

Por motivos econômicos e militares, os primeiros hospitais surgiram em Roma, com

finalidade de atender e acolher os doentes. De acordo com Ferreira, Reis, Pereira (2002 apud
CUNHA, 1982), a palavra hospital deriva-se do latim hospitium, fazendo referência a um
hóspede ou a um convidado. A área hospitalar expandiu-se consideravelmente da década de
trinta a década de cinquenta, nessa época, houve grande expansão de serviços e diagnósticos,
aumentando as especializações. Já nas décadas de sessenta e setenta a área hospitalar foi
marcada pelo surgimento de centros de tratamentos para diagnósticos e tratamentos voltados
para a comunidade, com equipes de profissionais da saúde, estas décadas registraram
mudanças que ocorreram no âmbito institucional.
Os hospitais se diferenciam de outras empresas modernas por sua complexidade, tal
que se revelam em diversificadas funções e serviços, na utilização dos espaços, pois, uma
diversidade de pessoas utiliza o mesmo espaço, no componente humano, diversifica-se pela
necessidade de qualificação e em interdependência dos serviços prestados.
Catelli (2001) considera gestão como o processo de tomada de decisões, tendo como
base diversos conceitos e princípios, visando alcançar os objetivos da organização. O mesmo
autor faz menção que, o ato de administrar envolve planejar, dirigir, controlar os recursos, no
intuito de conduzir a empresa ao sucesso.
De acordo com Chiavenato (1994, p. 3) apud Mambrini, Beuren e Colauto (2005)
“gerir é interpretar os objetivos propostos pela empresa e transformá-la em ação empresarial
por meio de planejamento, organização, direção e controle de todos os esforços realizados
emtodas as áreas e em todos os níveis da empresa, a fim de atingir tais objetivos”. Partindo
desse pressuposto, uma gestão eficaz capacita à viabilização das diretrizes estratégicas e
estrutura os procedimentos organizacionais de modo a ordenar o planejamento fiscalizando o
controle das operações. Toda e qualquer organização necessita de uma pessoa qualificada para
tomar a frente dos negócios, sendo responsável por fazer os planejamentos e organizar os
recursos.
De acordo com Grabois (1995), o objetivo da gestão hospitalar é estabelecer linhas de
ação em organizações hospitalares, fazendo com que essas linhas sejam seguidas, nessas
linhas de ação estão inclusos os objetivos pretendidos, as responsabilidades delegadas para
que os planos de supervisão sejam concedidos de modo a atingir todos os objetivos e
procedimentos apropriados. Portanto, cabe ao gestor implantar uma organização adequada,
unindo os lideres, coordenando as atividades existentes dentro dos hospitais, de modo a
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especificar as obrigações e funções de cada funcionário, revendo sempre as linhas de ações

que existem, organizando bases para a utilização crescente do hospital, persuadindo,
planejando e delegando as tarefas.

Atualmente, o gestor hospitalar tem um grande desafio, que consiste no

desenvolvimento gerencial. Por ser complexa, a Gestão Hospitalar é uma área que exige
muito conhecimento, para que decisões corretas venham ser tomadas, é importante que o
gestor possua conhecimento de técnicas, em ciências políticas, economia, finanças,
relacionamento humano, dentre outras áreas.
Uma das grandes tarefas do gestor da atualidade é fazer previsões se atentando às
mudanças, sabendo liderar equipes e formar pessoas qualificadas para atuar em diversas áreas,
entretanto, tais exigências encontram barreiras para conseguir pessoas comprometidas para
fazer uma administração comprometedora. Elaborar instrumentos administrativos que
regulem, faça regimentos, normas e técnicas não é tarefa fácil, torna-se necessário que
ferramentas de apoio sejam utilizadas para que as organizações obtenham a lucratividade,
portanto, para auxiliar o gestor hospitalar, temos a contabilidade de custos.
A contabilidade de custos é vista como cerne processador de informações referentes a
gerências nos níveis de tomada de decisões e planejamento das empresas. Para Bornia (2002),
a contabilidade de custos originou-se com a Revolução Industrial, nesta época o principal
objetivo da contabilidade de custos eram calcular os produtos fabricados, os que
contemplavam somente os custos diretos (material direto e mão de obra aplicada).
A contabilidade de custos tem como função primordial determinar os custos e os
lucros para os períodos contábeis, bem como o cálculo dos valores de inventário, auxilio e
participação na elaboração e execução dos orçamentos de modo a estabelecer métodos que
permitam o controle para viabilizar a melhoria dos custos. Ela anteriormente visava apenas os
estoques e os resultados, passa então a atuar para o planejamento, controlando e atuando na
tomada de decisões.
Garrison e Noreen (2001) ponderam que as decisões tomadas acontecem em meio a
um período de planejamento e controle, portanto, a contabilidade de custos auxilia e fornece
informações que ajuda na tomada de decisões nas diversas fases empresariais, e os gerentes
são carentes de informações precisas relacionadas aos custos, pois tais informações o
auxiliarão nas tomadas de decisões estratégicas, se aprimorando operacionalmente, assim, a
contabilidade de custos tem finalidade de fornecer aos gerentes meios necessários para
monitoramento de metas, direcionando as energias para as situações que careçam atenção.
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Um dos alvos da contabilidade de custos é fornecer a administração informações que

ajudarão no controle dos gastos internos, assim, para que se possa agir sobre custos
hospitalares é fundamental ter conhecimentos sobre a evolução dos elementos que constituem
os custos.

Martins (2000) menciona que a gestão de custos hospitalares se constitui em

importantes mecanismos de gestão, que objetivam: demonstrar os resultados que necessita
correção, auxiliar na cotação de preços para vendas, ajudar na tomada de decisões referente à
infra - estrutura e investimentos, determinar a quantidade de materiais e equipamentos
necessários que devem conter nos estoques, etc.
Os custos hospitalares crescem demasiadamente, maiormente nesses últimos anos
onde tem sido alvo de estudos tendo como finalidade a contenção e racionalização de custos.
As informações de custos auxiliam os gestores na tomada de decisões relacionadas aos custos,
contudo, para que a contabilidade de custo desempenhe tal objetivo torna-se necessário que
todas as informações estejam acessíveis ao gestor.
Falk (2001) assinala que no decorrer da história, a contabilidade de custos em
hospitais, teve foco na maximização dos custos com intuito de ampliar as receitas adquiridas
mediante reembolso tomando por base os custos. Desse modo, torna-se fundamental que o
hospital atenda com qualidade os pacientes, pois a prestação de serviços de saúde eficaz faz
com que a organização se integre no mercado, pois quanto mais os pacientes gastam durante a
estadia nos hospitais, mais o hospital obtém lucros.
As identificações de informações de custos no setor hospitalar são importantes para
possibilitar o entrosamento e a identificação elaborando estratégias para a contenção dos
custos, possibilita o conhecimento dos rendimentos de serviços identificando a rentabilidade
das fontes pagadoras, estabelecendo tabelas de preços diferenciados, comparado e
determinando o modo correto entre os serviços do hospital.
A auditoria tem como função desempenhar importante papel em todos os setores
governamentais e econômicos de nosso país, a partir dela analistas e investidores desempenha
um trabalho anual auditando as demonstrações contábeis, a auditoria objetiva avaliar e
evidenciar afirmações relacionadas às atividades e ações econômicas.
Nos últimos anos, a profissão de auditor evolui de modo significativo, envolvendo de
forma direta e indireta a contabilidade das empresas, sendo vista como uma ferramenta de
controle administrativo, destacando-se em diversos aspectos e mantendo laços intrínsecos
com os sistemas de auditoria, tendo como finalidade avaliar as informações contábeis,
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averiguando sua confiabilidade e segurança. Muitas são as definições para auditoria, dentre
elas podemos citar a auditoria de acordo com Motta (1992, p.15).
A auditoria não se detém somente em controlar a contabilidade, mas se estende a
diversos segmentos empresariais gerando desse modo, dados contábeis. De acordo com
Willian (1998, p.25), “auditoria é uma especialidade contábil voltada a testar a eficiência e
eficácia do controle patrimonial implantado com o objetivo de expressar uma opinião sobre
determinado dado”. Entende-se a auditoria como um meio investigativo onde são analisadas
evidências que possibilitam ao auditor discorrer sobre conformidades de dadas situações
pronunciando critérios comparativos, selecionando os resultados e divulgando-os a quem
estiver interessado.
Uma atividade importante nas organizações hospitalares é a auditoria interna, a
existência de uma auditoria interna eficaz pode ser considerada um meio de controle externo.
De acordo com Willian, (1988, p.52) “Em países como o Brasil em que somente se começa a
dar a devida importância aos métodos científicos de administração, é praticamente
desconhecida uma acepção clara de controle interno”. O mesmo autor ressalta que a auditoria
interna é um trabalho organizado, que objetiva revisar e apreciar controles internos, que são
executados por setores especializados, à medida que o controle interno é tido como referência
aos procedimentos que são adotados como planos da empresa.
A auditoria hospitalar se configura em uma atividade autônoma que visa assessorar a
administração de planos de saúde, examinando e analisando com eficiência, economia e a
qualidade das empresas que prestam serviços de saúde, observando os princípios éticos e
legais, como por exemplo: promover a educação visando eficácia no atendimento, divulgando
a ética médica. Contudo, conclui-se que a auditoria tem objetivo de garantir a qualidade
assistencial médica prestada, respeitando as normas técnicas e administrativas bem como as
ações prévias estabelecidas pelos serviços assistenciais de saúde.

Conclusão

Os hospitais estão inseridos em espaços competitivos, desse modo, necessitam se

desenvolver através de técnicas voltadas para a gestão hospitalar, a partir de resultados que
atendam às exigências dos gestores hospitalares. Para garantir a sobrevivência dos hospitais,
em um mundo de competitividade torna-se necessário que os resultados sejam alcançados, a
partir das demandas, transformando os resultados em objetivos alcançados pelos gestores.
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A auditoria hospitalar desempenha um papel fundamental em hospitais, de maneira

especial na esfera financeira e econômica, tendo como finalidade avaliar consumos e
cobranças que são providas pela instituição, desse modo, a auditoria hospitalar visa constatar
as eventuais irregularidades em prontuários médicos, bem como em atividades voltadas para a
qualidade dos serviços, processos e documentos. Sendo elaborada de modo minucioso, pela
auditoria hospitalar de contas, a averiguação de aspectos como: diagnóstico médico, exames e
laudos, materiais e medicamentos que foram gastos a partir das prescrições, taxas
hospitalares, dentre outras, assim o objetivo da auditoria hospitalar é assistir com eficácia as
empresas hospitalares.

A auditoria hospitalar se destaca como utensílio de gestão e fiscalização eficaz

alcançando as necessidades dos ambientes hospitalares, assim, a auditoria hospitalar, fornece
ao processo de decisão informações verídicas, orientando o mercado. No decorrer do artigo,
foi apresentada a importância de fazer uma apuração de forma correta dos custos hospitalares,
proporcionando a auditoria interna objetivando melhorias no fornecimento das informações
importantes à contenção de custos, minimizando os prejuízos. A partir do exposto acima se
conclui que a auditoria hospitalar tem função importante na gestão hospitalar, atuando na
manutenção das instituições hospitalares.

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