FICHA PARA DADOS INDIVIDUAIS DO ALUNO DE YOGA:

Aula: ( ) Individual ( ) Grupo

Nome: _____________________________________________Idade: _____Dt Nasc. __/__/__

E-mail: _______________________________________________Telefone: ________________

1) O que é o Yoga para você?

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2) Principal objetivo de suas práticas de Yoga?

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3) Quais são suas expectativas ao praticar Yoga?

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4) Como ficou sabendo das aulas?

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5) Características sócio – culturais:

Escolaridade_________________________________ Religião __________________________

Naturalidade ________________________________ Ocupação_________________________

6) Aspectos relacionados à saúde:

Pressão (PA): ________________ FC em repouso _____________ FR em repouso__________

Dores: ________________________________ Alergias: _______________________________

Problemas Respiratórios: _________________ Musculares: ____________________________

Hormonais: __________________________ Osteoarticulares: __________________________

Neurológicos: ________________________ Cardiovasculares: __________________________

Digestivos: __________________________ Pressão: __________________________________

Diabétes: ___________________________ Outros: ___________________________________

7) Nota de bem estar ( de 0 a 10): _________________________________________

8) Avaliação Postural:

Cervical:

Tórax: _________________________________

Lombar: _______________________________

Quadril: _______________________________

MMII: _________________________________

5) Aspectos psicológicos:

Alegria ( ) Tristeza/Melancolia ( ) Raiva ( ) Angustia ( ) Fobias / Pânico ( )

Depressão ( ) Ansiedade ( ) Insônia ( )

Alguma Psicopatologia diagnosticada?

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De 0 a 10, como você avalia seu grau de Stress: _______; E seu grau de realização: ________.

Assinatura: _________________________________________________________________