FICHA DE ATENDIMENTO

dermatológico
Paciente: _______________________ Espécie:_________________Sexo: ( ) ( )
Raça: ________________________________ Peso _____________ Idade: __________
Tutor _____________________________________ CPF:__________________________
Endereço: ________________________________ Telefone: ______________________

Avaliação:
QUAL O PROBLEMA DERMATOLOGICO?
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QUANDO TEVE INÍCIO?
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ESTAS LESÕES MODIFICARAM A APARÊNCIA?
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APRESENTA PRURIDO? ( ) SIM ( ) NÃO ( ) Qual nota de 1 a 10?
QUAL REGIÃO DO CORPO O ANIMAL COÇA E LAMBE?
( ) Pavilhão auricular ( ) Periocular ( ) Face ( ) Tronco ( ) Cotovelos ( ) Patas ( ) Interdigitos

( ) Coxins ( ) Genitália ( ) Ânus ( ) Outros______________________________________________________

O PRURIDO INICIOU-SE ( ) Antes ( ) Depois das lesões
APRESENTA SECREÇÃO NA ORELHA? ( ) SIM ( ) NÃO Coloração____________________________
MENEIOS CEFÁLICOS? ( ) SIM ( ) NÃO PRURIDOS ÓTICOS? ( ) SIM ( ) NÃO
O ANIMAL APRESENTA ODOR DESAGRÁDAVEL? ( ) SIM ( ) NÃO Qual odor? ________________
O PROBLEMA É ( ) Sazonal ( ) Perene Qual o período? _____________________________________
QUAIS MEDICAÇÕES TÓPICAS E/OU SISTÊMICAS JÁ FORAM UTILIZADAS (DOSE, FREQUÊNCIA E
PERÍODO UTILIZADO) E QUAIS MEDICAMENTOS OBTIVERAM SUCESSO OU PIORARAM O
QUADRO?
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ATUALMENTE ESTÁ EM TRATAMENTO? ( ) SIM ( ) NÃO (dose, frequência e duração)
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AMBIENTE ( ) Domiciliar ( ) Acesso à rua
O PROPRIETÁRIO JÁ VIAJOU COM O ANIMAL?
( ) SIM ( ) NÃO Quando?__________________________ Local_____________________________________
HÁ OUTROS CÃES E GATOS COM DOENÇAS DERMATOLÓGICAS?
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HÁ PESSOA CONTACTANTES COM DOENÇAS DERMATOLÓGICAS? ( ) SIM ( ) NÃO
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ALIMENTAÇÃO ( ) Ração seca comercial ( ) Ração úmida comercial ( ) AN crua ( ) AN cozida
( ) Oferece petiscos
CONTROLE DE ECTOPARASITAS
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