QUA/14:30 LUCAS HENRIQUE 2 ANOS E 1 MÊS SUPERVISOR

Lucas Henrique (2 anos e 1 mês)

DÚVIDA: qual protocolo utilizar para avaliar?

ANAMNESE COM A MÂE FERNANDA REALIZADA EM 17/08/2022

QUEIXA: “Não fala nada, somente carro, óia e uau. Fala a língua dele”. (SIC MÃE)

ENCAMINHAMENTO: pediatra

GESTAÇÃO: sem intercorrência

PARTO: normal, nascido a termo (39 semanas)

INTERCORRÊNCIA AO NASCIMENTO: não. Pezinho e orelhinha: normais

ALEITAMENTO MATERNO: NÃO. Usou mamadeira, sem dificuldade

CHUPETA: usa com frequência desde o nascimento. Intensificou após nascimento do irmão

SUCÇÃO DIGITAL: não

DESENVOLVIMENTO MOTOR: atingiu os marcos antes do esperado. Andou com 11 meses.

Não engatinhou

COMUNICAÇÃO: recentemente começou a utilizar gestos (Tchau/beijo). Criança bastante

expressiva, se comunica com o olhar.

FALA: Balbuciou. Começou a falar com 11 meses. Falava “papa”, água, “ma”, “bobó” e parou
após nascimento do irmão. Recentemente, voltou a falar as palavras citadas na queixa.

COMPREENSÃO: boa

COMPORTAMENTO: bastante agitado. Não ouve a mãe. A mãe diz que vai bater pra ver se
obedece.

CONTATO VISUAL: sim

ATENÇÃO COMPARTILHADA: somente presta atenção em assuntos de interesse (carro). Não

engaja em brincadeiras propostas por outras pessoas. A mãe relata que ele somente brinca de
carros, mas tb não é exposto a outros interesses frequentemente (como livro, música, etc)

INTERAÇÃO SOCIAL: teve momentos de interação com a mãe. Mostrou de forma voluntária
vários brinquedos da caixa. Fingiu que se assustou com a careta da batata. Demonstrou de
várias formas que estava gostando do lanche e pediu para mãe ir embora.

EXECUÇÃO DE ORDENS SIMPLES: segundo a mãe, somente ajuda a pegar sacola do

supermercado porque tem o interesse de ver o que tem dentro. Não ajuda a guardar
brinquedos,etc. Contudo, quando eu pedi pra ele ajudar a guardar para ir embora,
compreendeu rapidamente e ajudou prontamente.

ALIMENTAÇÃO: comia de tudo, mas ultimamente, só quer comer alimentos menos saudáveis
(doces, salsicha, bolachas). Na consulta, comeu salsicha, bolacha com geléia, batata smiles.

ALTERAÇÕES DENTÁRIAS: sim, em razão do uso da chupeta

DIFICULDADE DE MASTIGAÇÃO: não, mas às vezes come muito rápido

DIFICULDADE DE SONO: não, dorme a noite inteira

DIFICULDADE DE AUDIÇÃO: não, mas nunca fez audiometria. ENCAMINHAR

RESPIRADOR ORAL: não

ALGUMA DOENÇA DIAGNOSTICADA: não

ACOMPANHAMENTO DE OUTRAS ESPECIALIDADES: não

FREQUENTA ESCOLA? Sim. Período integral (10:00 as 17:00)

ASSUNTO/BRINCADEIRA DE INTERESSE: carros

 QUA/15:00 IZA DUARTE 2 ANOS E 5 MÊSES SUPERVISOR

DÚVIDA: qual protocolo utilizar para avaliar?

ANAMNESE COM A MÂE e PAI REALIZADA EM 17/08/2022

QUEIXA: “Fala poucas palavras (mamãe, papai, bó, bolo). Gosta de enfileirar coisas”. (SIC MÃE)

Fala a palavra e depois esquece ou fala de um jeito diferente do ensinado.(SIC MÃE)

ENCAMINHAMENTO: pediatra

GESTAÇÃO: a mãe teve diabete gestacional. Na gestação, a mãe relata que estava tensa
porque tinha sofrido um aborto anterior.

PARTO: normal, no caminho da maternidade, dentro do UBER. Teve demora para cortar o
cortão umbilical. Nascido a termo (39 semanas), com 3.300kg e 49 cm.

INTERCORRÊNCIA AO NASCIMENTO: Icterícia. Pezinho e orelhinha: normais

ALEITAMENTO MATERNO: 3 meses, depois usou mamadeira, sem dificuldade.

CHUPETA: usa com frequência desde o nascimento.

SUCÇÃO DIGITAL: não

DESENVOLVIMENTO MOTOR: atingiu os marcos dentro do esperado. Sentou com 6 meses,

engatinhou e andou após 1 ano.

MOTOR FINO: bom. Come com destreza.

COMUNICAÇÃO: usa gestos. Criança bastante expressiva, se comunica com o olhar. Quer
contar tudo.

FALA: Balbuciou (?). Começou a falar após 1 ano. Ela demonstra que quer falar ... faz
movimento na boca ... mas som não sai ... e desisti (planejamento motor? Apraxia?)

COMPREENSÃO: boa

IMITAÇÃO: boa

COMPORTAMENTO: criança tranquila, atenta. Mas quando frustrada, grita, belisca.

CONTATO VISUAL: sim

ATENÇÃO COMPARTILHADA: buscou os pais para brincar e mostrar os brinquedos

INTERAÇÃO SOCIAL: teve momentos de interação com os pais. Mostrou de forma voluntária
os brinquedos da caixa para os pais e para o avaliador. Muito sorridente e participativa.

EXECUÇÃO DE ORDENS SIMPLES: sim. Adora ajudar.

ALIMENTAÇÃO: alimentação variada, várias texturas e consistências. Não gosta de algumas

texturas pastosas (purê).

ALTERAÇÕES DENTÁRIAS: sim, em razão do uso da chupeta

DIFICULDADE DE MASTIGAÇÃO: não

DIFICULDADE DE SONO:

DIFICULDADE DE AUDIÇÃO: não, mas nunca fez audiometria. ENCAMINHAR

RESPIRADOR ORAL: não

ALGUMA DOENÇA DIAGNOSTICADA: não

ACOMPANHAMENTO DE OUTRAS ESPECIALIDADES: não

FREQUENTA ESCOLA? ________

ASSUNTO/BRINCADEIRA DE INTERESSE: Patrulha canina, barbie, livro, pintar

 QUA/15:30 IZABELLY LIMA COUTO 2 ANOS SUPERVISOR

17/08/2022 – Iza explorou os brinquedos de uma caixa (panelinhas, colher, tesoura, pratos,
cavalinho), além de bloquinhos. Ficou fascinada por uma tesoura de brinquedo e começou a
procurar outros brinquedos que pudesse usar com a tesoura (pareceu que sabia a função da
tesoura). Apresentei várias possibilidades e ela demonstrou interesse restrito na tesoura.
Apresentei o cavalinho e não demonstrou interesse. Brinquei com prato, colher e alimentos
para observar imitação não verbal. Pegou prato e colher mas não foi consistente na imitação.
Depois, Isa levou minha mão até a caixa com bloquinhos pedindo para abri-la. Modelei o abrir
e mostrei o abrir no recurso de CAA e ela teclou sozinha imediatamente. Abri a caixa e ela
organizou todos os bloquinhos no chão de forma não funcional. Reproduzi os sons dos animais
estampados no bloquinho, ela não demostrou interesse.

Durante toda a sessão, não imitou os sons apresentados e emitiu um som bastante específico
(que parece ter significado para ela) como “ahhhh”. No final da sessão demonstrou interesse
por um livro e me mostrou apontando o desenho de uma tesoura no livro.

Durante a sessão, Iza apresentou contato visual espontâneo, mas quando chamada, demorava
um tempo para olhar.

No final da sessão conversei com a mãe para saber se ela brincava com tesoura em casa. A
mãe relatou que Iza a observa trabalhar com a tesoura na confecção de artigos para festa. Em
relação ao som que Iza está reproduzindo, a mãe acha que é o som da Mônica no desenho
Mônica Toy. Os interesses atuais de Iza são Monica Toy, Pepa e 3 palavrinhas. Ela está falando
bobó (vovó), dá e hummm (qdo pede bala).
 QUA/16:00 RAFAEL 7 ANOS SUPERVISOR

Rafael tem diagnóstico de TDAH. Toma Ritalina L1.

QUEIXA: “Dificuldade de interpretar o que lê. Não compreende os textos.”

Rafael está na 6ª série de um colégio que adota o método Objetivo e não está conseguindo
acompanhar o conteúdo da escola. No caderno da escola, verifica-se uma grafia muito
prejudicada em letra cursiva, sendo um pouco mais legível a grafia em letra bastão. Além
disso, as respostas apresentadas no caderno são bastante confusas e de difícil compreensão.

Ele apresenta dificuldade principalmente em Português e História. Não apresenta muita

dificuldade em Matemática.

A escola não faz qualquer adaptação no material de estudo. As provas são adaptadas, mais
objetivas e com menos questões. Rafael senta na frente da professora. Segundo relato da
professora, ele precisa o tempo todo de alguém ao seu lado para realizar as suas atividades.

Rafael tem um bom relacionamento com seus amigos e adora a escola. Ele faz esportes no
contraturno da escola e o seu maior interesse é futebol (time Corinthians).

Segundo a mãe, Rafael é bastante comunicativo e fala sem trocas ou qualquer dificuldade.

Observo que não foi possível observá-lo porque ele não quis entrar na sala. A mãe relatou que
teve experiências ruins com outros profissionais e que fica muito apreensivo nas terapias.
 QUA/16:30 VALENTINA 2 ANOS E 4 SUPERVISOR
MESES
ANAMNESE COM A MÂE e AVÓ REALIZADA EM 17/08/2022

QUEIXA: “Fala poucas palavras (papai, mamãe, zu, bebê, papai aqui, bobó) (SIC MÃE)

ENCAMINHAMENTO: ?

GESTAÇÃO: sem intercorrência. Mãe com 43 anos

PARTO: cesárea, sem intercorrência. (38 semanas)

INTERCORRÊNCIA AO NASCIMENTO: Não. Pezinho e orelhinha: normais

ALEITAMENTO MATERNO: 2 meses. Não apresentou dificuldade quando migrou para

mamadeira.

CHUPETA: usa com frequência desde o nascimento. SUCÇÃO DIGITAL: não

DESENVOLVIMENTO MOTOR: atingiu os marcos dentro do esperado. Andou com 1ano e 4

meses.

COMUNICAÇÃO: usa gestos (tchau, vem, aponta). Criança bastante expressiva, se comunica
com o olhar.

FALA: Começou a falar com 1 ano (coco, mamãe, papai)

COMPREENSÃO: boa

IMITAÇÃO: boa

COMPORTAMENTO: segundo a avó, ela é ansiosa. Durante a sessão, ela estava tranquila.
Quando frustrada, se joga no chão, joga coisas e bate.

CONTATO VISUAL: sim

ATENÇÃO COMPARTILHADA: boa, gosta de brincar com outras pessoas.

INTERAÇÃO SOCIAL: teve momentos de interação com a mãe.

EXECUÇÃO DE ORDENS SIMPLES: sim.

ALIMENTAÇÃO: alimentação variada, várias texturas e consistências.

ALTERAÇÕES DENTÁRIAS: sim, em razão do uso da chupeta

DIFICULDADE DE MASTIGAÇÃO: não

DIFICULDADE DE AUDIÇÃO: não, mas nunca fez audiometria. ENCAMINHAR

RESPIRADOR ORAL: não

ALGUMA DOENÇA DIAGNOSTICADA: não

ACOMPANHAMENTO DE OUTRAS ESPECIALIDADES: não

FREQUENTA ESCOLA? não

ASSUNTO/BRINCADEIRA DE INTERESSE: brincar de cozinha, Peppa

 QUA/17:30 BERNARDO 2 ANOS SUPERVISOR

ANAMNESE COM A MÂE

QUEIXA: “Atraso na fala. Ele teve duas convulsões com 1a e 3m e 1a e 7m.” (SIC MÃE)

ENCAMINHAMENTO: ?

GESTAÇÃO: sem intercorrência.

PARTO: cesárea, sem intercorrência. (39 semanas)

INTERCORRÊNCIA AO NASCIMENTO: não. Pezinho e orelhinha: normais

ALEITAMENTO MATERNO: até hoje. Toma leite no copo tb.

CHUPETA: parou com a chupeta há 3 meses

DESENVOLVIMENTO MOTOR: atingiu alguns marcos de forma tardia. Sentou com 9/10 meses.
Andou com 1 ano e 2 meses ok.

COMUNICAÇÃO: criança expressiva, se comunica com o olhar.

FALA: Balbuciou. Começou a falar com 1 ano e 4 meses (papa, mama). A mãe relata que
estimulou o filho nos últimos meses com base em orientações da internet e notou uma
melhora na fala.

COMPREENSÃO: boa

IMITAÇÃO: boa

COMPORTAMENTO: tranquilo e atento

CONTATO VISUAL: sim

ATENÇÃO COMPARTILHADA: boa, gosta de brincar com outras pessoas.

INTERAÇÃO SOCIAL: boa

EXECUÇÃO DE ORDENS SIMPLES: sim.

ALIMENTAÇÃO: boa alimentação. Não gosta de frutas.

ALTERAÇÕES DENTÁRIAS: não

DIFICULDADE DE MASTIGAÇÃO: não

SONO: há um mês dorme a noite toda

DIFICULDADE DE AUDIÇÃO: não, mas nunca fez audiometria. ENCAMINHAR

RESPIRADOR ORAL: dorme de boca aberta

ALGUMA DOENÇA DIAGNOSTICADA: Convulsões. Toma Gardenal. Depois de 1 ano começou a

ficar doente, com crises respiratórias

ACOMPANHAMENTO DE OUTRAS ESPECIALIDADES: NEUROLOGISTA

FREQUENTA ESCOLA? não

ASSUNTO/BRINCADEIRA DE INTERESSE: carrinho, bichinho, bola, desenho, Super Heróis (Hulk,
Homem Aranha). Gosta de música e histórias.
 QUA/18:00 ISABELLA CESARIO MLAKER 4 ANOS E SUPERVISOR
10 MESES

ANAMNESE COM A MÂE

QUEIXA: “Dificuldade com as palavras. Troca os sons “f” por “s” e não fala “pr”” (SIC MÃE)

GESTAÇÃO: sem intercorrência.

PARTO: cesárea, sem intercorrência. (39 semanas)

INTERCORRÊNCIA AO NASCIMENTO: não. Pezinho e orelhinha: normais

ALEITAMENTO MATERNO: até 4a e 6 meses

CHUPETA: não

DESENVOLVIMENTO MOTOR: atingiu todos os marcos no tempo esperado. Andou com 1 ano
e engatinhou.

COORDENAÇÃO MOTORA FINA E GROSSA: boa

LINGUAGEM: bastante comunicativa

COMPREENSÃO: boa

COMPORTAMENTO: muito tranquila, alegre e carinhosa

INTERAÇÃO SOCIAL: boa interação com família e seus pares. Conforme relato da escola,
Isabella não tem dificuldade tanto nas atividades coletivas, como nas individuais.

EXECUÇÃO DE ORDENS: sim.

ALIMENTAÇÃO: bastante restrita. Vegana. Não come alimentos mais consistentes/duros

como carne, maça, frango, cenoura crua e também não gosta de consistência muito mole. Pedi
lista para a mãe dos alimentos que a Isabella come

ALTERAÇÕES DENTÁRIAS: sim

DIFICULDADE DE MASTIGAÇÃO: o pouco que come não

SONO: tranquilo, dorme a noite toda

DIFICULDADE DE AUDIÇÃO: não. Vai realizar audiometria

RESPIRADOR ORAL: dorme de boca aberta

ALGUMA DOENÇA DIAGNOSTICADA:

ACOMPANHAMENTO DE OUTRAS ESPECIALIDADES: não

FREQUENTA ESCOLA? Sim. Conforme relato da escola, Isabella não tem dificuldade tanto nas
atividades coletivas, como nas individuais.

ASSUNTO/BRINCADEIRA DE INTERESSE: Lucas Netto, Monica e Cebolinha, Chefinho