Estudo dirigido 25/11 – Citologia e Líquidos Corporais

1. (ENADE BIOMEDICINA 2010) Considere que um estudante, durante certa atividade

laboratorial necessita preparar uma solução de ácido sulfúrico 3 mol/L em 0,3L a partir
da diluição de uma solução de ácido sulfúrico 10mol/L. Nessa situação o volume
necessário para preparar a solução de ácido sulfúrico 3mol/L seria
a) 90 µL
b) 0,9 L
c) 0,09 mL
d) 0,09 L
e) 0,09 µL

2. (ENADE BIOMEDICINA 2010) As células do epitélio escamoso encontradas no esfregaço

vaginal são divididas em três tipos: superficiais, intermediárias e parabasais. Essas
células possuem desenvolvimento hormônio-dependente e, desse modo, o aspecto do
esfregaço vaginal apresenta alterações cíclicas em consonância com os ciclos menstrual
e ovariano. Considerando o processo de maturação das células do epitélio escamosos e
sua correlação com os hormônios sexuais femininos, analise as afirmações que seguem.
I. Os estrógenos induzem à maturação completa das células do epitélio escamoso,
resultando no predomínio de células intermediárias e parabasais no esfregaço
vaginal.
II. Em condições de baixa produções de estrógenos, observa-se predomínio de
células parabasais no esfregaço vaginal.
III. Logo após o nascimento, o esfregaço vaginal da lactante apresenta aspecto
idêntico ao observado no esfregaço materno, caracterizado pelo predomínio de
células intermediárias e superficiais.
IV. O predomínio de células superficiais no esfregaço cérvico-vaginal observado
durante a gestação é observado durante a gestação e na fase progestacional do
ciclo menstrual.

É correto apenas o que se afirma em:

a) I e II
b) I e III
c) II e III
d) II e IV
e) III e IV

3. (ENADE BIOMEDICINA 2013) O controle de qualidade é uma importante ferramenta

empregada em laboratórios clínicos para validar os processos inseridos na fase analítica,
garantindo a confiabilidade dos resultados. As atividades de controle de qualidade
devem ser realizadas sistematicamente em todos os setores analíticos, por exemplo, na
rotina de microbiologia e uroanálise. As infecções urinárias são diagnosticadas por meio
de métodos quali-quantitatios e por meio de cultivos, havendo risco de contaminação,
que torna os procedimentos de controle de qualidade imprescindíveis. Uma série de
 medidas podem ser adotadas para evitar erros analíticos, e elas devem ocorrer com o
mais rigoroso acompanhamento profissional. Considerando os procedimentos de
controle de qualidade que devem ser adotados nos setores de microbiologia e
uroanálise, avalie as afirmações a seguir.
I. Meios de cultivo preparados em laboratório devem ser testados para
esterilidade, incubando-se 5% do lote 35±2°C por 18 a 24 horas e, em seguida,
24 horas em temperatura ambiente. Caso sejam detectados contaminantes
como resultado de esterilização inadequada, defeito na autoclave,
contaminação do ambiente, contaminação do sangue ou outro complemento
adicionado contaminado, o lote deve ser desprezado e novo lote deve ser
produzido antes da liberação para uso.
II. Caso os meios de cultivo sólidos que demonstram sinais de ressecamento e os
meios de cultivo líquidos que sofreram diminuição do volume original não
apresentem nenhum sinal de contaminação, ambos poderão ser utilizados.
Contudo, em casos como esses, é necessário, que eles estejam dentro do prazo
de validade.
III. Amostras de urina não-refrigeradas têm viabilidade curta. Por esse motivo, tais
amostras deverão ser analisadas em no máximo, 4 horas, o que evita prejuízos
em relação à análise microbiológica ou citológica.
IV. A habilidade do meio de cultivo de permitir crescimento de microrganismos
definidos deve ser determinada pela inoculação com isolado específico da
cultura-estoque, de acordo com características esperadas da cepa teste, diante
de cada tipo de meio. Um erro frequente no controle de qualidade é o uso de
inóculo muito carregado para esse propósito.
V. Erros sistemáticos podem ocorrer durante os testes de sensibilidade aos
antimicrobianos. Entre eles estão a identificação de um único antimicrobiano
fora do intervalo para uma determinada cepa ATCC ou presença de múltiplos
tipos de colônia.

É correto apenas o que se afirma em:

a) I e IV
b) I, III e IV
c) II, III, e V
d) II, IV e V
e) I, II, III, V

4. Estatísticas mundiais a respeito da infertilidade mostram que mais ou menos 15% dos
casais que desejam engravidar apresentam algum tipo de infertilidade. Durante muito
tempo, os empecilhos eram todos atribuídos às mulheres e só recentemente passaram
a fazer parte do universo masculino. Talvez seja essa a razão de se saber tão pouco sobre
a infertilidade no homem. Por isso, atualmente, a conduta é encaminhar o casal para
avaliação. A dificuldade pode estar tanto em um quanto no outro, ou nos dois parceiros.
Estudos mostram que varicocele, processos infecciosos e disfunções hormonais são
praticamente as únicas causas reversíveis da infertilidade masculina. Ninguém sabe
como aumentar o número e a qualidade dos espermatozoides. Também não se sabe
explicar os casos de infertilidade idiopática ou de infertilidade sem causa aparente,
quando, apesar de homem e mulher preencherem totalmente as condições necessárias
 para a gravidez, ela não acontece. Outra constatação indiscutível é que os anabolizantes
podem acabar com a produção de espermatozoides, e maconha, cocaína e álcool
comprometem sua qualidade. Depois do surgimento da inseminação artificial e da
fertilização in vitro, a infertilidade masculina não significa mais a impossibilidade
definitiva de ter filhos. O diagnóstico bem feito é fundamental para a escolha do método
mais indicado para superar essa dificuldade.

Dráuzio Varella (25 jul.2013 adaptado)

Quando um casal procura o serviço de saúde para avaliar a infertilidade, um dos primeiros testes
solicitados ao homem é o espermograma. No que diz respeito a esse teste e à fase pré-analítica,
assinale a opção correta.

a) A coleta do esperma deve ser realizada na mesma data que a coleta dos óvulos.
b) O material (esperma) pode ser armazenado por até 6 horas a 4°C até o momento das
análises.
c) São necessários 5 exames consecutivos com intervalo de 2 semanas para produzir um
diagnóstico confiável.
d) Recomenda-se realizar abstinência sexual de 2 a 5 dias, coletar o esperma
preferencialmente no laboratório e evitar a perda de volume da amostra.
e) Na ficha do paciente devem constar itens como doenças atuais e medicamentos e uso
contínuo, sendo desnecessários itens como doenças pregressas e terapêuticas
anteriores.

5. A detecção precoce do câncer de colo uterino é feita por um exame tecnicamente

simples e de baixo custo, a partir do esfregaço cérvico-vaginal. Esse exame também é
conhecido como exame citológico, de lâmina, citopatológico ou citologia cérvico-
vaginal. Embora o principal propósito da citologia cérvico-vaginal seja a detecção das
lesões precursoras do câncer cervical, o achado de condições infecciosas/reativas
também pode contribuir para a saúde da mulher. Um dos fatores de risco para o câncer
de colo uterino é o histórico de infecções sexualmente transmissíveis, sendo
comprovada essa relação por vários estudos epidemiológicos realizados no Brasil. Dessa
forma , tem crescido o interesse na utilização do exame preventivo do câncer de colo
uterino para o reconhecimento de infecções cérvico-vaginais, como uma importante
alternativa diagnóstica.

As figuras 1 e 2 são fotografias de esfregaços cérvico-vaginais sob análise microscópica.

Considerando o texto e as figuras acima, é correto afirmar que

a) As figuras 1 e 2 revelam características celulares que indicam provável infecção pelo

Papiloma Vírus Humano (HPV), visto que a coilocitose e a binucleação observadas em
células da figura 1, assim como, a presença de “células-guia”, recobertas de
microrganismos, observadas na figura 2, são características da infecção pelo HPV.
b) As figuras 1 e 2 revelam características celulares que indicam provável infecção por
Gardnerella vaginalis, visto que a coilocitose e a binucleação observadas em células da
figura 1, assim como a presença de “células-guia”, recobertas por densas colônias de
microrganismos, são observadas na figura 2, características da infecção por Gardnerella
vaginalis.
c) A figura 1 revela características celulares indicativas de provável infecção por
Gardnerella vaginalis, visto que a coilocitose e a binucleação observadas em células
desse esfregaço são típicas da infecção por essa bactéria.
d) A figura 2 revela características celulares indicativas da infecção por HPV, visto que a
presença de “células-guia”, recobertas por densas colônias de microrganismos, são
características da infecção por esse vírus.
e) A figura 1 revela características celulares indicativas de provável infecção pelo Papiloma
Vírus Humano (HPV), visto que a coilocitose e a binucleação observadas em células
desse esfregaço são típicas da infecção por HPV. A figura 2 revela características
celulares indicativas de provável infecção por Gardnerella vaginalis.

6. O papiloma vírus humano (HPV) é um patógeno intracelular que tem a capacidade de

transformar a célula do hospedeiro, tem afinidade por tecido de alto poder mitótico e é
capaz de evadir-se da reação imune. Existem mais de 130 tipos de HPV, desses, 45
infectam o trato genital inferior, e 15 são classificados como oncogênicos, os quais
provocam lesões escamosas no trato genital. As lesões precursoras, que se apresentam
em graus evolutivos do ponto de vista cito-histopatológico, são classificadas como
neoplasias intraepiteliais cervicais (NIC) de graus I, II, e III. A imagem a seguir ilustra uma
lesão NIC.
Considerando esse contexto e a imagem apresentada, avalie as asserções a seguir e a relação
proposta entre elas.

I. A imagem apresentada refere-se a uma lesão NIC I

PORQUE
II. Histologicamente, a imagem indica preservação da estrutura do epitélio de origem,
com atipias celulares mais frequentes nas células maduras e nota-se um aumento
discreto na relação núcleo/citoplasma, ainda que a cromatina se apresente
relativamente uniforme.

A respeito dessas asserções, assinale a opção correta.

a) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.

b) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta
da I.
c) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
d) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
e) As asserções I e II são proposições falsas.

7. (ENADE BIOMEDICINA 2016) A ureia, o sódio, o potássio, a creatinina, o exame

qualitativo de urina (EQU) e a depuração de creatinina endógena (DCE), são exames
realizados na investigação de doenças renais.
I. Os valores de creatinina e ureia mostram-se elevados no sangue de pacientes
com suspeita de insuficiência renal crônica.
II. A presença de proteinúria, hematúria, cilindros hialinos, granulosos e hemáticos
encontrados no EQU sugerem o diagnóstico de glomerulonefrite ou dano
tubular.
III. Para a realização do exame de DCE, a urina deve ser coletada em 24 horas, e
quanto maiores os valores encontrados no exame, maior é o grau de
insuficiência renal e maior a concentração de creatinina no sangue.
 IV. Os valores dos eletrólitos sódio e potássio séricos mostram-se alterados nos
casos de doenças renais, ao contrário de outros eletrólitos, como cloretos,
cálcio e magnésio.

É correto o que se afirma em:

a) I e II
b) II e III
c) III e IV
d) I, II e IV
e) I, III e IV

8. (ENADE BIOMEDICINA 2019) Os laboratórios de análises clínicas vêm buscando,

constantemente, a implementação de processos de acreditação, a despeito dos custos
relacionados. Considerando o conceito de qualidade, avalie as afirmações a seguir.
I. O objetivo de se implantar um sistema de controle de qualidade é reconhecer e
minimizar os erros analíticos, permitindo avaliar a performance do laboratório
e obter resultados confiáveis e seguros.
II. A equipe de Garantia da Qualidade do laboratório deve implementar um
sistema de controle de qualidade que permita aos seus integrantes garantir a
qualidade de todos os resultados obtidos na rotina diária, com exceção dos
exames enviados aos laboratórios de apoio, os quais não são de
responsabilidade direta do laboratório, já que são realizados fora desse
ambiente.
III. O controle interno consiste na análise diária de amostra controle, que possui
valores conhecidos dos analitos, para avaliar a precisão dos ensaios.

É correto o que se afirma em:

a) I, apenas
b) II, apenas
c) I e III, apenas
d) II e III, apenas
e) I, II e III.

9. (ENADE BIOMEDICINA 2019) O exame de urina é realizado com diversas finalidades,

como para auxiliar na triagem e no diagnóstico, e também na discriminação d doenças
assintomáticas congênitas ou hereditárias. O exame serve, ainda, para monitorar o
progresso de doenças, o efeito de complicações de terapia, a triagem de trabalhadores
assintomáticos para doenças adquiridas em indústrias e as infecções do trato urinário.
Considerando o exame de urina tipo I, avalie as afirmações a seguir.
I. A cor da urina depende da concentração, a hidratação e da presença de
pigmentos de origem alimentar, medicamentosa e do próprio organismo.
II. O intervalo entre a coleta e a análise das amostras frescas de urina não deve
ultrapassar o limite de duas horas. Nas situações em que não é possível cumprir
esse tempo, as amostras podem ser mantidas em refrigeração por longo
período de tempo.
 III. As amostras não identificadas, com identificação não aceitável, coletadas m
recipiente inadequados ou com contaminação por fezes, papel higiênico ou
outras partículas são passíveis de rejeição.
IV. O aspecto da urina consiste na avaliação da transparência da amostra. A urina
normal recém-coletada é geralmente límpida, porém pode apresentar certa
turvação causada pela presença de proteínas, cristais, bactérias e celularidade
aumentada.

É correto apenas o que se afirma em

a) I e II
b) I e III
c) III e IV
d) I, II, e IV
e) II, III e IV

10. (Strasinger SK, Di Lorenzo MS, 2009) As substâncias presentes no LCR são controladas
por:
a) Granulações aracnoides
b) Barreira hematoencefálica
c) Presença de válvula
d) Barreira sangue-LCR

11. (Strasinger SK, Di Lorenzo MS, 2009) O tubo de LCR rotulado 3 é enviado para o
departamento de:
a) Hematologia
b) Química
c) Microbiologia
d) Sorologia

12. (Strasinger SK, Di Lorenzo MS, 2009) A presença de xantocromia pode ser causada por
todas as seguintes, exceto:
a) Função hepática imatura
b) Degradação de glóbulos vermelhos
c) Hemorragia recente
d) Proteína elevada no LCR

13. (Strasinger SK, Di Lorenzo MS, 2009) Um paciente com glicemia de 120mg/dL teria,
normalmente, glicose no LCR de:
a) 20mg/dL
b) 60mg/dL
c) 80mg/dL
d) 120mg/dL
14. (Strasinger SK, Di Lorenzo MS, 2009) O teste de escolha para detectar neurossífilis é o:
a) RPR
b) VDRL
c) FTA
d) FTA-Abs

15. (Strasinger SK, Di Lorenzo MS, 2009) Se a primeira porção de uma amostra do sêmen
não é coletada, a análise do sêmen terá de anormal:
a) O pH
b) A viscosidade
c) A concentração espermática
d) A motilidade espermática

16. (Strasinger SK, Di Lorenzo MS, 2009) Falha do laboratório em documentar o horário de
coleta da amostra de sêmen afeta, principalmente, a interpretação:
a) Do aspecto
b) Da quantidade
c) Do pH
d) Da viscosidade

17. (Strasinger SK, Di Lorenzo MS, 2009) Uma amostra de sêmen entregue ao laboratório
em um preservativo tem contagem espermática normal e diminuição acentuada da
motilidade espermática. Isso é indicativo de:
a) Frutose diminuída
b) Espermicida no preservativo
c) Aumento na viscosidade do sêmen
d) Aumento na alcalinidade do sêmen

18. (Strasinger SK, Di Lorenzo MS, 2009) O líquido sinovial normal é semelhante a:
a) Clara de ovo
b) Soro normal
c) Urina diluída
d) Soro lipêmico

19. (Strasinger SK, Di Lorenzo MS, 2009) A maior contagem de glóbulos brancos em líquido
sinovial pode ser vista em:
a) Artrite não inflamatória
b) Artrite inflamatória
c) Artrite séptica
d) Artrite hemorrágica
20. (Strasinger SK, Di Lorenzo MS, 2009) O procedimento para a coleta de líquido sinovial é
chamado de:
a) Sinovialcentese
b) Artrocentese
c) Punção articular
d) Arteriocentese

21. (Strasinger SK, Di Lorenzo MS, 2009 adaptado) Dentre os testes abaixo, qual não é
realizado no líquido pleural para classificar o fluído como transudato ou exsudato?
a) Contagem de glóbulos brancos
b) Contagem de glóbulos vermelhos
c) Relação de colesterol fluído:soro
d) Relação de proteínas fluído:soro

22. (Strasinger SK, Di Lorenzo MS, 2009) Um pH de 6,0 no líquido pleural é indicativo de:
a) Ruptura esofágica
b) Mesotelioma
c) Neoplasia
d) Efusão reumatoide

23. (Strasinger SK, Di Lorenzo MS, 2009) Qual a finalidade de solicitar a dosagem de
creatinina em líquido amniótico?
a) Detectar oligoidrâmnio
b) Detectar polidrâmnio
c) Diferenciar líquido amniótico de urina materna
d) Avaliar maturidade pulmonar

24. (Strasinger SK, Di Lorenzo MS, 2009) As amostras de líquido amniótico são colocadas em
tubos âmbar antes de serem enviadas para o laboratório para evitar a destruição de:
a) Alfa-fetoproteína
b) Bilirrubina
c) Células para citogenética
d) Lecitina

25. (Strasinger SK, Di Lorenzo MS, 2009) Quando severa doença hemolítica do recém-
nascido está presente, qual dos seguintes testes no líquido amniótico não indica ao
médico a necessidade de determinar se os pulmões do feto estão maduros o suficiente
para resistir a um parto prematuro?
a) Nível de AFP
b) Índice de estabilidade de espuma
c) Relação lecitina/esfingomielina
d) Detecção de fosfatidil glicerol