Apostila Citologia Clínica 2023

UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO
Faculdade de Ciências Farmacêuticas

Departamento de Análises Clínicas e Toxicológicas
Roteiro Prático
Citologia Clínica
FBC 0532
Profa. Dra. Silvya Stuchi Maria-Engler
Monitora: Geane Tomaides Henriques
São Paulo
2023
Av. Prof. Lineu Prestes, nº 580, Bloco 17 - Cidade Universitária - CEP 05508-900 - São Paulo - SP
Fone: (011) 3091-3661/3091-3642 - Fax (011) 3813-2197
2
Questões discursivas:
1. Observe os campos abaixo e identifique as células que compõem tanto o

epitélio da ectocérvice quanto da endocérvice do colo uterino.
A. Qual o tipo de epitélio encontrado na região de ectocérvice?

B. Qual o tipo de epitélio encontrado na região de endocérvice?
C. Podemos dizer que neste campo a junção escamo-colunar foi amostrada?
2. Quanto às células de origem glandular que podem ser observadas no esfregaço

citológico, observe os campos abaixo e identifique os tipos celulares presentes
nas imagens e cite as características diferenciais.
Fone: (011) 3091-3661/3091-3642 - Fax (011) 3813-2197
3
A.
B.
Fone: (011) 3091-3661/3091-3642 - Fax (011) 3813-2197
4
3. Sobre a citologia hormonal, como os epitélios da ectocérvice e da endocérvice

se comportam ao longo do ciclo menstrual?
3.1. Descreva o campo observado abaixo quanto:
A. Qual o predomínio das células observadas abaixo?

B. Qual a coloração observada no citoplasma das células predominantes e por quê?
C. Qual fase do ciclo ovariano este campo representa?
D. Seria possível observar este aspecto na menopausa? Em que condições?
3.2. Observe e identifique as células predominantes na figura abaixo.
A. Existe predomínio de quais células e como comumente se coram?

B. Qual o hormônio que rege esta fase do ciclo ovariano?
C. Considerando um ciclo de 28 dias, quais seriam os dias onde se observa este
padrão?
Fone: (011) 3091-3661/3091-3642 - Fax (011) 3813-2197
5
3.3. Observe o campo abaixo, explique o fenômeno que está ocorrendo com as
células e diga em que fase do ciclo menstrual é mais comum este achado?
Fone: (011) 3091-3661/3091-3642 - Fax (011) 3813-2197
6
3.4. Observe os dois campos abaixo que representam o mesmo esfregaço, visto
em aumentos diferentes. Responda:
A. Qual o tipo celular predominante?

B. Como você classificaria este tipo de esfregaço em termos de tropismo celular, ou
seja, se trófico, hipertrófico ou atrófico?
C. Em que situações ou fases da vida da mulher podemos observar este tipo de
esfregaço?
D. Descreva quais tipos de alterações celulares e/ou nucleares são observadas neste
esfregaço.
Fone: (011) 3091-3661/3091-3642 - Fax (011) 3813-2197
7
3.5. A imagem abaixo representa um esfregaço típico do período gestacional, onde

encontramos células intermediárias, conhecidas como “naviculares”.
Identifique-as na imagem e explique este fenômeno.
4. Identifique as células abaixo e explique o processo fisiológico ou regenerativo

que culmina na amostragem destas células no esfregaço.
4.1.
Fone: (011) 3091-3661/3091-3642 - Fax (011) 3813-2197
8
4.2.
5. Observe os campos abaixo e descreva-os na forma de laudo.
5.1.
Fone: (011) 3091-3661/3091-3642 - Fax (011) 3813-2197
9
5.2.
6. Observe os campos abaixo, identifique o tipo de agente específico encontrado e

descreva o laudo.
Fone: (011) 3091-3661/3091-3642 - Fax (011) 3813-2197
10
6.1.
6.2.
6.3.
Fone: (011) 3091-3661/3091-3642 - Fax (011) 3813-2197
11
6.4.
6.5.
Fone: (011) 3091-3661/3091-3642 - Fax (011) 3813-2197
12
7. Quais as alterações celulares que diferenciam processo inflamatório de

processo neoplásico? Observe as lâminas e identifique algumas das alterações
que você citou, ao mesmo tempo que classifica como inflamatório ou
neoplásico.
7.1.
Fone: (011) 3091-3661/3091-3642 - Fax (011) 3813-2197
13
7.2.
7.3.
Fone: (011) 3091-3661/3091-3642 - Fax (011) 3813-2197
14
7.4.
Fone: (011) 3091-3661/3091-3642 - Fax (011) 3813-2197
15
8. O material abaixo representa um processo de queratinização, denominado de

paraqueratose. O que significa fisiologicamente esse processo? Está mais
associado a processo inflamatório ou tumoral?
9. As imagens abaixo representam cortes histológicos do colo uterino, sendo um

de colo normal e, os demais, colo com neoplasia intraepitelial cervical de alto
grau: NIC 2 e NIC 3. Identifique-os e descreva as diferenças morfológicas entre
eles.
Fone: (011) 3091-3661/3091-3642 - Fax (011) 3813-2197
16
10. As duas imagens abaixo mostram alteração morfológica provocada por um

vírus. Descreva e nomeie esta alteração e diga qual o agente responsável. Pelo
sistema de Bethesda, qual seria o diagnóstico?
Fone: (011) 3091-3661/3091-3642 - Fax (011) 3813-2197
17
11. Discuta qual a relação de NIC 1 e LSIL. Quem descreveu originalmente tais
lesões? Referencie a data da descrição, discutindo a evolução das
classificações. Cite os critérios desta lesão que pode ser observada nas
imagens abaixo.
Fone: (011) 3091-3661/3091-3642 - Fax (011) 3813-2197
18
12. Embora o sistema de Bethesda tenha reunido as lesões NIC 2 e NIC 3 em uma
mesma classe diagnóstica, alguns critérios nos permitem fazer a diferenciação
entre estas duas lesões no esfregaço de Papanicolau. Observe as imagens
abaixo, diferencie a lesão observada em NIC 2 e NIC 3, citando os critérios.
Fone: (011) 3091-3661/3091-3642 - Fax (011) 3813-2197
19
13. Observando o material abaixo, descreva:

Quais células se mostram alteradas? Quais alterações celulares são observadas?
Assim, como se descreve a lesão abaixo?
14. As imagens abaixo representam um diagnóstico de ASC-US (Imagem A) e de

ASC-H (Imagem B) e fazem parte do Atlas digital do IARC/WHO, disponível em:
http://screening.iarc.fr/atlascyto.php?lang=4. Observando as imagens,
dissertem.
14.1. Imagem A: Qual a relação de ASC-US e LSIL?
Fone: (011) 3091-3661/3091-3642 - Fax (011) 3813-2197
20
14.2. Imagem B: Qual a relação entre ASC-H e HSIL?
15. As imagens abaixo pertencem a um esfregaço cervical de uma paciente com

carcinoma de células escamosas. Identifique as alterações morfológicas que
permitem diferenciar este quadro, de uma lesão intraepitelial de alto grau.
Fone: (011) 3091-3661/3091-3642 - Fax (011) 3813-2197
21
16. A sequência de imagens abaixo está presente no Atlas da IARC/WHO,

disponível em http://screening.iarc.fr/atlascyto.php?lang=4. Elas se referem a
alterações em células glandulares do tipo endocervical. Classifique-as como
células glandulares atípicas (AGC), adenocarcinoma in situ (AIS) e
adenocarcinoma invasor, pontuando os critérios celulares que te levou a essa
conclusão.
16.1.
Fone: (011) 3091-3661/3091-3642 - Fax (011) 3813-2197
22
16.2.
16.3.
Fone: (011) 3091-3661/3091-3642 - Fax (011) 3813-2197
23
17. As imagens abaixo representam adenocarcinomas dos tipos endocervical e

endometrial. Ambas estão disponíveis em
http://screening.iarc.fr/atlascyto.php?lang=4. Embora existam similaridades
entre as células endocervicais e endometriais, tanto normais quanto atípicas,
alguns critérios específicos presentes nos esfregaços, são usados para
diferenciar um adenocarcinoma endocervical do endometrial. Observe as
imagens abaixo e cites estes critérios, identificando o tipo de adenocarcinoma.
Fone: (011) 3091-3661/3091-3642 - Fax (011) 3813-2197
24
18. As diretrizes brasileiras para rastreamento do câncer do colo do útero, foram

atualizadas em 2016. Estão disponíveis para consulta pública em
http://formsus.datasus.gov.br/novoimgarq/24145/4110281_312323.pdf. De
acordo com estas diretrizes, responda:
18.1. Qual a faixa etária que deve ser rastreada pelo exame de Papanicolau e qual
periodicidade do exame?
18.2. Fale sobre a conduta quando o exame de Papanicolau diagnosticar cada tipo de
lesão, podendo fazê-lo por meio de fluxograma:
A. ASC-US
B. ASC-H
C. LSIL
D. HSIL
E. Carcinoma de células escamosas
F. AGC
18.3. De acordo com estas condutas, faça uma reflexão crítica sobre quais seriam as
consequências de um diagnóstico errado no Papanicolau, em termos de conduta
e seguimento da mulher.
18.4. Estamos na era vacinal, na qual a vacina quadrivalente do HPV foi incluída no
Programa Nacional de Imunização. Se você fizesse parte da equipe do Ministério
da Saúde que traça as diretrizes de rastreamento do câncer do colo de útero,
quais modificações você poderia sugerir para a população vacinada? Qual o
possível impacto dessa sugestão em termos de custo/benefício para a saúde
pública a longo prazo?
Questões alternativas:
19. São lesões associadas à infecção pelo HPV todas as seguintes, exceto:
a) Neoplasia cervical intraepitelial
b) Condilomata lata
c) Epidermodisplasia verruciforme
d) Carcinoma invasor do colo uterino
e) Condilomata acuminatum
Fone: (011) 3091-3661/3091-3642 - Fax (011) 3813-2197
25
20. De entre as várias técnicas de detecção do HPV, a mais sensível é:

a) Imunocitoquímica
b) Captura híbrida
c) PCR
d) Southern-blotting
e) Hibridação in situ
21. O processo de transformação maligna pelo HPV está associado a todos os

seguintes eventos, exceto:
a) Integração do genoma viral no genoma da célula hospedeira
b) Transcrição descontrolada dos genes E6 e E7 do vírus
c) Interação com a proteína do gene P53
d) Falência de transcrição de genes precoces do vírus
e) Interação com a proteína do gene do Retinoblastoma
22. Os tipos de HPV que mais frequentemente se associam à transformação

maligna no colo de útero são:
a) HPV 6, 11, 16 e 18
b) HPV 16,18, 31, 45
c) HPV 6,16, 18,31
d) HPV 6, 11, 31 e 45
23. De acordo com os critérios do Sistema Bethesda, para ser considerado

satisfatório, um espécime citológico deve conter:
a) Identificação, informações clínicas pertinentes e presença de células endocervicais
e/ou metaplásicas.
b) Informações clínicas, mais de 10% de células escamosas bem preservadas, células
endocervicais e/ou metaplásicas.
c) Informações clínicas, mais de 10% de células escamosas bem preservadas,
identificação e células endocervicais e/ou metaplásicas em mulheres com cérvice.
d) Identificação, informação clínica, mais de 10% de células escamosas bem
preservadas com presença de células parabasais.
e) Identificação, informações clínicas, presença de células endocervicais em mulheres
com cérvice.
Fone: (011) 3091-3661/3091-3642 - Fax (011) 3813-2197
26
24. Em relação as atipias de significado não determinado em células escamosas

("ASCUS"), é correto afirmar que:
a) Quando usado com critério este diagnóstico citológico não deve exceder de 2 a 3
vezes os diagnósticos de lesões intraepiteliais escamosas.
b) O seguimento citológico da maioria das mulheres com esse diagnóstico citológico irá
demonstrar lesões intraepiteliais escamosas de alto grau.
c) Corresponde aos quadros citológicos anteriormente descritos como de paraceratose.
d) A presença de células parabasais isoladas, com irregularidade de membrana nuclear
e hipercromasia caracterizam um dos quadros citológicos enquadrados neste
diagnóstico.
e) Não são descritos em esfregaços de mulheres na pós-menopausa.
25. Esfregaço cérvico-vaginal demonstrando polimorfonucleares neutrófilos,

fragmentos de citoplasma, núcleos nus, células escamosas com halo perinuclear,
juntamente com estruturas piriformes mal coradas ao lado de agentes biológicos
constituídos por filamentos retilíneos, sem bifurcações. Os agentes etiológicos
deste processo inflamatório, detectados pela citologia são:
a) Pseudo-hifas de Candida sp. e Trichomonas vaginalis
b) Gardnerella vaginalis e Lactobacilos
c) Trichomonas vaginalis e Leptotrix vaginalis.
d) Aspergillus e flora cocácea.
e) Trichomonas vaginalis e Mobiluncus sp.
26. É considerado o principal indicador citológico de infecção por clamídia:

a) Vacúolos intracitoplasmáticos em células escamosas superficiais e intermediárias.
b) Vacúolos perinucleares em células superficiais e hipercromasia.
c) Vacúolo perinuclear em células metaplásicas e endocervicais, orangeofilia e
hipercromasia.
d) Vacúolos intracitoplasmáticos múltiplos em células endocervicais e hipercromasia.
e) Vacúolos citoplasmáticos de membrana rígida rechaçando o núcleo em células
metaplásicas.
Fone: (011) 3091-3661/3091-3642 - Fax (011) 3813-2197
27
27. Qual dos seguintes quadros citológicos descritos abaixo não é consistente
com alterações reparativas?
a) Células escamosas, em pequenos agrupamentos, com discreta hipercromasia,
nucléolos múltiplos e proeminentes.
b) Grupos de células escamosas com discreto aumento do volume nuclear,
cariopicnose, nucléolos múltiplos e proeminentes e citoplasma com halo perinuclear.
c) Células isoladas, hipercromáticas, com carioteca irregular, exsudato inflamatório e
citoplasma queratinizado.
d) Células glandulares, em pequenos agrupamentos, com vacúolos citoplasmáticos,
cromatina homogênea e nucléolos evidentes.
e) Células parabasais com aumento do volume nuclear, exsudato inflamatório e fundo
basofílico granular grosseiro.
28. Os genes BRCA 1 e BRCA 2 conferem susceptibilidade aumentada ao câncer

da mama feminino e também aos seguintes tipos de câncer, respectivamente:
a) Estômago e endométrio
b) Câncer da mama masculino e de pulmão
c) Ovário e endométrio
d) Ovário e câncer da mama masculino
e) Câncer da mama masculino e endométrio
29. As principais causas de "falsos positivos" na citologia urinária são:

a) instrumentação, litíase, infecção bacteriana, radioterapia
b) litíase, radioterapia, fibrina, muco e metaplasia
c) coágulos sanguíneos, fibrina, muco e cateterização
d) infecção bacteriana, muco e radioterapia
e) instrumentação, fibrina, quimioterapia
30. Em relação à citologia aspirativa de gânglios linfáticos é incorreto afirmar que:

a) Permite subclassificar os linfomas de Hodgkin
b) A coloração de Giemsa é preferencial para classificar os linfomas não- Hodgkin
c) Hiperplasias linfóides devem ser distinguidas dos linfomas de baixo grau
d) Permite o diagnóstico e instalação imediata da conduta nos linfomas de alto grau
e) Permite o diagnóstico diferencial entre carcinoma da nasofaringe e linfoma
Fone: (011) 3091-3661/3091-3642 - Fax (011) 3813-2197
28
31. Em um esfregaço cérvico-vaginal de uma paciente apresentando lesões

ulcerativas, do tipo afta, em cavidade bucal e na vagina, espera-se encontrar:
a) Células epiteliais escamosas multinucleadas, com amoldamento e cromatólise.
b) Inclusões citoplasmáticas com membrana nítida, eosinofílicas e perinucleares.
c) Exsudato purulento, fibrina, hemácias e células epiteliais.
d) Inclusões basofílicas intra-nucleares, circundadas por halo claro.
e) Placas de células epiteliais com inúmeros filamentos de tipo pseudo-hifas.
32. Esfregaço citológico cérvico-vaginal contendo células escamosas de tipo

superficial com núcleos de cromatina densa, por vezes binucleadas, halo
perinuclear com rima densa de citoplasma em torno, deve ser classificado de
acordo com as recomendações da Sociedade Brasileira de Citopatologia como:
a) Lesão intraepitelial escamosa de baixo grau
b) Alterações citopáticas devido a infecção pelo Papilomavirus
c) Neoplasia intraepitelial cervical Grau I
d) Classe III - Displasia Leve
e) Alteração de células escamosas de significado não determinado ("ASCUS")
33. A melhor região para se colher esfregaços para avaliação hormonal

colpocitológica é:
a) Endocérvice
b) Fundo de saco
c) Parede lateral da vagina
d) Cavidade uterina
e) Vulva
Fone: (011) 3091-3661/3091-3642 - Fax (011) 3813-2197
29
34. Em relação as atipias de células glandulares atípicas (AGC), é incorreto afirmar

que:
a) Engloba atipias tanto em células endocervicais como endometriais
b) O diagnóstico deve ser qualificado, se possível, para indicar se as células são de
origem endocervical ou endometrial
c) Atipia de células endometriais deve ser subclassificada entre provavelmente reativa
ou provavelmente neoplásica
d) Pode ser definida como atipias em células glandulares que excedem os aspectos
reativos, mas que não tem achados inequívocos de adenocarcinoma
invasivo
e) Atipia de células endocervicais deve ser subclassificada sempre que possível entre
provavelmente reativa ou provavelmente neoplásica
35. Em relação ao adenocarcinoma endocervical, é incorreto afirmar que:

a) Em alguns casos está relacionado a infecção pelo HPV
b) A literatura registra aumento de sua incidência
c) É frequentemente positivo para CEA e vimentina
d) Pode ser detectado no exame citológico
e) Em sua fase "in situ" deve ser distinguido da metaplasia tubária
36. Na coloração de Papanicolaou após corarmos a lâmina pelo EA, iremos cobrir
a preparação com bálsamo e lamínula. Para isto necessitamos de mais duas
etapas. Quais são elas e em que sequência:
a) hidratar e clarificar
b) desidratar e clarificar
c) hidratar e desidratar
d) clarificar e desidratar
e) clarificar e hidratar
Fone: (011) 3091-3661/3091-3642 - Fax (011) 3813-2197
30
37. O principal objetivo da avaliação da qualidade de um esfregaço cervical é:

a) Controlar a qualidade do exame ginecológico
b) Controlar a qualidade do laboratório de citopatologia
c) Diminuir o índice diagnóstico de falsos-positivos
d) Aumentar a possibilidade de se diagnosticarem lesões epiteliais significativas
e) Estimular o desenvolvimento de campanhas de prevenção do câncer do colo uterino
38. Iluminação de Koehler é um dos métodos de alinhamento ótico do microscópio

mais universalmente aceito. Este método é muito importante em citologia, porque:
a) demonstra a quantidade de luz que vem do condensador e que pode ser controlada
pela abertura do diafragma.
b) mostra que o tamanho do campo microscópico pode ser controlado regulando a
abertura do diafragma
c) contradiz a teoria que a eliminação do excesso de luz é o principal fator do contraste
bem definido das imagens
d) permite iluminação uniforme do campo microscópico e máxima resolução do detalhe
microscópico
e) permite obter o máximo de contraste com o mínimo de luz.
39. Descreva a terminologia proposta pelo Sistema de Bethesda para a citologia

cérvico-vaginal e faça um comentário crítico sobre ela.
40. Quais os procedimentos de controle de qualidade que você utilizaria na

supervisão de um citotécnico.
Fone: (011) 3091-3661/3091-3642 - Fax (011) 3813-2197

Apostila Citologia Clínica 2023

Enviado por

Dados do documento

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Apostila Citologia Clínica 2023

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO

Faculdade de Ciências Farmacêuticas

Monitora: Geane Tomaides Henriques

1. Observe os campos abaixo e identifique as células que compõem tanto o

A. Qual o tipo de epitélio encontrado na região de ectocérvice?

2. Quanto às células de origem glandular que podem ser observadas no esfregaço

3. Sobre a citologia hormonal, como os epitélios da ectocérvice e da endocérvice

3.1. Descreva o campo observado abaixo quanto:

A. Qual o predomínio das células observadas abaixo?

3.2. Observe e identifique as células predominantes na figura abaixo.

A. Existe predomínio de quais células e como comumente se coram?

A. Qual o tipo celular predominante?

3.5. A imagem abaixo representa um esfregaço típico do período gestacional, onde

4. Identifique as células abaixo e explique o processo fisiológico ou regenerativo

5. Observe os campos abaixo e descreva-os na forma de laudo.

6. Observe os campos abaixo, identifique o tipo de agente específico encontrado e

7. Quais as alterações celulares que diferenciam processo inflamatório de

8. O material abaixo representa um processo de queratinização, denominado de

9. As imagens abaixo representam cortes histológicos do colo uterino, sendo um

10. As duas imagens abaixo mostram alteração morfológica provocada por um

13. Observando o material abaixo, descreva:

14. As imagens abaixo representam um diagnóstico de ASC-US (Imagem A) e de

14.2. Imagem B: Qual a relação entre ASC-H e HSIL?

15. As imagens abaixo pertencem a um esfregaço cervical de uma paciente com

16. A sequência de imagens abaixo está presente no Atlas da IARC/WHO,

17. As imagens abaixo representam adenocarcinomas dos tipos endocervical e

18. As diretrizes brasileiras para rastreamento do câncer do colo do útero, foram

20. De entre as várias técnicas de detecção do HPV, a mais sensível é:

21. O processo de transformação maligna pelo HPV está associado a todos os

22. Os tipos de HPV que mais frequentemente se associam à transformação

23. De acordo com os critérios do Sistema Bethesda, para ser considerado

24. Em relação as atipias de significado não determinado em células escamosas

25. Esfregaço cérvico-vaginal demonstrando polimorfonucleares neutrófilos,

26. É considerado o principal indicador citológico de infecção por clamídia:

28. Os genes BRCA 1 e BRCA 2 conferem susceptibilidade aumentada ao câncer

29. As principais causas de "falsos positivos" na citologia urinária são:

30. Em relação à citologia aspirativa de gânglios linfáticos é incorreto afirmar que:

31. Em um esfregaço cérvico-vaginal de uma paciente apresentando lesões

32. Esfregaço citológico cérvico-vaginal contendo células escamosas de tipo

33. A melhor região para se colher esfregaços para avaliação hormonal

34. Em relação as atipias de células glandulares atípicas (AGC), é incorreto afirmar

35. Em relação ao adenocarcinoma endocervical, é incorreto afirmar que:

37. O principal objetivo da avaliação da qualidade de um esfregaço cervical é:

38. Iluminação de Koehler é um dos métodos de alinhamento ótico do microscópio

39. Descreva a terminologia proposta pelo Sistema de Bethesda para a citologia

40. Quais os procedimentos de controle de qualidade que você utilizaria na

Você também pode gostar