Introdução

Tal estudo de caso clínico de desenvolveu no Hospital São Camilo de Macapá,

no setor Unidade de Terapia Intensiva sob a orientação do Professor Jorge Rocha,
durante 8° semestre de 2023 pela Faculdade Madre Tereza.
M.A.C.R 57 anos, parda, encontra-se na Unidade de Terapia Intensiva do
Hospital São Camilo, em decúbito, não sedada, desorientada, com traqueostomia, sonda
nasoenteral, cateter em veia femoral para avaliação de parâmetros de perfusão, cateter em
veia femoral para medicação, fazendo hemodiálise. Ao exame físico apresenta palidez,
frequência cardíaca: 100 bpm, SPO2: 98%, temperatura 36,1° C, PA invasiva: 78/77mm/Hg.
Com leve taquicardia e hipotensão.
De acordo com os sinais vitais da paciente, podemos observar que a sua frequência
cardíaca está um pouco elevada, pois ela se encontra em repouso, e segundo a Associação
Brasileira de Arritmias Cardíacas para um indivíduo adulto em repouso, uma frequência
cardíaca de 100 bpm, persistentemente, pode ser considerada alta. Em seguida podemos
ver a saturação e a temperatura corporal, que são SPO2: 98%, e temperatura de 36,1°
que são consideradas normais logo depois podemos analisar a pressão arterial invasiva
de 78/77mm/Hg que é considerada como hipotensão já que está abaixo de 90/60mm/Hg
(Brasil, 2023).
Diagnostico
A paciente apresenta um quadro de edema agudo de pulmão hipertensivo,
doença crônica renal, desnutrição e Sepse.
O Edema Agudo de Pulmão (EAP) é o resultando da redução da oxigenação
do sangue, da complacência pulmonar e da relação ventilação perfusão (Santos et al.,
2020).É descrito como o acúmulo anormal de líquido no interstício e nos alvéolos
pulmonares, podendo ser classificado como cardiogênico e não cardiogênico,
diferenciados pela etiologia e fisiopatologia, contudo com semelhantes
manifestações, como apresentação de grave dispneia, dificuldade na comunicação,
tosse com escarro rosáceo/espumoso e atividade simpática aumentada, com taquicardia,
sudorese, palidez e pele fria (Clarck & Cleland, 2013; Danesiet al., 2016).
A doença renal crônica é definida como uma lesão do parênquima renal e/ou
pela diminuição funcional dos rins por um período igual ou superior a três meses. A
redução da taxa de filtração glomerular pode ser de até 50% em relação ao seu normal.
Quando a perda funcional dos rins se agrava ocorrem manifestações, tanto clínicas
quanto laboratoriais, que tornam evidente o diagnóstico, tais como: anemia, anorexia,
distúrbios hidroeletrolíticos, metabólicos e hormonais, e também um déficit de
crescimento pondero-estatural.
A desnutrição é o desequilíbrio nutricional envolvendo a subnutrição e a
obesidade. Entretanto, de modo geral, o termo desnutrição é mais utilizado como
sinônimo de subnutrição, verificada em indivíduos que carecem de quantidade adequada
de calorias, proteínas ou outros nutrientes para manutenção das funções orgânicas e
reparo tecidual. Seu diagnóstico é complexo e existem várias ferramentas para avaliação
do estado nutricional. (BORGH; MEALE, 2013).
 Segundo o Journal of American Medical Association, sepse é definida como uma
disfunção de órgãos, com risco de vida, causada por uma resposta desregulada do hospedeiro à
infecção. Ainda, é definida como uma síndrome clínica que apresenta anormalidades
fisiológicas, biológicas e bioquímicas causadas por uma resposta inflamatória desregulada à
infecção. A sepse e a resposta inflamatória que se segue podem levar à síndrome de disfunção
de múltiplos órgãos e à morte (Neviere; Remi, 2019).

Metodologia
Trata-se de um caso clinico, onde é relatado com detalhes os sinais, sintomas,
diagnóstico, tratamento de uma paciente da Unidade de Terapia Intensiva do Hospital
São Camilo. Esses dados foram obtidos por meio de uma visita técnica, supervisionada
pelo professor Jorge Rocha.
Desenvolvimento