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Santos de Souza Oliveira, Lavínia

As doenças negligenciadas e nós
Saúde Coletiva, Vol. 28, Núm. 6, marzo, 2009, pp. 40-41
Editorial Bolina
Brasil

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Saúde Coletiva
ISSN (Versión impresa): 1806-3365
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Brasil

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Proyecto académico sin fines de lucro, desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto
ensaios em saúde coletiva
Oliveira LSS. As doenças negligenciadas e nós
As doenças negligenciadas e nós
Este ensaio aborda as doenças negligenciadas como importante
problema de saúde pública.
Descritores: Doenças negligenciadas, Doenças tropicais. Políti-
cas de saúde, Pesquisa em saúde.
This assay approaches the illnesses neglected as important pro-
blem of public health.
Descriptors: Neglected illnesses, Tropical illnesses, Politics of
health, Research in health.
Este ensayo acerca a las enfermedades descuidadas como pro-
blema importante de la salud pública.
Descriptores: Enfermedades descuidadas, Enfermedades tropi-
cales, Política de la salud, Investigación en salud.
m uma época marcada pelas transformações tecnológicas
E soa estranho abordar um assunto que trata da ausência de
tecnologias, pesquisa e inovação na área da saúde. Estamos fa-
lando das doenças negligenciadas, um grupo de afecções trans-
missíveis, em sua maioria causada por protozoários e transmi-
tida por vetores e cujo tratamento é inexistente, precário ou foi
estabelecido há décadas e não se atualizou.
As dimensões do problema são relevantes: tais doenças aco-
metem 80% da população dos países em desenvolvimento e
ocasionam 14 milhões dos óbitos por ano. O arsenal terapêuti-
co necessário para o enfrentamento da situação corresponde a
20% do mercado farmacêutico. Dos 1.300 medicamentos no-
vos lançados nos últimos 25 anos, menos de 1% foi destinado
a estas doenças, e algumas como a hanseníase, são tão antigas
quanto à própria história da civilização1,2.
Existem doenças bem mais recentes, como a AIDS, que
podem ser encaixadas neste grupo, dadas às perversidades de
acesso ao diagnóstico e terapêutica. É uma doença negligencia-
da pelos governos dos países pobres e órgãos internacionais. O
Brasil possui um número relativamente baixo de pessoas infec-
tadas, em torno de 0.5%, enquanto algumas regiões africanas
esse índice chega a 7% da população. Em 20 anos de pesquisa
40 Saúde Coletiva 2009;06 (28): 40-41
Lavínia Santos de Souza Oliveira
Enfermeira. Doutora em Saúde Pública. Coordenadora de
Gestão de RH do Projeto Xingu. Departamento de Medicina
Preventiva da Universidade Federal de SP - lavinia@usp.br
existem 19 tipos de medicamentos. Nosso país destaca-se no
panorama mundial pelo sucesso do programa que responsabi-
liza o governo pelo tratamento adequado aos pacientes infecta-
dos. Ainda assim existem esquemas de tratamento que exigem
a ingestão de mais de 12 comprimidos ao dia, com diversos
efeitos colaterais1.
A desconhecida doença do sono mata 500 mil pessoas por
ano na África. É uma população que vive em situação de misé-
ria e não tem acesso nem poder de compra de medicamentos;
vive negligenciada por todas as políticas públicas.
A tuberculose, bastante conhecida no meio brasileiro, respon-
de por 2 milhões de óbitos por ano. O longo esquema terapêutico
foi proposto há mais de 30 anos, com multidrogaterapia e efeitos
colaterais expressivos, o que determina taxas elevadas de abando-
no de tratamento. Costumamos culpar os pacientes por isso2.
No Brasil, especialmente nas áreas rurais, encontramos ain-
da a leishmaniose visceral e cutânea, tripanossomíase (Doença
de Chagas), malária e esquistossomose. Podemos citar ainda
doenças isoladas e muito pouco investigadas, que acometem
grupos populacionais restritos em determinados territórios; são
casos como a dermatose de Jorge Lobo, uma micose profunda
crônica que atinge um grupo indígena do centro oeste, os kaia-
 ensaios em saúde coletiva
Oliveira LSS. As doenças negligenciadas e nós

bi e sequer possui tratamento e a oncocercose, causada por um
helminto (verme) e transmitida por vários tipos de insetos e de
grande incidência em áreas isoladas da Amazônia como as áre-
as dos índios Yanomami3.
Nos meios urbanos sobressaem a hanseníase, toxoplasmose
e dengue, que desafiam os técnicos de saúde da família. Além
das dificuldades de oferta e acesso aos medicamentos, o diag-
nóstico muitas vezes não é imediato, porque tais doenças se
apresentam em formas crônicas e assintomáticas. O supor-
te laboratorial é deficiente no nível da atenção básica. Não é
incomum nos grandes centros o diagnóstico tardio de malária
complicada em pacientes de terapia intensiva que realizaram
viagens às áreas endêmicas.
A epidemia de dengue tem demonstrado outra dimensão do
problema, que é o controle de vetores. Sem a efetiva participa-
ção da população fica impossível combater a doença.
Nas doenças de transmissão direta, como a tuberculose, o
problema se avoluma principalmente nas instituições fechadas,
como prisões, e convive com a AIDS. A pesquisa de vacinas pa-
rece uma alternativa relevante, já que a cadeia de transmissão
e a biogenética dos agentes etiológicos é bastante conhecida.
Falta incentivo para tal.
Felizmente, o Brasil tem se colocado ao lado da África do
Sul, Índia e China como um dos países inovadores em pesquisa
e proposição de políticas públicas de saúde e meio ambiente
para minimizar o efeito devastador destas doenças visando de-
senvolver tecnologias apropriadas e de baixo custo. Conside-
rando que os sistemas de saúde são geralmente excludentes,
realidades como essa muitas vezes passam despercebidas até
dos profissionais, inclusive os de saúde pública.
Este pequeno ensaio tem o objetivo de chamar a atenção do
leitor para conhecer e enfrentar esta problemática em suas múl-
tiplas vertentes: no diagnóstico precoce e preciso, na esfera da
patologia e da clínica, no controle de vetores, nas intervenções
epidemiológicas e na educação e promoção da saúde.
De modo mais abrangente os governos necessitam buscar
o equilíbrio entre as necessidades de oferta e acesso a medi-
camentos e propor estratégias de controle que não atendam as
lógicas do mercado farmacêutico.
Quando compreendemos que a saúde é uma produção social,
medidas se impõem como responsabilidade dos gestores, políti-
cos, comunidades e técnicos da área. Ou seja, depende de nós.
Referências
1. ONG Médicos Sem Fronteira [Internet]. [citado em 2007 Nov 10].
Disponível em: http://www.msf.org.br.
2. Doenças tropicais [internet]. [citado em 2007 Nov 05]. Disponível
em: http://www.Tropika.net.
3. Linhas de pesquisa para o controle de doenças negligenciadas re-
alizado pelo Conselho Nacional de Pesquisa do Governo do Brasil
[Internet]. [citado em 2007 Dez 02]. Disponível em http://www.cnpq.br/
resultados/2008/034htm.

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