Apresentação Doenças Negligenciadas 2008

II ENCONTRO NACIONAL DE INOVAÇÕES EM
FÁRMACOS E MEDICAMENTOS
12--13 DE NOVEMBRO DE 2008
12
SÃO PAULO
FÁRMACOS
&
DOENÇAS NEGLIGENCIADAS
CLAUDIO COSTA NETO

UFRJ, INSTITUTO VILA ROSÁRIO
FÁRMACOS & DOENÇAS NEGLIGENCIADAS
O QUE SÃO?
“(...) UM CONJUNTO DE DOENÇAS ASSOCIADAS
À SITUAÇÃO DE POBREZA, ÀS PRECÁRIAS
CONDIÇÕES DE VIDA E ÀS INIQÜIDADES EM
SAÚDE”.
[ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE – OMS]
[INIQÜIDADE (HOUAISS): ATO CONTRÁRIO À JUSTIÇA, À
EQÜIDADE; ATO PERVERSO, MALDADE]
2
DOENÇAS “NEGLIGENCIADAS”...
POR QUEM?
...“INIQÜIDADES (ATOS PERVERSOS...) EM
SAÚDE”...
PRATICADOS POR QUEM? “CONTRA” QUEM?
PODE-SE DIZER, TAMBÉM, QUE AS

DOENÇAS NEGLIGENCIADAS SÃO UM
SUBCONJUNTO DAS DOENÇAS TROPICAIS
3
E DOENÇAS TROPICAIS, O QUE SÃO?
“DOENÇAS TROPICAIS PODEM SER DEFINIDAS COMO

QUALQUER DOENÇA INFECCIOSA QUE, EM ÁREAS DE CLIMA
PREDOMINANTEMENTE TROPICAL, FACILMENTE SE INSTALE
NO HOMEM E SE ALASTRE POR GRANDE PARTE DA
POPULAÇÃO.
VEICULADAS DE INDIVÍDUO PARA INDIVÍDUO OU ATRAVÉS DE
UM VETOR, PODEM ATINGIR ESTÁGIOS AGUDOS E/OU
CRÔNICOS, BAIXANDO NITIDAMENTE O BEM ESTAR DO
INDIVÍDUO E A SUA CAPACIDADE DE TRABALHO.
SE NÃO FOREM TRATADAS, LEVARÃO AS PESSOAS À MORTE.”
***
Sociedade QTROP de Química Fina para o Combate a Doenças

Tropicais, Estatuto de Fundação, 1995 4
QUE IMPORTÂNCIA ESTRATÉGICA

TÊM ESSAS DOENÇAS PARA O PAÍS?
1. O SOFRIMENTO CAUSADO ÀS PESSOAS

2. O NÚMERO DE CASOS
3. A DISSEMINAÇÃO DA DOENÇA
4. A INCAPACITAÇÃO PARA A TRABALHO
5. O EFEITO DA DOENÇA NA ECONOMIA DO PAÍS
6. ETC.
5
DOENÇAS “NEGLIGENCIADAS”,
QUAIS SÃO?
6
PRINCIPAIS DOENÇAS TROPICAIS E

NEGLIGENCIADAS
CÓLERA FILARIOSE
CLAMÍDIA (TRACOMA) HEPATITE
DESINTERIA LEISHMANIOSE
DENGUE HANSENÍASE (LEPRA)
DOENÇA DE CHAGAS MALÁRIA
ESQUISTOSSOMOSE TUBERCULOSE
FEBRE AMARELA VERMES INTESTINAIS
Etc. Etc. Etc.
7
DOENÇAS “NEGLIGENCIADAS”,
QUANTOS SÃO AFETADOS?
8
SITUAÇÃO DAS DOENÇAS NEGLIGENCIADAS NO BRASIL
DOENÇA NÚMERO (APROXIMADO)

DE CASOS
______________________________________________________
DENGUE 135.000 (2007)
DOENÇA DE CHAGAS 6.000.000 (1998)
ESQUISTOSSOMOSE 4.000.000 (2008)
LEISHMANIOSE 60.000 (2003)
HANSENÍASE (LEPRA) 45.000 (2006)
MALÁRIA 600.000 (2005)
TUBERCULOSE 81.000 (2006)
9
QUE FÁRMACOS SÃO USADOS
NO SEU TRATAMENTO?
10
DOENÇAS DE CHAGAS
BENZONIDAZOL
[ROCHAGAN]
11
FÁRMACOS EM USO PARA O TRATAMENTO DA DOENÇA DE CHAGAS
O
N
N
N
O 2N H
BENZONIDAZOL
12
ESQUISTOSSOMOSE
PRAZIQUANTEL
13
FÁRMACOS EM USO PARA O TRATAMENTO DA ESQUISTOSSOMOSE
N O
N
PRAZIQUANTEL
O
14
LEISHMANIOSE
ANTIMONIATO DE MEGLUMINA
[GLUCANTIME]
ANFOTERICINA B
ISETIONATO DE PENTAMIDINA
15
FÁRMACOS EM USO PARA O TRATAMENTO DA LEISHMANIOSE
OH OH
HO
NHCH3 (HO)2Sb2O
OH OH
ANTIMONIATO DE MEGLUMINA (GLUCANTIME)
OH
OH
H3C O OH
H3C
HO O OH OH OH OH O
COOH
H3C OH
ANFOTERICINA B O NH2
O
OH
CH3
16
FÁRMACOS EM USO PARA O TRATAMENTO DA LEISHMANIOSE
O O
HN NH
HOCH2CH2SO3H
NH2 NH2
ISETIONATO DE PENTAMIDINA
17
HANSENÍASE (LEPRA)
CLOFAZIMINA PENTOXIFILINA
DAPSONA PREDNISONA
MONOCICLINA RIFAMPICINA
OFLOXACINO TALIDOMIDA
18
FÁRMACOS EM USO PARA O TRATAMENTO DA LEPRA
(HANSENÍASE)
Cl
H3C CH3
O
N N
N O
N NH N
O O H
TALIDOMIDA
CLOFAZIMINA
Cl
19
FÁRMACOS EM USO PARA O TRATAMENTO DA LEPRA
(HANSENÍASE)
O O
S
H2N NH2
DAPSONA
O OH
O O CH3
CH3
O OH
N
H3C N
CH3 H
O N N
H H
CH3
O
PREDNISONA PENTOXIFILINA
20
MALÁRIA
ARTEMETER CLOROQUINA
ARTESUNATO MEFLOQUINA
CLINDAMICINA PRIMOQUINA
DOXICICLINA QUININA (SULFATO)
21
FÁRMACOS EM USO PARA O TRATAMENTO DA MALÁRIA
HO HO
O N N
C
H3C
N N CF3
QUININA CF3 MEFLOQUINA
CH3O
H N
N
N
HN
NH2
Cl N
CLOROQUINA PRIMAQUINA
22
FÁRMACOS EM USO PARA O TRATAMENTO DA MALÁRIA
O
O Artemisia annua
O Qing Hao (340 a.C.)
O
R ARTEMISININAS
=O ARTEMISININA
OCH3 ARTEMETER
OC2H5 ARTEETER
OCO(CH2)2COONa ARTESUNATO DE SÓDIO
23
TUBERCULOSE
AMICACINA ETAMBUTOL
CANAMICINA ISONIAZINDA
CAPREOMICINA OFLOXACINO
CICLOSERINA PIRAZINAMIDA
ESTREPTOMICINA RIFAMPICINA
24
FÁRMACOS EM USO PARA O TRATAMENTO DA TUBERCULOSE
OH CH3
H3C
CH3
H3C O
OH OH OH
H3C NH
OAc
H3C H HO
O O C
OH N
O O NH
N
O NH RIFAMPICINA
C NH2 N
O CH3 NH
N C
NH2
N HO
ISONIAZIDA PIRAZINAMIDA ETAMBUTOL
N
25
FÁRMACOS EM USO PARA O TRATAMENTO DA TUBERCULOSE
NH2
HN C
NH NH
O O
C HO OH
H2N F
NH OH
OH
O
O N N
O H3C N O
H3C H3C CH3
HO CHO NH
R/S: OFLOXACINA
O S: LEVOFLOXACINA
ESTREPTOMICINA (1944) OH
Streptomyces griseus HO
HO
OH HO O
HO H2N H2N
HO HO
O O OH O
R H2N HO
O NH2
HO N
O OH OH
HO HO H
O O OH
NH2
R' H2N
CANAMICINAS HO
A: R=NH2; R'=OH O AMICACINA - DERIVADO SEMISINTÉTICO DA CANAMICINA
B: R=R'=NH2 H2N
C: R=OH; R'=NH2
Strptomyces k amyceticus
26
QUAIS DOS FÁRMACOS USADOS NO
TRATAMENTO DESSAS DOENÇAS
SÃO PRODUZIDOS NO BRASIL?
27
FÁRMACOS PARA AS DOENÇAS NEGLIGENCIADAS
DOENÇA FÁRMACO PRODUZIDO NO BRASIL

_________________________________________________________________
DENGUE NÃO HÁ (VIROSE)
DOENÇA DE CHAGAS NENHUM
ESQUISTOSSOMOSE NENHUM
LEISHMANIOSE NENHUM
HANSENÍASE (LEPRA) TALIDOMIDA
MALÁRIA NENHUM
TUBERCULOSE NENHUM
POR QUÊ O BRASIL NÃO PRODUZ OS FÁRMACOS ESSENCIAIS

PARA CURAR AS DOENÇAS DA SUA POPULAÇÃO? 28
DOENÇAS “NEGLIGENCIADAS”...
POR QUÊ?
29
PORQUE...
1. SAÚDE (E EDUCAÇÃO) NUNCA FORAM PRIORIDADES
“PÉTREAS” DOS GOVERNOS.
2. NÃO HÁ UMA CONTINUIDADE ESTRATÉGICA PARA
TRATAR A SAÚDE E A EDUCAÇÃO COMO A
PRIORIDADE MAIOR NOS GOVERNOS QUE SE
SUCEDEM.
3. COM A IMPORTÂNCIA POLÍTICA DADA À ECONOMIA,
AS DECISÕES (POLÍTICAS) PRIORIZAM OS
MERCADOS MAIS LUCRATIVOS.
4. AS EMPRESAS BUSCAM SEU LUCRO EM MERCADOS
MAIS VANTAJOSOS QUE O DE FÁRMACOS PARA AS
DOENÇAS NEGLIGENCIADAS.
30
O QUE TEM
E O QUE FALTA
AO BRASIL PARA PRODUZIR OS
FÁRMACOS PARA O TRATAMENTO
DAS DOENÇAS “NEGLIGENCIADAS”?
31
O QUE NÓS TEMOS:

HÁ EXCELENTES GRUPOS NO BRASIL TRABALHANDO
NAS ÁREAS ACADÊMICAS DA QUÍMICA E DA FARMÁCIA,
SEJA
1. NOS PROCESSOS FUNDAMENTAIS

(BIOQUÍMICOS)
2. EM FORMULAÇÕES FARMACÊUTICAS
3. EM PRODUTOS NATURAIS (PRINCIPALMENTE
FITOQUÍMICOS)
4. EM SÍNTESE DE FÁRMACOS
ETC.
PORÉM... 32
O QUE NÓS NÃO TEMOS:

UMA VISÃO ESTRATÉGICA DE GOVERNO PARA
POLÍTICAS DE CURTO , MÉDIO E LONGO PRAZOS
RELATIVAS A FÁRMACOS PARA AS DOENÇAS
“NEGLIGENCIADAS”.
(ALGUMAS MUDANÇAS PODEM SER SENTIDAS ATUALMENTE)
E, PARA NOVOS FÁRMACOS,

É PRECÁRIA A INFRA-ESTRUTURA PARA ENSAIOS DE
TOXICIDADE
É PRECÁRIA A INFRA-ESTRUTURA PARA ENSAIOS
CLÍNICOS
ETC.
33
O PROBLEMA DA PRODUÇÃO NACIONAL DE

FÁRMACOS PARA AS DOENÇAS NEGLIGENCIADAS
O CASO TUBERCULOSE
1. QUATRO FÁRMACOS SÃO USADOS NO ESQUEMA I (MS)
(ISONIAZIDA, RIFAMPICINA, ETAMBUTOL E PIRAZINAMIDA).
2. TODOS OS FÁRMACOS SÃO IMPORTADOS.
OS ESFORÇOS DA SOCIEDADE QTROP/FINEP/ABIQUIF PARA A

PRODUÇÃO NACIONAL DOS FÁRMACOS
1. REUNIÃO COM EMPRESAS NO RIO E EM SÃO PAULO (1994 E
SEGUINTES)
2. A PLATAFORMA MEDQTROP/CNPq (1999)
RESULTADO PRÁTICO DESSAS AÇÕES:

NENHUM. POR QUÊ? 34
POR QUÊ NÃO SÃO PRODUZIDOS OS FÁRMACOS

PARA O TRATAMENTO DA TUBERCULOSE NO
BRASIL?
AS EMPRESAS DÃO COMO CAUSA

O MERCADO: O ÚNICO COMPRADOR É O GOVERNO,
QUE COMPRA PELO MENOR PREÇO.
35
A INSISTÊNCIA (IDEOLÓGICA) DO PROGRAMA QTROP
1. O PRINCÍPIO: O FÁRMACO EXISTE PARA DAR SAÚDE E BEM-

ESTAR ÀS PESSOAS, NÃO PARA DAR LUCRO (EXAGERADO) AO
SEU FABRICANTE
2. A ESTRATÉGIA: PROPOSTA DE GARANTIA DE TECNOLOGIA
PARA FÁRMACOS ESTRATÉGICOS
3. A CONVICÇÃO: PARA DESENVOLVER/INOVAR É PRECISO
PRODUZIR
4. A AÇÃO: RESPOSTA A EDITAL FINEP PARA A PRODUÇÃO DA
PIRAZINAMIDA: KD DO BRASIL, FUNDAÇÃO ATAULPHO DE
PAIVA, UFRJ
36
O QUE É A GARANTIA DE TECNOLOGIA PARA

FÁRMACOS ESTRATÉGICOS?
... É UMA AÇÃO POLÍTICA, A SER ESTABELECIDA

PELO GOVERNO DA REPÚBLICA NA FORMA DE UM
PROGRAMA, PARA TER GARANTIDA, NO PAÍS, A
PRODUÇÃO NECESSÁRIA DE FÁRMACOS
ESTRATÉGICOS, QUANDO DELA NECESSITAR.
(VILA ROSÁRIO, 2002, Pág. XX)
37
COMO SE FAZ A GARANTIA DE TECNOLOGIA PARA

FÁRMACOS ESTRATÉGICOS?
“(...) O GOVERNO
1. COMPRARÁ, ANUALMENTE DE EMPRESA BRASILEIRA,
FÁRMACOS POR ELE (GOVERNO) DEFINIDOS COMO
ESTRATÉGICOS, MESMO POR PREÇOS MAIS ALTOS DO QUE O
IMPORTADO,
2. NA PROPORÇÃO DE 10-20% DA SUA NECESSIDADE ANUAL,
3. POR UM PERÍODO PRÉ-FIXADO ( 5-10 ANOS?),
4. OBEDECENDO REGIME DE CONCORRÊNCIA NACIONAL,
5. DENTRO DE ESTRITOS PADRÕES DE QUALIDADE.”
(VILA ROSÁRIO, 2002, Pág. 468)
38
UMA LEMBRANÇA FINAL

PARA O TEMA
CURAR E ELIMINAR DOENÇAS

SÃO COISAS DIFERENTES…
39
ELIMINAR UMA DOENÇA, REQUER MAIS DO

QUE CURAR OS DOENTES.
REQUER “CURAR” AS CAUSAS QUE LEVAM À
FIM
DOENÇA,
E A GRANDE CAUSA QUE LEVA ÀS DOENÇAS

DITAS “NEGLIGENCIADAS” É A MISÉRIA.
E NÃO SE “CURA” A MISÉRIA COM

FÁRMACOS...
40

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II ENCONTRO NACIONAL DE INOVAÇÕES EM

CLAUDIO COSTA NETO

PODE-SE DIZER, TAMBÉM, QUE AS

E DOENÇAS TROPICAIS, O QUE SÃO?

“DOENÇAS TROPICAIS PODEM SER DEFINIDAS COMO

Sociedade QTROP de Química Fina para o Combate a Doenças

QUE IMPORTÂNCIA ESTRATÉGICA

1. O SOFRIMENTO CAUSADO ÀS PESSOAS

PRINCIPAIS DOENÇAS TROPICAIS E

DOENÇA NÚMERO (APROXIMADO)

DOENÇA FÁRMACO PRODUZIDO NO BRASIL

POR QUÊ O BRASIL NÃO PRODUZ OS FÁRMACOS ESSENCIAIS

O QUE NÓS TEMOS:

1. NOS PROCESSOS FUNDAMENTAIS

O QUE NÓS NÃO TEMOS:

E, PARA NOVOS FÁRMACOS,

O PROBLEMA DA PRODUÇÃO NACIONAL DE

OS ESFORÇOS DA SOCIEDADE QTROP/FINEP/ABIQUIF PARA A

RESULTADO PRÁTICO DESSAS AÇÕES:

POR QUÊ NÃO SÃO PRODUZIDOS OS FÁRMACOS

AS EMPRESAS DÃO COMO CAUSA

A INSISTÊNCIA (IDEOLÓGICA) DO PROGRAMA QTROP

1. O PRINCÍPIO: O FÁRMACO EXISTE PARA DAR SAÚDE E BEM-

O QUE É A GARANTIA DE TECNOLOGIA PARA

... É UMA AÇÃO POLÍTICA, A SER ESTABELECIDA

COMO SE FAZ A GARANTIA DE TECNOLOGIA PARA

UMA LEMBRANÇA FINAL

CURAR E ELIMINAR DOENÇAS

ELIMINAR UMA DOENÇA, REQUER MAIS DO

E A GRANDE CAUSA QUE LEVA ÀS DOENÇAS

E NÃO SE “CURA” A MISÉRIA COM

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