INTRODUÇÃO AO DIAGNÓSTICO E

TRATAMENTO NOS TRANSTORNOS DE

DEFICT DE ATENÇÃO E
HIPERATIVIDADE.

por Neuropsicóloga Camila Alves

 Introdução ao TDAH na Infância
O Transtorno do Déficit de Atenção E Hiperatividade (TDAH) é um
transtorno neurobiológico, de causas genéticas relacionada a

desenvolvimento COGNITIVO e COMPORTAMENTAL, que aparece

na infância e frequentemente acompanha o indivíduo por toda a
sua vida. Ele se caracteriza por sintomas de desatenção,

hiperatividade e impulsividade.
Linha do tempo - tdah
 Introdução ao TDAH na Infância

Existem diversos Fatores que envolvem o desenvovimento do TDAH na

infância como o Fator genético.

O TDAH tem o fator hereditário, está relacionado ao número de genes
anormais herdados e disfunções.
 Introdução ao TDAH na Infância
Adversidades durante o período gestacional (Pressão alta , hemorragias,
sofrimento fetal, uso de álcool e substancias na gestação)

Na avaliação Investigar o período gestacional. ,

Intercorrencias no nascimento como a falta de oxigênio.
Eventos ambientais agressores na primeira infância também contribuem

para o desenvolvimento de quadros atencionais como (traumatismo

craniano, encefalite).
 Introdução ao TDAH na Infância
Este problema tem sua origem em uma condição orgânica, relacionada a uma
estrutura cerebral chamada lobo pré-frontal.
Que está relacionado aos NEUROTRANSMISSORES, dopamina, noradrenalina e
serotonina que na criança com TDAH, não são produzidos de forma adequada.

CORTEX PRÉ FRONTAL -

ÁREA VERRMELHA
MAIS AFETADA EM CRIANÇAS COM TDAH.
 Introdução ao TDAH na Infância
O Lobo frontal (córtex pré frontal). É uma área do nosso cérebro que os
sentimentos, pensamentos e emoções chegam com mais intensidade e em
maior número, gerando uma maior carga de informações, maior possibilidades,
potencial criativo mas também questões e disfunções atencionais como no caso
do TDAH.

SISTEMA DOPAMINÉRGICO
 Introdução ao TDAH na Infância
Estudos neuropsicológicos mostraram diferenças entre crianças com e sem
TDAH em uma série de tarefas. As principais áreas em que ocorreram défices
foram capacidade de vigilância-atenção, funções executivas, memória
de trabalho e motivação .
 Introdução ao TDAH na Infância
Nos estudos utilizando imagens de ressonância magnética (MRI), demonstrou-se a
diminuição de atividade neural na região frontal, córtex cingular anterior e nos gânglios da
base de pacientes com TDAH (Bush et al., 1999).
 Em apoio às evidências neurológicas, estudos genéticos indicam que a maioria dos genes
específicos implicados no TDAH codifica sistemas de sinais de catecolaminas e incluem o

transportador de dopamina (DAT), transportador de noradrenalina (NET), receptores

dopaminérgicos D4 e D5, dopamina b-hidroxilase e a proteína-25 (SNAP-25) que facilitam a

liberação dos neurotransmissores implicados no TDAH (Yang et al., 2004; Faraone et al., 2005).
 TRIADE DE SINTOMAS
O comportamento hiperativo interfere na

DE vida familiar, escolar e social da criança.

DA
As crianças hiperativas apresentam
VI

dificuldade em prestar atenção e aprender.

TI

São incapazes de filtrar estímulos, são

RA

facilmente distraídas. As crianças

PE

hiperativas estão sempre em movimento,

HI

sempre fazendo algo e são incapazes de

ficar quietas.
 TRIADE DE SINTOMAS
Dentro dos critérios de impulsividade temos a

IM
DE
inquietação motora,
Mexe as mãos e pés, não conseguir ficar por muito
DA

PU
tempo no mesmo local.
VI

Interrompe fala do outro, mesmo antes de ser

LS
TI

concluida.

IV
É uma criança que não permanece sentada por muito
RA

tempo,
ID
PE

baixa tolerância a frustração ( dificuldade em lidar com

AD seus erros e dos outros.)
HI

Impaciência, não consegue esperar o suficiente para

E
ter o que quer, instabilidade de humor.
 TRIADE DE SINTOMAS
Desvia facilmente a atenção do que está

IM
DE
DA fazendo, comete erros por não se concentrar
em detalhes.

PU
Dificuldade em se concentrar em
VI

LS
leituras,atividades que demandam foco e
TI

IV
atenção.Muitas vezes parece não ouvir quando
RA

ID chamam. Reluta em iniciar tarefas que

PE

AD demandam esforço mental.

HI

E Dificulda em finalizar tarefas e seguir instruções

DESATENÇÃO
Apresenta problemas de memória,
planejamento.
entrevista criança com e sem tdah
Temos o tipo combinado que é quando a criança apresenta dois ou mais
desses sintomas Exempo :
dos tipos Desatento e Hiperativo/ Impulsivo.

A prevalência do Transtorno de Déficitde Atenção/Hiperatividade

é estimada se em 3-5% entre as crianças em idade escolar.
Existem poucos dados sobre a prevalência na adolescência e idade adulta.
 Diagnóstico do Transtorno de Déficitde Atenção
O diagnóstico do TDAH é realizado a partir de exame clínico, no qual
são analisadas características comportamentais, relacionadas à presença
ou não de hiperatividade, impulsividade e distratibilidade.
-Não há exames clínicos que identifiquem a presença do transtorno.
Um diagnóstico completo só pode ser realizado por um especialista.
Psicólogo, Neuropsicólogo e Neurologista.
Dificuldade de concentração

Dificuldade de concluir tarefas

(comprometimento da função

executiva)
Oscilações de humor

Impaciência
Dificuldade de manter

relacionamentos
Critérios diagnósticos do DSM-5 para transtorno de deficit de
atenção/hiperatividade (TDAH).

Os critérios diagnósticos do DSM-5 incluem 9 sinais e sintomas de desatenção e 9 de

hiperatividade e impulsividade. O diagnóstico que usa esses critérios requer ≥ 6 sinais e
sintomas de um ou ambos os grupos. Além disso, é necessário que os sintomas.

estejam presentes muitas vezes por ≥ 6 meses

Sejam mais pronunciados do que o esperado para o nível de
desenvolvimento da criança.
 Ocorram em pelo menos 2 situações (p. ex., casa e escola)
Estejam presentes antes dos 12 anos de idade (pelo menos alguns
sintomas)
Interfiram em sua capacidade funcional em casa, na escola ou no trabalho

Sintomas de desatenção:
Não presta atenção a detalhes ou comete erros descuidados em trabalhos
escolares ou outras atividades
Tem dificuldade de manter a atenção em tarefas na escola ou durante jogos
Não parece prestar atenção quando abordado diretamente
Não acompanha instruções e não completa tarefas
Tem dificuldade para organizar tarefas e atividades

Evita, não gosta ou é relutante no envolvimento em tarefas que requerem

manutenção do esforço mental durante longo período de tempo.
Frequentemente perde objetos necessários para tarefas ou atividades
escolares
Distrai-se facilmente
É esquecido nas atividades diárias
 Sintomas de hiperatividade e impulsividade:
Movimenta ou torce mãos e pés com frequência
Frequentemente movimenta-se pela sala de aula ou outros locais
Corre e faz escaladas com frequência excessiva quando esse tipo de atividade
é inapropriado
Tem dificuldades de brincar tranquilamente.
CID-10 TIPO

Apresentação combinada:Se tanto o Critério A1

(desatenção) quanto o Critério A2 (hiperatividade-
F90.2 impulsividade) são preenchidos nos últimos 6 meses.
DSM

313.01
Apresentação predominantemente desatenta:Se o
Critério A1 314.00
(desatenção) é preenchido, mas o Critério A2
F90.0 (hiperatividade-impulsividade) não é preenchido nos últimos 6
314.01
meses.

Apresentação predominantemente hiperativa/

impulsiva:
F90.1 Se o Critério A2 (hiperatividade-impulsividade) é
preenchido, e o Critério A1 (desatenção) não é preenchido nos últimos 6 meses.
 Especificidades do diagnóstico
Quando todos os critérios foram preenchidos no passado, nem todos os critérios
foram preenchidos nos últimos 6 meses, e os sintomas ainda resultam em
Em remissão parcial
prejuízo no funcionamento social, acadêmico ou profissional.

Poucos sintomas, se algum, estão presentes além daqueles necessários para

Nivel Leve fazer o diagnóstico, e os sintomas resultam em não mais do que pequenos
prejuízos no funcionamento social ou profissional.

Sintomas ou prejuízo funcional entre “leve” e “grave” estão presentes.

Nivel Moderado

Muitos sintomas além daqueles necessários para fazer o diagnóstico estão presentes,
Grave ou vários sintomas particularmente graves estão presentes, ou os sintomas podem
resultar em prejuízo acentuado no funcionamento social ou profissional.
 Comorbidades Relacionadas ao TDAH
TDAH TOD- a prevalência de crianças com transtornos de defict de atenção e

hiperatividade e transtorno opositor desafiador é entre 30 e 50%.

TDAH e transtornos ansiosos e de 25%
TDAH e depressão 15 á 20 %.

Consequências ao longo do tempo sem tratamento adequado.

Dificuldades escolar
Bullyng
Quadro psiquiátrico
Problemas interpessoais
 Procedimentos

1- Entrevista com pais e cuidares

2- Analise de documentos e exames (DPAC
,OFTALMOLOGISTA)
3- Entrevista com a criança , escola, família.
4- Aplicação de Testes e observação.
5- Desenvolvimento da intervenção.
6- Jogos e atividades Ludicas.
Jogos e intervenções lúdica
Comportamentos de impulsividade
Dificuldade com as regras ou em perder nos
jogos.
Identificação de cores
Habilidade motora fina
Socialização.

Identificação das emoções

Observar a dificuldade com relacionamento e
sentimentos.
Psicoeducação
Agressividade .

Habilidades de socialização.

Raciocínio.

Agilidade e coordenação motora

Cooperação e trabalho em grupo.

Questões e características da personalidade (tenta roubar no jogo? esconde cartas? inflige as regras? )
Testes Psicológicos
 Testes Psicológicos
RAVLT
Atenção concentrada Atenção concentrada- FF
Testes Psicológicos

Escalas Psicológica
Psicofármacos e ação medicamentos
É importante
saber a duração
Da medicação
efeitos colaterais.
Intervenções na clinica após o diagnóstico
psicoeducação e treinamento de pais