Bruxismo (Atualidades e Implicações clínicas)

Profa. Fabiane Carneiro Lopes-Olhê

(Estudar pelos slides disponibilizados)

Aparece cada vez mais no consultório;

Atividade anormal dos músculos da mastigação.

2018- Houve uma mudança na classificação do bruxismo

Definido de acordo com o ciclo circadiano:

Bruxismo do sono (associado a microdespertares no sono do paciente) e Bruxismo de
vigília.

Outra definição:
Bruxismo primário (fator causal direto que não é identificado) ou Secundário (outra condição
que gera esses movimentos).

Bruxismo do sono:
Muito mais estudos que o bruxismo de vigília (escassa).

Bruxismo em vigília:
Escassa a literatura.

Métodos de diagnóstico de bruxismo:

Multifatorial (não tem um fator único e isolado)
O paciente não necessariamente está com bruxismo pela presença do desgaste.

Classificação do diagnóstico do bruxismo:

- Possível (apenas pelo relato do paciente);
- Provável (além do relato apresenta sinais e sintomas clínicos associados);
- Definitivo (só é possível com o exame de polissonografia).

Desvantagens da polissonografia (monitoramento do paciente durante o sono, padrão ouro,

avaliação quantitativa e valida do paciente podendo excluir outros distúrbios de sono).
- Muito caro (600 a 1200);
- Discussão sobre o número de noites necessárias para o diagnóstico.
- O bruxismo não é regular- pode não apresentar na noite que foi- pode apresentar
falso-negativo;
- Não é representativo do sono natural se deslocar a outro local para dormir;

Alguns equipamentos portáteis existem para utilizar em casa e monitorar a atividade.

(custo mais baixo, sono natural…)
Tem algumas desvantagens como a calibração correta do aparelho

O diagnóstico é feito pelo relato (frequente ou diluído) e pelos sinais e sintomas cíclicos.
Nem todos os episódios são acompanhados de ruídos, às vezes ele só aperta sem
movimentar, ou só encosta.
 Classificação do diagnóstico da vigília tbm:
- Possível (apenas pelo relato do paciente);
- Provável (além do relato apresenta sinais e sintomas clínicos associados- língua
edentada, hiperqueratose jugal, queixas de dor, cansaço nos músculos durante o
dia);
- Definitivo (só é possível com o exame de método ecológico de avaliação- o paciente
vai registrar o comportamento muscular pela própria percepção do paciente-
aplicativos).

O bruxismo não necessariamente está relacionado à DTM.

Importante distinguir: se é só cansaço da musculatura ou dor.

O questionário precisa ser muito bem conduzido para ter todas as informações.

Alguns sinais de bruxismo: Pontas de cúspide, oclusal, incisal dos dentes anteriores-
investigar com cautela os sinais iniciais. (não indica necessariamente que é isso)
Hipertrofia dos músculos faciais

Acompanhamento do paciente-
(não necessariamente o paciente vai precisar utilizar a placa para sempre)
- Já que ele pode ter acontecido muito antes
- precisa do relato do paciente para ajudar.

Às vezes precisamos realizar o questionário depois de explicarmos como é feito o

repouso dos músculos e todas as orientações, para ele ter condições suficientes para
dizer realmente o que acontece.

Interferências oclusais não se tem evidências de que causam bruxismo- muitas vezes são
consequência e não a causa!!

Fatores associados à ocorrência de bruxismo- tentar eliminar.

Correlação com o refluxo gastroesofágico, qualidade do sono…

Não há tratamento ou cura para o bruxismo.

As placas não curam e não diminuem os efeitos do bruxismo

Anticonvulsivante- Quando não consigo utilizar um placa, por menor tempo possível

A aplicação de toxina botulínica ainda não tem embasamento suficiente para indicar para o
tratamento do bruxismo
Diagnóstico do BS geralmente é provável, então incerto, portanto o prognóstico tbm é
incerto.

Paciente não consegue ficar de placa durante o dia.

DIO pode ficar como forma de lembrete do durante o dia tbm, caso o paciente possa (não
trabalhe com o público)

Controle de ansiedade de estresse (aumentam os episódios)

- Hábitos saudáveis;
- Atividade física…

Quando necessário- orientar a procurar tratamento psicológico (orientar).

Não tem uma confirmação científica de que o bruxismo e a dtm tem uma correlação direta.
Entender se o paciente só tem BS ou BV ou os dois.

Muito mais a nivel de SNC do que periférico