BRUXISMO

PROF° LEANDRO LIMA

FISIOTERAPIA CRANIOMANDIBULAR
DEFINIÇÃO

Bruxismo é uma atividade da musculatura mastigatória, caracterizado por

repetidos movimentos mandibulares notando-se o apertar e/ou ranger de
dentes.

Bruxismo apresenta duas manifestações distintas relacionadas ao ciclo

circadiano: pode ocorrer durante o sono (bruxismo do sono) ou durante a vigília
(bruxismo em vigília).
BRUXISMO EM VIGÍLIA

✓Hábito parafuncional
✓Roer unhas, morder objetos
✓Apertamento dental (ou ficar encostando os dentes)
✓Fator de risco de grande expressão para as dores musculares
✓Pode surgir como efeito colateral de medicações para ansiedade

 Etiologia:
✓Pode estar envolvida com estresse em indivíduos
predisponentes
BRUXISMO DO SONO

✓Distúrbio de movimento relacionado ao sono (The American

Academy of Sleep Medicine, 2014)
✓Presença de episódios de atividade rítmica dos músculos masseter
e temporal, em qualquer estágio do sono
✓Frequentemente associado a microdespertares
✓Apertamento dental e/ou rangimento dental.
✓Contribuição para DTM: inconclusivo
✓Fator de risco de pouca expressão para a dor
BRUXISMO DO SONO

 Etiologia:

✓Resposta de microdespertares e mudanças no

SNC/autonômico, que podem ser moduladas pelo estresse
(não é a causa, mas pode aumentar sua frequência)
BRUXISMO DO SONO

 Primário: não relacionado a nenhuma outra alteração

 Secundário: medicações (fluoxetina, paroxetina, venlafaxina),

mal de Parkinson, distúrbios respiratórios (ronco, apnéia)

✓Ronco e Apneia (SAOS) : elevado risco ao bruxismo do sono

✓Rinite
✓Acidificação do esôfago (refluxo gastroesofágico)
✓Tabagismo
SISTEMA NERVOSO CENTRAL

 O comando do bruxismo do sono é central; não é periférico

 É causado por um desequilíbrio de dopamina Via nigro-
estriatal, via dopaminérgica

✓ Catecolamina, secretada por neurônios da substância

negra e gânglios da base.
✓ Está envolvida com: controle de movimentos,
aprendizado, humor, emoções, satisfação, prazer, cognição,
sono e memória.
É um NT inibitório.
DIAGNÓSTICO

POSSÍVEL: Auto relato do paciente + questionário e/ou

anamnese

 PROVÁVEL: Auto relato do paciente + inspeção clínica

DEFINITIVO: Auto relato do paciente + inspeção clínica +

avaliação instrumental (polissonografia, EMG no sono; áudio;
gravações de vídeo)
POLISSONOGRAFIA
MANIFESTAÇÕES DO BRUXISMO

 Manifestações dentárias: fraturas e desgaste dental, sons oclusais

 Manifestações periodontais: danos ao periodonto de sustentação
 Implantes dentais: insucessos dos implantes
MANIFESTAÇÕES DO BRUXISMO

 Manifestações musculares: hipertrofia muscular, pontos

álgicos miofasciais

 Manifestações articulares: artralgia

 SOBRECARGA REPETITIVA DA ATM E MÚSCULOS DA

MASTIGAÇÃO
FISIOTERAPIA

 ANALGESIA E RELAXAMENTO
BRUXISMO NA INFÂNCIA

 O bruxismo é uma atividade involuntária dos músculos da mastigação,

caracterizada por apertar ou ranger os dentes, ou então quando há
movimentação da mandíbula de forma aleatória, produzindo ou não som
audível.

 O bruxismo pode acometer crianças e adultos e, nos últimos anos, os

casos de bruxismo em crianças têm aumentado, relacionado,
possivelmente, a um contexto de vida cada vez mais agitado.
CAUSAS DE BRUXISMO NA INFÂNCIA

 O bruxismo na infância não deve ser descrito como

normal e pode indicar que algo está errado com o
bem-estar da criança.
 O bruxismo apresenta uma causa multifatorial, em que
inúmeros fatores podem estar envolvidos com a
presença da desordem.
 Entender quais são esses fatores é de suma importância
para descobrir o bruxismo infantil nos estágios iniciais!
FATORES ASSOCIADOS

 Fatores comportamentais:
 O estresse e a ansiedade nas crianças podem ser decorrentes do
excesso de estímulos que, somados às responsabilidades escolares e
alterações na rotina são fatores que podem potencializar casos de
bruxismo. Assim, o estresse emocional é considerado o fator mais
fortemente associado ao bruxismo.
 FATORES ASSOCIADOS

 MÁ QUALIDADE DE SONO
 Os distúrbios do sono, tais como sonambulismo e insônia, são fatores
fortemente associados ao bruxismo do sono. Estímulos de som e luz,
tempo de sono reduzido e problemas respiratórios, como o ronco,
também podem resultar no bruxismo do sono.
FATORES ASSOCIADOS

 Distúrbios Respiratórios: Os distúrbios respiratórios e alergias

podem potencializar o bruxismo infantil, além disso algumas
medicações podem resultar no aparecimento do bruxismo do sono!
 Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE): Pacientes portadores
da doença do refluxo gastroesofágico possuem alta probabilidade de
apresentar bruxismo do sono.
FATORES ASSOCIADOS

 HÁBITOS PARAFUNCIONAIS
SINTOMAS DE BRUXISMO NA INFÂNCIA
 A atividade contínua de ranger os dentes provoca graves consequências nas
estruturas de mastigação e apresenta sintomas como:

 Dores de cabeça
 Zumbido no ouvido
 Dentes sensíveis
 Dentes Fraturados/ desgastados
 Intensificação de problemas na articulação
DICAS PARA PREVINIR/AMENIZAR O BRUXISMO INFANTIL

 Incentivar a mastigação desde cedo;

 Estabelecer uma rotina de atividades que não seja pesada para a criança;
 Conversar e contar historinhas para a criança, a fim de aliviar a tensão e a ansiedade
e estabelecer um ambiente tranquilo antes de dormir.
 Aplicativos (Desencoste os Dentes);
 Biofeedback;
TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO

 Liberação miofascial;
 Alongamentos;
 Escala Visual Analógica (EVA);
 Terapia Manual;
 Aplicações de TENS;
 Ultrassom;
 Massoterapia
PARÂMETROS ELETROTERAPÊUTICOS

 TENS: Parâmetros que combinam alçar frequência (80

a 150 Hz) e duração de pulso mais baixas (20 a 80
μseg), aceitando a estimulação de fibras nervosas
muito mielinizadas e de grande diâmetro.

 US: frequência de 1 MHz, densidade de potência de 1,8

W/cm2 , por 10 min, em modo contínuo sobre a ATM
com dor.
BRUXISMO
PROF° LEANDRO LIMA
FISIOTERAPIA CRANIOMANDIBULAR