Paralisia Cerebral

O que ?
Paralisia

cerebral ou encefalopatia crnica

no progressiva um transtorno
persistente do movimento e da postura,
causado por uma leso no evolutiva do
sistema nervoso central (SNC), durante o
perodo precoce do desenvolvimento
cerebral , limitado , em geral. Aos trs
primeiros anos de vida.
(Eicher e Batshaw, 1993)

Tipos de paralisia
As

pessoas com paralisia cerebral podem ser

classificadas, deacordo coma caracterstica
clnica mais dominante, em espstico,
discintico, atxico e mista.

Paralisia

cerebral Espstica
caracterizada pela presena derigidez
musculare dificuldade de movimento.
Ocasionada por uma leso no sistema
piramidal, a paralisiacerebral espstica
conseqente do nascimento prematuro.

 Paralisia

cerebral Discintica ou

Atetide
A paralisia cerebral discintica ou atetide
se caracteriza por movimentos atpicos e
involuntrios. ocasionada por uma leso
do sistema extrapiramidal.

Paralisia

cerebral Atxica
A paralisia cerebral atxica se caracteriza
por uma sensao de desequilbrio e falta
de percepo de profundidade. Deve-se ao
comprometimento do cerebelo e vias
cerebelares.

Paralisia Mista
Na forma mista, combinamsecaractersticas daParalisia Cerebral
espstica, atetsica e atxica. O tnus
muscular tem um padro mutante e a
criana pode ter diferentes tipos
dasclassificaes anteriores durante seu
crescimento ou ao mesmo tempo.

Causas

Pr-natais:so as leses que ocorrem antes do

nascimento. Algumas doenas da gestante podem
comprometer aformao dasestruturas neurolgicas
do feto dentro do tero, como adiabete, a presso
alta e infeces virais como a rubola e a
toxoplasmose, alm do uso de certas substncias
pela futura me (Ex: lcool, drogas e tabaco).

Peri-natais:so as leses neurolgicas que acontecem no

perodo que vai do comeo dotrabalho de partoat 6 horas
aps o nascimento. um perodo curto em que o beb
passa por grandes transformaes a que tem que se
adaptar rapidamente. A prematuridade, o baixo peso, o
trabalho de parto muito demorado, entre outras situaes,
predispem o sistema nervoso imaturo a no efetuar essa
adaptao com a rapidez suficiente, ocorrendo ento a
leso.

Ps-natais:durante a infncia, infeces como a

meningite, traumas cranianos e tumores podem
comprometer osistema nervosoque ainda est se
desenvolvendo. Quando esses problemas agudos so
resolvidos, muitas vezes deixam cicatrizes que podem
comprometer o desenvolvimento normal, levando s
alteraes clnicas tpicas da PC. Aps os doisanos de
idade, o SNC encontra-se completamente desenvolvido,
portanto, o mesmo tipo de agresso ao sistema nervoso
aps essa idade vai causar sintomas diferentes, no mais
definidos como PC.

Consequncias
Rigidez muscular e reflexos exagerados
Rigidez muscular com reflexos normais
Falta de coordenao muscular (ataxia)
Tremores ou movimentos involuntrios
Movimentos lentos e contorcidos

(atetose)
Dificuldade para caminhar
Babar ou ter problemas com a
deglutio
Atrasos no desenvolvimento da fala ou
dificuldade em falar
Dificuldade com movimentos precisos,
como pegar um lpis ou uma colher.

Tratamento
Crianas

e adultos com paralisia cerebral

necessitam de cuidados a longo prazo com
uma equipe multidiciplinar. Esta equipe
pode incluir:
Pediatra ou fisiatra
Neurologista peditrico
Cirurgio ortopdico
Fisioterapeuta
Terapeuta ocupacional
Fonoaudilogo
Especialista em sade mental, como
psiquiatra ou psiclogo
Assistente social
Professor de educao especial.

Medicamentos
A

seleo dos medicamentos depende

dos conjunto de sintomas, que pode
afetar apenas certos msculos (isolado)
ou todo o corpo (generalizado).
Espasticidade isolada: podem ser
recomendadas injees de toxina
botulnica diretamente no msculo,
nervo ou ambos.
Espasticidade generalizada: relaxantes
musculares ministrados por via oral
podem ajudar quando os msculos ficam
contrados.

Procedimentos cirrgicos
Cirurgia

pode ser necessria para

diminuir a tenso muscular ou
anormalidades sseas corretos causadas
pela espasticidade. Estes tratamentos
incluem:
Cirurgia ortopdica para graves
contraturas ou deformidades musculares
Em alguns casos graves, quando outros
tratamentos no ajudaram, cirurgies
podem cortar os nervos que controlam
os msculos afetados. Isto relaxa o
msculo e reduz a dor, mas tambm
pode causar torpor.

Linguagem e paralisia
cerebral

bastante comum o atraso de

linguagem na criana com PC.
Quanto mais comprometida for a
criana na esfera motora, menos
oportunidades ela ter de conhecer e
explorar o mundo. Conseqentemente
ela ter o desenvolvimento de sua
linguagem comprometido.

COMUNICAO NA PARALISIA
CEREBRAL

Os distrbios da comunicao na P.C. so muitos

e existem em diferentes graus, podendo variar
desde um leve problema articulatrio ao completo
mutismo. Eles tem vrias causas e de forma geral
a extenso desses distrbios proporcional
gravidade do quadro global.

A ausncia ou dificuldade da fala pode ser

causada por:

Deficincia Auditiva
A deficincia auditiva aparece geralmente nos
casos de PC coreoatetide. Isto acontece pois a
leso desses pacientes nos ncleos da base,
afetando o ncleo auditivo.

Disartria Anartria
A disartria o distrbio de fala mais comum na
P.C. Ela pode ser definida como um distrbio de
origem central que afeta a articulao, a prosdia
e a produo vocal do paciente. Quando a
disartria muito grave ela impede o
aparecimento da fala, tendo ento o nome de
Anartria.
Apraxia de fala
A apraxia de fala, tambm chamada Afasia
Motora uma dificuldade de origem central na
execuo e sequencializao dos movimentos
musculares necessrios para a fala.

 Afasia

Chamamos de Afasia o problema que

chega a afetar tanto a fala como tambm
a compreenso da mesma. O grau da
Afasia vai depender da extenso e do local
da leso Neurolgica. Esta patologia
comum nos coreoatetides devido leso
do ncleo auditivo.

Linhas de trabalho
fonoaudiolgicos
Programa

Hanen
O mtodo Hanen foi idealizado pela
fonoaudiloga Ayala Manolson em 1966.
Baseado na teoria Interacionista, na qual a
criana desenvolve a linguagem no dia a
dia com seus parentes mais prximos,
Ayala criou este mtodo em que a
terapeuta no lida diretamente com a
criana mas sim com seus pais.

Paralisia Cerebral e Fonoaudiologia

A fonoaudiologia no processo teraputico de crianas
portadoras de PC vai intervir nos aspectos da linguagem,
fala, dos rgosfonoarticulatrios e funes
neurovegetativas (deglutio, suco, mastigao, e
respirao), bem como na facilitao postural, aspectos
familiares e escolares, levando em conta a forma e o grau
(leve, moderada ou severa, deacordo como nvel de
locomoo da criana) de manifestao da paralisia
cerebral.
Dentro do tratamento fonoaudiolgico, cabe ao terapeuta
orientar aos pais e ou cuidadores sobre o manuseio,
postura, posicionamentos facilitadores, maneiras mais
adequadas de higienizar e alimentar essas crianas, alm
das formas de brincar e estimular atravs das atividades de
vida diria.

Comunicao Alternativa
A comunicao alternativa ou Suplementar usada
em pacientes que no tem possibilidade de se
comunicar verbalmente ou cuja fala seja de difcil
inteligibilidade. Comunicao Aumentativa: toda
comunicao que suplementa a fala (gestos,
expresso facial, linguagem corporal, comunicao
grfica, etc)- Blackstone, 1986.
Os sistemas so vrios, sendo o P.C.S ( Picture
Communication Symbols) e o Bliss os mais
conhecidos.
.

Comunicao Alternativa

Cartes de Comunicao- so organizados por

categorias de smbolos, sendo cada categoria de
uma cor. Amarelos so os sujeitos , verdes os
verbos, cor de rosa os cumprimentos, laranjas
substantivos e azuis adjetivos.

Comunicao Alternativa

Pranchas de comunicao:
Imagens distribudas em uma
pasta, fica no colo do usurio,Cada
pgina representa uma prancha
temtica.

Comunicao Alternativa

PCS - Picture Communication Symbols foi

criado nos anos 80 por uma fonoaudiloga
americana Roxanna Mayer Johnson, no Brasil
conhecido como Smbolos de Comunicao
Pictrica, so desenhos simples e claros, de fcil
reconhecimentos, dividido por categorias e cores,
se encontram disponvel no Brasil por meio de um
programa chamado Boardmaker.

Comunicao Alternativa
Sistema BLISS de Comunicao, foi criado por
Charles K.
Bliss , baseado na escrita pictogrfica chinesa e
nas idias do filsofo Leibniz, entre 1942 e 1965.
O objetivo do autor era o de desenvolver uma
forma de linguagem universal. S em 1971 (aps
algumas adaptaes realizadas em conjunto com
C. Bliss) que foi
utilizado para pessoas com distrbios de
comunicao pela equipe canadense, mais
especificamente por Shirley MacNaughton.

Tecnologias
Capacete

com Ponteira: uma

haste que fixada na cabea para
facilitar a digitao para pessoas com
comprometimento de membros
superiores.

Tecnologias
Teclado

Adaptado:Possui 7 (sete)
lminas que so adaptadas ao
teclado tradicional. Alm de
substituem funes de uso do mouse
para pessoas com dificuldades
motoras, essas lminas podem
auxiliar no processo de
alfabetizao.

Tecnologias
Estabilizador

de punho:rtese
com ponteira para digitao no
computador.

Acionadores de presso:
Substituem os mouses no uso do
computador

relacionamento interpessoal
fundamental para o desenvolvimento
da criana.

Bibliografias
Site:
Associao Paralisia cerebral de Lisboa
http://www.apcl.org.pt/
Cerebral Palsy Alliance
https://www.cerebralpalsy.org.au/
LIMA, Csar Luiz Andrade, FONSECA, Luiz Fernando;
Paralisia Cerebral, 1. ed. Rio de Janeiro: Guanabara,
2004.