Bruxismo em pediatria

O bruxismo é uma atividade parafuncional que se caracteriza pelo apertamento dos dentes ou o
rangido dos mesmos. Pode ocorrer diurna ou noturnamente, de forma consciente (morder lápis,
dedos ou o uso contínuo da chupeta) ou inconsciente. Em geral, os pais procuram o dentista devido
à intensidade do ruído e questionam a causa, portanto, a primeira etapa do tratamento é explicar
aos pais e à criança a etiologia do bruxismo.

Etiologia

Quanto à etiologia, sabe-se que existem fatores que predispõem ao bruxismo como: fatores locais
(contatos prematuros, interferências oclusais); fatores sistêmicos (indivíduos portadores de asma ou
rinite, pacientes com distúrbios do Sistema Nervoso Central); fatores psicológicos (stress,
ansiedade); fatores ocupacionais (prática de esportes de competição) e fatores hereditários. Estudos
recentes porém, afirmam que a etiologia ainda não está bem definida. Deve-se fazer o diagnóstico
diferencial analisando os desgastes fisiológicos dentais da criança

Associação do bruxismo

O bruxismo também pode estar associado a distúrbios do sono ou a parasomnias, que são
fenômenos exclusivamente durante o sono, associados a graus diferentes de excitação (enurese
noturna, falar dormindo, sono agitado). Também pode ser um fator etiológico dos distúrbios de ATM.

Sinais e sintomas

Como sinais e sintomas podemos citar: danos dentais, periodontais, tissulares e dores de cabeça. A
otite média crônica também pode ser causada pelo bruxismo. Na criança, a maioria dos desgastes
produzidos são mínimos, não sendo indicado o tratamento. Faz-se um aconselhamento aos pais
para que providenciem suporte psicológico e emocional que ajude na maturidade individual da
criança, porém, quando a freqüência, a intensidade e a duração do hábito ultrapassarem seu
desenvolvimento normal, o tratamento é indicado.

A importância do tratamento multidisciplinar

Como a etiologia do bruxismo é, na maioria das vezes, um conjunto de fatores, o tratamento

psicológico é importante, principalmente quando iniciado com o uso da placa de mordida. Essa
placa visa a reduzir a atividade parafuncional, desprogramar e induzir ao relaxamento
muscular, obter uma proteção dos dentes contra a atrição e desgaste, balanceio dos contatos
oclusais, bem como reposicionar a mandíbula, colocando-a em uma relação normal com a
maxila para alcançar um equilíbrio neuromuscular. A placa de mordida tem como vantagem
não interferir no processo de crescimento das arcadas dentárias infantis ou alterar as suas
características físicas, além de ser um tratamento reversível, de boa aceitação pelas crianças e
eficaz(16-18). De acordo com Solberg et al(51), o uso de placa de mordida reduz a atividade
muscular, proporcionando maior conforto ao paciente. O material de escolha para a confecção
da placa deve ser à base de silicone, com espessura de aproximadamente 3mm, estendendo-
se da região vestibular à lingual o suficiente para prevenir a perfuração e aumentar a
resistência ao impacto.

Tratamento

É ideal a terapia multidisciplinar entre dentista, psicólogo e o próprio paciente motivado pelos pais.
Faz-se o ajuste oclusal sempre que a interferência oclusal possa causar danos à ATM e se instala a
placa de mordida noturna. Também são usados o biofeedback, a terapia farmacológica e a
fisioterapia. A terapia farmacológica é indicada em casos onde o bruxismo é resultante de um
período de transição de desordem psicológica de adaptação como separação dos pais ou morte em
família

Conclusão

O desenvolvimento de bruxismo em crianças é bastante comum e a ansiedade e a tensão

psicológicas têm sido apontadas como os principais fatores etiológicos envolvidos. O atendimento
precoce e multidisciplinar faz-se necessário para restringir os planos e melhorar o prognostico do
paciente.

O bruxismo na infância é uma disfunção que vem crescendo em frequência na sociedade

moderna. A carência de atendimento pode acarretar danos severos na cavidade bucal e na
musculatura facial. Vários fatores predispõem uma pessoa ao desenvolvimento do bruxismo,
sendo preponderantes os fatores psicológicos, como a ansiedade e o estresse emocional. O
bruxismo é de difícil diagnóstico e o tratamento ideal é a terapia multidisciplinar.

Bibliografia

http://pesquisa.bvsalud.org/bvsvs/resource/pt/bbo-8197

file:///C:/Users/xxxx/Downloads/RGO-2007-446.pdf

http://repositorio.unesp.br/bitstream/handle/11449/15795/S0103-05822009000300015.pdf?
sequence=1&isAllowed=y