ABRIL DE 2022

LABORATÓRI
OS ATÔMICA

PROJETO
REDE &
VISÃO
LEVANDO SAÚDE VISUAL PARA SUA
REGIÃO
LOCAL : REGIÃO

Paulista - PE igreja batista

Janga /Pau amarelo missionaria
 PROJETO REDE & VISÃO
LEVANDO SAÚDE A SUA REGIÃO
DADOS PESSOAIS:
NOME. _______________________________ ENDEREÇO ______________________________________
N° ___________ CONTATO: __________________ PESQUISA ______
DIABETES: ( ) HIPERTENÇAO ( )

JÁ USOU OU USA ÓCULOS DE GRAU? ____________________________

VAI RERGULAMENTE AO OFTALMOLOGISTA? ________________________
COMO VOCÊ CLASSIFICA SUA VISTA? ______________________________
QUANTAS PESSOAS TEM EM SUA RESIDÊNCIA? ______________________
ALGUÉM NA SUA FAMILIA FAZ O USO DOS ÓCULOS DE GRAU? ___________________________
PARA VOCÊ QUAL A IMPORTÂNCIA DE REALIZAR EXAMES DE VISTA _______________________
ASSINATURA X__________________________________________________________________________________

PROJETO REDE & VISÃO

LEVANDO SAÚDE A SUA REGIÃO
DADOS PESSOAIS:
NOME. _______________________________ ENDEREÇO ______________________________________
N° ___________ CONTATO: __________________ PESQUISA ______
DIABETES: ( ) HIPERTENÇAO ( )

JÁ USOU OU USA ÓCULOS DE GRAU? ____________________________

VAI RERGULAMENTE AO OFTALMOLOGISTA? ________________________
COMO VOCÊ CLASSIFICA SUA VISTA? ______________________________
QUANTAS PESSOAS TEM EM SUA RESIDÊNCIA? ______________________
ALGUÉM NA SUA FAMILIA FAZ O USO DOS ÓCULOS DE GRAU? ___________________________
PARA VOCÊ QUAL A IMPORTÂNCIA DE REALIZAR EXAMES DE VISTA _______________________
ASSINATURA X__________________________________________________________________________________

PROJETO REDE & VISÃO

LEVANDO SAÚDE A SUA REGIÃO
DADOS PESSOAIS:
NOME. _______________________________ ENDEREÇO ______________________________________
N° ___________ CONTATO: __________________ PESQUISA ______
DIABETES: ( ) HIPERTENÇAO ( )

JÁ USOU OU USA ÓCULOS DE GRAU? ____________________________

VAI RERGULAMENTE AO OFTALMOLOGISTA? ________________________
COMO VOCÊ CLASSIFICA SUA VISTA? ______________________________
QUANTAS PESSOAS TEM EM SUA RESIDÊNCIA? ______________________
ALGUÉM NA SUA FAMILIA FAZ O USO DOS ÓCULOS DE GRAU? ___________________________
PARA VOCÊ QUAL A IMPORTÂNCIA DE REALIZAR EXAMES DE VISTA _______________________
ASSINATURA X__________________________________________________________________________________