Relatório de Prorrogação -

Nome do Paciente: Antônia Balbina da Silva Idade: 85 anos

Convênio: Sesab/Ba
Hipótese diagnóstica (HD): Úlcera por decúbito
Plano terapêutico Atual: 2x na semana
Plano terapêutico Sugerido: 2xna semana
Datas de atendimento Fisioterapia (mês vigente):
1,3,6,8,13,15,20

Histórico Clínico: Paciente sexo feminino foi levada pelo SAMU pelo histórico de
queda em posição sentada , portadora de osteoporose de hérnia de disco passa a maior
parte sentada em cadeira de rodas e acamada . Paciente foi diagnosticado com infecção
urinária mais teve melhora clínica , mais começou a apresentar lesões em região sacral.

Estado Geral: Paciente do sexo feminino encontrada em decúbito dorsal , lúcida e

colaborativa , Sinais Vitais SPO2 98% FC 80 bom PMV costodriafragmatico sem
desconforto respiratório AP MV + sem ruidos advertêncios ACV :Extremidades
aquecidas e perfunfidas sem presença de edmas QF: ADM limitada em MSE e MIE ,
FM grau 4 em MSS e MMII

Quadro Respiratório: Padrão respiratório com expansibilidade simétrica , AP MV+

sem ruídos advertêncios SPO2 98%

Equipamentos: Não possuí

Quadro Motor:ADM limitada em MSE e MIE , FM grau 4 em MMSS e MMI

déficit de controle de tronco , dificuldade em fica em ortostase

Metas Terapêuticas Respiratórias: Manter a vias aéreas pérvias ,melhorar a função

cardiorrespiratória

Metas Terapêuticas Motoras: Melhorar a força muscular em MMSS e MMII ,ganho

de ADM e mobilidade , ganho de controle de tronco

Conduta Terapêutica Respiratória: Monitorização Cardiorrespiratória , mudança de

decúbito associado a exercícios respiratórios
Conduta Terapêutica Motora: Alogamentos em MMSS e MMII , Cinesioterapia ativa
e passiva , mobilização articular , estimular mudança de decúbito ,Estimular sedestação
e ortostase com apoio bilateral , Treino de alcance.

Justificativa Técnica do PAD proposto para próximo período:

Fisioterapia 2x na semana para o paciente de forma gradativa realizando as condutas
pra a evolução de forma global levando em consideração o paciente está evoluindo na
fisioterapia , diante disso a fisioterapia 3x na semana vai intensificar a reabilitação
desse paciente para a evolução dela.

OBSERVAÇÕES:

Nome do Fisioterapeuta: Mateus Dos Santos Santana

CREFITO: 378238-F