TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO INVOLUNTARIOS

El movimiento voluntario es la última expresión del sistema piramidal, todo el sistema que
lleva la voluntad del movimiento hacia los músculos estriados para que se pueda
manifestar la conducta por lo que el movimiento involuntario son movimientos que se
escaparon del sistema piramidal por una afección del sistema piramidal o un compromiso
del sistema extrapiramidal que es el sistema que modula el movimiento.
El sistema piramidal es el sistema motor que fluye a través de las pirámides que son dos
cordones en la región ventral del tronco encefálico que llevan fibras corticorubroespinales,
estas fibras son llamadas motoneuronas superiores porque son las fibras nerviosas que
estimulan la vía común final que es la motoneurona inferior alfa, es asi como el
movimiento alcanza desde su evocación en la corteza motora hacia el musculo estriado
pero hay componentes extrapiramidales que se relacionan con el sistema motor como los
núcleos de la base, cerebelo, etc.
Si estas regiones se ven comprometidas podrian tener manifestaciones clínicas, trastornos
de movimiento o movimientos patológicos con activación patológica de los músculos con
movimientos involuntarios siendo un trastorno de movimientos involuntarios algunos de
estos trastornos son paroxísticos y otros constantes.
Cuando se habla de paroxismo que se relacion con movimiento el paroxismo más
frecuente es la crisis epiléptica está en la gran mayoría se relaciona con el sistema motor
siendo inevitable porque el sistema motor es la principal vía eferente del sistema nervioso,
por lo que el sistema motor es la vía eferente de una forma u otra el sistema nervioso va a
controlar un musculo estriado o un musculo liso pero es el sistema motor como responde
y como se comunica el sistema nervioso con el entorno entonces cuando hay una
alteración en la actividad de la corteza cerebral incluyendo en el tálamo córtex la
expresión motora es casi inevitable pero no es el unico fenómeno paroxístico que se
demuestra clínicamente con actividad epiléptica ya que existen los paroxismo no
epilépticos.
PAROXISMO NO EPILEPTICOS
Semiología y correlatos clinicos
Trastorno del movimiento son movimientos involuntarios que destacan porque no
involucran la consciencia, posiblemente no tendrán origen cortical por lo que no afectaría
la consciencia, incluye fenómenos como tremor y de hiperexcitabilidad nerviosa
periférica o sea va desde el sistema extrapiramidal hacia nervios periférico incluyendo el
musculo ya que si el musculo se contrae de forma espontánea la manifestación clinica es
un movimiento involuntario, una actividad muscular involuntaria del musculo
consideradas discinesias.
Las discinesias se pueden dividir en hipocinéticas o hipercinéticas son movimientos
normales que se ven impedidos, ausentes o solapados durante estos episodios, un
trastorno clásico es el Parkinson cuando hay una disminución del movimiento donde el
signo cardinal es la hipocinesia de las persona que es la incapacidad o dificultad del
movimiento, el trastorno que afecta en Parkinson a un núcleo mesencefálico que es el
núcleo de la sustancia nigra pars compacta impide una estimulación dopaminérgica sobre
el cuerpo estriado traduciéndose en un predominio de vias dopaminérgicas mas sensibles
que son las que frenan el movimiento por lo que las personas no se podrían mover con
facilidad por la rigidez pero hay fenómenos que son hipercinéticos lo más clásico es el
corea de Huntington es un trastorno particular que se denomina corea y que ocurre por
una destrucción de los núcleos de la base en específico el núcleo caudado en consecuencia
de esto el freno a la actividad motora se daña y al dañarse esto fluye de forma
descontrolada provocando un movimiento cuando no se desea, los movimientos normales
pueden ocurrir aunque se pueden ver impedidos ausentes o solapados durante estos
episodios
Trastornos hipercinéticos
Trastornos hipercinéticos con movimiento evidente con contracciones musculares que
provocan desplazamiento de articulaciones.
Movimiento rítmico oscilatorio
* Tremor en reposo: temblor que frente a la ausencia de actividad física tiembla igual.

* Tremor relacionado con la acción: ocurre solo cuando quiere ejecutar la conducta.

- Tremor de intención: frente a la intención del movimiento de origen cerebeloso.

- Tremor ortostático: temblor postural ocurre al tratar de mantener una postura

determinada clásico de un musculo fatigado caracterizado cuando carga peso y se
nota en las extremidades sobre todo en las posteriores.

- Tremor idiopático de la cabeza: frecuente en razas braquiocefálicas, pero no

excluyente de otras razas.

Movimiento corporal

Los temblores tambien se podrian incluir aca el termino discinesia es amplio, pero aca se
refiere a una discinesia episódica donde se ve un movimiento corporal anormal se mezcla
con la ataxia episódica: se describe como un síndrome cerebeloso descoordinación pero
que no ocurre de forma constante en el animal o se manifiesta como una crisis de ataxia.
* Discinesias paroxísticas

- Sacudidas: sobresaltos como mioclonos es frecuente el mioclono espinal en las

mielitis por distemper no es excluyente de otras causas porque hay otras lesiones
que se pueden provocar en sistema nervioso central provocando el mioclono.

* Genera posturas normal

- Distonía: es un fenómeno que provocan un cambio en la postura normal, cambio el

tono muscular de normal a anormal y este cambio en el tono provoca de forma
constante una postura anormal corporal sostenida en el tiempo es clásico en una
torticolis por contractura muscular se desvía la cabeza por la contractura cervical
cambiando la posición normal del cuello y cabeza, contracción sostenida, agudo.

* Movimiento tronco/apendicular: podria ser a nivel del tronco, pero por lo general es a
nivel apendicular, se diferencian según las articulaciones comprometidas y se divide en
tres tipos:

- Atetosis: disritmico, continuo, se propaga suave en miembros distales,

musculatura distal en carpos, tarsos y dígitos, movimientos involuntarios.

- Corea: disritmico, continuo, brusco, músculos intermedios, articulación de codo o

rodillas.

- Balismo: disritmico, continuo, brusco, músculos proximales como el hombro,

amplio.

* Automatismo

- Simula conducta: movimientos involuntarios que simulan una actividad conductual

como excavar, lengüetear, ladrar etc.

Estas son alteraciones del movimiento que se ven representadas con movimientos, son
actividades musculares involuntarias que logran evocar movimiento.

Trastornos hipocinéticos
Trastornos hipocinéticos del movimiento que provocan contracción muscular pero que
evita o dificulta el movimiento generando rigidez, por lo que la contracción muscular
puede generar movimientos de las articulaciones o podria frenar todos los movimientos
esto tiene sentido si se activan solo músculos agonistas y antagonista habrá un
movimiento, pero si se activan músculos agonistas y antagonista al mismo tiempo no
habrá movimientos se anulan porque hay rigidez.
Rigidez: actividad espontanea a este nivel

* Mioquimia: movimientos más básicos porque involucran varias fibras musculares, pero
nunca todo el musculo.

* Fasciculaciones: movimientos más básicos porque involucran una fibra muscular pero
nunca todo el musculo

* Evocada por contracción muscular y/o ejercicio mientras el animal no se mueve no

pasa nada Miotonia es una contracción muscular exagerada que suele ocurrir al
estimular o iniciar la actividad, pero resulta que en algunos casos ocurre cuando la
actividad muscular ya lleva un tiempo

- Miotonia al estimular o iniciar la actividad

- Miotonia paradójica empeora con el ejercicio

* No variable en amplitud de contracción

- Neuromiotonia: máxima expresión de Mioquimia y fasciculaciones, se parece a una

Mioquimia, pero es generalizada involucra todo el cuerpo o casi todo el cuerpo.

* Calambre: asociados por enfermedad muscular que se caracterizan suelen ser

dolorosos y se parecen a neuromiotonia.

* Variable en amplitud de contracción constante

- Tetania ocurre por hipocalcemia

- Tétano: ocurre por la toxina clostridium tetani, es una parálisis rígida.

Estas son alteraciones del movimiento que se ven representadas sin movimientos, son
actividades musculares involuntarias que no logran evocar movimiento.

- En el minuto 51 comienzan los videos pero clase lista, revisar videos dps.
 DISCINESIA PAROXÍSTICA APROXIMACIÓN DIAGNOSTICA
Episodios de movimiento anormal sin perdida de consciencia, distonía, corea, balismo y
combinaciones, responde a FAE especialmente carbamazepina, organizados en tres tipos
según gatillante desde 1995, discinesia paroxística cinesigenica, discinesia paroxística no
cinesigenica y discinesia paroxística induciada por ejercicio y un cuarto tipo inducido
durante el sueño como discinesia paroxística hipnogenica pero resulto ser epilepsia, la
duracion de los eventos los subclasifica por lo que se podria ver una etiología primaria
idiopática características propias y estereotipadas de cada sindrome o secundaria y/o
adquirida producida por una lesión relaiconada directamente con la sustancia toxica, el
trtamieento tendrá que ver con la causa original
Discinesia paroxística cinesigenica
Es la mas común, precipita movimiento súbitos, dura de seg a minutos, múltiples episodios
en un dia, puede ser focal, multifocal o generalizada, ayuda a la clasificación, en persona
existen aura como entumecimiento del área donde va a ocurrir la manifestación motora
pero no habrá postictus, se cree que es por una mutación del gen PRRT2 frecuentes, esta
mutación puede causar convulsiones infantiles con coreoatetosis, epilepsia familiar
benigna, ademas es conocido que esta mutación podria inducir ataxia episódica y migraña
hemipléjica familiar
Discinesia paroxística no cinesigenica
Puede durar minutos a horas, rara vez ocurre mas de uno por dia es mas frecuente que los
episodios sean semanales, puede ser generalizado o focal, con pródromo con debilidad,
ventilacio superficial y migraña, mutación de gen MR – 1 lo que le cambio el ombre al gen
de PNKD, tienden a disminuir la manifestación con la edad pero pueden ocurrir fenotipos
mas complejos en combinación con otras mutaciones.
Discinesia paroxística inducida por ejercicio
Ocurre luego de ejercicio continuo duracion de 15 a 40 minu rara vez menos de 5 minutos,
frecuencia varios por dia o episodios mensuales, distonía es la manifestación mas
freucente, frecuente focal o unilateral asociada a la utacion del gen de SLC
Discinesia paroxística
Scotty cramp – calambras del scottish
Distonía episódica, descrito scotish, presentan entre 6 semanas a 3 años de edad, gatillado
por estrés, excitación y ejercicio, suele comenzar con abducción de los miembros torácicos
seguido por cifosis lumbar y rigidez de los miembros pélvicos, progresa a volteretas, caída
y flexion espástica de miembros pélvicos, duracion de alrededor de 10 minutos, múltiples
episodios por dia por l oque es una frecuencia alta, situación similar descrita en dalmatar,
cocker spaniel, terrier pelo de alambre, wheaten terrries, Norwich terriers y border
terriers.
Síndrome de calambre epileptoide canino – enfermedad de spike
Border terriers, el primer episodio suele ocurrir antes de los 3 años de edad sin embargo
se describe hasta los 7, es un cuadro no progresivo, duracion de 2 a 30 minutos, dificultad
para caminar, tremor leve, distonía, afecta frecuentemente a los 4miembros, cabeza y
cuello, borborigmos, vómitos o diarrea a veces presente, posible deficiencia de serotonina,
se podria gatillar con ejercicio 2 horas posterior al uso del antagonista serotoninerigoc
metisergiga ANOTAR DOSIS
Tratamieno involucra acepro, bzp, vit e y fluoxetina, ademas de cambiar dietas a libre de
gluten, cuadros secundarios por intolerancia al gluten, el pronostico es bueno, la mayoría
correposnden a cuadros beningos evitar los gatillantes.
Síndrome de caída episódica
ESTA DESCRITO EN ESTA RAZA, se sospecha de componente hereditario, caída episódica, se
ha mapeado el locus de la posible mutación en el cromosoma 7 canino, considerando que
el 13% de los animales de la raza son portadores, se suele ver k el ejercicio el estrés y la
exictacion podria inducir marcha con saltos, abducción y rigidez en miembros pélvicos que
progresan a saltos de conejo, cifosis y colapso, causa es desconocida, posible asociación
con una mutación autosomal recesiva en gen brevican, brevican pertenece a una familia
de proteoglicanos que forman matriz extracelaular y participan en la estabilidad de la
sinapsis en el SNC, se sugiere como tratamiento clonazepam 0,5 mg/kg/tid es eficaz al
comienzo pero transitorio por tolerancia acetozalamida
Hiperplexia de irish wolfhounds
Hiperekplexia inducida por ruido o tacto al provocar un ruido hace una especie de
sobresalto desproporcionado, esto se asocia en una disfunción en la transmisión
fglicinergica por lo que es inhibitoria es una mutación en el receptor de glicina, es similar
al mioclono reflejo del labrador retriever, afecta cachorros de 5 a 7 dias de edad es
evocado por la manipulación y cede al relajarse y durante el sueño, cachorros pueden no
ponerse de pie, adoptar posturas rígidas de las 4 extremidades y tremor generalizado
Rigidez generalizada del labrador retriever
Afecta machos jóvenes, debutan entre los 2 a 41 meses de edad, siendo la media 17
meses, estabiliza durante la adultez parece afetar primero a miembros pélvicos y l
progresa a miembros torácicos causando intolerancia al ejercicio, la rigide muscular
generaliza que persiste durante el descando y disminuyendo el rango de movimiento
articular, adoptan postura cifótica, bradicinesia y movimientos y reflejos extremedamente
lentos, se sospecha de lesión de núcleos de la base y formación reticular junto a la
desinhibición de motoneuronas inferiores o alfa producto de la reuduccion en el numero
de interneuronas inhibitorias en la medula espinal, posible causa hereditaria asociada al
cromosoma X, en la EMG se puede ver una actividad continua de la unidad motora en
musculatura proximal y epaxial tanto de pie como en decúbito, si se toma CPK salen
normal, el diagnostico es por exclusión y correlacion clinica, se describe una respuesta
parcial a AINES pero no tiene tratamiento definivito, los signos se estabilizan hacia la
adultes por lo que el prnostico es reservado dependiendo de que tanto afecta la calidad de
vida, es constante pero empeora con el ejercicio
Discinesia paroxística de chinooks
Relacionada con facultad para poner de pie o caminar, tremor de cabeza, flexion
involuntaria de una o varias extremidades, sin signos autonómicos, sin perdida de
consciencia, duracion varia de minutos a horas, se han hecho estudios basado en análisis
de pedigree se considera recesivo autosomal con penetrancia incompleta esto se refiere a
que el paciente incluso siendo portador de ambos genes algunos al ser homocigotos no
presentarían la enfermedad pero si fuera completa sería sinónimo de que lo tienen otra
forma de referise seria una poligénico o sea que involucre dos genes mutados
Enfermedad del dóberman danzante
Flexion intermitente de uno o ambos miembros posteriores, atrofia muscular, debilidad y
déficit en pruebas posturales en casos crónicos, EMG detecta cambios en musculo
gastrocnemio principalmente ondas positivas, potenciales de fibrilación y descargas
complejas repetidas, causa desconocida, biopsia del nervio tibial, isquiatico revela
enfermedad axoinal sin ser aun distinguiga como primaria o secundaria
En gatos es raro y asociado a distonías
Deben ser normales entre ictus
24 del 11 del 2023