Prevenção de iatrogenia e

morbidade no idoso e
monotonia do trabalho dos
profissionais de saúde
quanto à ergonomia
Grupo 3- Edilene Esteves, Layla Simonceles, Luana
Marina, Mariana Peres e Scarlet Santos
INTRODUÇÃO
 INTRODUÇÃO

O envelhecimento é definido como um processo

sequencial, cumulativo e irreversível, inerente a todos

os membros de uma espécie. Esta progressiva

deterioração do organismo maduro torna-o menos capaz

de enfrentar os estresses ambientais, aumentando a

probabilidade de mortalidade
 INTRODUÇÃO

A senescência, uma diminuição gradual da reserva

funcional, que acomete o idoso, geralmente não causa

problemas significativos em condições normais, mas

pode resultar em condições patológicas em situações

de sobrecarga, como doenças, acidentes e estresse

emocional, configurando a senilidade

 INTRODUÇÃO

Enfermagem
Iatrogenia
● omissão de doses de
Refere-se às alterações patológicas medicamento,
provocadas na saúde do paciente pela má ● administração em concentração
prática dos profissionais de saúde
incorreta

● aplicação inadequada do

medicamento
INTRODUÇÃO

Ergonomia
No ambiente de trabalho da saúde:

● levantamento de peso

● ritmo excessivo

● Monotonia

● repetitividade e postura inadequada.

INTRODUÇÃO

● No contexto de assistência ao paciente idoso, a

integração desses elementos é crucial para

enfrentar os desafios propostos

● Tanto a nível ergonômico, preservando a saúde do

trabalhador da saúde, quanto a nível de qualidade

no serviço prestado a esse idoso, evitando assim

iatrogenias e morbidades.
OBJETIVOS

Possibilitar o entendimento e a familiarização do conceito de envelhecimento,

suas limitações e a legalização desta assistência

Entender a saúde do idoso, tanto no aspecto fisiológico e no contexto

social tendo em vista a prevenção das iatrogenias e morbidades

Analisar o trabalho e os riscos à saúde dos trabalhadores

OBJETIVOS

Fazer a consulta de enfermagem e avaliação geriátrica ampla do

idoso
como contextualização social;

Realizar a Sistematização da Assistência de Enfermagem ao idoso com

enfoque no autocuidado e na qualidade de vida.
 Metodologia

O presente trabalho tratou-se de revisão da literatura, com

abordagem qualitativa e descritiva, no qual foram realizadas buscas
nas plataformas online google, utilizando os descritores: iatrogenia,
morbidade no idoso, ergonomia e monotonia no trabalho. Foram
selecionadas as literaturas que atendiam aos descritores
pretendidos e a partir disso, foram coletadas as principais
informações que foram utilizadas na elaboração dessa
apresentação.
 Desenvolvimento

● A iatrogenia no idoso é uma preocupação pois os indivíduos mais velhos tendem a

ser mais vulneráveis às complicações de procedimentos médicos e terapias
farmacológicas.

Existem vários fatores que contribuem para a iatrogenia no idoso:

1. Polifarmácia:
2. Sensibilidade aumentada aos medicamentos:
3. Comorbidades:
4. Fragilidade:
5. Comunicação ineficaz:

(SOU ENFERMAGEM, 2023)

 Desenvolvimento
Prevenção de iatrogenias e de morbidade no idoso.

Aqui estão algumas das estratégias que podem adotar:

1. Revisão de Medicamentos:
2. Educação do Paciente:
3. Monitoramento:
4. Comunicação eficaz:
5. Gestão do Risco de Quedas:
6. Cuidados Personalizados:
7. Transições de Cuidados:
8. Promoção da Autonomia do Paciente:
(SOU ENFERMAGEM, 2023) 9. Higiene e prevenção de infecções:
 Desenvolvimento

Monotonia do trabalho dos profissionais de saúde quanto à ergonomia.

A ergonomia é uma ciência que busca compreender a relação entre o homem,

as máquinas, equipamentos e condições de trabalho. A ergonomia visa adaptar
o trabalho às características psicofisiológicas dos trabalhadores, garantindo
sua integridade física e saúde, no ambiente de trabalho.

Alguns riscos ergonômicos incluem:

Trabalho repetitivo.

Esforços estáticos e imposição de rotina intensa. (Ministério da Saúde, 2020)

Postura inadequada
 Desenvolvimento
Monotonia do trabalho dos profissionais de saúde quanto à ergonomia.

A monotonia refere-se a um esforço repetitivo em uma determinada função. Atividades que

pouco favorecem a motivação, são burocráticas ou cujo ritmo é bastante intenso pode fazer
com que os colaboradores não tenham o devido interesse na execução de suas tarefas.

Ela surge a partir do momento em que o funcionário passa muitas horas

desenvolvendo as mesmas atividades, de forma repetitiva e com poucos
estímulos. É inclusive associada com o tédio e uma ação no “piloto
automático”.
 Caso Clínico
Paciente A.F.P, sexo feminino, 80 anos, idade compatível com a cronológica, boa aparência, viúva e
comunicativa, paraplégica, e sem filhos. Reside na cidade de Governador Valadares com a sua
cuidadora. Está acamada há cerca de 5 anos dependendo da sua cuidadora para tudo, inclusive os
afazeres domésticos da sua residência. A cuidadora alega também que pega a paciente sozinha no
colo no mínimo 4 vezes ao dia, para transferir da cama para cadeira de rodas e para fazer a higiene
da paciente. A paciente tem antecedentes de hipertensão arterial controlada com medicamentos,
diabetes mellitus tipo 2 controlada com dieta e diagnóstico também de demência. A paciente estava se
sentindo bem até ser hospitalizada cerca de 2 dias atrás para uma cirurgia de hérnia umbilical. Poucas horas após a
cirurgia, ela começou a ter náuseas persistentes, vômitos, sudorese e dor abdominal intensa. A equipe de enfermagem foi
solicitada para realizar a avaliação da paciente e constatado nenhum sinal ou problema aparente, sendo constatado então
que a paciente apresentava reação normal da anestesia.
 Caso Clínico
Não havendo melhora no quadro da paciente a equipe médica suspeitou de uma possível obstrução intestinal e
solicitou exames de imagem para avaliar o problema. No exame de imagem confirmou-se a presença de uma
obstrução intestinal, mas também revelou uma coleção de fluido intra abdominal compatível com uma perfuração
intestinal. A paciente foi submetida a uma laparotomia de emergência para correção da perfuração. Durante a
laparotomia, foi identificada uma perfuração intestinal relacionada à cirurgia de hérnia umbilical. A lesão foi
reparada e a paciente foi transferida para a unidade de terapia intensiva (UTI) para monitoramento
pós-operatório devido à gravidade da lesão. Na UTI, a paciente desenvolveu pneumonia nosocomial devido ao
uso prolongado de ventilação mecânica. Ela foi tratada com antibioticoterapia adequada e seu estado
respiratório melhorou. Após 10 dias de internação na UTI, a paciente começou a apresentar sintomas de fadiga
muscular generalizada, fraqueza e dificuldade para engolir.
 Caso Clínico
Foram solicitados exames laboratoriais, que revelaram níveis elevados de creatinina e potássio no sangue. Foi realizada uma
avaliação renal que revelou que a paciente estava desenvolvendo insuficiência renal aguda devido ao uso excessivo de
medicamentos nefrotóxicos na UTI. Para realizar o tratamento da insuficiência renal aguda na paciente, foi necessário a
interrupção dos medicamentos nefrotóxicos, a realização de hidratação intravenosa adequada e monitoramento rigoroso dos
níveis séricos de creatinina e potássio. A paciente também recebeu suporte nutricional adequado e fisioterapia para ajudar a
melhorar sua fraqueza muscular e mobilidade.
Segue sinais vitais e medidas antropométricas.

Temp. Axilar: 36,5; Pulso Radial: 81bpm; F. Resp: 18 rpm; PA: 120/70 mmHg; Altura: 1.63 M; Peso 69 KG;
Perímetro Cefálico 54cm; Perímetro torácico 80 cm; Perímetro Abdominal 89 cm.
Estudo de caso
Perfuração do trato digestório

● A perfuração do trato digestivo é a formação de um orifício

que pode ocorrer em em qualquer órgão digestivo oco

● Essa perfuração causa a liberação do conteúdo intestinal e

pode dar origem a uma sepse e até levar à morte,

● A presença de perfuração permite que alimentos, sucos

digestivos ou outro conteúdo intestinal vazem para dentro do
abdômen
(Google Imagens, 2023)

● Esses materiais são muito irritantes e contêm bactérias, que

causam inflamação e infecção graves que normalmente são
fatais se não forem tratadas.
 Estudo de caso

Perfuração do trato digestório- CAUSAS

As causas de perfuração do trato digestivo variam, podemos ser por exemplo

•Por corpos estranhos que foram engolidos, que geralmente são eliminados sem dificuldade pela
pessoa, mas, em alguns casos, ficam presos e causam perfuração.

•Por corpos estranhos inseridos pelo ânus, podem perfurar o reto ou o cólon

•Por algum procedimento invasivo em que houve erro médico durante a realização .

(Google Imagens, 2023)

Estudo de caso

Perfuração do trato digestório- CAUSAS

(Google Imagens, 2023)

Estudo de caso

Perfuração do trato digestório- Sintomas

● Dor súbita e aguda, que pode se estender até o ombro (Google Imagens, 2023)

● Frequência cardíaca acelerada

● Sudorese
● Abdômen sensível e rígido ao toque
● Em todos os tipos de perfuração, a pessoa geralmente
tem náusea, vômito e perda de apetite.
 Estudo de caso

Perfuração do trato digestório- Diagnóstico

● Geralmente faz uma radiografia do tórax e do abdômen, que podem

mostrar que houve vazamento de ar do sistema digestivo, um sinal
definitivo de perfuração.

● Às vezes, o médico precisa realizar uma tomografia computadorizada

do abdômen para confirmar o diagnóstico

(Google Imagens, 2023)

 Estudo de caso

Perfuração do trato digestório- Tratamento

● A cirurgia imediata é geralmente necessária para evitar o vazamento do líquido para o abdômen

● O médico decide qual operação específica deve ser realizada com base no local perfurado
(Google Imagens, 2023)

● Antes da cirurgia, a pessoa recebe antibióticos por via intravenosa

● As vezes, uma sonda é inserida pelo nariz até o estômago para remover os sucos gástricos por sucção e evitar
que estes vazem pela perfuração
 Entrevista do cuidador

Em entrevista com a cuidadora da idosa, ela afirma que: ‘’Meu trabalho na casa da
dona A.F.P é bem pesado. Eu faço de tudo, limpo a casa, cuido dela, e ela depende
totalmente de mim tadinha. E ela é bem pesada, mas ela me pede pra ir ao
banheiro, ir na sala ver televisão, como que nega? Fico numa dó, porque gosto
muito dela, minha prima terceira. E eu recebo pra estar aqui cuidando dela, mas
cuido mais porque gosto. As dores nas costas já sinto tem um tempo, porque a
idade vai chegando e ninguém tá livre, mas carregando peso o dia todo piora, a
coluna dói, a perna. Eu arrumo um jeitinho de pegar ela na cadeira, peço ela pra
segurar meu pescoço, me ajudar no que dá, mas ela tadinha, nem aguenta muito.
Durante o dia ela dorme, eu arrumo a casa toda, depois fico fazendo nada, com
tédio, porque a casa eu arrumo cedo, e mantenho limpa durante a semana, só nós
duas mesmo que moramos aqui. Mas enquanto eu tiver aguentando, eu vou
trabalhando, fazendo o que posso.’’
 Avaliação Multidimensional
TABELA 1 - ESCALA DE AVALIAÇÃO DO EQUILÍBRIO
E DA MARCHA DE TINETTI. X TABELA 1 - x

TABELA 2- MINI EXAME DO ESTADO MENTAL . TABELA 2-lnterpretação: pontuação mínima de

acordo com a escolaridade -14 pontos
TABELA 3- CRITÉRIOS PARA AVALIAÇÃO DO
DESENHO DO RELÓGIO. TABELA 3- 8. Distúrbios mais internos nos ponteiros

TABELA 4- ESCALA DE DEPRESSÃO GERIÁTRICA DE TABELA 4- Total _12 pontos

YESAVAGE. Interpretação: > 5 pontos: sugestiva de depressão

TABELA 5- AVALIAÇÃO DAS ATIVIDADES BÁSICAS TABELA 5- 5: independente em 1 função e

DE VIDA DIÁRIA - ESCALA DE KATZ. dependente em 5 funções

TABELA 6- AVALIAÇÃO DAS ATIVIDADE. TABELA 6- 20 a 35 pontos: dependência grave

TABELA 7-AVALIAÇÃO DAS ATIVIDADES TABELA 7- 10 a 15 pontos: dependência grave

INSTRUMENTAIS DE VIDA DIÁRIA ESCALA DE
LAWTON.
TABELA 8- QUESTIONÁRIO DE PFEFFER TABELA 8- ≥ 6 PONTOS: COMPROMETIDO
PARA ATIVIDADES FUNCIONAIS.
TABELA 9- MINIAVALIAÇÃO NUTRICIONAL.
TABELA 9- MINIAVALIAÇÃO NUTRICIONAL.
Risco de desnutrição

AVALIAÇÃO GLOBAL -16 pontos

AVALIAÇÃO GLOBAL
Risco de desnutrição
TABELA 10- APGAR DA FAMÍLIA E DOS
AMIGOS
TABELA 10- Pontuação :6
PROBLEMAS DIAGNÓSTICOS DE PRESCRIÇÃO DA RESULTADOS
ENFERMAGEM SEGUNDO ASSISTÊNCIA DE ESPERADOS
NANDA ENFERMAGEM

-Paciente Mobilidade física prejudicada em -Solicitar avaliação da Paciente com

acamada idoso. fisioterapia. melhora
com desconforto e dor no conforto do
Características definidoras : -Orientar equipe e familiares sobre a paciente.
importância da mudança de decúbito a
-Desconforto cada 2/2 horas.

Fatores Relacionados: -Realizar hidratação da pele com

hidratantes e/ou óleos corporais em
-Força muscular insuficiente todo corpo diariamente enquanto
-Dor necessário.
PROBLEMAS DIAGNÓSTICOS DE PRESCRIÇÃO DA RESULTADOS
ENFERMAGEM SEGUNDO ASSISTÊNCIA DE ESPERADOS
NANDA ENFERMAGEM

-Orientar elevar os calcanhares

colocando-se travesseiros macios
embaixo do tornozelo para melhor
circulação e prevenção de edemas.

-Orientar a importância de manter o

paciente seco e limpo,lençóis
esticados, trocando suas fraldas
sempre que necessário, realizando
higienização e mantendo o local sem
umidade.
-Realizar higienização após as trocas
de fralda com sabonete neutro e água.
PROBLEMAS DIAGNÓSTICOS DE PRESCRIÇÃO DA RESULTADOS
ENFERMAGEM SEGUNDO ASSISTÊNCIA DE ESPERADOS
NANDA ENFERMAGEM

-Antes de realizar procedimentos

como banho de leito , ou
procedimentos invasivos, administrar
analgesia conforme prescrição médica
e avaliar a eficácia.

-Registrar as condutas e queixas em

prontuário e fazer a evolução do
paciente.
PROBLEMAS DIAGNÓSTICOS DE PRESCRIÇÃO DA RESULTADOS
ENFERMAGEM SEGUNDO ASSISTÊNCIA DE ESPERADOS
NANDA ENFERMAGEM

Dor abdominal Dor aguda em idoso. -Avaliar alterações de sinais vitais (pressão Melhora no quadro de
intensa arterial, temperatura, frequência cardíaca,
dor intensa
Características definidoras: frequência respiratória, spO2), a cada 04
horas.
-Alteração no parâmetro
fisiológico, autorrelato da -Administrar analgésicos conforme
intensidade usando escala prescrição médica, avaliar a resposta da
padronizada da dor, expressão medicação ao alívio da dor.
facial de dor.
-Registrar todas as queixas e condutas em
Condições associadas:
prontuário..
Agente biológico lesivo
-Realizar uma avaliação
abrangente da dor (duração, local,
gravidade, frequência)na escala de
avaliação da dor, (escala de 1 a 10).a cada
4/4 horas.

-Proporcionar ambiente calmo, sem ruídos

estressores, e muita movimentação.
PROBLEMAS DIAGNÓSTICOS DE PRESCRIÇÃO DA RESULTADOS
ENFERMAGEM SEGUNDO ASSISTÊNCIA DE ESPERADOS
NANDA ENFERMAGEM

Obstrução intestinal Constipação em idoso. -Avaliar alterações de sinais vitais Que o paciente não
(pressão arterial, temperatura, evolua para
Características definidoras:
frequência cardíaca, frequência desequilíbrio de líquidos
-Dor abdominal,vômito. respiratória, spO2), a cada 04 horas.

Fatores Relacionados:
-Observar o abdômen do paciente
-Motilidade gastrointestinal
disminuida para sinais de distensão ou
sensibilidade.
Condições associadas:

-Verificar o funcionamento intestinal do

paciente, observando a presença de
flatulência ou eliminação de feze
PROBLEMAS DIAGNÓSTICOS DE PRESCRIÇÃO DA RESULTADOS
ENFERMAGEM SEGUNDO ASSISTÊNCIA DE ESPERADOS
NANDA ENFERMAGEM

-Orientar o paciente a realizar

exercícios de respiração profunda e
técnicas de relaxamento para auxiliar
no alívio da dor e desconforto.

-Incentivar o paciente a manter-se

hidratado através da ingestão
adequada de líquidos, a menos que
seja contra-indicado.

-Registrar condutas em prontuário

 RESULTADO X DISCUSSÃO

CONTEXTO SOCIAL LITERATURA

Negligenciamento não apenas dos
Tratar o indivíduo da maneira mais
sintomas físicos, como também
humana possível, assegurando que suas
diminuindo a autoridade e
falas e desejos sejam atendidos,
deslegitimando as queixas que a
conseguindo assim, aumentar a
paciente fez.
independência desses indivíduos.
CONCLUSÃO
Portanto, conclui-se que o nosso trabalho aborda a importância da
prevenção de iatrogenias e de morbidade no idoso, além da monotonia do
trabalho dos profissionais de saúde em relação à ergonomia. Destaca-se a
necessidade de compreender as necessidades e características específicas
dos idosos para prevenir esses problemas. Os profissionais de saúde
devem estar conscientes dos riscos envolvidos no cuidado aos idosos e
adotar práticas seguras baseadas em evidências. A falta de atenção à
ergonomia pode levar a problemas de saúde e diminuição da qualidade do
atendimento. Portanto, é fundamental promover a conscientização sobre a
importância da ergonomia no ambiente de trabalho. Medidas como
capacitação, sensibilização, educação continuada, pesquisa e
implementação de políticas são necessárias para garantir a segurança e
bem-estar tanto dos profissionais quanto dos idosos. A prevenção de
iatrogenias, morbidade no idoso e a atenção à ergonomia demandam uma
abordagem multidisciplinar e ações integradas para promover um cuidado
de qualidade e melhorar a saúde e bem-estar dos idosos.
 Referências
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria-Executiva. Coordenação-Geral de Gestão de Pessoas. Cartilha de Ergonomia :
aspectos relacionados ao posto de trabalho; Brasília; 2020. Disponível
em:<https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/cartilha_ergonomia.pdf>. . Acesso em: 28 de nov. de 2023.

SOU ENFERMAGEM. Iatrogenia em idoso. Disponível em:

<https://www.souenfermagem.com.br/saude-e-bem-estar/iatrogenia-no-idoso/>. Acesso em: 28 de nov. de 2023

CLINIMED. Monotonia e repetitividade: qual sua relação com a ergonomia?.Disponível

em:<https://clinimedjoinville.com.br/monotonia-e-repetitividade-qual-sua-relacao-com-a-ergonomia/>. Acesso em: 28 de nov. de
2023.

ANSARI, Parshwa. Perfuração do trato digestivo. Mnual MSD, 2023.Disponível em:

<https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/dist%C3%BArbios-digestivos/emerg%C3%AAncias-gastrointestinais/perfura%C3%A7
%C3%A3o-do-trato-digestivo>. Acesso em 27 nov 2023.
 Obrigada!

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