Focos, Diagnósticos, Intervenções de Enfermagem Na Pessoa Com Amputação Do M. Inferior

Curso de Licenciatura em Enfermagem
A PESSOA E A DOENÇA MUSCULOSQUELÉTICA

AMPUTAÇÃO DO MEMBRO INFERIOR
ESENFC – 2º Ano CLE - ENFERMAGEM DE REABILITAÇÃO - Ano Letivo 2021-2022

Prof.ª Rosário Carreiró – carreiro@esenfc.pt
A PESSOA E A DOENÇA MUSCULOSQUELÉTICA - AMPUTAÇÃO DO MEMBRO INFERIOR
(Breve Revisão Fisiopatológica)
CONCEITO ETIOLOGIA
“Retirada total ou parcial de um membro”  Congénita (Deformidades)

(Carvalho, 2003)
A amputação pode constituir-se como um  Adquirida (Doenças vasculares

recurso terapêutico com a finalidade de periféricas; D. infeciosas; Neoplasias;
salvar a vida a uma Pessoa, sacrificando a Traumatismos graves; neuropáticas;
parte doente.
Iatrogénicas )
Ambi = ao redor de/em volta de

Putatio = podar/retirar
(Breve Revisão Fisiopatológica)

DESARTICULAÇÃO SACROILÍACA
NÍVEIS DE AMPUTAÇÃO
DEPENDEM DE DOIS FACTORES:
 Circulação da parte afetada

 Requisitos da prótese
O membro residual da amputação é denominado coto.

E é responsável pelo controle da prótese durante o
ortostatismo e a deambulação.
Focos/Diagnósticos/Intervenções de Enfermagem à Pessoa Com Amputação do M. Inferior
 PRÉ-OPERATÓRIO
 PÓS-OPERATÓRIO
(C. GERAIS
C. ESPECÍFICOS)
PRÉ-OPERATÓRIO
INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM
PREPARAÇÃO PSICOLÓGICA
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM
 Promover / Facilitar Apoio Psicológico
Imagem corporal alterada; REAÇÕES IMPREVISÍVEIS:
APATIA OU RECUSA
Autoconceito/Autoestima/ Autoimagem/
AGRESSIVIDADE
Satisfação Pessoal/Socialização Diminuídas;
NEGOCIAÇÃO
Conhecimento insuficiente sobre estratégias de DEPRESSÃO
Coping; ACEITAÇÃO
Conhecimento insuficiente sobre Autocuidado
/Posicionar-se/Andar/Estratégias Adaptativas Identificar com a pessoa estratégias anteriores de adaptação;
 Facilitar a comunicação expressiva de emoções
 Encorajar a comunicação expressiva de emoções
 Promover /Facilitar Apoio à Família
ABORDAGEM
REALISTA
PRÉ-OPERATÓRIO
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM PREPARAÇÃO FISICA

 Ensinar / Instruir / Treinar:
Imagem corporal alterada;
 Exercícios respiratórios para prevenir complicações
Autoconceito/Autoestima/ Autoimagem/
 Posicionamentos a adotar para evitar posições viciosas
Satisfação Pessoal/Socialização Diminuídas;
 Exercícios de Equilíbrio
Conhecimento insuficiente sobre estratégias  Utilização de dispositivos auxiliares de marcha
de Coping;
 Exercícios para a Sensação de persistência do membro
Conhecimento insuficiente sobre Autocuidado amputado (Síndroma de membro fantasma/dor)
/Posicionar-se/Andar/Estratégias Adaptativas
PRÉ-OPERATÓRIO
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM PREPARAÇÃO FISICA
Imagem corporal alterada;  PREPARAR PARA A INTERVENÇÃO CIRÚRGICA:

Autoconceito/Autoestima/ Autoimagem/  Estudo pré-operatório
Satisfação Pessoal/Socialização Diminuídas;  Controle de patologias descompensadas, se
Conhecimento insuficiente sobre estratégias necessário
de Coping;  Tricotomia
Conhecimento insuficiente sobre Autocuidado  Pausa alimentar
/Posicionar-se/Andar/Estratégias Adaptativas  Higiene cuidada
 Terapêutica pré operatória
PÓS-OPERATÓRIO
OBJETIVOS:
 Recuperar a homeostase
 Promover equilíbrio físico e emocional
 Prevenir complicaçãoes
 Obter a melhor função do coto
Desenvolver uma maior independência e autonomia funcional nas AVD da pessoa e família
Otimizar Qualidade de Vida
PÓS-OPERATÓRIO
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM
Dor
Ferida Cirúrgica
Edema
Hemorragia
Auto-controlo: infeção ineficaz….
Contraturas musculares
Posicionar-se Dependente…
Posicionar-se Ineficaz
Conhecimento/Aprendizagem de capacidades insuficiente sobre Posicionar-se /Posturas
viciosas …..
Andar ineficaz
Conhecimento/Aprendizagem de capacidades insuficiente sobre técnica de andar com
auxiliares de marcha…..
Autocuidado...
Autoestima / Satisfação Pessoal / Socialização Diminuídas
Conhecimento/Aprendizagem de capacidades insuficiente sobre estratégias de Coping
Focos/Diagnósticos/Intervenções de Enfermagem à Pessoa Com Amputação do
M. Inferior
PÓS-OPERATÓRIO
Avaliar Parâmetros Vitais;

Dor
Avaliar, Monitorizar e controlar a dor;
Ferida Cirúrgica
Avaliar/Vigiar penso e sistema de drenagem;
Edema
 Prevenir hemorragia;
Hemorragia
 Reduzir o Edema (crioterapia; ligadura do coto; elevação
Autocontrolo: infeção ineficaz….
dos pés da cama);
 Executar tratamento à ferida;
Determinar sinais de infeção.
PÓS-OPERATÓRIO
 Executar Posicionamentos terapêuticos;

Posicionar-se Dependente…
 Prevenir contraturas ao nível do coto;
Posicionar-se Ineficaz  Ensinar, Instruir, Assistir e Treinar
Posicionamentos
Conhecimento/Aprendizagem de
capacidades insuficiente sobre PREVINEM DEFORMIDADES NO MEMBRO

POR DESIQUILÍBRIOS MUSCULARES:
posicionar-se/posturas viciosas …..
Flexão do joelho e da coxofemoral
Rotação externa
Abdução
PÓS-OPERATÓRIO - Posicionamentos terapêuticos
1. DECÚBITO VENTRAL 2. DECÚBITO DORSAL 3. DECÚBITO LATERAL

para prevenir:
Posicionamento do coto em Lateralizado para o
 A ABDUÇÃO Posição Neutra (rolo a nível do
lado amputado previne
grande trocânter)
 CONTRATURA EM a abdução
Para Prevenir:
FLEXÃO DA
COXOFEMORAL  ROTAÇÃO EXTERNA
 ABDUÇÃO
 ENCURTAMENTO DOS
 FLEXÃO DO JOELHO
MÚSCULOS FLEXORES
E/OU DA COXOFEMORAL
https://www.aper.pt/Ficheiros/Cong%20APER%202018/P%C3%B3steres/11%20-%20Posicionamento%20No%20P%C3%B3s Operat%C3%B3rio%20Do%20Doente%20Amputado.pdf
POSIÇÕES VICIOSAS
CONTRATURAS A NÍVEL DA
ARTICULAÇÃO COXOFEMORAL E/OU JOELHO
Não colocar almofadas na região poplítea, sob o coto ou entre as coxas

Não se deitar Não pendurar o Não se sentar na

com o joelho coto para fora da cadeira de rodas
fletido, do lado cama com o joelho
amputado fletido, colocando-se
na mesma uma tábua de
apoio
Não permanecer
sentado
durante longos períodos
Não colocar o coto no apoio de mão da

muleta/canadiana ou no braço da cadeira de
rodas
POSIÇÕES VICIOSAS
Não colocar
almofada debaixo
da coluna
POSIÇÕES CORRETAS
PÓS-OPERATÓRIO
Autocuidado/Atividade Física
 Ensinar/ Instruir/Treinar exercícios de mobilidade ativas do
Movimento Articular Ineficaz/Diminuído coto:
– Extensão do joelho (amputações abaixo do joelho)
Movimento Muscular Diminuído
– Extensão da coxofemoral (amputações acima do joelho)
Conhecimento/Aprendizagem de capacidades – Elevação do coto e da região nadegueira
– Realizar e. de mobilidade ativa do membro inferior são
insuficiente sobre o autocuidado: atividade – Realizar movimentos ativos dos membros superiores
– Exercícios isométricos nos segmentos residuais do
física/técnica de andar com auxiliares de
membro amputado e membro não afetado
marcha
PÓS-OPERATÓRIO
 Exercícios de equilíbrio:
- Levantar-se e equilibrar-se de pé apoiado ou com

meios auxiliares de marcha
Levante de uma cadeira sem

apoio e ficar em pé na perna
contrária à amputação
 Instruir/Treinar a transferência para uma cadeira

Focos/Diagnósticos/Intervenções de Enfermagem à Pessoa Com Amputação
do M. Inferior
PÓS-OPERATÓRIO
Acima do joelho
Comprimento 6 a 7 m;
Largura: 15 cm
 Conhecimento insuficiente sobre técnica de execução da ligadura do coto
Abaixo do joelho
Comprimento 6 m;
Largura: 10 cm
 Ensinar/ Instruir/Treinar a execução da ligadura do coto:
Princípios
 Aplicar a ligadura com firmeza,
diminuindo a pressão da parte distal
para a proximal; COTO FUNCIONAL
 Não fazer circulares;
 Colocar a ligadura com o coto em MOLDADO CONICAMENTE
INDOLOR
extensão;
TECIDOS FIRMES
 Refazer a ligadura em SOS;
FORÇA MUSCULAR
 Prevenir o Edema e a Hemorragia. CICATRIZ SEM ADERÊNCIAS
(Mertens, 1990; Figueiredo e Moreira, 1995)

PÓS-OPERATÓRIO
 Conhecimento insuficiente sobre presença de Sensação/Dor Fantasma

(Perda de influência inibitória normalmente iniciadas através dos impulsos aferentes do membro e suas conexões centrais associadas)
Informar a pessoa que Informar que a sensação de

após a amputação poderá “membro fantasma” é
continuar a sentir normal, pode ou não ser
presença da extremidade Disponibilidade para dolorosa e desaparece
amputada ou a ter dor escutar / respeito pelas temporariamente
queixas da Pessoa
 Informar/Ensinar/Instruir que este tipo de sensação pode ser minimizada através de :

- mobilizações ativas do coto
- mobilizações “mentalmente”
- uso posterior de prótese
PÓS-OPERATÓRIO
 ENSINAR / INSTRUIR / TREINAR A PESSOA/FAMÍLIA (Alta
Hospitalar - A preparação deve ser contínua e gradual de acordo
Conhecimento insuficiente sobre...
com a motivação da Pessoa/Família)
Aprendizagem de capacidades
insuficiente sobre…  Higiene cuidada do coto:
– Lavar diariamente com água e sabão neutro
– Secar bem, sem esfregar (passe a toalha sobre toda a
superfície do coto, sempre de forma lenta e delicada)
– Massajar o coto com creme hidratante (com as pontas dos
dedos faça círculos, pressionando de forma suave e
continuada. Inicie os movimentos na parte inferior do coto até
a sua porção superior - sentido do retorno venoso).
PÓS-OPERATÓRIO
 ENSINAR / INSTRUIR / TREINAR A PESSOA E FAMÍLIA
 Observar diariamente o coto com espelho para despiste

Aprendizagem de capacidades de lesões:
insuficiente sobre… - Eritemas / Flitenas / Escoriações
 Executar massagem suave no sentido do retorno venoso;
 Exercícios de Fortalecimento dos músculos do coto;

PÓS-OPERATÓRIO
 ENSINAR / INSTRUIR / TREINAR A PESSOA/FAMÍLIA
 Evitar posições viciosas do coto
Aprendizagem de capacidades −Alternar a posição de sentado, com a posição de pé e a
insuficiente sobre… pessoa deitada de barriga para baixo (prevenir
contraturas);
−Para colocar a prótese deve: amputação abaixo do
joelho, a prótese deve ser colocada na posição de
sentado; se for acima do joelho, na posição de pé;
−No Início a prótese não deve ser usada durante todo o
dia, mas por curtos períodos de tempo;
 Executar ligadura do coto (mudar pelo menos 3 vezes/dia.
Entre as mudanças fazer massagem) ;
PÓS-OPERATÓRIO
Conhecimento insuficiente sobre... INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM

 ENSINAR / INSTRUIR / TREINAR A PESSOA/FAMÍLIA
Aprendizagem de capacidades
insuficiente sobre…
 Colocar meia elástica no coto antes da aplicação da
prótese;
 Limpar e lavar a região de encaixe da prótese com água
morna e sabão neutro, no interior usar álcool;
 Consultar os serviços de saúde caso verifique:
- Temperatura elevada, rubor, dor e/ou coceira;
- Excreção de liquido amarelado pela cicatriz;
- Odor desagradável;
- A pele do coto apresenta-se cinzenta ou azulada.
Objetivos da prótese
• Substituir função perdida

• Compensar esteticamente
• Minimizar o trauma do coto
• Diminuir gasto energético
Responsável pela Independência/Autonomia Funcional

Prótese
Reintegração Socioprofissional
Convencional
Anca
ENSINAR/INSTRUIR/TREINAR A PESSOA/FAMÍLIA (Alta Hospitalar)

PESSOAS AMPUTADAS COM SUCESSO
“A amputação não é o “fim”, mas o

princípio de um grande trabalho de
recuperação funcional, psíquica e social”
BIBLIOGRAFIA
BARBOSA, D. (2004) – Aspetos Históricos das Amputações. In Pedrinelli, A. (2004) – Tratamento do Paciente com
Amputação. São Paulo: Editora Roca, Lta.
CHAMLIAN T. R., STARLIN M. (2013). Avaliação da qualidade de vida e função em amputados bilaterais de membros
inferiores: revisão da literatura. Acta Fisiatrica; 20(4): 229-33.
FIGUEIREDO, L. e MOREIRA, A (1995) – Cuidados de Enfermagem ao Doente Amputado. Revista Enfermagem em Foco,
nº 17, p.: 37-43.
JAIN, A.S. (1992) – Cuidados com os Amputados dos Membros Inferiores. Revista Update, nº 42/43, p. 18-24.
PEDRINELLI, A. (2004) – Tratamento do Paciente com Amputação. São Paulo: Editora Roca, Lta.
LIMA K. B. B., CHAMLIAN T. R., MASIERO D. (2006). Dor fantasma em amputados de membro inferior como fator preditivo
de aquisição de marcha com prótese. Acta Fisiatrica; 13(3): 157-62.
SITES
http://www.amputados.com/
http://www.abda.org.br/
http://bases.bireme.br/cgibin/wxislind.exe/iah/online
http://www.oandp.com/resources/patientinfo/manuals/2.htm

Focos, Diagnósticos, Intervenções de Enfermagem Na Pessoa Com Amputação Do M. Inferior

Enviado por

Dados do documento

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Focos, Diagnósticos, Intervenções de Enfermagem Na Pessoa Com Amputação Do M. Inferior

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Curso de Licenciatura em Enfermagem

A PESSOA E A DOENÇA MUSCULOSQUELÉTICA

ESENFC – 2º Ano CLE - ENFERMAGEM DE REABILITAÇÃO - Ano Letivo 2021-2022

(Breve Revisão Fisiopatológica)

“Retirada total ou parcial de um membro”  Congénita (Deformidades)

A amputação pode constituir-se como um  Adquirida (Doenças vasculares

Ambi = ao redor de/em volta de

(Breve Revisão Fisiopatológica)

DEPENDEM DE DOIS FACTORES:

 Circulação da parte afetada

O membro residual da amputação é denominado coto.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM PREPARAÇÃO FISICA

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM PREPARAÇÃO FISICA

Imagem corporal alterada;  PREPARAR PARA A INTERVENÇÃO CIRÚRGICA:

Avaliar Parâmetros Vitais;

 Executar Posicionamentos terapêuticos;

capacidades insuficiente sobre PREVINEM DEFORMIDADES NO MEMBRO

PÓS-OPERATÓRIO - Posicionamentos terapêuticos

1. DECÚBITO VENTRAL 2. DECÚBITO DORSAL 3. DECÚBITO LATERAL

Não colocar almofadas na região poplítea, sob o coto ou entre as coxas

Não se deitar Não pendurar o Não se sentar na

Não colocar o coto no apoio de mão da

- Levantar-se e equilibrar-se de pé apoiado ou com

Levante de uma cadeira sem

 Instruir/Treinar a transferência para uma cadeira

(Mertens, 1990; Figueiredo e Moreira, 1995)

 Conhecimento insuficiente sobre presença de Sensação/Dor Fantasma

Informar a pessoa que Informar que a sensação de

 Informar/Ensinar/Instruir que este tipo de sensação pode ser minimizada através de :

 Observar diariamente o coto com espelho para despiste

 Executar massagem suave no sentido do retorno venoso;

 Exercícios de Fortalecimento dos músculos do coto;

Conhecimento insuficiente sobre... INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM

• Substituir função perdida

Responsável pela Independência/Autonomia Funcional

ENSINAR/INSTRUIR/TREINAR A PESSOA/FAMÍLIA (Alta Hospitalar)

PESSOAS AMPUTADAS COM SUCESSO

“A amputação não é o “fim”, mas o

Você também pode gostar