Cinesiot Afecc Neuro e Respirat

O uso dos exercícios terapêuticos no tratamento de
distúrbios neurológicos é parte principal da intervenção

fisioterapêutica nessa especialidade.
O uso dos exercícios adequados para cada patologia e

quadro motor está diretamente relacionado aos achados
de uma avaliação minuciosa do indivíduo portador de
uma deficiência física secundária a uma patologia do
Sistema Nervoso Central.
Cinesioterapia nas Afecções
Neurológicas
Cinesioterapia
Prof. Ewertom Cordeiro Prof. Ewertom Cordeiro
Deficiência Física Cinesioterapia Neurofuncional
Alteração completa ou parcial de um ou mais segmentos Aplicação de Exercícios Terapêuticos e Métodos de
do corpo humano, acarretando o comprometimento da Tratamento que fazem uso de exercícios nas deficiências
função física, neurológica e/ou sensorial, apresentando- físicas secundárias a uma lesão neurológica congênita
se sob a forma de plegias, paresias, ataxias, Doenças ou adquirida.
Neuromusculares, Síndromes, ostomia, amputação ou
ausência de membro, paralisia cerebral, nanismo, Tem por objetivo promover a independência ,
membros com deformidade congênita ou adquirida, minimizar as incapacidades e prevenir as comorbidades
exceto as deformidades estéticas e as que não produzam respeitando as habilidades/ potencialidades das pessoas
dificuldades para o desempenho de funções. com deficiência, colaborando para sua
inserção/reinserção na sociedade e para incremento da
qualidade de vida.
Cinesioterapia Cinesioterapia
Processo de Reabilitação Principais Afecções Neurológicas
Sequelas com Sequelas Motoras e Funcionais
Motoras Paresias e plegias. 1. Acidente Vascular Encefálico AVE
Sensoriais Táteis, nociceptivas, equilíbrio e 2. Traumatismo Crânio Encefálico TCE
3. Lesão Medular Traumática, Degenerativa, Inflamatótia, Infecciosa
proprioceptivas. 4. Doença de Parkinson
Funcionais - Dificuldade para realizar etapas motoras 5. Esclerose Múltipla EM
(rolar na cama, sentar, manter-se sentado, levantar, 6. Esclerose Lateral Amiotrófica ELA
transferir-se para cadeira de rodas, ficar em pé, 7. Paralisia Cerebral
8. Síndromes
deambular, AVD, AVP e AVE). 9. Tumores cerebrais e medulares
10. Demências
11. Distúrbios do S.N.P.
12. Sequelas neurofuncionais de outras patologias e disfunções como:
HIV, distrofias musculares, tumores
Principais Sequelas Motoras e Avaliação do Paciente
Funcionais 1. Anamnese
1. Restrição da ADM 2. História da Doença Atual H.D.A.
2. Contraturas e Deformidades 3. Queixa Principal Q.P.
3. Diminuição da FM 4. História da Patologia Pregressa H.P.P.
4. Hipotrofia e Atrofia 5. História Familiar
5. Hipotonia ou Hipertonia ou Distonia 6. Medicações
6. Déficit de coordenação 7. Comorbidades
7. Déficit de equilíbrio 8. Exame Físico
8. Déficit proprioceptivo Inspeção, Palpação, Dor, ADM, Testes de FM, Tônus e
9. Anestesia ou hipoestesia ou hiperestesia Trofismo Muscular, Equilíbrio e Coordenação, Etapas
10. Hiporeflexia ou Hipereflexia Motoras, Ortostatismo, Marcha, Distúrbios esfincterianos,
11. Diminuição ou perda funcional Cognitivo Exames complementares.
12. Dificuldade na realização de etapas motoras, ortostatismo e 9. Escalas e Testes de Avaliação MIF, MFM, Escala de Berg,
marcha Teste 6 Min, TUG, Dupla Tarefa...
Principais Abordagens Tratamento
Terapêuticas
1. Exercícios Terapêuticos O tratamento fisioterapêutico em distúrbios neurológicos
Exercícios Passivos, Ativos e Auto-Assistidos deve ser baseado na patologia de base, nos achados da
Alongamento muscular avaliação, na queixa principal e no prognóstico,
Exercícios Resistidos considerando contraindicações e precauções para cada
Treino proprioceptivo, de equilíbrio e coordenação modalidade de exercício terapêutico, com o fim de traçar
2. FNP
metas reais a fim de devolver o paciente as suas AVD e AVP
3. Bobath
4. Pilates
da forma mais funcional possível.
5. RPG
6. Condicionamento Cardiorrespiratório
Tratamento Tratamento
Exercícios Para Manutenção e Ganho de ADM Exercícios Para Manutenção e Ganho de ADM
Exercícios Para Ganho de FM
Exercícios Para Ganho de FM
Exercícios Para Ganho de FM Exercícios Para Treino de Equilíbrio e Coordenação
Exercícios Específicos Para Ganho de FM e Coordenação FNP Exercícios Específicos Para Ganho de FM e Coordenação FNP
Etapas Motoras Trocas Posturais Conceito Bobath Etapas Motoras Trocas Posturais Conceito Bobath
Ortostatismo e Treino de Marcha Ortostatismo e Treino de Marcha
Ortostatismo e Treino de Marcha Ortostatismo e Treino de Marcha
Treino de Atividades Funcionais Treino de Atividades Funcionais
Introdução
A atuação do Fisioterapeuta em Respiratória é ampla e

envolve avaliação e tratamento de todas idades e distúrbios
pulmonares agudas e crônicas.
O Fisioterapeuta aplica uma grande variedade de exercícios

terapêuticos e técnicas relacionadas para avaliar e tratar
efetivamente o paciente.
Cinesioterapia nas Afecções

Respiratórias
Cinesioterapia
Estrutura e Função do Aparelho Estrutura e Função do Aparelho
Respiratório - Breve Revisão Respiratório - Breve Revisão
Tórax
Proteger órgão internos da respiração, circulação e digestão.
Local de inserção de MM respiratórios.
Estrutura Esquelética
As costelas articulam-se posteriormente com as vértebras
As costelas de 1 a 7 articulam-se diretamente com esterno.
As costela de 8 a 10 têm inserção cartilaginosa com a costela
acima
As costelas 11 e 12 são flutuantes.
Estrutura e Função do Aparelho Estrutura e Função do Aparelho
Respiratório - Breve Revisão Respiratório - Breve Revisão
Músculos da Respiração Músculos da Respiração
Inspiração Expiração
Diafragma Relaxada Processo passivo
Intercostais externos Ativa
ECOM Acessório Abdominais
Trapézio superior Acessório Intercostais internos
Escalenos Acessório
Serrátil anterior e peitorais Respiração profunda
https://www.youtube.com/watch?v=G5tTlA6CfEc
Estrutura e Função do Aparelho Avaliação
Respiratório - Breve Revisão Objetivos
Anatomia Determinar os comprometimentos respiratórios e ventilatórios.

Desenvolver um plano de tratamento individualizado.
Estabelecer informação básica para mensurar prognóstico.
Planejar e estabelecer um programa domiciliar.
Avaliação Indicações
Tópicos Doença pulmonar aguda ou Crônica
Pneumonia
Anamnese Atelectasia
Inspeção Embolia Pulmonar
Aparência geral do paciente. Disfunção respiratória aguda
Forma e dimensão do tórax. Obstrução das vias aéreas secundária a broncoespasmo
Padrão Respiratório. Dor torácica ou abdominal
Palpação Déficits do SNC que levam a fraqueza muscular
Percussão Anormalidades ortopédicas graves
Ausculta
Pré e pós operatório de cirurgias de tórax e abdome
Tosse e Secreção
ADM, FM, Dor, tolerância à fadiga, independência funcional...
Manejo de condições de estresse.
Metas Padrões Respiratórios e Métodos de
Instrução
Melhorar a ventilação Respiração Diafragmática
Aumentar a efetividade do mecanismo de tosse
Prevenir o comprometimento pulmonar
Melhorar a força, resistência e coordenação dos músculos
respiratórios
Manter e ou melhorar a mobilidade do tórax
Corrigir padrões respiratórios ineficientes ou anormais
Melhorar capacidade funcional geral.
Padrões Respiratórios e Métodos de Padrões Respiratórios e Métodos de
Instrução Instrução
Treinamento Ventilatório Respiração Segmentar
Aplicável quando há hipoventilação de determinadas áreas
Treino de MM da inspiração.
secundária a dor pós cirurgia, atelectasia e pneumonia.
Treino com carga para fortalecer Diafragma
Treino de resistência respiratória
Espirometria de incentivo
Padrões Respiratórios e Métodos de Padrões Respiratórios e Métodos de
Instrução Instrução
Respiração Segmentar Respiração Glossofaríngea
Aumentar a capacidade inspiratória em fraquezas graves

Procedimento
Paciente toma vários goles de ar
Oclui a boca e a língua empurra o ar para trás e o
prende na faringe
O ar é forçado para dentro dos pulmões quando a glote é
aberta aumentando a profundidade da inspiração
Essa técnica é muito difícil de ensinar e aprender e será útil

apenas em um número limitado de pacientes.
Exercícios para Mobilizar o Tórax Exercícios para Mobilizar o Tórax
Exercícios de mobilização torácica que combinam Mobilização de um hemitórax

movimentos ativos do tronco ou membros com respiração
profunda.
Metas
Manter ou melhorar mobilidade de tronco e membros
Reforçar a profundidade da inspiração ou expiração
Exercícios para Mobilizar o Tórax Exercícios para Mobilizar o Tórax
Mobilização Tórax Superior e Alongar Peitorais Mobilização Tórax Superior e Ombros
Exercícios para Mobilizar o Tórax Tosse
Tem por objetivo eliminar obstruções respiratórias e
Mobilização Para manter pulmões limpos.
Aumentar a Expiração
Mecanismo da Tosse
Inspiração profunda
A glote fecha-se e as cordas vocais tencionam-se
Os MM abdominais contraem-se e o diafragma eleva-se ,
gerando aumento da pressão intratorácica e abdominal
A glote abre-se
Ocorre uma expiração explosiva de ar tosse
Tosse Tosse
Meios para Facilitar a Tosse Meios para Facilitar a Tosse
Tosse Assistida Manualmente Imobilização
Tosse Drenagem Postural
Meios para Facilitar a Tosse Meio de mobilizar secreções em um ou mais segmentos
pulmonares para vias aéreas centrais colocando o paciente
Umidificação para fluidificar as secreções em diferentes posições de modo que a gravidade auxilie o
Estímulo traqueal processo.
Terapeuta coloca dois dedos na fenda esternal e aplica um
movimento circular com pressão para baixo Metas
Desconfortável
Prevenir acúmulo de secreções
Precauções Remover secreções acumuladas
Evitar tosses descontroladas
Evitar tosse forçada em pacientes com história de AVE e
Aneurisma
Drenagem Postural Drenagem Postural
Contraindicações Técnicas Manuais para Auxílio a Drenagem
Hemorragia Percussão Tapotagem

Condições agudas não tratadas Contraindicações
Edema pulmonar grave Sobre fraturas
ICC Osso osteoporótico
Embolia pulmonar Sobre área tumoral
Pneumotórax Embolia pulmonar
Instabilidade cardiovascular Baixa contagem de plaquetas
Neurocirurgia recente Uso de anticoagulantes
Angina instável
Dor torácica
Drenagem Postural Drenagem Postural
Técnicas Manuais para Auxílio a Drenagem Técnicas Manuais para Auxílio a Drenagem
Vibração Compressão
de manhã, pois o amanhã terá os seus
cuidados; basta ao dia o seu próprio
Mateus 6:34
Cinesioterapia
Prof. Ewertom Cordeiro
Cinesioterapia
E-mail: ec.fisioespecializada@gmail.com
Prof. Ewertom Cordeiro Instagram: prof.ewertomcg

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A atuação do Fisioterapeuta em Respiratória é ampla e

O Fisioterapeuta aplica uma grande variedade de exercícios

Cinesioterapia nas Afecções

Anatomia Determinar os comprometimentos respiratórios e ventilatórios.

Aumentar a capacidade inspiratória em fraquezas graves

Essa técnica é muito difícil de ensinar e aprender e será útil

Exercícios de mobilização torácica que combinam Mobilização de um hemitórax

Mobilização Tórax Superior e Alongar Peitorais Mobilização Tórax Superior e Ombros

Tosse Assistida Manualmente Imobilização

Hemorragia Percussão Tapotagem

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