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Processo de Uso de Medicamentos
Processo de uso de medicamentos
seleção do medicamento
definição de tratamentos

prescrição

prescritor
prescritor
local de trabalho
local de trabalho
regulamentação
regulamentação
diagnóstico prescritor

paciente prescritor informações ao paciente

avaliação
paciente
Seguimento Farmacoterapêutico sistema de fornecimento
regulamentação
local de trabalho

medicamentos ao paciente informações ao paciente

Larissa Sakis Bernardi

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Seguimento farmacoterapêutico Seguimento farmacoterapêutico

CONCEITO CONCEITO

“É um componente da Atenção Farmacêutica e configura um
processo no qual o farmacêutico se responsabiliza pelas
necessidades do usuário relacionadas ao medicamento, por
meio da detecção, prevenção e resolução de Problemas
Relacionados a Medicamentos (PRMs), de forma
sistemática, contínua e documentada, com o objetivo de
alcançar resultados definidos, buscando a melhoria da
qualidade de vida do usuário.”
Conselho Federal de Farmácia - CFF (2013), concorda com
o da OPAS, e acrescenta essa atividade como “serviço
pelo qual o farmacêutico realiza o gerenciamento da
farmacoterapia, por meio da análise das condições de
saúde, dos fatores de risco, do tratamento do paciente, da
implantação de um conjunto de intervenções gerenciais,
educacionais e do acompanhamento do paciente”.
CFF, 2013

OPAS, 2002

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Seguimento farmacoterapêutico
O acompanhamento farmacoterapêutico é um serviço
realizado por meio da análise das condições de saúde, dos
fatores de risco e do tratamento, através da implantação de um
conjunto de intervenções gerenciais, educacionais e do
acompanhamento do paciente. Inclui, ainda, atividades de
prevenção e proteção da saúde, para melhor gerenciamento
da farmacoterapia.
Ø Detecção, prevenção e resolução de problemas
da farmacoterapia
Ø Comprometimento
Ø Acompanhamento contínuo, sistematizado,
documentado
Ø Multiprofissional
Ø Melhorar qualidade de vida
Seguimento farmacoterapêutico
OBJETIVO
Detectar PRM
Ø Exista indicação apropriada para cada medicamento
que o paciente estiver recebendo
Ø A terapia medicamentosa seja eficaz
Ø A terapia medicamentosa seja segura
Ø O paciente seja capaz de aderir à terapia
medicamentosa e a outros aspectos de seu tratamento
Ø Pacientes recebam a medicação necessária para
solucionar indicações não tratadas

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Problema Relacionado ao
Medicamento - PRM
“PRM é um problema de saúde, relacionado ou suspeito
de estar relacionado à farmacoterapia, que interfere (PRM
real) ou pode a vir interferir (PRM potencial) nos
resultados terapêuticos e na qualidade de vida do
usuário.”
Ø Deve incluir a manifestação, ou possibilidade de
manifestação, de doença ou sintoma
Ø Deve apresentar relação confirmada ou suspeita
com a farmacoterapia
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PRM
Oito Categorias
1. Existe indicação para farmacoterapia, mas o paciente não está
recebendo medicamento
2. O paciente está tomando o medicamento errado para
determinada doença
3. O paciente está tomando dose muito baixa
4. O paciente está tomando dose muito alta
5. O paciente apresenta RAM
6. O paciente apresenta interação
7. A condição do paciente é consequência de não estar
recebendo a medicação prescrita
8. A condição do paciente é consequência de estar recebendo
medicação para a qual não há indicação
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Seguimento Farmacoterapêutico
Ficha Farmacoterapêutica
Instrumento o peracional que torna viável o
acompanhamento da terapia medicamentosa de um
paciente na farmácia.
• Informações sobre os Pacientes
• Plano terapêutico
• Meta terapêutica
• Resposta do Paciente à terapia em vários
momentos ao longo do tratamento
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Seguimento Farmacoterapêutico X PRM
Ø Foco no paciente e necessidade de classificar PRMs
Ø PRMs são problemas apresentados pelo paciente: problemas
causados por medicamentos ou que podem ser tratados com
medicamentos
Ø Identificação, resolução e prevenção de PRM
Ø Identificar problemas reais e potenciais associados ao uso de
medicamentos
Ø Solucionar problemas reais associados ao uso de
medicamentos
Ø Prevenir problemas potenciais associados ao uso de
medicamentos
Seguimento Farmacoterapêutico
O Processo de Seguimento Farmacoterapêutico de um
paciente é a principal atividade da Atenção
Farmacêutica.
Anamnese farmacêutica
Interpretação de dados
Processo de Orientação
• Documentação
• Consultas de retorno nos casos
ambulatoriais
• Vínculo profissional farmacêutico-paciente
Seguimento Farmacoterapêutico
Anamnese Farmacêutica
• Linguagem adaptada ao nível cultural e educacional
do paciente
• Paciente não deve ser interrompido
• Tom de voz deve ser ajustdao às necessidades do
paciente
Mostrar ao paciente que essa consulta não tem o caráter de
diagnóstico e sim de traçar um histórico do uso de
medicamentos para garantir a segurança e o aumento da
eficácia dos tratamentos farmacológicos
• Apresentação do farmacêutico e os motivos do acompanhamento.
• Solicitar a autorização por escrito do paciente para evitar
contratempos judiciais no futuro
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Seguimento Farmacoterapêutico Seguimento Farmacoterapêutico
Seleção de Pacientes Entrevista – 1° etapa
Ø Apresentam sinais ou sintomas que sugerem problemas
relacionaod a medicamentos: reações adversas a medicamentos
ou resposta terapêutica inadequada; Ø Informações demográficas
Ø Sociais
Ø Recebem medicamentos com uma estreita margem entre a ação Ø Dietéticas
terapêutica e a tóxica e que podem exigir monitoração da Ø Histórico de patologias
concentração no sangue; Ø Medicamentos = prescritos por médicos e dentistas, aos
prescritos no passado e aos sem prescrição, utilizados
Ø Consomem diversos medicamentos (polifarmacoterapia) ou atualmente e no passado.
possuem várias enfermidades. Ø Histórico de alergias do paciente
Ø Pacientes em uso continuado de medicamentos

Ø Pacientes nos extremos da faixa etária e/ou com problemas

renais ou hepáticos

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Seguimento Farmacoterapêutico Seguimento Farmacoterapêutico
Planejamento Farmacoterapêutico
Planejamento Farmacoterapêutico – 2°
1. Identificação do Problema:
etapa • Identificação de parâmetros objetivos (peso, altura, sinais vitais, parâmetros bioquímicos,
hemograma etc.);
• Identificação de parâmetros subjetivos (ansiedade, depressão, fadiga, insônia, dores gerais);
Centro do processo de tomada de decisão. • Agrupamento desses parâmetros;
• Avaliação e determinação dos problemas específicos do paciente.
Facilita a seleção apropriada do medicamento correto e sua
dosagem e posologia. 2. Priorização do problema:
Estrutura a monitoração do paciente em relação à resposta • Identificação de problemas ativos;
da terapia. • Identificação de problemas inativos;
• Classificação (ranking) dos problemas

3. Seleção de regimes terapêuticos específicos:

Identificação, priorização e
seleção de alternativas
terapêuticas para cada paciente
• Listagem das opções terapêuticas;
• Eliminação de drogas incompatíveis com o perfil ou quadro do paciente;
• Seleção de dosagens, via e duração da terapia;
• Identificação de regimes terapêuticos alternativos;
• Planejamentos da monitoração;
• Monitoração e modificações necessárias dos protocolos.

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Seguimento Farmacoterapêutico
Plano de Seguimento – 3° etapa
Acordado entre o doente e o farmacêutico
para assegurar que os medicamentos que o
Programa de Visitas doente toma são apenas aqueles dos quais
necessitam e que continuam a ser os mais
efetivos e seguros possíveis
Essencial para o SFT. Necessário saber
Descrição dos para aonde se vai, como definir os
objetivos terapêuticos melhores caminhos?
Necessário que se responda às questões:
Estabelecer parâmetros “O que fazer?” “Quando fazer?” “Quem
faz?” “Onde fazer?”.
de monitoramento As respostas a essas questões fornecerão
a forma de avaliar os objetivos terapêuticos
Seguimento Farmacoterapêutico
Plano de Seguimento – 3° etapa
Estratégia de
intervenção sobre Deverá ser adotada baseando-se no
perfil do paciente e no conteúdo da
medicamentos, intervenção
prescritor, paciente
O sucesso será baseado no
desaparecimento dos sintomas, melhora
do quadro ou no controle de uma
patologia.
Para cada situação, o sucesso deverá ser
Critérios de sucesso avaliado, confrontando-se com os
resultados esperados traçados pelos
objetivos e medidos por meio dos
parâmetros de monitoramento

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Seguimento Farmacoterapêutico Seguimento Farmacoterapêutico
Plano de Seguimento – 3° etapa Plano de Seguimento – 3° etapa

O planejamento terapêutico deverá ser feito

Não é apenas ter a intervenção aceita - por escrito e entregue ao paciente assinado e
avaliar a realização desse ato carimbado pelo farmacêutico.
farmacêutico sobre a situação do
Avaliação dos paciente. Instruções sobre posologia, explicações
resultados Pode-se ter o problema de saúde didáticas sobre a indicação de todos os
resolvido ou não resolvido.
medicamentos, medidas alimentares que
Otimização dos regimes posológicos, de
serão associadas ao tratamento e instruções
forma que se minimize a interação
fármaco-fármaco e otimize-se a ação do
no caso de problemas ou emergências.
medicamento de acordo com o plano
terapêutico.
O Farmacêutico não tem poder de mudar a terapia, mas
pode entrar em contato com o médico para tentar melhorar
a farmacoterapêutica do paciente