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Fatores de Coagulação
e a Hemostasia
O sangue é composto por várias substâncias, onde cada uma
delas tem uma função. Algumas dessas substâncias são as
proteínas denominadas fatores de coagulação, que ajudam a
estancar as hemorragias quando ocorre o rompimento de vasos
sanguíneos. Existem 13 tipos diferentes de fatores de coagulação
e os seus nomes são expressos em algarismos romanos. Assim,
existe desde o Fator I até o Fator XIII. Esses fatores são ativados
por exemplo, quando ocorre o rompimento do vaso sanguíneo,
onde a ativação do primeiro leva à ativação do seguinte até que
ocorra a formação do coágulo pela ação dos 13 fatores.
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28/09/2023, 16:22 Análise da Hemostasia: Tempo de Atividade da Protrombina (TAP) e Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (TTPa)
Alterações neste equilíbrio caracterizam algumas patologias,
entre elas a hemofilia e a trombofilia.
Hemostasia primária
Responsável pelo pronto estancamento do sangramento por
meio da constrição vascular e da formação do trombo ou do
tampão plaquetário. Os defeitos na hemostasia primária
(plaquetas) são geralmente caracterizados por sangramento
superficial envolvendo a pele ou as membranas mucosas. Sinais
como petéquias, sangramento em mucosas e hematomas
apresentam-se comumente. Sangramentos em pacientes com
alteração da hemostasia primária em geral ocorrem
imediatamente após o trauma e não recorrem após parada.
Hemostasia secundária
Implicada na prevenção do ressangramento por meio da
estabilização do trombo com a formação da rede de fibrina,
formando o coágulo. Defeitos na hemostasia secundária, como
em um paciente com hemofilia, geralmente envolvem tecidos
profundos e podem resultar na formação de hematoma
intramuscular, hemartrose (sangramento dentro do espaço
articular), hemorragias retroperitoneal, gastrintestinal,
geniturinária e cerebral. As hemartroses manifestam-se quase
exclusivamente em casos de hemofilia e von Willebrand tipo III
(deficiência grave). O sangramento nesses indivíduos pode
ocorrer algum tempo após o trauma, evidenciando a inabilidade
de o tampão plaquetário ser estabilizado de forma correta.
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Tempo de Atividade da
Protrombina (TAP)
O tempo de protrombina, TP ou TAP é um teste para avaliar a
via extrínseca e a via comum, ou seja, os fatores VII, X, V, II e o
fibrinogênio. Assim, o tempo de protrombina estará aumentado
em casos de deficiência de fibrinogênio e de qualquer um dos
fatores mencionados anteriormente, em pacientes que fazem
uso de anticoagulantes, nas doenças hepáticas e deficiência de
vitamina K, pois os fatores II, VII e X são dependentes desta
vitamina.
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Tempo de
Tromboplastina Parcial
Ativada (TTPa)
Tempo de tromboplastina parcial ativada, TTPa ou KTTp,
corresponde ao tempo gasto para ocorrer a coagulação do
plasma recalcificado em presença de cefalina. O TTPA estará
aumentado quando o paciente tiver deficiência de fatores da via
intrínseca (fatores XII, XI, IX e VII) e de fatores da via comum (X, V,
II e fibrinogênio) da cascata da coagulação. É o caso de
pacientes com hemofilias A e B, doenças hepáticas, uso de
anticoagulantes e deficiência de vitamina K, uma vez que os
fatores II, IX e X dependem desta vitamina.
Alargamento de TTPa
Deficiência de fatores de coagulação
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Magalhães – CENTERLAB – Central de
Artigos para Laboratórios LTDA – Julho de 2018 –
https://www.centerlab.com/blog/Centernews_107/
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