Mecânica Respiratória

Parâmetro Definição Comentários/Recomendações

P. de pico – Ppausa
(cmH2O)/Fluxo (l/s). Valor Normal: 4 a 10 cmH2O/l.s .
Resistência de vias
Requer fluxo quadrado Manter Rva < 20 cmH2O/l.s nas
Aéreas (Rva)
em modo VCV para doenças obstrutivas.
cálculo.

Valor habitual: 50 a 80 ml/cmH2O.

Volume corrente (ml) /
Complacência Alta – Enfisema.
(P. de pausa – PEEP)
estática (Cst) Baixa – SARA, edema pulmonar,
(cmH2O).
distensão abdominal, pneumotórax.

Pressão máxima de vias

P. de pico Manter < 35 a 45 cmH2O.
aéreas.

Pressão alveolar medida

Manter < 28 a 30cmH2O ou menor
P. de pausa ao final da inspiração por
valor possível.
pausa de 2 a 3s.

Pressão alveolar medida Valor normal: zero.

Auto-PEEP ou
ao final da expiração por Manter < 10 cmH2O nas doenças
PEEP intríseca
pausa de 3s. obstrutivas.

Driving pressure ou Pressão alveolar ao final

Pressão de da inspiração – PEEP Manter < 15 cmH2O na SARA.
distensão (cmH2O).

Troca Gasosa

Parâmetro Comentários/Recomendações

PaO2 Manter entre 65 e 80 mmHg com a menor FIO2 possível.

Índice de Oxigenação Normal > 400 a 500mmHg – nível do mar

PaO2/FIO2 Pode refletir “efeito shunt” nos pulmões:
 Entre 200 a 300: 10 a 20% de shunt,
Entre 100 a 199: 20 a 40% de shunt,
Menor que 100: > 40% de shunt.

Manter > 93-95% (Checar contorno da onda pletismográfica

SaO2
na oximetria de pulso).

Ajuste da FIO2 FIO2 alvo = PaO2 alvo * (FIO2 atual / PaO2 atual).

Manter entre 7,35 a 7,43 no sangue arterial.

pH Permitir pH até 7,20 na VM protetora da SARA ou doenças
obstrutivas.

Manter valor conforme pH.

PaCO2 Hipercapnia permissiva (PaCO2 > 50mmHg) na SARA e
doenças obstrutivas.

Ajuste da frequência
f alvo = f atual * PaCO2 atual / PaCO2 alvo.
respiratória (f)

Preditores de sucesso no desmame

Parâmetro Comentários/Recomendações

Relação f/VC ou Valores > 105 rpm/l se associam a falha no Teste de Respiração
Índice de Tobin Espontânea.

Pressão Inspiratória PImax > (menos negativa) que -20 a -30cmH2O se associa a
Máxima (PImax) fraqueza muscular respiratória e falha de extubação/desmame.

Outros

Parâmetro Comentários/Recomendações

Rel I:E 1: T.Exp. / T.Insp. (Ex.: T.Insp: 0,5s e T.Exp: 3s – Rel I:E = 1:
 ((3/0,5) ou 1:6).

Constante de tempo Rva (cmH2O/l.s) * Cst (l/cmH2O)

(s) Ex.: Rva de 10 * Cst de 0,06 = 0,6s.

Pressão na via aérea medida aos 100ms ou 0,1s. Normal até

P0.1
4cmH2O