PARAMETROS

VENTILATORIOS
✨Volume corrente
Um parâmetro que pode ser modificado na ciclagem a volume controlado (VT)

Utilizar de 6mL/kg/peso predito a 8mL/kg/ peso predito.

→ Multiplicar o peso predito por 6, 7 e 8.

→ Caso o VT seja menor que 6mL/kg = paciente terá uma hipoxemia (hipoventilaçao.)
→ Caso VT seja maior que 8mL/kg - paciente terá uma hiperóxia (hiperventilação) que
pode levar a um volutrauma (e lesar os alvéolo) e a um barotrauma ⟶ manter a pressão
menor que 40 cmH₂O

⭐ Por que um barotrauma? → pois quanto maior o volume corrente, maior a pressão
que deverá ser exercida naquele pulmão, principalmente se for um pulmão com pouca
complacência ou alta resistência da via aérea.⭐

✨Fração inspirada de oxigênio (FiO₂)

O fisiológico da FiO₂ é de 21%, porém é recomendado iniciar com uma FiO₂ de 100% e ir
diminuindo gradativamente, levando em conta a SpO₂ do paciente.

→ Importante: a quantidade de FiO₂ ofertada deve ser o suficiente para manter a SpO₂ do
paciente maior que 90%, porém sem expor o paciente a altas concentrações de O₂ levando a
uma toxicidade pelo mesmo.

→ Ideal é chegar a uma FiO₂ menor que 60%

⭐ O que é FiO₂? No ar que respiramos não existe apenas oxigênio nele, existe outros
compostos, como por exemplo o NO₂, então essa porcentagem é a quantidade de O₂
necessária que precisamos inspirar em meio aos outros compostos. ⭐

✨ Frequência respiratória.
É um importante parâmetro no disparo a tempo, pois é o mesmo que irá determinar quando
→
iniciará um novo disparo. utilizado no modo controlado ou no assisto-controlado.
 → Pacientes estáveis: entre 12 a 16ipm.
→ Pacientes com hipercapnias: maior FR para exalar mais CO₂
→ Pacientes em alcalose resp: menor FR para manter mais CO₂
Diferentemente das obstrutivas, que bloqueiam o fluxo de ar, as restritivas dificultam a expansão dos
pulmões, tornando a respiração mais árdua.

✨Pausa inspiratória
Tempo para que o gás injetado se espalhe homogeneamente pelo pulmão (vai diminuir o tempo
exalatoria).

Fluxo inspiratório

É a velocidade que o ar irá ser administrado naquele pulmão.

→ Quanto maior o fluxo = maior a velocidade que o VT é administrado.

→ Ficar entre 40 e 60 L/min
✨ Relação inspiração : expiração
Relação de 1:3 (1s de inspiração para 3s de expiração)

Peep.

Aumentar a capacidade residual

Evita que o alvéolo se feche, melhorando a oxigenação.

Aumentar a Pav

Melhora na complacência pulmonar

Melhora no tempo de trocas gasosas;

Melhor capacidade de difusão pulmonar.

Diminui o shunt intrapulmonar

Redistribuição dos liqs extravasculares

Parametro Inicial

FiO₂ 100%
VC 6ml/kg/predito até 8mL/kg predito
Modo Assistido-controlado ou controlado

Ciclado Volume, tempo, limitado a pressão

Freq. Resp. 12 - 16 rpm

-Obstrutivas (bronquite, enfisema) < 12rpm

-Restritivas (fibrose pulmonar,

pneumotórax) > 20 rpm

I:E 1:3

PEEP 3 a 5 cmH₂O