Cálculos em Ventilação Mecânica

Professor Fernando Batista

Projeto Ventilação Mecânica Multiprofissional
Criação Liga da Fisiointensiva
Peso ideal (PBW)
50 + 0,91 * (Altura – 152,4 cm).

O volume corrente escolhido

deverá levar em conta a doença
de base

45,5 + 0,91 * (Altura – 152,4 cm).

 Mecânica respiratória
Resistência de vias aéreas: Pressão de pico – Pressão de platô/ L/S

Valor de referência: < 8 cmH2O/ l/s

Em asmático: < 20 cmH2O/ l/s

Complacência estática: Volume corrente / Pressão de platô – Peep total

Valor de referência: 50 até 80 ml/cmH2O

Driving Pressure: Pressão de platô – Peep

Valor de referência: < ou igual 15 cmH20

 Mecânica respiratória
PaO2: Manter entre 55 até 80 mmHg com a menor FiO2 possível

PaO2/FiO2: Importante estar > ou igual 200. Em casos de ARDS é utilizado para diagnosticar a gravidade da doença
(Consultar consenso de Berlim)

FiO2 alvo: PaO2 alvo x FiO2 atual / PaO2 alvo)

Fr alvo: Fr atual x PcO2 atual / PacO2 esperado (Cuidado com auto peep)

IRRS: (Fr/Vt) – Valores > 105 rpm/l prediz falha no desmame

P01: Valores entre 1,5 ate 3,0 cmH2O

 Mecânica respiratória
Equação do movimento dos gases:

Pressão média de vias aéreas:

Mechanical power: 0,098 x Volume corrente x Pressão de pico – Driving pressure /2) x Fr

Valores de referência:
- Pacientes anestesiados com pulmão normal: até 12 j/m
- Pacientes com pulmão normal: até 17 j/m
- ARDS leve: até 22 j/m
- ARDS moderada: até 24 j/m
- ARDS grave: até 27 j/m
- ARDS em ECMO: até 27 j/
 Mecânica respiratória

Driving Power: 0,098 x Fr x Volume corrente x Driving Pressure

Valores de referência: Até 16 j/m sendo mais importante usar o menor valor possível

Hipercapnia permissiva: pH até 7,20 para CO2 até 80 mmHg

Constante de tempo: Resistência X complacência estática (Respeitar pelo menos 3 CT em pacientes obstrutivos)
 Mecânica respiratória

Gradiente Alvéolo – arterial:

Pressão inspiratória máxima:

Peak Flow
 Capacidade vital

Acontecimentos Capacidade vital Atuação

Diminuição da tosse, 65 ml/kg Fisioterapia
Atelectasia e início de (normal) Respiratória
hipoxemia
Diminuição do suspiro, 30 ml/kg Expansão pulmonar ou IS
atelectasia
Atelectasia e Shunt 20ml/kg BIPAP
Hipoventilação e 15 ml/kg BIPAP
hipercapnia
Ventilação invasiva 10 ml/kg IOT
 Gasometria Arterial

Equação de henderson-hasselbalch) – Para conformação do pH da gasometria: 6,10 + log (HcO3 / PacO2 x 0,03)

Fórmula de Winter (CO2 esperado na acidose metabólica): 1,5 x HcO3 + 8

CO2 esperado na alcalose metabólica: 0,7 x HcO3 + 21

Bons estudos