CADASTRO CONTROLE MÉDICO

FUNCIONÁRIO

PCMS
MÉDICO ATESTADO MÉDICO FICHA PRÉ-HOSPITALAR

CMSO
 CADASTRO DE FUNCION
Nº RG/INDETIDADE NOME SEXO

1 12352875 Jurandir das Graças M

2 M
DE FUNCIONÁRIO
DATA DATA
FUNÇÃO SETOR
NASCIMENTO ADMISSÃO
6/25/1981 9/21/2021 Técnico segurança SSMA
SETOR / FUNÇÃO NOME DOS EMPREGADOS
ADMISSIONAL
TST Jurandir das Graças VENCIDO EXAME
 CONTROLE MÉDICO

EXAMES MÉDICOS (DATAS)

DMISSIONAL PERIÓDICO MUDANÇA DE FUNÇÃO

5/11/2016 VENCIDO EXAME 6/11/2016 VENCIDO EXAME
S MÉDICOS (DATAS)

ANÇA DE FUNÇÃO RETORNO AO TRABALHO DEMISIONAL

7/11/2017
DEMISIONAL
 FICHA DE ATEND. CLEIBI PRÉ HOSP.

01 – DADOS DO ATENDIMENTO
Data de atendimetno: ____/____/______ Hora do atendimento: ___:___

Nome: __________________________________________________________ Data nasc.: ___/___/_______

Empresa: _________________________________ Matrícula: ______________ Cargo: _______________________

02 – QUEIXA:
Queixa principal: ____________________________________________________________________________________

Início dos sintomas: □ Menos de 1 hora □ 1 a 3 horas □ 4 a 24 horas □ Mais de 24 horaS □ Não sabe
03 – AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
NÍVEL DE CONSCIÊNCIA RESPIRAÇÃO CIRCULAÇÃO COR

□ NORMAL □ EUPNEICO (12 a 20 rpm) □ Normocárdico (60 a 100 bpm) □ NORMAL

□ SONOLENTO □ DISPNEICO □ Taquicardia (acima de 100 bpm) □ CIANÓTICO
□ AGITAÇÃO □ TAQUIPNEICO (acima de 20 rpm) □ Bradicardia (abaixo de 60 bpm) □ PÁLIDO
□ INCONSCIENTE □ BRADIPNEICO (abaixo de 12 rpm)
04 – ESCALA DE COMA DE GLASGOW
ABERTURA OCULAR RESPOSTA VERBAL RESPOSTA MOTORA

□4 - ESPONTÂNEA □5 - ORIENTADA □6 - OBEDECE COMANDOS

□3 - À VOZ □4 - CONFUSA □5 - LOCALIZA A DOR
□2 - À DOR □3 - PALAVRAS INAPROPRIADAS □4 - MOVIMENTO DE RETIRADA
□1 - NENHUMA □2 - PALAVRAS INCOMPREENSIVAS □3 - FLEXÃO ANORMAL
□2 - NENHUMA □2 - EXTENSÃO ANORMAL
□1 - NENHUMA
TOTAL: ________

05 – SINAIS VITAIS E PARÂMETROS EVOLUTIVOS

HORÁRIO ______:______ ______:______ ______:______ ______:______
PA. ______X______ ______X______ ______X______ ______:______
FC.
FR.
GLASGOW
TEMP.

06 - CASOS CLÍNICOS

□CONVULSÃO □ SÍNCOPE
□PCR □ DOR ABDOMINAL ALCOOLIZADO

□HIPOGLICEMIA □ DOR PRECORDIAL

REALIZADO TESTE DE BAFÔMETRO? □ SIM □ NÃO
(Anexar ficha de Teste de Bafômetro)

□HIPERGLICEMIA □ ALCOOLIZADO
□DESIDRATAÇÃO OUTROS:
07 – PRINCIPAIS LESÕES
Crânio Face Dorso Tórax Abd. MSS MII

AMPUTAÇÃO / AVULSÃO □ □ □ □ □ □ □
CONTUSÃO □ □ □ □ □ □ □
CORTO - CONTUSO □ □ □ □ □ □ □
LACERO - CONTUSO □ □ □ □ □ □ □
ESCORIAÇÃO □ □ □ □ □ □ □
F. A. F. □ □ □ □ □ □ □
F. A. B. □ □ □ □ □ □ □
ANIMAIS PEÇONHENTOS □ □ □ □ □ □ □
FRATURA FECHADA □ □ □ □ □ □ □
FRATURA ABERTA □ □ □ □ □ □ □
OUTROS: _____________________________________________________________

08 – QUEIMADURA
Crânio Face Dorso Tórax Abd. MSS MII
Região Queimada □ □ □ □ □ □ □
Agente Causador Vias Aéreas Atingidas?

□ Térmico □ Químico □ Abrasão □ SIM □ NÃO

Superfície Atingida: ________ %

Predominância da Lesão

□1º Grau □2ºGrau □3ºGrau □4ºGrau

09 – CONDUTA:
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________

10 – MATERIAL UTILIZADO:
___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________
 Necessário Transporte? □ Sim □Não
Local de transporte: ________________________________________________________

____________________________________
Responsável pelo Atendimento

____________________________________
Empregado / Paciente
_/_______

_____________

______

ão sabe

AL

TICO

NDOS

RETIRADA

AL

RMAL

_____:______
_____:______

□ NÃO
______________
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_______________
 ATESTADO MÉDICO

ASO:
( ) ADMISSIONAL ( )PERIÓDICO ( )DEMISSIONAL ( ) MUDANÇA DE FUNÇÃO
NOME: SEXO:

RG: DATA NASC:

SETOR: FUNÇÃO:

Foi clinicamente examinado, estando exposto aos riscos ocupacionais.

( ) RISCO FÍSICO
( ) RISCO QUÍMICO
( ) RISCO BIÓLOGICO
( ) RISCO ERGONÔMICO
( ) RISCO DE ACIDENTE
( ) AUSÊNCIA DE RISCO

Realizou os seguintes exames complementares:

TIPOS DE EXAMES DATA

( ) AVALIAÇÃO CLÍNCA ( ) RX TORAX
( ) AUDIOMETRIA ( ) RX LOMBAR
( ) ACUIDADE VISUAL ( ) TGO
( ) COLESTEROL ( )TGR
( ) ELETROCARDIOGRAMA ( ) TOLUENO
( ) ELETROENCEFALOGRAMA ( )URINA TIPO I
( ) ESPERIOMETRIA ( ) VDL
( ) EAS ( ) XILENO
( )GLICEMIA EM JEJUM
( ) GLICOSE
( ) HEMOGRAMA COMPLETO

NOME DA EMPRESA / CLÍNICA / MÉDICO

 ( )RETORNO AO TRABALHO
DATA DE ADM:

OBS:

nais.