Universidade Agostinho Neto

Instituto de Ciências da Saúde

Patologia Geral/ Biopatologia

Docente: Bebiana C. Bernardo, PhD
Médica
Ginecologista e Obstetra
Sexologia
Docência do ensino Superior
Saúde da Família

Luanda, 2023/24
 Conteúdo Programático
• I –INTRODUÇÃO À BIOPATOLOGIA. CONCEITO, OBJECTIVOS, DISCIPLINAS
RELACIONADAS

• II – PATOLOGIA GERAL, FISIOPATOLOGIA E BIOPATOLOGIA

1. ADAPTAÇÃO CELULAR – LESÃO E MORTE CELULAR
2. INFLAMAÇÃO AGUDA E CRÓNICA
3. REPARO E CRESCIMENTO CELULAR. REGENERAÇÃO E CICATRIZAÇÃO

• III –PATOLOGIA SISTÉMICA

1. DISTÚRBIOS DO FLUXO VASCULAR
2. RESPOSTAS À INFECÇÃO
3. BIOPATOLOGIA POR DOENÇAS CARDÍACAS
4. BIOPATOLOGIA POR DOENÇAS RENAIS
5. BIOPATOLOGIA HEPÁTICA
6. BIOPATOLOGIA DE NEOPLASIAS
7. TÉCNICAS HISTO E CITOPATOLÓGICAS
 PATOLOGIA
Objectivo geral da disciplina
Identificar as alterações estruturais e funcionais,
tecidos e órgãos que dão origem as enfermidades,
através de habilidades que lhe permitem
desenvolver independência e criatividade no
exercício da prática de enfermagem de forma lógica
e com respeito aos princípios éticos
 PATOLOGIA - CONCEITO

Patologia
Significado literal - "estudo da doença"​

Origem grega
Pathos = doença
Logos = estudo
 PATOLOGIA - CONCEITO
• Patologia é o estudo das alterações estruturais,
bioquímicas e funcionais nas células, tecidos e
órgãos, que visa explicar os mecanismos pelos
quais surgem as manifestações (sinais e os
sintomas) das doenças.

• Patologia - ciência que estuda as causas das

doenças, os mecanismos que as produzem e as
alterações morfológicas e funcionais que
apresentam.
 Estudo da patologia

• Patologia geral: Está envolvida com as reações

básicas das células e tecidos a estímulos anormais
e/ou defeitos herdados, tidas como as principais
causas de doenças. Trata dos aspectos gerais
relacionadas a todos os processos patológicos, a
partir das células e tecidos.

• Patologia especial: Examina as respostas

específicas de órgãos especializados e tecidos a
estímulos mais ou menos bem definidos.
 PATOLOGIA - CONCEITO
Patologia – Conceitos que envolvem os
mecanismos pelo qual se desenvolve o processo
patológico - (núcleo da patologia):

1 - Etiologia
2 – Patogenia
3 - Alterações (moleculares e morfológicas)
4 - Manifestações Clínicas (fisiopatologia)
 PATOLOGIA - CONCEITO
Etiologia
Fatores etiológicos genéticos (p. ex., mutações
herdadas e doenças associadas com variantes
genéticas, ou polimorfismo).
Fatores etiológicos adquiridos (p. ex., infecciosos,
nutricionais, químicos, físicos).
A etiologia das doenças é multifactorial, por
surgirem de vários estímulos externos em indivíduos
geneticamente susceptível. Ex: aterosclerose, câncer
, outras.
 PATOLOGIA - CONCEITO
Patogenia
Consiste na descrição de uma sequência de eventos
que ocorrem na resposta celular ou tecidual ao
agente etiológico, desde o estímulo inicial à
expressão final da doença;
A biologia molecular mapeia o genoma humano e
identificou genes mutantes responsáveis por um
grande número de doenças, associa as
anormalidades moleculares específicas às
manifestações da doença e pode auxiliar na
terapêutica das doenças.
 PATOLOGIA - CONCEITO
Alterações Moleculares e Morfológicas:

Alterações Morfológicas: são mudanças estruturais

ou funcionais das células e tecidos, como
características da doença ou diagnósticos dos
processos etiológicos; podem ser visualizadas
macro ou microscopicamente.
A caracterização destas alterações auxiliam na
revelação de diferenças genéticas que predizem o
comportamento das doenças e sua resposta á
terapia instituída.
 PATOLOGIA - CONCEITO
Alterações Funcionais e Manifestações Clínicas
(fisiopatologia):

As alterações funcionais resultam das alterações

genéticas, bioquímicas e estruturais nas células e
tecidos;

Uma vez instaladas, surgem manifestações clínicas

(sinais e sintomas) e a progressão da doença.
 PATOLOGIA - CONCEITO
Fisiopatologia:
Estudo dos distúrbios funcionais e significado
clínico dos órgãos afetados.
A natureza das alterações morfológicas e sua
distribuição nos diferentes tecidos e órgãos
influenciam o funcionamento normal e
determinam as características clínicas, o
curso (evolução) e também o prognóstico da
doença.
 PATOLOGIA

Patologia
Estudo as alterações estruturais, bioquímicas e
funcionais das células.

Base cientifica da medicina

Ponte entre as ciências básicas e a medicina clínica

(Robbins & Cotran, 2015).
 PATOLOGIA GERAL
Estudo da patologia:
• Diversos modelos de estudo em patologia,
biopsia, autopsia;

• Ressalta as causas de lesão celular;

• Enfatiza as características e mecanismos de lesão

celular reversível e irreversível;

• Tipos de morte celular: necrose celular e apoptose

celular
 Patologia
Métodos de estudo em Patologia:
• Estudos Morfológicos. Exame Citológico. Exame
Anatomopalógico. Necrópsia.
• Imunocitoquímica.
• Cultura Celular.
• Citometria.
• Morfometria.
• Técnicas de Biologia Molecular.
Citometria de fluxo
Cultura celular
Biologia Molecular
 Citometria de fluxo
técnica (citômetro) para medir características físicas
e químicas de células ou partículas; permite
quantificar dados a partir de uma amostra celular.
Aplicações:
Imunofenotipagem; Separação física de células; Análise de
citocinas pró-inflamatórias e quimiocinas; Análise de
proliferação celular; Morte celular; Análise de proteínas
fluorescentes; Análise do ciclo celular; Citometria de fluxo de
RNA; Contagem absoluta de células; Ensaios de fagocitose;
Análise de microrganismos e interação célula-hospedeiro.
 Exames Citológicos e Histológicos
Exames citológicos – considerações
As células esfoliativas dos tecidos e líquidos corporais
são estudadas para determinar o tipo de células
presentes e diagnosticar distúrbios malignos e
precursores
 George N Papanicolaou – desenvolveu atécnica de
coloração para diagnóstico de neoplasias maligna
no exame citológico do trato genital feminino e
muitas outras amostras não ginecológicas

 Exames Citológicos e Histológicos

Considerações gerais sobre exames citológicos

 O exame Papanicolaou consiste na
identificação de células típicas e células
atípicas que indicam doença na amostra
estudada
 As células normalmente observadas em uma
amostra , podem em determinados casos
indicar uma condição anormal quando
observadas em outros locais
 Exames Citológicos e Histológicos

Considerações gerais sobre exames citológicos

Amostras de esfregaço: cavidade bocal , trato
genital, secreção mamilar, líquido amniótico,
derrame pleural/pericárdico, LCR
 Amostras de fontes menos acessíveis: aspiração
com agulha fina
 Exame das amostras: aspeto nuclear, número,
distribuição , modificações superficiais, tamanho,
formato, aparência e propriedades de coloração,
adaptações funcionais e inclusões
 Patologia
Exames Citológicos e Histológicos

Considerações gerais sobre exames citológicos

 O acondicionamento das amostras devem ser
orientadas pelo laboratório devido a possibilidade
de ressecamento, desintegração e deterioração
das células
 Exames Citológicos e Histológicos

Considerações gerais sobre exames citológicos

 Os resultados da citologia são descritos como:
 Inflamatórios
 Benignos
 Atípicos
 Suspeita de malignidade
 Positivo para malignidade (in situ ou invasivo)
 Exames Citológicos e Histológicos
Considerações gerais sobre exames histológicos
 O material para exame histológico tem sido classificado de
acordo com as características histológicas ou celulares

Classificação de malignidade de Broder:

 Grau I: >75% das células são diferenciadas
 Grau II: 75%-50% das células diferenciadas, displasia leve
a moderada, metaplasia
 Grau III: 50%-25% das células diferenciadas, displasia
acentuada, atipia celular acentuada, cancro in situ
 Grau IV: <de 25% das células são diferenciadas
 Exames Citológicos e Histológicos

Variantes de exames citológicos e histológicos

 Aspirado com agulha fina

 Localização de linfonodo sentinela (linfocintigrafia,

detetor de radiação nuclear, injeção de corante
azul

 Biópsia tecidual : obtenção de tecido para verificar

a presença de células , doenças benignas, toxicas
ou malignas
 Exames Citológicos e Histológicos

Variantes de exames citológicos e histológicos

 Lavagem ductal de células mamárias; índice de
risco de CA de mama
 Exame citológico do escarro
 Citologia esfoliativa do trato gastrointestinal
 Esfregaço de Papanicolaou ( vulva, vagina, colo)
teste DNA de HPV
Exames citogenéticos
estudo do cariotipo
 Exames Citológicos e Histológicos
Exame citogenético – terminologia comum em
genética
Cariótipo: Estuda (Indica) o nº, estrutura e distribuição
dos cromossomas nas células de um individuo
Genótipo: constituição genética de um indivíduo
terminada pelo cariótipo; conjunto de genes recebidos
dos progenitores (mãe e pai).

Fenótipo: conjunto de características visíveis de um

organismo: cor do cabelo e olhos, formato das orelhas
e nariz, altura, grupo sanguíneo, entre outros; Pode ser
influenciadas pelo ambiente, condições climáticas,
alimentação e prática de atividades físicas; expressão
 Exames Citológicos e Histológicos
Terminologia das anomalias cromossômicas:

Aneuploidia: anomalia cromossômica mais frequente,

causada por um cromossomo extra ou ausente.

Mosaicismo: presença de ≥ 2 linhagens de células que

diferem em termos de genótipo em uma pessoa que se
desenvolveu a partir de um único óvulo fertilizado;
condição genética em que um indivíduo recebe dois
materiais genéticos diferentes provenientes do mesmo
zigoto (óvulo fertilizado); distúrbio que altera o nº de
cromossomos de uma célula; entendido como uma falha
no processo de formação do embrião
 Exames Citológicos e Histológicos
Exame citogenético
Cariotipo - indicações clínicas
 Múltiplas malformações de estrutura e função
 Falha do crescimento, Retardo mental
 Genitália ambígua, hipogonadismo, puberdade
tardia
 Amenorreia, abortos recorrentes, infertilidade
 Nati-morto, sindroma de Down, determinação de
sexo, mosaicismo ou translocação
cromossômica,alguns cancros, leucemia
Cariotipo humano normal e respectivo DNA

https://www.msdmanuals.com/pt/profissional
 Exames Citológicos e Histológicos
Exame citogenético
Valores de referência:
 46 cromossomos
 Mulheres – 44 cromossomos + 2 cromossomos X
( cariotipo 46,xx)

 Homens – 44 cromossomos + 1 cromossomo X e 1

cromossomo Y
(cariotipo 46, XY)
 Exames Citológicos e Histológicos
Anomalias cromossômicas
1 - Anomalias númericas
 Trissomia (um cromossomo extra)
 Monossomia (um cromossomo ausente)
2 - Anormalidades estruturais
 Translocações (anomalias nas quais um cromossomo inteiro
ou um segmento de cromossomos se ligam
inapropriadamente a outros cromossomos)
 Deleções e duplicações de várias partes cromossômicas
Implicações clínicas do Exame citogenético

Anomalias estruturais
1 – Deleções: Síndrome do miado de gato, outros
2 – Duplicações: Trissomia do 3q2
3 – Translocações: cromossomos 11 e 22 ou 14 e 21
4 – Isocromossomos: cromos. único com duplicação de braço
5 - Cromossomos anulares: cromossomo em forma de anel
6 – Mosaicisismo
Implicações clínicas do Exame citogenético
Anomalias numéricas
1 - Anomalias autossómicas
 Trissomias dos pares 21, 18 e 13
2 - Anomalias dos cromossomos sexuais
 Sind Turnner (45,X)
 Sind Klinefelter (47, XXY)
 XXY, 47, XXY – indivíduo alto com risco de alteração de
comportamento
 Triplo XXX – risco de infertilidade e alterações
comportamento
Distúrbios congénitos
 Exames Citológicos e Histológicos

Triagem neonatal de distúrbios congenitos –

“ exame do pézinho”
Anomalias pesquizadas
 hiperplasia supra-renal congénita,
hipotireoidismo congénito, fibrose cística,
hemoglobinopatias, distúrbios da oxidação
dos ácidos graxos (gordos), galactosemia,
homocistinúria, outras
 Exames Citológicos e Histológicos

Exames genéticos específicos

 Genética da diabetes mellitus (1e2)

 Genética da hemocromatose hereditária
 Genética bioquímica
 Genética da população
 Outros
PATOLOGIA GERAL