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uma especialidade da medicina responsvel em grande parte pelos fundamentos cientficos da prtica mdica.

Generalista - atua em vrios campos

Sub-especialidades - atua em campos

especficos

Atuando no dia a dia do atendimento mdico diagnstico e decises das condutas


Medicina legal

Educador
pesquisa

O exame anatomopatolgico consiste no estudo morfolgico das alteraes dos rgos, tecidos e/ou clulas provenientes do indivduo vivo ou do cadver.
Deste estudo resulta o diagnstico anatomopatolgico que um ato exclusivamente mdico.

Toda requisio devera conter:


1. Identificao completa do paciente

2. Tipo de biopsia realizada


3. Dados clnicos, laboratoriais e de imagem 4. Hiptese diagnstica

Conceito: a colheita da amostra de qualquer material vivo destinado ao exame anatomopatolgico, tanto histolgico como citolgico. As bipsias podem ser feitas para diagnstico e/ou tratamento.

Tipos de Bipsia:
Cirrgica
No-cirrgica

Por inciso Por exciso Por sacadela Por raspagem (curetagem) Por trepanao Por congelao Core Biopsy ( no cirurgica/invasiva)

Bipsias e Peas Cirrgicas:


Formaldeido a 10% ( formalina ) Zenker Bowin Glutaraldedo

Exames Citolgicos:
lcool etlico a 95% Spray fixadores Fixada ao ar (Sem fixao)

Estudo Morfolgico: -Exames histopatolgicos :

- Exames citolgicos :

Exames anatomopatolgicos (histopatolgicos)


Exame Macroscpico
Processamento tcnico dos fragmentos Exame microscpico

Processamento dos fragmentos selecionados para estudo histopatolgico:


- Processamento tcnico e Incluso em parafina - Microtomia - Colorao:
Hematoxilina Eosina Histoqumica ( coloraes especiais )

- Montagem da lmina

Microscpio de luz comum Microscpio de luz polarizada Microscpio de campo escuro Microscpio de fluorescncia Microscpio de varredura confocal a laser Microscpio eletrnico (ME)

Aspecto histolgico de metaplasia do colo uterino

Falta de representatividade do material colhido. Manipulao inadequada do material. Defeitos de fixao. Troca de material. Inadequao ou erro de informao clnica. Erros do servio de Anatomia Patolgica.

Importante meio de diagnstico de muitas doenas, sobretudo neoplasias malignas e suas leses precursoras.

Pode ser obtido por:


Raspados Secrees Lquidos Puno aspirativa por agulha fina

Coloraes utilizadas:
Papanicolau Hematoxilina-eosina Guiemsa

Coleta do material

Normal

Inflamatrio:

Neoplasia

Imunoistoqumica
Citometria de fluxo Biologia molecular Marcadores tumorais

um conjunto de procedimentos que utiliza anticorpos como reagentes especficos para deteco de antgenos presentes em clulas ou tecidos.
Os anticorpos empregados podem ser

mono ou policlonais. Sistema de deteco( imunofluorescente ou imunoenzimtico).

Aplicaes:

Categorizao de tumores malignos indiferenciados Categorizao de leucemias e linfomas Determinao do local de origem dos tumores metastticos Deteco de molculas com significado teraputico

.Mede catactersticas celulares individuais:


Antgeno de membrana Contedo do DNA das clulas Antgenos de superfcie Deteco da ploidia

Possibilitam diagnsticos cada vez mais precoces e tratamentos cada vez mais eficazes.
Hibridao molecular Sondas de cidos Nuclicos Reao em cadeia da Polimerase (PCR) Projeto Genoma

Aplicaes:
Diagnstico de neoplasias malignas Prognstico de neoplasias malignas Determinao da doena residual

mnima Diagnstico da predisposio hereditria

Importncia para sustentar o diagnstico Importante na determinao da resposta ao tratamento e recidiva. Marcadores em uso:

CEA (Colon, Reto Pncreas, Mama)

AFP ( Fgado e testculo )


PSA ( Prstata e testculo ) CA 125 ( Ovrio )

No passado, os tecidos eram retirados pelos cirurgies eram enviados aos laboratrios de patologia, onde eram processados; o Patologista dava seu diagnstico e mantinha pouca interao com os clnicos e cirurgies.

Hoje pouco mudou na maneira como os tecidos so examinados e diagnosticados, mas mudou muito na relao do Patologista com o mdico assistente e com os pacientes. O patologista deve conhecer o caso clnico antes de dar o diagnstico que, muitas vezes, precisa ser amplamente discutido com os clnicos e cirurgies