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INTRODUÇÃO

ALIMENTAR
POR QUÊ?

O QUÊ? QUANDO?

INTRODUÇÃO
ALIMENTAR

POR
COMO?
QUEM?

ONDE?

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ESPECIALIZAÇÃO EM PUERICULTURA
POR QUÊ?
ATÉ 1 ANO DE IDADE

LEITE
Alimentação
(Leite materno ou
complementar
fórmula)

A partir do 6º mês o corpo começa a precisar de outras fontes de energia.


Esse é um processo GRADUAL, uma transição,. No começo é esperado o bebê comer
pouco (ou nem comer) e continuar só mamando.

Até 1 ano de idade muitas vezes o leite é a principal fonte de energia.


Aos poucos ele vai se engajar mais na alimentação e essa relação irá se inverter ;)

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QUANDO?
“AOS 6 MESES” + SINAIS DE PRONTIDÃO

Nós iremos sempre


individualizar * SBP, MS, AAP, ESPGHAN

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“SINAIS DE PRONTIDÃO”

Sentar-se com um Conseguir buscar e


mínimo ou sem apoio levar objetos à boca

Ampliação dos Diminuição ou perda do


movimentos da língua reflexo de protrusão da língua

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ENQUANTO ISSO….
• Conversar sobre alimentação

• Ficar com o bebê por perto durante preparo da comida (sons,


cheiro, barulhos, cores)

• Deixá-lo no cadeirão enquanto a família faz as refeições

• Oferecer utensílios, mordedores e alimentos para brincar e


manipular

A cozinha é um local com bastante risco para acidentes, recomenda-se


atenção máxima e o uso do “check list” da casa segura ;)

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ONDE?
Postura
dos
cuidadores
Com
Comer
tempo
em
Sem
família
pressa

AMBIENTE
ENRIQUECEDOR

Interação
Foco na
com a
comida comida

Conforto
e postura
da criança

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Confiar

Identificar os
sinais de fome Respeitar
e
saciedade

POSTURA DOS
CUIDADORES

Evitar
Não forçar
comparar

Evitar
elogiar

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AUTORREGULAÇÃO
SINAIS DE FOME SINAIS DE SACIEDADE

Chora Vira a cabeça ou o corpo

Inclina-se para frente quando a colher


Perde interesse na alimentação
6 está próxima
MESES Segura a mão da pessoa que esta
Empurra a mão de quem ta oferecendo
oferecendo

Abre a boca Parece angustiado ou chora


Come mais devagar ou fica com comida
Inclina-se para a colher ou alimento
para na boca em engolir
7 a 11
MESES Pega ou aponta para o alimento Empurra a comida

Fica excitada quando vê o alimento Fecha a boca

A criança que decide a QUANTIDADE


Ensinar a sinalizar quando estão satisfeitos (balançar as mãos, a cabeça, dizer não)

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EVITAR FALAR FRASES DO TIPO:

“Se raspar o prato, vai ganhar


sobremesa”

“Vou ficar triste se você não comer”

“Se você não comer…não vai…."

“Por favor, só mais uma colherzinha”

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E SE O BEBÊ RECUSAR?

• Respeitar o ritmo e o tempo

• Questionar o momento e estado


do bebê

• Mudar apresentação

• Ofertar em outro momento

• No começo não esperar o bebê


estar com muita fome pois ainda
não associou alimento com
saciedade

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ROTINA?
Adaptação e possível reorganização da
rotina da família

Ter rotina contribui para desenvolver


bons hábitos alimentares

Intervalos regulares, mas sem rigidez


de horário

Sugerimos iniciar meia hora antes do


habitual da mamada

“Check in” antes de iniciar a


alimentação

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QUANTO?
O MAIS IMPORTANTE NÃO É
QUANTIDADE E SIM…

Alimentos nutritivos a Diversidade de Construir relação


disposição estímulos positiva com a comida

Conhecer os
Momento prazeroso Aprender a mastigar
alimentos

O alimento é complementar
Acompanhamento de outros parâmetros

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QUANTO DE COMIDA O BEBÊ DEVE COMER
DURANTE A REFEIÇÃO?

NADA

Ta tudo bem ;) Ta tudo bem ;) Ta tudo bem ;)

Ta tudo bem ;) Ta tudo bem ;) Ta tudo bem ;)

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LEMBRANDO: ATÉ 1 ANO DE IDADE

Alimentação
LEITE
complementar

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MÉDIA QUANTIDADE POR IDADE
IDADE QUANTIDADE

6 meses 1 colher de sobremesa de um alimento de cada grupo

7 meses 3 a 4 colheres de sopa no total

9-11 meses 4 a 5 colheres de sopa no total

1 - 2 anos 5 a 6 colheres de sopa no total

“Essa quantidade serve apenas para a família ter alguma referência


e não deve ser seguida de forma rígida, uma vez que as
características individuais da criança devem ser respeitadas”

Manual Ministério da Saúde 2019

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COMER EM FAMÍLIA

SER
MODELO

Vai fazer mais sentido para o bebe comer se ele tem exemplo, se ele ver
quem ama comendo. Bebês aprendem muito através da observação e acabam
imitando os movimentos.
INTERAÇÃO COM A COMIDA

Tato Visão Olfato Paladar Audição

Deixar a criança livre para segurar os alimentos e utensílios


Independente do “método"
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INTERAÇÃO COM A COMIDA

Visão Deixem que se sujem!!! Olfato

Comer é o ato mais estimulante para os


sentidos do bebê, e do adulto também, é
uma experiência sensorial completa!
Varie as formas de apresentação dos
alimentos, um prato bonito, colorido, cheiroso
Tato e saboroso motiva a criança a comer
Audição

Paladar

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BABADORES

Fáceis de limpar, pano Impermeável

Quanto maior área de cobertura, melhor

Atenção para não aquecer demais a criança

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PRATOS

Mais planos
Com ventosas
Não precisa ter divisórias

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TALHERES

• Idealmente mais planas (não muito fundas)


• Ponta macia (ex: silicone)
• Cabo curto
• Comida na ponta da colher e não cheia
• Material: atenção BPA, idealmente silicone,
inox ou bambu
• Pode ser do adulto

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ESPECIALIZAÇÃO EM PUERICULTURA
CADEIRAS PARA ALIMENTAR

Pequena distância entre corpo da criança


e a mesa
Altura confortável
Posição: de frente, para não ficar de
cabeça de lado, risco de queda

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NA HORA DE COMPRAR…

Segurança: Certificação, cinto e


estabilidade

Praticidade: limpar e guardar

Durabilidade: Limite de peso, ajustes,


uso após

Ergonomia: apoio para tronco e pés,


distância e altura da bandeja que
permitam a coluna do bebê ereta

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AMBIENTE ENRIQUECEDOR

A "distração" precisa ser sempre a comida

Evitar usar eletrônicos durante as refeições

! Evitar alimentar enquanto anda ou brinca

Atenção ao “comer inconsciente”: perda do controle do mecanismo de fome e


saciedade

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O QUE?
SUGESTÃO DE CARDÁPIO
6 MESES
6 MESES 7 MESES
E ALGUNS DIAS
Café da Leite
Leite Materno/Fórmula Leite Materno/Fórmula
manhã Materno/Fórmula
Lanche da
Fruta Fruta Fruta
manhã
Leite
Almoço Almoço Almoço
Materno/Fórmula
Lanche da
Fruta Fruta Fruta
tarde
Leite
Jantar Leite Materno/Fórmula Jantar
Materno/Fórmula
Leite
Noite Leite Materno/Fórmula Leite Materno/Fórmula
Materno/Fórmula
Manual MS 2019
Manual MS 2019
TIPOS DE
ALIMENTOS

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CLASSIFICAÇÃO DOS ALIMENTOS
In natura

Minimamente processados

Processados

Ultraprocessados
ALIMENTOS E AGROTÓXICOS
FRUTAS

Quais são permitidas/indicadas?


TODAS!!

Preferência para orgânicas


e frutas da estação

Variar bastante

Considerar evitar carambola


SUCOS?

Quantidade
Idade de suco por
dia

Até um ano NADA

1 a 3 anos 120ml/dia (?)

4 a 6 anos 175ml/dia (?)

7 a 18 anos 250ml/dia (?)

CONSIDERE NÃO OFERECER, MESMO A


PARTIR DE 1 ANO

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ÁGUA
Oferecer ao longo do dia

Deixar disponível e fácil acesso

Observar hidratação: xixi claro e fezes não


ressecadas

E a quantidade?

7 - 12 meses: 800 ml/dia (água + leite materno)

1 - 3 anos: 1,3 litros/dia

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OUTROS LÍQUIDOS

Após 1 ano e na mesma quantidade


limitada de sucos

A partir de 6 meses, sem adoçar


Chás sem cafeína, em pequenas
quantidades
Não substitui a água!

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COMO OFERECER?

COPO 360 COPO COM BICO

COPO COM
COPO ABERTO CANUDO

São muitas as opções de como podemos oferecer os líquidos. No começo


talvez seja um desafio para aprender, mas depois pegam o jeito e ajudam na
autonomia ;)
COPO ABERTO

Melhor opção!
Fácil de higienizar
Adaptação mais difícil no início

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ATENÇÃO COM A HIGIENE

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COPO COM BICO

O copo com bico seja a última das opções. Caso o uso seja necessário, tentar
transicionar brevemente para as outras opções

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GRUPOS ALIMENTARES
PRATO COMPLETO
Pelo menos 1 de cada

Cereais ou raízes e
tubérculos Leguminosas Legumes e verduras Carnes e ovos

‣ Arroz ‣ Couve
‣ Milho ‣ Feijões (de todos os ‣ Brócolis
‣ Macarrão tipos) ‣ Abóbora
‣ Batatas ‣ Soja ‣ Cenoura ‣ Carne bovina
‣ Mandioca ‣ Ervilha ‣ Abobrinha ‣ Carne de ave
‣ Inhame ‣ Lentilha ‣ Repolho ‣ Pescado
‣ Cará ‣ Grão de bico ‣ Quiabo ‣ Ovo
‣ Farinha de trigo ‣ Entre outros… ‣ Espinafre
‣ Aveia ‣ Berinjela
‣ Entre outros… ‣ Entre outros…

“Um arco íris de sabores”

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ESPECIALIZAÇÃO EM PUERICULTURA
Mesmo cardápio da família - adaptações em relação à quantidade,
consistência e uso do sal

Imagem: Comida de bebê - Rita Lobo


Imagem: Manual MS 2019

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Imagem: Manual MS 2019

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Imagem: Manual MS 2019

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Imagem: Comida de bebê - Rita Lobo
TEMPEROS

Comida de bebê é para ser gostosa e com


muito gosto e tempero, sendo natural
podemos usar e abusar ;)

Evite temperos muito fortes que


“roubam" o sabor do alimento.
Evite temperos prontos, costumam ter
química e muito sódio
!

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SAL

• Não recomendada a adição de sal


antes de 2 anos de idade

• Adaptação do paladar

Consumo brasileiro
é 3x maior que o
recomendado!

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ÓLEO E AZEITE

Preferir:
Azeite
Óleo de soja
Óleo de milho
Óleo de girassol

Utilizar para refogar


ou acrescentar após o preparo

3ml por cada 100g de


preparação.

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OVO

Recomendamos introduzir desde os 6 meses


(aproveitar a janela imunológica)

Podemos (e devemos) oferecer tanto a clara


quanto a gema.
Evite a gema crua, idealmente gema firme
e na cor amarelo vibrante.

Todas as apresentações são bem vindas:


ovo cozido, omelete, ovo mexido ;)

Observação: Não lavar muito antes de usar


(casca é porosa), se tiver muito sujo apenas
limpar com um pano úmido.

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PESCADOS

Atentar a espinhos

Atentar a qualidade - idealmente pescados


e com a menor quantidade de mercúrio:

Exemplo: Chaputa, anchovas, bagre,


sardinha, tilápia, bacalhau, badejo, vieiras e
truta.

FONTE: Conselho de Defesa dos Recursos


Naturais e EPA (Proteção Ambiental), 2016

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SALMÃO?

Ideal salmão pescado e não de


cativeiro

Salmão de cativeiro: menor teor


de ômega 3 e altos teores de
mercúrio

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ESPECIALIZAÇÃO EM PUERICULTURA
LEITE DE VACA E DERIVADOS

Devem ser oferecidos após 1 ano de idade

Mas iremos utilizar o leite em preparo de alguns alimentos eventualmente


entre 6 - 9 meses para aproveitar a janela de oportunidade imunológica

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NÃO OFERECER ATÉ 2 ANOS

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E OS ALIMENTOS ALERGÊNICOS?
São eles: ovo, leite de vaca, aveia, frutos do mar, peixe, amendoim, trigo,
castanhas

Iremos aproveitar a janela de oportunidade imunológica (entre 6 - 9 meses)

Oferecer um alimento por vez, a cada 3 - 5 dias

Faremos juntos um diário de planejamento, assim como


a forma de oferta

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ESPECIALIZAÇÃO EM PUERICULTURA
SOBREMESA

Dar preferência para frutas cítricas —> aumentam a absorção de ferro após a
refeição principal

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CONGELAMENTO

Um alimento nunca deve ser recongelado

Colocar etiqueta com data do congelamento

Checar tempo máximo de cada alimento

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Manual MS 2019

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DESCONGELAMENTO
Descongelamento deve ser feito dentro da geladeira
ou pode ser levado diretamente para o aquecimento
ou cozimento. Não descongelar alimentos em
temperatura ambiente;

Não congelar novamente alimentos que foram


descongelados (a não ser que seja cru > cozido);

Se descongelar ou aquecer em micro-ondas


(exceção) utilizar apenas utensílios de vidro (cuidado
com super aquecimento).

Foto: Prapapá Não aquecer ou resfriar plástico.

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COMO?
POSTURA DO BEBÊ
Não devemos oferecer alimentos com a
criança deitada.
Lembrem-se dos sinais de prontidão, são
muito importantes também para a segurança no
momento da alimentação

Postura correta: cadeira com ergonomia, pés


apoiados, bandeja/mesa na altura da linha
mamilar; cinto de segurança; na frente dos pais
e não na lateral.

Faça o teste: se houver engasgo, você consegue


retirar o bebê da cadeira em menos de 10
segundos?

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SEGURANÇA

REFLEXO DE GAG

XX
ENGASGO

Muito importante sabermos as diferenças

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MANIFESTAÇÕES
DO GAG
• Ânsia de vômito ou vômito

• Lacrimeja ou fica vermelho

• Tenta tirar o alimento da boca

• Pigarro ou sons diferentes

• Recuperação rápida

• Sem sinais de desconforto maiores

Se muita alteração, frequência aumentada, atrapalhando na alimentação:


converse com seu pediatra
APRESENTAÇÃO
DOS ALIMENTOS

CONSISTÊNCIA FORMATO

Para checar se a consistência está segura,


tente amassar o alimento no céu da boca O formato dos alimentos não deve ser
com a língua. arredondado, pois aumenta o risco de
Caso esse movimento não amasse o engasgo.
alimento, provavelmente ele está muito Ao oferecer alimentos que possuam esse
duro e devemos deixá-lo mais mole para formato devemos cortá-lo como
garantir a segurança nesse primeiro apresentado nas fotos ;)
momento.

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FORMATO DOS ALIMENTOS

IMPORTANTE: Sempre diminuir o diâmetro


Recomendamos esse corte pelo menos até os 3 anos

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CAMPEÕES DE ENGASGO
• Casca de fruta e frutas duras cruas
• Sementes, oleaginosas inteiras e caroços (maça e pera verde)
maiores
• Pasta de amendoim ou cream cheese
• Grãos e vegetais duros crus (ex: feijão, (pegajosos e grudam no céu da boca)
milho, arroz, pipoca…)
• Biscoitos ou pão de consistência
• Pedaços grandes e rígidos de carne “cascuda”

• Queijos duros e pegajosos


• Doces (principalmente duros ou
pegajosos), salgadinhos (doritos,
batatinhas) • Alimentos em forma de cordão (ex:
broto de feijão, espaguete, verdura
cortadas em tiras - ex couve) —> picar

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HIGIENE NA COZINHA

Lavagem
Qualidade
das mãos e
da água
antebraços

Higienizaçã Limpeza
o dos utensílios e
alimentos
superfícies
(ex:
Hipoclorito)

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HIGIENE NA COZINHA

FONTE: Guia Prático de alimentação - crianças


de a 5 anos - versão para famílias - 2022

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“MÉTODOS" DA IA

“Tradicional" Participativa

BLW / BLISS

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BLW: Baby-led
weaning
“Desmame guiado pelo bebê”

O bebe se alimenta sozinho - sempre


supervisionado!

Ele vai comer junto com a família

Sua comida estará em um formato adequado e


seguro

Ele decidirá o que quer comer, quanto e qual


ritmo

“No BLW o bebê tem o seu desenvolvimento,


ritmo e autonomia respeitados”

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BLW
APLICATIVOS
Apresentação

Consistência

Oferta LEITURA

Enxoval

Aprofundando

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INTRODUÇÃO
ALIMENTAR
“TRADICIONAL”

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“TRADICIONAL”

Apresentação

Consistência

Oferta

Enxoval

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Imagem: Comida de bebê - Rita Lobo
CONSISTÊNCIA

Apenas amassar com o garfo


ou usar apenas para facilitar o
preparo

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PRODUTOS

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ESPECIALIZAÇÃO EM PUERICULTURA
MASTIGAÇÃO

Sucção, respiração, deglutição: inatos


Mastigação: aprendida

6 a 9 meses: janela de oportunidade

Variar texturas, tamanhos e formatos

“Engasga menos quem mastiga melhor"

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QUER SE APROFUNDAR?

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ESPECIALIZAÇÃO EM PUERICULTURA
MATERIAL TEÓRICO
INTRODUÇÃO
ALIMENTAR
PARTICIPATIVA

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ESPECIALIZAÇÃO EM PUERICULTURA
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ESPECIALIZAÇÃO EM PUERICULTURA
É normal mudar o hábito intestinal?
É sim, pela primeira vez o intestino ta
recebendo sólidos, demora um pouco até
E O COCÔ?
ajustar

Se ficar com intestino preso,


o que posso fazer?
Converse com seu pediatra. Podemos oferecer
alimentos mais laxativos e evitar os que
costumam constipar
VAMOS FAZER ISSO JUNTOS?

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