09/04/2021 Primeira Avaliação - TBL - Sistema Nervoso e Sensorial

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
Primeira Avaliação - TBL - Sistema Nervoso e Sensorial



Questão 1 Sobre o acometimento da motricidade, marque a alternativa
 Ainda não CORRETA:
respondida

 Vale 0,50 Escolha uma:

ponto(s).
A miopatia habitualmente se apresenta com fraqueza
 assimétrica

No acometimento do sistema nervoso periférico que


caracteriza a síndrome de Guillain-Barré, os reflexos
osteotendíneos estão habitualmente preservados

A paraplegia de membros inferiores sugere lesão
encefálica

A presença de fasciculações, reflexos abolidos e atrofia
muscular sugerem envolvimento do segundo neurônio
motor

A principal característica de um paciente com

acometimento da junção neuromuscular é fraqueza
muscular progressiva

Limpar minha escolha

Questão 2
Paciente admitido inconsciente em unidade hospitalar. Ao ser
Ainda não
avaliado se observou pupilas pequenas (puntiformes).
respondida

Vale 0,50 Tal alteração sugere que topografia para o coma :

ponto(s).

Escolha uma:
Disfunção do nervo oculomotor bilateral

Disfunção diencéfalica

Disfunção do lobo frontal bilateral

Disfunção do mesencéfalo

Disfunção da ponte

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https://ava.fmo.edu.br/mod/quiz/attempt.php?attempt=38681&cmid=6053#question-44123-2 1/10
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Questão 3
Sobre o exame do tônus em uma paciente com síndrome do
Ainda não
neurônio motor superior, marque a alternativa CORRETA:
respondida

Vale 0,50
 ponto(s).
Escolha uma:
 Poderíamos esperar uma hipotonia neste paciente

O exame do tônus não tem valor topográfico


O padrão esperado seria de uma hipertonia plástica,
 semelhante à doença de Parkinson

O esperado seria um tônus aumentado no padrão de

 hipertonia espástica

O exame do tônus fica impossibilitado em pacientes

 conscientes

 Limpar minha escolha


Questão 4
Sobre neurônios, sinapses e neurotransmissores, assinale a
 Ainda não
alternativa CORRETA:
respondida

 Vale 0,50
ponto(s).
Escolha uma:
A junção neuromuscular não é considerada uma sinapse

Os receptores agem unicamente a partir da alteração do

potencial de ação neuronal

O GABA é um neurotransmissor excitatório do sistema

nervoso central

O corpo celular do neurônio está no sistema nervoso

central

A mielina tem como função aumentar a velocidade do

impulso neuronal

Limpar minha escolha

Questão 5
Um paciente de 66 anos, tabagista e portador de hipertensão
Ainda não
arterial sistêmica apresenta quadro de cefaléia intensa, pico
respondida
hipertensivo e alterações na coordenação.
Vale 0,50
ponto(s). Admitido em unidade de urgência com PA: 200/110 mmHg, FC
72bpm e HGT 142. Foi diagnosticado com um hematoma em
hemisfério cerebelar esquerdo após tomografia de crânio.
De acordo com a topografia descrita em cerebelo, no exame
clínico desse paciente devem predominar os seguintes sinais
clínicos:

Escolha uma:
O esperado seria o exame neurológico ser normal

Dismetria e disdiadococinesia em dimídio esquerdo

Dismetria e disdiadococinesia em dimídio direito

Hemiparesia esquerda

Hemiparesia direita

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Questão 6
Paciente de 35 anos, sexo feminino, procura assistência
Ainda não
médica por queixa de desequilíbrio e incoordenação. Ao
respondida
exame neurológico, observou-se comprometimento de
Vale 0,50
 sensibilidade vibratória e proprioceptiva em membros
ponto(s).
inferiores e em membros superiores sem nível sensitivo bem
 definido. Apresentava dismetria apenas com os olhos
fechados. A prova de Romberg apresentava piora com olhos
fechados. A marcha era instável, talonante e também piorava

com olhos fechados. A força estava preservada.


Qual o provável diagnóstico sindrômico desta paciente:


 Escolha uma:
Síndrome medular total

Síndrome piramidal

 Ataxia cerebelar

Ataxia sensitiva

Síndrome parkinsoniana

 Limpar minha escolha

Questão 7
Você observa no seu consultório fasciculações difusas no seu
Ainda não
paciente. Sobre este achado do exame físico, marque a
respondida
alternativa CORRETA:
Vale 0,50
ponto(s).

Escolha uma:
Uma das causas mais frequentes de fasciculações são as
doenças do neurônio motor, como, por exemplo, a
esclerose lateral amiotrófica

As fasciculações ocorrem apenas durante a fase de

contração muscular e não são vistas no músculo relaxado

Este achado significa lesão no sistema nervoso periférico,

sendo comumente encontrada em polineuropatias

As fasciculações necessitam principalmente da palpação

do músculo para a sua correta avaliação semiológica

Fasciculações significam comprometimento do primeiro

neurônio motor

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Questão 8
Leia o caso clínico abaixo e responda à questão:
Ainda não
respondida

Vale 0,50 “Paciente de 60 anos, após acidente de moto de alto impacto,

 ponto(s).
foi encaminhado para a emergência neurocirúrgica.

 No exame físico, o paciente estava consciente e orientado.

Apresentava tetraplegia com anestesia na altura aproximada
de ombros (C5). A avaliação dos nervos cranianos era normal.”


 Marque a alternativa CORRETA sobre o diagnóstico topográfico

deste paciente:


 Escolha uma:
Lobo frontal bilateral

Medula lombossacra

 Ponte

Medula cervical

Medula torácica

 Limpar minha escolha

Questão 9 Leia o caso clínico abaixo e marque o provável diagnóstico:

Ainda não
respondida

Vale 0,50 "Paciente de 24 anos, sexo feminino, vem apresentando nos

ponto(s). últimos 03 meses ptose palpebral flutuante e diplopia
flutuante. Posteriormente notou disfagia, disfonia e fraqueza de
predomínio proximal em membros. Este quadro também flutua
ao longo do dia, habitualmente estando melhor pela manhã e
pior ao final do dia. Nega queixas sensitivas ou esfincterianas".

Escolha uma:
Mielopatia cervical

Tumor de tronco cerebral

Miastenia gravis

Polineuropatia crônica

Miopatia

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Questão 10
Um paciente é avaliado em unidade hospitalar com relato de
Ainda não
dificuldade para andar há um mês . No exame clínico,
respondida
observa-se fraqueza muscular envolvendo membro superior e
Vale 0,50
 inferior direitos, com evidência de hipertonia espástica nos
ponto(s).
mesmos membros, reflexos osteotendíneos exaltados e
 presença de sinal de Babinski.
Sobre a síndrome do neurônio motor, marque a alternativa
 CORRETA:


Escolha uma:
 Fasciculações fazem parte da síndrome apresentada,
apesar de não descritas
 No caso apresentado a lesão provável encontra-se no
córtex motor direito

O caso descrito reflete o comprometimento de vias
piramidais com descrição de uma síndrome do neurônio

motor superior

 Há descrição de uma síndrome do neurônio motor inferior

A síndrome do neurônio motor superior acompanha-se da

 presença de reflexos osteotendíneos hipoativos, ausência
de reflexo cutâneo-abdominal e reflexo cutâneo plantar em
extensão

Limpar minha escolha

Questão 11
Leia o caso clínico abaixo e responda à questão:
Ainda não
respondida

Vale 0,50 “Paciente de 23 anos chega à emergência trazido por amigos.

ponto(s). O relato é que ele foi encontrado inconsciente em uma festa.
Não há relato de doenças prévias ou uso de medicações de
uso contínuo.
No exame físico, o paciente apresenta-se com FC de 136 bpm,
PA de 196/110 mmHg, FR de 28 ipm e SatO2 de 96%.
Apresenta-se em coma. Não abre os olhos aos estímulos.
Localiza a dor com ambos os membros superiores de modo
simétrico. Não emite sons. As pupilas estão isocóricas e
midriáticas com reflexo fotomotor presente bilateralmente.
Reflexo córneo-palpebral preservado. Reflexo óculo-cefálico
preservado.”

Sobre o caso clínico descrito acima, marque qual seria a

conduta inicial mais apropriada:

Escolha uma:
Pedir parecer do neurologista

Solicitar tomografia computadorizada de crânio

Realizar um ECG (Eletrocardiograma)

Garantir proteção de vias aéreas, puncionar acessos

venosos e garantir estabilidade hemodinâmica

Solicitar ressonância magnética de encéfalo

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Questão 12
Leia o caso clínico abaixo e responda à questão:
Ainda não
respondida

Vale 0,50 “Paciente de 23 anos chega à emergência trazido por amigos.

 ponto(s).
O relato é que ele foi encontrado inconsciente em uma festa.
há relato de doenças prévias ou uso de medicações de uso
 contínuo.
No exame físico, o paciente apresenta-se com FC de 136 bpm,

PA de 196/110 mmHg, FR de 28 ipm e SatO2 de 96%.

 Apresenta-se em coma. Não abre os olhos aos estímulos.

Localiza a dor com ambos os membros superiores de modo
 simétrico. Não emite sons. As pupilas estão isocóricas e
midriáticas com reflexo fotomotor presente bilateralmente.
Reflexo córneo-palpebral preservado. Reflexo óculo-cefálico
 preservado.”


Sobre o caso clínico descrito acima, qual seria a causa mais
 provável do coma:


Escolha uma:
 Lesão expansiva em região temporal direita com herniação
uncal

Intoxicação exógena por álcool

Hemorragia em ponte

Intoxicação exógena por opioide

Intoxicação exógena por cocaína

Limpar minha escolha

Questão 13
Paciente admitido com relato de que acordou com sensação
Ainda não
de dormência braço direito e mão caída à direita. Relata haver
respondida
ingerido grande quantidade de bebida alcóolica no dia
Vale 0,50
anterior e dormido com a sua namorada deitada em seu
ponto(s).
ombro.
Ao exame, apresenta força segmentar comprometida na
extensão do punho, na extensão dos quirodáctilos e da
extensão do polegar com perda de sensibilidade em região
lateral de dorso da mão direita. Reflexos profundos
preservados. Restante do exame neurológico normal.
Qual seria o diagnóstico topográfico mais provável para este
paciente?

Escolha uma:
Nervo radial

Nervo ulnar

Nervo mediano

Músculo

Plexo braquial

Limpar minha escolha

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Questão 14 O conceito de morte encefálica é essencial para o programa

Ainda não de transplante de órgãos e tecidos. Sobre este conceito,
respondida marque a alternativa CORRETA:
Vale 0,50
 ponto(s).
Escolha uma:
No quadro de morte encefálica, o paciente perde todos os

reflexos de tronco

 Na legislação brasileira, é necessário existir parada

cardíaca para declarar a morte de um paciente
 A morte encefálica pode ser reversível

Na morte encefálica, pode haver contração pupilar


Não é necessário o exame físico para se declarar morte
encefálica

Limpar minha escolha


 Questão 15
Um paciente com lesão completa de medula cervical foi
Ainda não
avaliado pelo neurologista no consultório. Nesta ocasião, o
 respondida
neurologista avaliou os reflexos deste paciente.
Vale 0,50
 ponto(s). Sobre os reflexos deste paciente, marque a alternativa
CORRETA:

Escolha uma:
A presença do sinal de Babinski neste paciente não é
esperada

O reflexo cutâneo-plantar neste paciente provavelmente

estaria em flexão

Os reflexos osteotendíneos profundos devem estar

abolidos neste paciente

O esperado neste paciente seriam os reflexos

osteotendíneos exacerbados

Caso seja encontrado clonus de tornozelo neste paciente,

isto poderia indicar uma lesão de sistema nervoso
periférico associada

Limpar minha escolha

Questão 16 Sobre a sensibilidade e as vias sensitivas, marque a alternativa

Ainda não CORRETA:
respondida

Vale 0,50 Escolha uma:

ponto(s).
A sensibilidade térmica e dolorosa é preferencialmente
carregada por fibras grossas mielinizadas

O diapasão é utilizado para avaliação de sensibilidade

vibratória, a qual segue preferencialmente pelo trato
espinotalâmico

Uma lesão talâmica leva a comprometimento da

sensibilidade geral ipsilateral

Na polineuropatia de fibras finas, há predomínio de

comprometimento da sensibilidade térmica e dolorosa

A tabes dorsalis é uma apresentação clínica da

neurossífilis, na qual a degeneração preferencial ocorre no
funículo lateral da medula

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Questão 17
Paciente do sexo feminino, 54 anos, artesã, vem ao médico por
Ainda não
quadro de parestesias e disestesias em ambas mãos há 06
respondida
meses. O quadro é pior à noite, acordando a paciente com
Vale 0,50
 frequência e durante o seu trabalho manual. Tem
ponto(s).
antecedentes de DM tipo 2, obesidade e hipotireoidismo.
 No exame físico, força e sensibilidade preservados. Reflexos
profundos normais. Sinal de Tynnel e Phallen positivos
 bilateralmente.
Qual o provável diagnóstico da paciente:


 Escolha uma:
Mononeuropatia bilateral compressiva do nervo mediano
 no punho

Mononeuropatia bilateral compressiva do nervo ulnar no


cotovelo

 Mononeuropatia bilateral compressiva do nervo radial no

úmero

 Polineuropatia secundária ao hipotireoidismo

Polineuropatia diabética

Limpar minha escolha

Questão 18
Ataxia significa ausência de ordem e ocorre frequentemente
Ainda não
em doenças cerebelares, embora possa ocorrer em outras
respondida
lesões do sistema nervoso. Sobre as ataxias e a coordenação,
Vale 0,50
marque a alternativa CORRETA:
ponto(s).

Escolha uma:
Dismetria significa comprometimento dos movimentos
rápidos alternados

A marcha atáxica é caracterizada pelos passos curtos e

lentos

A prova de Romberg com piora com olhos fechados sugere

ataxia sensitiva

As doenças cerebelares não alteram o exame físico do

tônus e dos reflexos profundos

As ataxias de origem cerebelar sempre são simétricas no

exame físico

Limpar minha escolha

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Questão 19
Paciente diabético há 20 anos apresenta parestesias e
Ainda não
disestesias em pés, as quais são piores à noite e em repouso.
respondida
No exame físico, o paciente apresenta hipoestesia tátil e
Vale 0,50
 dolorosa em ambos os pés com hiporreflexia de reflexos
ponto(s).
aquileus apenas. Restante do exame neurológico normal.
 Sobre o caso acima, marque a alternativa CORRETA:


Escolha uma:
 Hipoestesia significa ausência de sensibilidade

Reflexos profundos reduzidos sugerem comprometimento


medular por deficiência de vitamina B12

 Perda de sensibilidade de modo distal e simétrico sugere o

diagnóstico de polineuropatia

 A polineuropatia diabética é uma complicação incomum

do Diabetes Mellitus
 Parestesias significam sintomas positivos desagradáveis

 Limpar minha escolha


Questão 20
Leia o caso clínico abaixo e responda à questão:
Ainda não
respondida

Vale 0,50 “Paciente de 23 anos chega à emergência trazido por amigos.

ponto(s). O relato é que ele foi encontrado inconsciente em uma festa.
Não há relato de doenças prévias ou uso de medicações de
uso contínuo.

No exame físico, o paciente apresenta-se com FC de 136 bpm,

PA de 196/110 mmHg, FR de 28 ipm e SatO2 de 96%.
Apresenta-se em coma. Não abre os olhos aos estímulos.
Localiza a dor com ambos os membros superiores de modo
simétrico. Não emite sons. As pupilas estão isocóricas e
midriáticas com reflexo fotomotor presente bilateralmente.
Reflexo córneo-palpebral preservado. Reflexo óculo-cefálico
preservado.”

Qual seria a escala de coma de Glasgow deste paciente:

Escolha uma:
4

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