Protocolo de

Morte Encefálica
UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃO - CAMPUS PINHEIRO
Pontos-Chave

01 Quando abrir o Protocolo

02 Como é o Protocolo

03 Exame neurológico
Quando abrir 01
o Protocolo
RESOLUÇÃO CFM Nº 2.173/2012
Quando abrir o Protocolo
Sem
Motivo confundidores
Lesão Encefálica:
01 02 ●
●
Distúrbios Hidroeletrolíticos
Distúrbios Ácido-base
● Causa conhecida
● Endócrinos
● Irreversível
● Intoxicação Exógena
● Capaz de causar ME
● Depress. SNC e Bloq. NM
Não precisam estar completamente
normais

Observação Exame
Mínimo 6h, ou 24h se pós-PCR 03 04 ECG = 3
Sinais Vitais
● T> 35ºC
A ABERTURA DO PROTOCOLO INDEPENDE DE ● SatO2>94%
● PAS >100mmHg ou PAM
TRANSPLANTE DE ÓRGÃOS >65 mmHg
Como é o 02
Protocolo
RESOLUÇÃO CFM Nº 2.173/2012
Como é o Protocolo
Exame Clínico por 2 médicos 1 Teste de Apneia

Intervalo mínimo de 1h (muda 1 Exame complementar

se < 2anos) confirmando a ME

Um dos médicos deve ser:

● Neurologista ● Emergencista
● Neurocirurgião ● De adulto ou pediátrico
● Intensivista

PROIBIDO A MEMBROS DE
EQUIPE DE TRANSPLANTE
Exame 03
Neurológico
RESOLUÇÃO CFM Nº 2.173/2012
Exame Neurológico
O exame deve demonstrar:

Coma não perceptivo

Ausência de reatividade supra-espinhal

PODE OCORRER REATIVIDADE INFRA-ESPINHAL (BABINKSI, SINAL DE
LÁZARO, ETC)
Exame Neurológico

Córneo- Óculo- Óculo- Reflexo de

Fotomotor
palpebral cefálico vestibular Tosse

1 2 3 4 5
Teste de Apneia O teste será
considerado compatível
com ME se não houver
1 Manter PAS >= 100 mmHg movimento respiratório
até 10 minutos em
2 FiO2 de 100% por 10 minutos vigência de PaCO2 >= 55
mmHg, na gasometria
3 Ajustar a frequência do ventilador para obter normocapnia pós teste

4 Coletar gasometria arterial

5 Desconectar o ventilador

6 Introduzir cateter pelo TOT, até o nível da carina traqueal, e instilar O2 com fluxo de 6l/min

7 Observar movimentos respiratórios por 10 minutos

8 Interromper o teste se PAS < 90 mmHg ou se SpO2 < 85% ou arritmia cardíaca

9 Coletar nova gasometria arterial

10 Reconectar o ventilador mecânico

Exames Complementares

Eletroencefalograma Doppler Transcraniano

Arteriografia cerebral SPECT cerebral

Fechamento do Protocolo
Exame Clínico por 2 médicos, com intervalo de
1h, confirmando coma aperceptivo e ausência de
reatividade supra-espinhal

1 Teste de Apneia POSITIVO

1 Exame Complementar confirmatório