MORTE ENCEFÁLICA

AVALIAÇÃO INICIAL:

 Coma não perceptivo

 Ausência de reatividade supraespinhal
 Apneia persistente

CRITÉRIOS:

 Presença de lesão encefálica de causa conhecida, irreversível e capaz de causas morte encefálica
 Ausência de fatores tratáveis que possam confundir o diagnóstico
 Tratamento e observação por pelo menos 6 horas (se causa primária for hipóxico-isquêmica, a observação é por
pelo menos 24 horas)
 Temperatura corporal (esofagiana / vesical / retal) > 35ºC
 Saturação arterial > 94%
 PAS ≥ 100 mmHg ou PAM ≥ 65 (adultos)
o Pode varias de acordo com a idade

DIAGNÓSTICO:

 2 exames clínicos  presença de coma não perceptivo e ausência de função e reflexos de tronco
o 2 médicos diferentes e capacitados
 Não pode ser da equipe de captação
 Pelo menos 1 neurologista ou neurocirurgião / intensivista / emergencista
 Pré-requisitos: > 1 anos de experiência / > 10 protocolos preenchidos / curso de capacitação
 Teste de apneia  confirma a ausência de drive respiratório com hipercapnia (PaCO2 > 55 mmHg)
o Um único teste
 100% por 10 minutos  cateter nasal 6 L/min
 Gasometria arterial
 Teste complementar  comprovar ausência de atividade encefálica
o Ausência de perfusão (Angio-TC / Angio-RNM / Cintilografia / Doppler transcraniano) ou
o Ausência de atividade elétrica (EEG) ou
o Ausência de metabolismo (PET-TC e extração cerebral de O2)

APÓS O DIAGNÓSTICO:

 Notificação obrigatória (DO)

 Notificação à equipe de captação e distribuição de órgãos
 Registrar óbito no momento do diagnóstico de ME

AVALIAÇÃO DE POTENCIAL DOADOR DE ÓRGÃOS:

 Inexistência de contraindicações clínicas e laboratoriais

o Insuficiência orgânica comprometedora (IR / IC / Ins. Hepática / Ins. Pancreática / Ins. Medular)
o Doenças infectocontagiosas (HIV / Chagas / Hepatites)
o Sepse / Insuficiência Múltipla de Órgãos e Sistemas
o Neoplasias malignas (exceto: tumor restrito ao SNC / tumor basocelular e cérvix uterino in-situ)
CUIDADOS BÁSICOS COM POTENCIAL DOADOR:

 RCP se PCR
 Garantir acesso vascular
 Tratamento hipotensão (reposição volêmica / dopamina ou outro vasopressor)
 Ventilação mecânica (Vol. Ins. 10 mL/kg / peep 5 / gasometria periódica)
 Controlar hipotermia
 Correção de DHEL / AB
 Antibioticoterapia, se necessário
 Proteção ocular com gaze úmida