EDUARDO CARVALHO MADUREIRA – ENFERMAGEM

THAIZE FERNANDA LUTKE – FISIOTERAPIA

MARIA VICTORIA OLINTO – NUTRIÇÃO

TRABALHO DE CIÊNCIAS MORFOFUNCIONAIS DOS SISTEMAS

TEGUMENTAR, LOCOMOTOR E REPRODUTOR

CÂNCER DE PELE

Carcinoma basocelular
Carcinoma de células escamosas da pele
Melanoma

UNIVERSIDADE ANHANGUERA
PRIMAVERA DO LESTE - MT
2023
 INTRODUÇÃO
PELE: ESTRUTURA E FUNÇÃO
A pele recobre a superfície de aproximadamente 2 m 2 do corpo, sendo o maior órgão do
corpo humano e a principal barreira física contra o meio externo. Embora a pele desempenhe
diversas funções vitais de comunicação e controle que garantem a homeostase do organismo,
por muitos anos este órgão foi considerado apenas uma barreira contra agentes externos.
Estas funções foram resultados da evolução de uma estrutura complexa que envolve diversas
camadas, cada uma com propriedades particulares. As principais camadas da pele incluem a
epiderme, derme e a hipoderme.

A camada de superfície (epiderme) é formada por células epiteliais estratificadas que está
sobre a camada do tecido conectivo (derme). Por sua vez a epiderme e a derme estão fixadas
em uma camada composta por tecido adiposo: a hipoderme

TIPOS DE CÂNCER DE PELE

O câncer de pele ocorre quando as células se multiplicam sem controle e

pode ser classificado de duas formas:
 Câncer de pele melanoma: tem origem nas células produtoras da melanina,
substância que determina a cor da pele, e é mais frequente em adultos brancos.
Estimativa de novos casos no Brasil: 8.450, sendo 4.200 homens e 4.250 mulheres.
Número de mortes no Brasil: 1.978, sendo 1.159 homens e 819 mulheres.
 Câncer de pele não melanoma: mais frequente no Brasil, responsável
por 30% de todos os casos de tumores malignos registrados no País.
Estimativa de novos casos no Brasil: 176.930, sendo 83.770 homens e 93.160
mulheres.
Número de mortes no Brasil: 2.616, sendo 1.488 homens e 1.128 mulheres

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 CARCINOMA BASOCELULAR
O carcinoma de células basais é o câncer invasivo mais comum em humanos, com quase 1
milhão de casos estimados por ano nos Estados Unidos. Esses tumores apresentam
crescimento lento e raramente sofrem metástase. Possuem uma tendência para ocorrer em
sítios expostos ao sol e em pessoas levemente pigmentadas. Como no carcinoma de células
escamosas, a incidência de carcinoma de células basais surgem claramente com
imunossupressão e em pessoas com defeitos hereditários no reparo do DNA, tais como
xerodermia pigmentosa. O carcinoma basocelular (CB) é o tumor maligno mais comum em
pessoas com pele clara. Embora o tumor possa ser agressivo localmente, as metástases
são bastante raras

Esses tumores si manifestam clinicamente como páculas peroladas que muitas vezes contem
vasos sanguíneos subepidérmicos dilatados, proeminentes. Alguns tumores cotem melanina e,
por isso, parecem similares aos nevos melanocíticos, o melanomas. As lesões avançadas
podem ulcerar e a extensa invasão local dos ossos ou seios faciais podem ocorrer depois de
muitos anos de negligência ou em tumores raramente agressivos justificando o termo antigo
“úlceras roedoras”. Uma variante comum e importante, o carcinoma de células basal
superficial, manifesta-se como uma placa eritematosa, ocasionalmente pigmentada que pode
ser semelhante ás formas precoces do melanoma.

MORFOLOGIA

Originam-se da epiderme ou do epitélio folicular e não ocorrem nas superfícies mucosas. As

células nas periferias das células de células tumorais tendem a ser arranjadas radialmente com
seus longos eixos em alinhamento (em paliçadas). Nos cortes teciduais, o estroma se retrai do
carcinoma, criando fendas ou artefatos de separação que ajudam a diferenciar os carcinomas
de células basais de certos tumores de anexo que também são caracterizados por proliferação
de células basaloides, tais como tricô epitelioma.

PATOGENIA

O CB geralmente desenvolve-se na pele, lesada pelo sol, de indivíduos com pele clara e sardas.
Entretanto, diferentemente do carcinoma de células escamosas, o CB também surge em áreas
não expostas à luz solar intensa. Não é comum encontrar o tumor nos dedos e nas superfícies
dorsais das mãos. Acredita-se que o tumor derive de células pluripotentes na camada basal da
epiderme, mais especificamente na região do bulbo do folículo piloso.

O carcinoma basocelular também é um componente de muitas síndromes hereditárias nas

quais o tumor origina-se na pele com pouca exposição à luz solar. A síndrome de CB nevóide
refere-se à ocorrência de múltiplos tumores no contexto de uma doença multissistêmica
complexa. A síndrome também inclui depressões (disqueratoses) nas palmas e solas, cistos
mandibulares, hipertelorismo e uma predisposição a outras neoplasias, inclusive
meduloblastoma.O CB da síndrome surge em idade jovem e pode alcançar centenas.

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MANIFESTAÇÕES CLINICAS

O CB ocorre sob muitas formas comuns. O tratamento geralmente envolve diversos

procedimentos de excisão ou de erradicação.

• Pápula perolada é o tipo nodulocístico prototípico de lesão, assim denominada porque

assemelha-se a uma pérola de 2 a 3 mm (Fig. 24.81). Está coberta por epiderme bastante
estirada e está entrelaçada com pequenos vasos ramificados delicados (telangiectasia).

• Úlcera roedora é uma pequena cratera no centro da pérola.

• CB superficial surge como uma placa bem demarcada, vermelha e descamativa (figura a
baixo).

• CB semelhante a morfeia é um tumor semelhante a uma cicatriz, firme, pálido e mal

definido, especialmente abaixo da superfície da pele, tornando-o particularmente difícil de ser
erradicado (figura a baixo).

• CB pigmentado pode se assemelhar grosseiramente a melanoma maligno.

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 CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS
O carcinoma de células escamosas se desenvolvem nos tecidos normais, placas de leucoplasia
oral (mucosa da boca), em queratoses octinicas preexistentes ou em cicatrizes de queimadura.
O carcinoma de células escamosas é o segundo tipo mais comum de câncer de pele. Ele surge
na camada mais superficial da pele, e costuma ser mais observado em áreas muito expostas,
como rosto, pescoço, braços e pernas. Pessoas com a pele mais clara são mais suscetíveis a
desenvolver tal doença do que as pessoas com a pele escura.
O quadro clínico do carcinoma de células escamosas é bem variável, mas deve-se suspeitar de
qualquer lesão exposta ao sol que não cicatrizam.
O tumor pode se iniciar como uma pápula ou placa eritematoso, com superfície escamosa ou
crostosa, e pode se tornar nodular ou hiperceratoss em alguns casos.
Em alguns pacientes, a parte principal do tumor pode se localizar abaixo no nível da pré
circunjacente. Por fim, o tumor de transforma em úlcera e invade os tecido da derme
epiderme.

Diagnóstico:

É muito variável de acordo com a aparência da lesão.

 Úlcera não cicatrizada:

Devem ser diferenciadas de pioderma gangrenosa e úlcera varictosa.

 Lesões nodulares e hiperactosas:

Devem ser diferenciadas de queratoacantomas e verruga vulgar.

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  Placas descamativas:

Devem ser diferenciadas de carcinoma basocelular, ceratose actinica, verruga vulgar,

queratose seborreica, psoríase e dermatite numular.

Prognóstico:

Diâmetro de 2cm.

Profundidade de inversão de 2cm.

Invasão peri neural.

Localizados normalmente no rosto, pescoço, pernas e braços. 38% dos casos o tumor ocorrem
no lábio inferior e perto da orelha.

Cerca de um terço dos cânceres de língua ou mucosa apresentam metástase antes mesmo do
diagnóstico

Tratamentos:

- Eletrocoagulação
- Curetagem
- Crioterepia
- Quimioterapia tópica
- Terapia fotodinâmica
- Eventualmente é necessário radioterapia e extensas cirurgias.

Quando o carcinoma de células escamosas é localizado nas mucosas, a cura se torna mais
difícil.

Prevenção:
Evitar o sol, principalmente das 10 horas da manhã às 16 horas da tarde (horário em que os
raios ultra violeta são mais fortes.)
Uso de foto protetores: FPS de fator mínimo 30 uva e UVB, e reaplicar a cada duas horas caso
esteja nadando ou suando intensamente.
Dar preferência para roupas compridas, chapéus, bonés e óculos solar.

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 MELANOMA
Melanoma é o tipo de câncer mais grave, devido a eleva possibilidade de provocar metástase
caso não seja diagnosticado precocemente, mas caso detectado na fase inicial, o prognóstico
pode ser bom, pois existem tratamentos eficazes. Ocorre em decorrência do crescimento
desordenado dos melancólicos, que são células produtoras de melanina
De acordo com o Instituto Nacional do Câncer (INCA), o câncer de pele é o mais frequente no
Brasil e corresponde cerca de 30% de todos os tumores malignos registrado no país. Já o
melanoma corresponde a 3% das neoplasias deste órgão.
A incidência de melanoma maligno em particular está aumentando a uma taxa alarmante,
estima-se que mais de 1% das crianças nascidas atualmente venham desenvolver melanoma
maligno no futuro.

Existem vários tipos de melanoma:

 MELANOMA ACRAL: É a forma mais comum do melanoma em pessoa de pele escura e

encontra-se essencialmente limitado às palmas, solas e regiões ungueais.

 MELANOMA NODULAR: É o tipo mais agressivo, pois manifesta todas suas

características malignas na lesão inicial. É uma forma incomum de tumor e manifesta-
se como um nódulo esferoide, elevado e circunscrito.

 MELANOMA LENTIGO MALIGNO: é também conhecido como sarda melanótica de

Hutchinson, é uma mácula pigmentada em tons de marro que ocorre na pele lesionada
pelo sol. Desenvolve-se quase que exclusivamente em pessoas de peles claras,
normalmente idosos, brancos.

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  MELANOMA METASTÁTICO: Quando as células cancerígenas do local onde se
originam se disseminam para outros órgãos e tecidos do corpo. Esse tipo de câncer
pode permanecer muito tempo adormecido e reaparecer depois da excisão do tumor
primário.

SINTOMAS:

Em geral todos os tipos de melanomas são caracterizados por manchas, pintas ou sinais, mas
algumas características são importantes de serem observadas:

- Assimetrias e contorno irregular;

- Muito escuras ou com diversas cores;
- Maiores que meio centímetro;
- Tenham surgido e crescido rapidamente;
- Mudaram de características;
- Cocam ou sangram;
- Feridas que não cicatrizam;
- Vermelhidão ou inchaço;
- Coceira, sensibilidade ou dor;

DIAGNÓSTICO:
O diagnóstico precoce do melanoma pode mudar o curso da doença, o médico avaliará o
histórico clinico do paciente e exames físico, avaliando tamanho, cor, forma e textura das
feridas, a biópsia é a única forma de se ter um diagnóstico definitivo de câncer, caso não seja
possível a biópsia, será solicitado outros exames de imagens que serão utilizados para saber se
o câncer se espalhou para outros órgãos no caso de metástase

TRATAMENTO:
O tratamento vai depender do estágio em que o câncer está, como cirurgia, imunoterapia,
radioterapia e quimioterapia, estes podem ser combinados para o tratamento.

PREVENÇÃO:

Evitar o sol entre as 10h e 16h, e sê exposto procurar lugares com sombra e estar vestido
adequadamente usando roupas, bonés, óculos escuros, sombrinhas, usar protetor solar com
fator de proteção adequado à pele, passando várias vezes ao dia, principalmente após suar ou
após mergulhos, usar protetor solar próprio para os lábios, as tatuagens merecem uma
atenção especial, pois podem esconder lesões.

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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
 (ATLAS DE MORTALIDADE POR CÂNCER – SIM, 2019).
 (INCA, 2020).
 (KOSTER & ROOP, 2004; KUPPER & FUHLBRIGGE, 2004).
 (THE SKIN CÂNCER FOUNDATION, 2023)
 (WILLIAMS & KUPPER, 1996; CHUONG et al., 2002).
 (RUBIN, PATOLOGIA, BASES CLINICOPATOLÓGICAS DA MEDICINA,
2005)
 ROBBINS & COTRAN, PATOLOGIA, BASES PATOLÓGICAS DAS
DOENÇAS,2010)

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