UMORES CUTÂNEOS

NEOPLASIAS DE PELE SÃO RESPONSÁVEIS POR 30% DOS

TUMORES NOTIFICADOS NO BRASIL

NÃO MELANOMA CERCA DE 30 TIPOS DIFERENTES DE CÂNCER DE PELE

Felipe Augusto Ferreira Siquelli

Faculdade de Medicina do ABC
Disciplina de Cirurgia Plástica
INTRODUÇÃO – A
PELE
DIAGNÓSTICO

Inspeção e Palpação
- Número de lesões
- Formato
- Tamanho
- Elevação
- Superfície
- Dureza
- Alinhamento
- Sintomas Subjetivos
- Cor

Dermatoscopia
DIAGNÓSTICO – EXAMES DE IMAGEM

- US alta frequência – lesões até 20mm de profundidade

- US padrão – lesões mais profundas
- US doppler – lesões vasculares
- RX - lesões calcificadas
- TC / AngioTC – estudo vascular, metástase e relação com órgãos
adjacentes
- RM – avaliação de partes moles
- Cintilografia / PET CT
DIAGNÓSTICO PATOLÓGICO

- Tumores benignos: biópsia para diagnóstico diferencial

- Tumores malignos: priorizar biópsia excisional – risco de
disseminação hematogênica
- Biópsia: por punção, incisional, excisional e de mapeamento
ESTADIAMEN
TO CLINICO E
PATOLÓGICO
PARA
NEOPLASIAS
CUTÂNEAS
NÃO
MELANOMA

Atlas: Illustrated Guide to the TNM/pTNM Classification of Malignant Tumours 5th edition. Editado por Christian F. Wittekind, Frederick L.
Greene, Robert V.P. Hutter, Martin Klimpfinger, Leslie H. Sobin. Springer, 2004, ISBN: 9783540442349.)
ESTADIAMEN
TO CLINICO E
PATOLÓGICO
PARA
NEOPLASIAS
CUTÂNEAS
NÃO
MELANOMA

Atlas: Illustrated Guide to the TNM/pTNM Classification of Malignant Tumours 5th edition. Editado por Christian F. Wittekind, Frederick L.
Greene, Robert V.P. Hutter, Martin Klimpfinger, Leslie H. Sobin. Springer, 2004, ISBN: 9783540442349.)
 TRATAMENTO

- Excisão ampla
- Margem vertical: limite será até onde o tumor infiltrar-se.
- Margem horizontal:
- 3-5 mm: Doença de Bowen, ceratose solar, carcinoma basocelular
- 10-30 mm: Carcinoma de células escamosas, tumores malignos de
origem em anexos, doença de Paget extra-mamária, carcinoma de
células de Merkel, tumores malignos de origem mesenquimal
- 50 mm: Tumores malignos de partes moles
TRATAMENTO

- Cirurgia Reconstrutora
- Radioterapia
- Quimioterapia
- Imunoterapia
- Eletrocoagulação
TUMORES CUTÂNEOS MALIGNOS – LESÕES PRÉ
MALIGNAS

1. Ceratose actínica

2. Doença de Bowen
TUMORES CUTÂNEOS MALIGNOS

3. Carcinoma Basocelular

- Tipo mais comum de câncer de pele

- Raramente apresenta metástases
- 70% de ocorrência na face
- Tratamento cirúrgico
- Manifestações: Nodulo-Ulcerativo,
Esclerosante, Superficial, Pigmentado

Atlas Câncer de Pele, HA, 2021

TUMORES CUTÂNEOS MALIGNOS

3.1 Carcinoma Basocelular Nódulo-ulcerativo

Nódulo perolado, firme, em forma de

cúpula, muitas vezes exibindo múltiplos
vasos telangiectásicos ao longo de suas
bordas.
TUMORES CUTÂNEOS MALIGNOS

3.2 Carcinoma Basocelular Esclerosante

Placa lisa, queratosa e mal demarcada,

com telangiectasia proeminente.
Springer Science, 2021
TUMORES CUTÂNEOS MALIGNOS

3.3 Carcinoma Basocelular Superficial

Atlas Câncer de Pele, HA, 2021

TUMORES CUTÂNEOS MALIGNOS

3.4 Carcinoma Basocelular Pigmentado

- É raro.
- Erroneamente diagnosticadas como
nevos pigmentados ou melanoma.
Springer Science, 2021
TUMORES CUTÂNEOS MALIGNOS

4. Carcinoma de Células Escamosas

- Segundo tumor de pele mais comum
- 20% dentre as malignidades cutâneas
- FR: exposição solar, lesões actínicas, doença de Bowen,
imunossupressão por fármacos.
- Risco de metástases
- Endurecida
- Ulcerada
- Úlcera de Marjolin
- Cirurgia Micrográfica de Mohs
TUMORES CUTÂNEOS BENIGNOS
ORIGEM EPITELIAL

1. Ceratose seborreica
- Conhecida como verruga senil
- Sinal de Leser-Trélat
- Tratamentos: terapia à laser, crioterapia,
eletrocoagulação, abrasão cirúrgica e
excisão
TUMORES CUTÂNEOS BENIGNOS
ORIGEM EPITELIAL

2. Cisto Epidermoide
- Também conhecido como cisto sebáceo ou ateroma
- Intumescência subcutânea lisa
- Em forma de cúpula
- Ateromas gigantes
- Tratamento: excisão
TUMORES CUTÂNEOS BENIGNOS
ORIGEM NA CRISTA NEURAL

1. Nevo melanocítico congênito

- Presente ao nascimento
- Aumenta de tamanho com o crescimento do corpo
- Dividido por tamanhos: pequeno (menos de 1,5 cm de
diâmetro), médio (1,5 a 20 cm de diâmetro) e grande ou
gigante (acima de 20 cm de diâmetro)
- Tratamento: excisão cirúrgica.

Revista Brasileira de Cirurgia Plástica, 2015.

TUMORES CUTÂNEOS BENIGNOS
ORIGEM NA CRISTA NEURAL

2. Mancha Mongólica
- Presente ao nascimento
- 80% dos asiáticos
- Manchas azul-acinzentadas na região sacrococcígea
- Tratamento: acompanhamento.
TUMORES CUTÂNEOS BENIGNOS
ORIGEM NA CRISTA NEURAL

3. Neurofibroma
- Tumor benigno de bainha de nervo periférico
- Associado a doenças geneticamente hereditárias
- Tratamento: remoção cirúrgica
TUMORES CUTÂNEOS BENIGNOS
ORIGEM MESENQUIMAL

1. Queloides e Cicatrizes Hipertróficas

- Hiperprodução de colágeno
- Predispostas por tensão de estiramento da pele
- Tratamento multimodal

Tratamento com triancinolona intralesional

 TUMORES CUTÂNEOS BENIGNOS
ORIGEM MESENQUIMAL
2. Lipoma
- Mais comum
- Intramuscular e intermuscular
- Diferenciar de lipossarcoma
- Tratamento: excisão cirúrgica completa com a cápsula
REFERÊNCIAS

1. Vazquez et al. Atlas de Câncer de Pele. Hospital de Amor de Barretos. 2021.

2. Estimativa 2018: incidência de câncer no Brasil. Instituto Nacional de Câncer José Alencar
Gomes da Silva
3. Freitas, Renato da Silva. Opções terapêuticas no manejo do nevus congênito gigante,
experiência do Serviço de Cirurgia Plástica e Reaparadora HC-UFPR. Revista Brasileira de
Cirurgia Plástica. 2015.
4. CARLUZ MIRANDA FERREIRA . CICATRIZES HIPERTRÓFICAS E QUELÓIDES. Rev. Soc. Bras. Cir.
Plást. 2006; 21(1): 40-8.
5. Neligan et al. Princípios de Cirurgia Plástica. Volume Um.