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Trígono da Face
Tem a base voltada para os olhos e o ápice para o lábio inferior
Crescimento lento
Característica de ser localizado e ter invasão local
Metástase a distância em até 0,1%
Tumores de pele Cérvico-faciais
(CBC) – Classificação Clínica
Nodular
Superficial
Micronodular
Forma mórfea (Infiltrativa)
Pigmentado
Metatípico
Tumores de pele Cérvico-faciais
(CBC) – Clínica
Nodular
É a forma mais freqüente, mais de 50%
Nódulos peroláceos, bordas translúcidas com telangiectsias em 80% dos
casos
Pode ser ulcerado (“úlcera roída”)
Em conjunto com lesões actínicas
Tumores de pele Cérvico-faciais
(CBC) – Classificação Clínica
Tumores de pele Cérvico-faciais
(CBC) – Clínica
Superficial
Eritema superficial com pápulas ou placas
• Somente na derme, semelhante a dermatite crônica
Freqüente em áreas exposta ao sol na face e
pescoço e couro cabeludo
Tumores de pele Cérvico-faciais
(CBC) – Classificação Clínica
Tumores de pele Cérvico-faciais
(CBC) – Clínica
Micronodular
Enduração pouco definida em forma de
placas
Associados a recidivas
Assemelha-se a forma nodular em menores
proporções
Tumores de pele Cérvico-faciais
(CBC) – Clínica
Micronodular
Tumores de pele Cérvico-faciais
(CBC) – Clínica
Forma mórfea (Esclerodermiforme cicatricial
e/ou infiltrativo):
Conhecida como CBC esclerosante ou
dermosplástico
Representa 5% a 10% dos casos, forma agressiva e
infiltrante
Lembra a cictrizes, fibrose amarelada ou brancas,
bordas pouco precisas
Invade músculos e tecido adiposo
Tumor de pele Cérvico-facial
(CBC) - Clínica
Forma morfea (Esclerodermiforme cicatricial e/ou
infiltrativo):
• Mais raro
• Plano ou com depressão
• Fibrótico ou firme
• > 2 cm – borda histo, além da borda clínica até
7mm; recidivas freqüentes/inv. Perineur.
Tumor de pele Cérvico-facial
(CBC) - Clínica
Tumor de pele Cérvico-facial
(CBC) - Clínica
Pigmentado
Pápula bem definida
A cor varia do rosa ao preto ou marrom escuro
Pode ser confundida com melanoma maligno,
ceratose seborréica, ou nevos melanocítico
benigno
Tumor de pele Cérvico-facial
(CBC) - Clínica
Tumor de pele Cérvico-facial
(CBC) - Clínica
Forma Metatípica
Tem características clínicas e histológicas de ambos
CBC e CEC
É a forma mais agressiva
Alta incidência de metástase
Pode ser de crescimento rápido e disseminação neural
Tumores de pele Cérvico-faciais
(CBC) - Clínica
• Clínico
• Histológico:
Biópsia incisional ou excisional
Tumor de Pele Cérvico-facial
(CBC) – Diagnóstico diferencial
Nodular
Nevos intradérmico, hiperplasia sebácea,
molusco contagioso, ceratoacantoma, CEC,
verruga vulgaris
Tumor de Pele Cérvico-facial
(CBC) – Diagnóstico diferencial
Superficial
Eczema, psoríase, ceratose actínica, D. de
Bowen, ceratose seborréica
fotos
Tumor de Pele Cérvico-facial
(CBC) – Diagnóstico diferencial
Micronodular
Forma mórfea
Pigmentado
Metatípico
CEC
Tumor de Pele Cérvico-facial
(CBC) – Diagnóstico diferencial
• Ca. Epidermóide e D. de Bowen
• Melanoma
• Eczema e Psoríase
• Nevus e verruga
• Hiperplasia sebácea
• Queratose actínica
• Molusco contagioso
• Reação granulomatosa
Tumor de Pele Cérvico-facial
(CBC) – Diagnóstico histológico
Biópsia incisional ou excisional
• A principal forma do diagnóstico definitivo
• Menores que 1 cm remover completamente
• Pode exibir características dos anexos cutâneos
(folículo piloso, gls. écrinas e apócrinas e
sebácea), levando a erro diagnóstico
• Assemelhar-se com adenocarcinoma local ou
metastático, tumores dos anexos cutâneos, etc.
Tumores de pele Cérvico-facial
(CBC) - Tratamento
• Cirurgia
• Radioterapia
• Laser
• Quimioterapia local e sistêmica
Tumores de pele Cérvico-facial
(CBC) - Tratamento
Radioterapia
• Lesões iniciais os resultados são iguais aos
da cirurgia
• Em recidivas não pode ser irradiada
novamente
Tumores de pele Cérvico-facial
(CBC) - Tratamento
Imunomodulador
Creme de Imiquinod a 5% - estimula a
produção de Interferon alfa (IFN), 1,2,5,6 e
8
Lesões pequenas e superficiais
Tumores de pele Cérvico-facial
(CBC) - Tratamento
Cirurgia
• Menor índice de recidiva (cura de 95% a
100%)
• Margem cirúrgica:
• Lesões < 2 cm: 5mm (0,5 cm)
> 2 cm: 10 mm (1,0 cm)
Tumores de pele Cérvico-facial
(CBC) - Prognóstico
Recidiva em menos de 5 anos
Cirurgia convencional - 2,8%
Radio terapia - 5,3%
Tumores de pele Cérvico-facial
(CBC) - Prognóstico
Recidiva maior que 5 anos