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RELATÓRIO DE REAVALIAÇÃO PSICOLÓGICA COMPORTAMENTAL

Dados de Identificação
Nome: Ângelo Garre Bernardes
Data de Nascimento: 05/01/2019 – 4 anos e 2 meses
Responsáveis: Ismael Bernardes Júnior e Stefany Garre Ribeiro Bernardes
Diagnóstico: Transtorno do Espectro do Autismo – TEA
Período de reavaliação: novembro e dezembro de 2022
Data da devolutiva: março de 2023

O paciente Ângelo Garre Bernardes, de 4 anos e 2 meses, nascido em 5

de janeiro de 2019, filho de Ismael Bernardes Júnior e Stefany Garre Ribeiro
Bernardes, está em acompanhamento psicológico comportamental – ABA
desde novembro de 2021, por apresentar diagnóstico de Transtorno do
Espectro Autista - TEA. Foi realizado um trabalho psicoterapêutico baseado em
Análise do Comportamento Aplicada - ABA com dados empíricos referente ao
desenvolvimento e amplitude de repertório comportamental da criança. Sendo
assim foi possível reavaliar e rastrear as áreas preservadas e dificuldades no
desenvolvimento dele para que um plano de ensino individualizado – PEI,
pudesse ser desenvolvido com objetivos de médio a longo prazo.

Reavaliação
A seguir serão apresentados dados referentes à reavaliação com a
criança em relação às habilidades esperadas ao desenvolvimento infantil
mediante aplicação do protocolo VB-MAPP (Verbal Behavior Milestones
Assessment and Placement Program), de autoria de Mark L. Sundberg (2008),
o qual é um instrumento baseado na abordagem comportamental sobre a
linguagem (Skinner, 1957) e avalia requisitos para o desenvolvimento de
comportamento verbal e habilidades relacionadas ao desenvolvimento desse
tipo de repertório. Esta avaliação fornece uma medida sobre os

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comportamentos e habilidades presentes no repertório da criança, assim como

suas dificuldades verbais e sociais.

1. As categorias são apresentadas

▪ Mando – capacidade da criança de fazer pedidos por meio vocal,
gestual ou por contato visual. Mandos também podem ser usados para
remover itens ou atividades indesejadas.
▪ Tato – capacidade da criança nomear objetos, ações, eventos etc.,
diante do item, cenas ou figuras.
▪ Comportamento de ouvinte – seguir instruções ou responder a
solicitações/pedidos de outras pessoas. Prestar atenção quando os outros
estão falando, servir de audiência a esses falantes e responder a eles.
▪ Percepção visual – Matching to Sample (MTS) – essa área está
relacionada a habilidades de discriminação visual, agrupar em pares itens
idênticos ou relacionados e categorizar.
▪ Brincar independente – avalia habilidades de brincar sozinha
respeitando as funções de objetos e brinquedos de forma criativa e simbólica.
▪ Brincar e Comportamento social – envolve interação com os outros
(adultos ou pares) e o quanto fica motivada para interagir socialmente.
Brincadeiras podem ser físicas ou mais complexas, envolvendo comportamento
verbal. Engloba a linguagem: pedir por informações, nomeações do ambiente,
responder a perguntas de pares e escutar quando os pares falam.
▪ Imitação – copiar o movimento motor de alguém. Inclui imitação de
movimentos amplos, mais refinados e com objetos.
▪ Ecoico – é um tipo de linguagem em que o falante repete sons, palavras
e frases de um outro falante (ou dele mesmo). Por exemplo, uma criança que
fala “AU AU” depois de ouvir sua mãe dizer “AU AU”, demonstra
comportamento ecoico.
▪ Vocal – brincadeiras vocais e balbucios são extremamente importantes
para a aquisição da linguagem. Essa área é um importante requisito para
aprender respostas de mando, ecoico, tato e intraverbal.

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▪ Intraverbal – o intraverbal é uma parte da linguagem na qual o falante

responde verbalmente às palavras dos outros (ele pode também responder
intraverbalmente suas palavras).
▪ Grupo – rotinas de sala de aula ajudam a estabelecer um grande
número de habilidades importantes: imitar os colegas (Ex. entrar na fila quando
as outras crianças também o fazem), seguir instruções de grupo (Ex. “todo
mundo na fila”), aprender habilidades de autocuidado (Ex. usar um
guardanapo, escovar os dentes), reduzir a dependência de dicas e, dirigir a
criança pelos espaços da escola.
▪ Estrutura linguística – uma medida importante do desenvolvimento da
linguagem é a aquisição de palavras, frases e orações mais complexas. Há
inúmeras formas para mensurar o aparecimento dessas habilidades:
articulação verbal, tamanho do vocabulário e quantidade de morfemas nas
sentenças (Extensão Média do Enunciado – EME), sintaxe apropriada, uso
correto de modificadores verbais e nominais (adjetivos, preposições,
advérbios), tipos de inflexões (afixos do plural e marcadores verbais) etc. O
objetivo dessa parte da avaliação é determinar a natureza do rendimento verbal
da criança e o seu nível nos estágios de desenvolvimento linguístico.

2. Resultados
A seguir serão apresentadas imagens referentes ao desempenho de
Ângelo Garre Bernardes na reavaliação do protocolo VB-MAPP aplicado em
novembro e dezembro de 2022.
No gráfico, o amarelo é referente a avaliação novembro de 2021, o azul
representa a reavaliação de novembro e dezembro de 2022.

NÍVEL 1
MANDO TATO OUVINTE VP/MTS BRINCAR SOCIAL IMITAÇÃO ECOICO VOCAL

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Figura 1. Desempenho do Nível 1 (referente a habilidades aprendidas por crianças com desenvolvimento
típico até 18 meses) – VB-MAPP.

NÍVEL 2
MANDO TATO OUVINTE VP/MTS BRINCAR SOCIAL IMITAÇÃO ECOICO LRFFC INTRAVER. GRUPO LING.

Figura 2. Desempenho do Nível 2 (referente a habilidades aprendidas por crianças com desenvolvimento
típico de 18 até 30 meses) – VB-MAPP.

1. Avaliação de Barreiras:

A avaliação de barreiras é uma ferramenta designada a identificar

barreiras de aprendizado e aquisição de linguagem. A partir da identificação de
tal barreira é necessário intervir para que ela diminua e até desapareça, para
que seja possível desenvolver as habilidades necessárias.
De acordo com a avaliação realizada, Ângelo apresentou barreiras
comportamentais nos seguintes tópicos: comportamentos negativos, controle
instrucional, habilidades sociais comprometidas, problemas na articulação e
falha em manter contato visual ou atender as pessoas.
A pontuação varia:
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▪ 0 – Significa que não há barreira significante na área.

▪ 1 – Sugere que um problema ocasional existe e deve ser monitorado.
▪ 2 – Indica que um problema moderado existe e uma futura análise. E
possível programar intervenção, considerado para que o problema não
se torne maior.
▪ 3 – Indica que um problema persistente existe e é necessário uma
análise desse comportamento e um programa de intervenção formal.
▪ 4 – Indica que um problema severo existe e é necessário uma análise
desse comportamento e um programa de intervenção formal.

Comportame Mando Tato Ecoico Imitação

Controle
nto Comprometi Comprometi Comprometi Comprometi
Instrucional
Negativo do do do do

4
3
2
1
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Habilidades
Comprometi Ouvinte Intraverbal
Sociais Dependente
do Comprometi Comprometi Chutar
Comprometi de Dicas
VP-MTS do do
do

4
3
2
1
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Discriminaç
Exigência
Falhar em ão Dependênci
Fracasso em Motivadores de resposta
olhar para os Condicional a do
Generalizar Fracos enfraquece
Estímulos Comprometi reforçador
a motivação
da

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4
3
2
1
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Comportame Falha em
Articulação Comportame
Auto- nto fazer Defesa
Comprometi nto
estimulação obsessivo contato Sensorial
da Hiperativo
Compulsivo visual

4
3
2
1
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Na avaliação de barreiras, Ângelo apresentou déficits nas seguintes áreas:

Comportamentos negativos: São aqueles de choro, birras, agressões, gritos

entre outros. Tais comportamentos são comuns nas primeiras fases do
desenvolvimento, entretanto, costumam diminuir quando as crianças adquirem
novos comportamentos. Ângelo apresentou comportamentos negativos como:
choros, recusas verbais e comportamento auto lesivo.

Controle instrucional deficitário: ocorre quando a criança não segue

instruções (comportamentos de obediência) e podem apresentar
comportamentos inadequados que resultam no não cumprimento das
demandas. Durante as sessões, Ângelo apresentou comportamentos
disruptivos (gritos e choro) para não cumprir as demandas solicitadas (fuga).
Entretanto, mediante ao manejo desses comportamentos, nota-se uma
diminuição nessa barreira e ampliação do seu repertório.

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Tato comprometido: é a incapacidade de a criança nomear objetos, ações,

eventos, etc., diante do item, cenas ou figuras. Ângelo não consegue nomear
em português e às vezes nomeia alguns itens em inglês, mas somente de
forma espontânea e sem seguir a instrução vocal da terapeuta, sendo esta
habilidade deficitária.

Ecoico comprometido: É a habilidade de repetir palavras sob o comando de

uma pessoa. Ângelo precisou de suporte para repetir de forma imediata aos
ecoicos. Além disso, diante da apresentação da demanda ele apresentou fuga
e a ignorou.

Imitação motora comprometida: Ângelo não imita o comportamento motor

grosso de outras pessoas, entende-se que este comportamento é importante
para o desenvolvimento do brincar, da linguagem e das habilidades sociais e
de vida diária. A criança ainda precisa de suporte para realizar imitação de
ações motoras. Contudo, já faz imitação com objetos durante o brincar de
maneira espontânea, mas não quando lhe é solicitado.

VP/MTS comprometido: Ângelo demonstra dificuldade em atentar-se aos

estímulos visuais (rastrear) e diferenciá-los (percepção de habilidade visual),
tendo grandes dificuldade com tarefas visuais que não foram de seu interesse.

Ouvinte comprometido: A criança apresenta dificuldades em seguir

instruções e responder a comandos de outras pessoas principalmente quando
quer escapar das atividades indesejadas (fuga e esquiva), além de não prestar
atenção quando os outros estão falando e não servir de audiência ao falante,
sendo assim, não responde quando não está engajado na atividade ou
situação do ambiente natural.

Habilidades sociais comprometidas: Ângelo não inicia interação com os

outros (adultos ou pares). Além de ser necessário diversas tentativas para que

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ele responda as brincadeiras com o propósito de interação social, podendo ser

estas brincadeiras físicas, mais complexas ou envolvendo comportamento
verbal.

Falhar em olhar para os estímulos: é a habilidade de criança de

rastrear/olhar aos estímulos apresentados, Ângelo apresenta dificuldade em
engajar-se com estímulos que não sejam de seu interesse, interferindo na
aprendizagem de novas habilidades.

Falha em manter contato visual ou atender as pessoas: Percebe-se que

Ângelo vem melhorando a comunicação mantendo contato visual para receber
a atenção do seu meio social, através de gestos e comportamento vocal, sendo
assim, aumentando a consistência em responder com olhar quando chamado
pelo nome, entretanto, esta habilidade continua em treino.

Autoestimulação: Ângelo apresenta comportamentos estereotipados para se

autorregular, tais como: balançar, sacudir, cantarolar, jogar objetos, atentar-se
em detalhes, colocar objetos em sequência, rasgar papel, olhar fixamente para
formas, padrões, letras ou números entre outros, além de apresenta
estereotipias vocais sem função de comunicação.

Diante das barreiras descritas acima será feito o trabalho de intervenção

psicológica comportamental para diminuí-las e também para ampliar seu
repertório comportamental.

CONSIDERAÇÕES
Ângelo iniciou as intervenções em novembro de 2021, como pode-se ver
no gráfico acima, a criança adquiriu repertório nas habilidades de mando/
pedido, tato/nomeações, comportamento de ouvinte, imitações motoras,
comportamento ecoico/vocal, habilidades de percepção visual e brincar
funcional.

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Na linguagem receptiva/comportamento de ouvinte, Ângelo vem

apresentando consistência em responder com olhar quando chamado pelo
nome, esta habilidade continua em treino. Além disso, segue instruções
simples como: pega, guarda, me dá e manda beijo, já identifica figuras de
animais, objetos, itens do dia a dia, cores, formas geométricas, números e
letras. Ao lado disso, faz imitações motoras como: mandar beijo, bater palma e
dar tchau, outro avanço significativo foi na habilidade de percepção visual de
emparelhar objetos/imagens idênticas.
Na linguagem expressiva, Ângelo consegue expressar-se vocalmente
para nomear ações, realizar pedidos utilizando frases com duas palavras, já
ecoicos, faz vocalizações espontâneas e nomeações simples, mas sem
consistência, mas a partir destas evoluções percebe-se avanços na interação
social com a terapeuta dentro do atendimento.
Ao que se refere às brincadeiras com a psicoterapeuta, sua atenção
compartilhada é restrita, mas pode-se perceber que durante o brincar é
consistente, porém as brincadeiras precisam ser de movimento e com o toque
físico profundo, desta forma é possível ter uma maior interação e troca de
contato visual com o menino.
Frente ao levantamento de potencialidades e dificuldades de Ângelo é
indicado a continuação do acompanhamento psicoterapêutico baseado em
Análise do Comportamento Aplicada-ABA, terapia ocupacional, musicoterapia,
fisioterapia e fonoaudiologia. A orientação parental deverá ser trabalhada para
manejo de comportamentos e amplitude de repertório. Mesmo com toda
estimulação proposta para a criança é importante o acompanhamento do
neuropediatra/psiquiatra infantil.

Abaixo temos o PLANO DE ENSINO INDIVIDUALIZADO – PEI Ângelo

Garre Bernardes:

HABILIDADES O QUE DEVERÁ FAZER

▪ Deverá emitir mandos para itens diferentes que estão
MANDO/PEDIDOS ausentes e sem o uso de dicas (ex: emite um mando para
papel quando ganha um giz de cera);

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▪ Ângelo deverá emitir mandos para que outras pessoas

realizem ações diferentes e necessárias para que uma
atividade desejada seja possível (ex: abrir a porta para sair,
empurrar no balanço);
▪ Ângelo deverá emitir mandos diferentes que contenham 2
ou mais palavras (ex: “Vai rápido” “Minha vez “Põe suco”).
▪ Ângelo deverá selecionar o item correto em um arranjo
misturado com 6 itens;
▪ Deverá generalizar discriminações de ouvinte em um
OUVINTE/ LINGUAGEM arranjo misturado sendo 3 exemplares diferentes de cada
RECEPTIVA
item (ex: achar 3 exemplares de um trenzinho);
▪ Ângelo deverá executar ações motoras específicas quando
solicitado (ex: bater palmas” “pular”, “mandar beijos”).
▪ Ângelo deverá iniciar interação física com um colega por 2
vezes (ex: empurrar colega em um carrinho, segurar na
SOCIAL mão, brincar de roda;
▪ Deverá espontaneamente emitir mandos para os colegas
por 5 vezes (ex: “Minha vez”,; “Me empurra”; “Olhe! Vem”).
▪ Ângelo deverá selecionar comidas ou bebidas quando
apresentados em um conjunto de itens que não sejam nem
comidas e nem bebidas) a partir do preenchimento de
LRFFC frases do tipo você come... ou você bebe....;
▪ Ângelo deverá selecionar o item correto em um arranjo de
itens completando quaisquer tipos de frases (ex: você senta
em uma...você dorme na ...).
▪ Ângelo deverá completar frases diferentes de qualquer tipo
no formato de preencher lacunas (ex: continuar uma
INTRAVERBAL música, sons de objetos ou animais);
▪ Ângelo deverá responder quando perguntado “Qual o seu
nome?”.
▪ Ângelo deverá emitir tatos para ações quando perguntado,
por exemplo, “O que eu estou fazendo?” (ex: pulando,
dormindo, comendo);
▪ Ângelo deverá generalizar tatos para itens, sendo 3
TATO/ NOMEAÇÃO
exemplares de cada item (ex: emite tatos para 3 carrinhos
diferentes);
▪ Deverá emitir tatos para combinações de dois componentes
(ex: lavar rosto, Paulo balançando, bebê dormindo).
▪ Ângelo deverá combinar objetos ou figuras idênticas em um
arranjo misturado de 6 itens;
▪ Deverá combinar itens diferentes por cores e formas para
MTS/ modelos diferentes de cores ou formas (ex: dado um
PERCEPÇÃO VISUAL
recipiente amarelo, outro azul e um vermelho e um conjunto
de carrinhos vermelhos, amarelos e azuis, a criança irá
combinar os itens por suas respectivas cores.

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▪ Ângelo deverá procurar por um brinquedo ausente ou parte

BRINCAR FUNCIONAL de um conjunto que está faltando (ex: uma peça de quebra-
cabeça, uma bola para brincar de cesta);
▪ Ângelo deverá de forma independente fazer uso de
brinquedos e objetos de acordo com as suas respectivas
funções para (ex: colocar um trem nos trilhos, puxar um
vagão, segurar um telefone no ouvido).
▪ Deverá imitar ações que exigem selecionar um objeto
IMITAÇÃO MOTORA específico (ex: selecionar uma baqueta de um arranjo que
também contém uma corneta e um sino e imita o adulto
batendo tambor com a baqueta);
▪ Deverá imitar ações motoras finas diferentes ao receber a
dica “Faz igual”.

Estamos à disposição para quaisquer esclarecimentos;

Faely Cecília Araújo Santos Evelyn Gomes Fernandes da Silva

Psicóloga Clínica Psicóloga Clínica/ Coordenadora de
CRP 06/148147 Psicologia
CRP 06/145897
Analista do Comportamento
Neuropsicóloga

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