CHECK LIST FISIOTERAPIA EQUIPE MULTI

Nome do paciente e prontuário:

Queixa principal:

Início dos sintomas:

Comorbidades associadas e Medicações:

Paciente é dependente para realizar suas atividades do dia a dia? ( )não ( )sim, qual
dependência?:________________________________________

Consegue trabalhar?: ( )sim ( )não, Por quê?______________________________

Usa meios auxiliares de locomoção?: ( )não ( )sim, Quais? __________________________

Já realizou reabilitação? ( )não ( )sim, explicar:_____________________________________

Exames de Imagem (tipo de exame, data e conclusão):

PRIORIDADE ALTA (P0)

Lesões neurológicas agudas (até 3 meses): AVE, TCE, TRM, Paralisia Facial, Guillan Barre, Parkinson, Pós Operatório
Neurológico;

Lesões Ortopédicas agudas (até 3 meses): Fraturas em geral, pós operatórios e amputados;

Cariovasculares: IAM recente e cirurgias cardiológicas;

Neonatos pós alta hospitalar ou diagnóstico até 3 meses: Síndrome de Down, Paralisia Cerebral, Paralisia Braquial
Obstétrica, Pé Torto Congênito;

Demanda Judicial.

PRIORIDADE MÉDIA (P1)

Visitas Domiciliares;

Solicitação de OPM (Órteses, Próteses e Materiais(cadeiras)) ;

Respiratórios: Enfizema, DPOC, CA de pulmão, Fibrose cística;

Arboviroses limitantes.

PRIORIDADE BAIXA (P2)

Lesões ortopédicas (exceto fraturas e Pós Operatórios até 3 meses) ou condições relacionadas ao trabalho mediante
pedido médico e confirmação da lesão por exames de imagem.

PACIENTES SEM DEMANDAS DE PRIORIDADE:

Mediante avaliação prévia do médico da ESF juntamente com pedido (guia) do mesmo;

Pacientes crônicos sem interferência nas AVD´S(Higiene pessoal, trabalhar, Participação social).