REPÚBLICA DE ANGOLA

GOVERNO DA PROVINCIA DE LUANDA

GABINETE PROVÍNCIAL DA EDUCAÇÃO/SAÚDE
ESCOLA DE FORMAÇÃO DE TÉCNICOS DE SAÚDE DE LUANDA
CRISTO SAÚDE

PROJECTO TECNOLÓGICO
TRABALHO DE CONCLUSÃO DO CURSO MÉDIO DE
ENFERMAGEM

INSUFICIÊNCIA RENAL
As principais causas da insuficiência renal no serviço de Nefrologia e
Diálise do Hospital Josina Machel no IIº Semestre de 2019.

LUANDA-2020
As principais causas da insuficiência renal no Serviço de Nefrologia e
Diálise do Hospital Josina Machel no IIº Semestre de 2019.

Trabalho de apresentado á Escola de

Formação de Técnico de Saúde de
Luanda como um dos requisito para
Obtenção do titulo de Técnico de
Enfermagem

Nome: Coxe Sebastião Jonas

Classe: 13ª

O Orientador
.....................................................
Técnico Superior de Enfermagem

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AGRADECIMENTO

Primeiramente agradeço a Deus pela vida e pela oportunidade que me

concedeu de fazer o trabalho de conclusão do curso médio de enfermagem,
aos meus Pais pelo apoio emocional e financeiro, a instituição pela
excelência do seu ensino.

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EPIGRAFE

O princípio da Sabedoria é o Temor á Deus.

Provérbios: 1 - 7

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RESUMO

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INTRODUÇÃO

Historial da doença

A insuficiência renal é uma condição caracterizada por fazer com que os

rins percam a capacidade de remover resíduos do sangue, como toxinas e
outras substâncias, e parar de manter os fluidos no corpo equilibrados.
Quando os rins estão saudáveis, eles são responsáveis por limpar o sangue
do excesso de fluidos e certos minerais. Além disso, eles são responsáveis
por criar os harmónios que mantêm os ossos fortes. A insuficiência renal
pode ser aguda ou crônica, sendo a aguda caracterizada por uma rápida
redução da função renal, enquanto que na crônica ocorre a perda gradual da
função dos rins, causada por fatores como desidratação, infecção urinária,
hipertensão ou obstrução da urina e diabetes millitus.

Geralmente, a insuficiência renal aguda tem cura, porém a insuficiência

renal crônica nem sempre tem cura e o tratamento normalmente é feito por
meio de hemodialise ou transplante de rim para melhorar a qualidade de
vida do paciente e promover o bem-estar.

Especialistas concordam que a insuficiência renal é o último estágio de um

período de deterioração renal conhecido como nefropatia(). A principal
causa, ou mais comum em qualquer caso, da deterioração que leva à
insuficiência renal é a diabetes mellitus. Não é que todos os pacientes que
sofrem deste tipo de diabetes desenvolverão insuficiência renal
extremamente grave para recorrer aos tratamentos extremos mencionados
acima. Outra causa muito comum, e geralmente ocorre em crianças, é a
Síndrome Uremica Hemolítica (HSH).

Diante da insuficiência renal, será necessário substituir por alguns meios

todas as funções que esses órgãos cumprem dentro do grande maquinario
que é o corpo humano.

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A perda da função renal apresenta-se como uma deterioração progressiva,
que geralmente dura mais de três meses. Geralmente é irreversível, e não
tem um tratamento orientado para sua cura. Portanto, qualquer possível
tratamento destina-se a: Esforçando-se para neutralizar os danos detectados
no momento do diagnóstico. Evite outros factores associados à
insuficiência renal, que podem causar e aumentar os danos nos rins.

O tratamento para insuficiência renal deve ser orientado pelo nefrologista e

pelo nutricionista, podendo ser feita em casa ou no hospital, dependendo da
gravidade da doença. Aprender a viver com uma doença crônica como a
insuficiência renal é um processo delicado e demorado, que exige muita
dedicação e esforço.

Na maioria das vezes, o tratamento é feito com o uso de remédios como

anti-hipertensivos e diuréticos, como a Furosemida. Além disso, deve-se
manter uma dieta rica em carboidratos e pobre em proteínas, sal e potássio,
que deve ser indicada por um nutricionista. Saiba mais sobre o tratamento
da insuficiência renal.

Em casos mais graves, como na insuficiência renal crônica, pode ser

necessário realizar transplante de rim ou fazer hemodiálise, que é um
procedimento que tem como objetivo filtrar o sangue, retirando todas as
impurezas que os rins não conseguem filtrar.

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PROBLEMATICA

Uma pesquisa de campo no serviço de Nefrologia e Diálise do Hospital

Josina Machel, permitiu-nos identificar inúmeros pacientes com
insuficiência renal, que por sua vez é doença que causa a incapacidade dos
rins de filtrar o sangue, de eliminar substâncias ruins, como ureia e a
creatinina, que podem ficar acumuladas no organismo quando os rins não
estão funcionando bem.

O conhecimento das principais causas da insuficiência renal é

indispensável para o diagnóstico prévio da doença, evitando que a mesma
se torne uma doença crónica.

Diante desses elementos surgiu no interesse de conhecer quais são as

principais causas da insuficiência renal no serviço de Nefrologia e Diálise
do Hospital Josina Machel,

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JUSTIFICATIVO

Compreender as principais causas de Insuficiência renal no serviço de

Nefrologia e Diálise do Hospital Josina Michel

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OBEJECTIVO DA PESQUISA

 Objectivo Geral

Compreender as principais causas de insuficiência renal no serviço de

Nefrologia e Diálise do Hospital Josina Machel.

 Objectivo Especifico
1. Conhecer a situação de Angola com relação a doença.
2. Caracterizar o perfil sócio demográfico dos pacientes no Serviço de
Nefrologia e Diálise do Hospital Josina Machel quanto a idade e o
sexo.
3. Identificar as principais causas de insuficiência renal no serviço de
Nefrologia e Diálise do Hospital Josina Machel.
4. Descrever as fases de desenvolvimento da insuficiência renal no
serviço de Nefrologia e Diálise do Hospital Josina Machel.
5. Como prevenir os problemas de insuficiência renal
6. Tratamento para pacientes de insuficiência renal

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DESENVOLVIMENTO

A insuficiência renal crónica é uma doença caracterizada pela perda lenta e

progressiva da função dos rins e tem consequências importantes para a
saúde e qualidade de vida das pessoas por ela atingidas. Estimativas
referem que, em Angola, existem mais de seis mil pessoa a sofrer de
insuficiência renal crónica, 70 por cento das quais desconhecem o facto.
De acordo com o nefrologista Álvaro Malega, mais de 152 pessoas estão,
neste momento, a fazer hemodiálise em dois turnos diários no Serviço de
Nefrologia e Diálise do Hospital Josina Machel, criado em Luanda a 8 de
Outubro de 2007, Há seis anos, 37 pessoas, entre os 19 e 37 anos,
morreram por insuficiência renal crónica.

Situação de Angola com relação a doença.

O facto de o país possuir apenas quatro nefrologistas, todos em Luanda, faz

com que muitos pacientes sejam atendidos já em estado terminal.
Actualmente, cerca de 450 angolanos estão a receber tratamento de
hemodiálise nas quatro unidades existentes em Luanda, designadamente
nos hospitais Josina Machel, Américo Boavida e nas clínicas Sagrada
Esperança e Multiperfil.

Sabe-se que um número considerável devia estar a receber este tratamento,

mas não o faz por não ter o diagnóstico a tempo de chegar aos profissionais
da área e assim salvar as suas vidas. Com 42 máquinas instaladas, 39 das
quais em pleno funcionamento, o Serviço de Nefrologia e Diálise tem
capacidade para atender 234 doentes. “Neste momento, 152 pessoas estão a
fazer hemodiálise em dois turnos, sendo que, na segunda-feira, o primeiro
turno começa às 6h00 e termina às 11h00.

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O segundo turno começa a trabalhar às 12h00 e termina às 16h00, e assim
sucessivamente”, explicou Álvaro Malega, acrescentando que, além deste
serviço de hemodiálise, o centro possui um outro de internamento, com 21
camas, quase sempre lotadas.

A doença já é considerada como a nova epidemia do século XXI, uma vez

que o indivíduo pode ter a doença renal e não apresentar sinais ou sintomas
que alertem para o problema e só vir a descobrir numa fase já avançada, em
que as alterações são irreversíveis, sublinhando que os doentes com
insuficiência renal crónica são os que mais procuram os Serviços de
Nefrologia e Diálise do Hospital Josina Machel. Além destes, há os doentes
com insuficiência renal aguda, que constituem apenas 0,5 por cento do
número de doentes atendidos, actualmente, o único tratamento disponível
em Angola é a Hemodiálise, apesar de existir também o transplante renal e
a diálise peritoneal.

Deixa
O nefrologista disse estar esperançado que, nos próximos tempos, assim
que as condições estejam criadas e a lei do doente renal seja aplicada, se
comece a fazer o transplante renal no país.

Identificar as principais causas de insuficiência renal

Pessoas com doenças crônicas descontroladas, como pressão alta ou

diabetes, podem desenvolver uma doença renal crônica que vai provocando
pequenas lesões nos rins ao longo do tempo, podendo terminar numa
insuficiência renal. Visto que a malária não tratada correctamente, as
infecções urinárias repetidas, o uso de medicamentos repetidos e
regularmente em doses não controladas e as hemorragias não estancadas

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 durante partos difíceis são algumas das situações que podem também levar
à insuficiência renal.

Deixa

Já o câncer nos rins também é bastante frequente, principalmente em

homens com mais de 60 anos, e pode se manifestar com sintomas como
presença de sangue na urina, cansaço frequente, perda de peso sem causa
aparente, febre constante e presença de um nódulo e dor de lado na parte de
trás das costas.

 As principias causas de insificiência renal.

Diminuição da quantidade de sangue no rim, devido a desidratação, mau

funcionamento dos rins ou pressão baixa;
Lesão dos rins, devido a pedras nos rins ou substâncias toxicas como
medicamentos;
Interrupção da passagem de urina, causada por aumento da próstata ou
presença de tumor.
Sepse, em que bactérias conseguem chegar ao rim e outras parte do corpo,
podendo causar danos ao órgão;
Uso de medicamentos e suplementos proteicos em excesso, pois podem
causar danos ao órgão ou interferir em uma de suas funções;
Síndrome hemolítico-urêmica, que é uma doença causada por uma toxina
produzida por algumas bactérias e que resulta em lesão dos vasos sanguíneos,
anemia hemolítica e perda progressiva da função renal

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Metodologia

Tipo de estudo: Foi realizado um estudo descritivo observacional e

Retroletivo com abordagem quali-quantitativa.

Local de estudo: O estudo foi realizado no Hospital Josina Michal,

localizado na Província de Luanda, Município de Maianga.

População: Pacientes do Hospital Josina Michal dos 19 aos 50 anos de

idade.

Amostra: A nossa amostra foi constituída por 60 pacientes conforme

delimitado a faixa, retirados do universo através de uma técnica de
amostragem não probabilística.

Critérios de exclusão e inclusão: Foram incluídos todos os pacientes dos

0 aos 18 anos de idade presentes no dia do inquérito contendo no termo de
consentimento livre e esclarecido. E foram excluídos todos os pacientes
com idade acima da faixa etária estabelecida.

Métodos e matérias da recolha de dados: Foram utilizados programas

informáticos (Word Excel) para elaboração do trabalho.

Processamento ético: Foi utilizado uma ficha de inquérito submetido aos

profissionais de enfermagem e um termo de consentimento livre
esclarecido aos pacientes a fim de se elaborar a pesquisa.

Principais variáveis

1-Variaveis sócio demográfica: Idade e Sexo.

2-Variaveis em estudo: Compreender as principais causas de Insuficiência

renal no serviço de Nefrologia e Diálise do Hospital Josina Machel.

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