UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPE

CURSO DE FONOAUDIOLOGIA

Protocolo de Anamnese e Avaliação da Linguagem Infantil

Data:___ /___ /___ .

Identificação:

Nome: _________________________________________________Data de nascimento:___ /___ / ___

Idade: __________Naturalidade:___________________________Nacionalidade: _________________
Sexo: __________Endereço: ____________________________________________________________
Bairro: __________________________________Cidade:__________________________ UF: _______
Telefone: ____________________Grau de Instrução:___________________Religião: _____________
Filiação:____________________________________________________________________________
Pai: _____________________________________________________Grau de Instrução:____________
Profissão: ___________________________________________________________________________
Mãe: ____________________________________________________Grau de Instrução:____________
Profissão: ___________________________________________________________________________

Informante: _________________________________________________________________________

Motivo da consulta:

Queixa:_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

Época do aparecimento do problema:

_____________________________________________________

Encaminhado por: ____________________________________________________________________

Antecedentes Pessoais:

Ordem de nascimento: _________________________________________________________________

Concepção:
Idade dos pais na época: Mãe_____ Pai _____
Tipo Rh: Mãe_______ Pai_______ Criança_______
Abortos? _______ Naturais:_______ Provocados: _______
Gestação:

A gravidez foi desejada por ambos? Sim ( ) Não ( ) __________________________________________

Fez tratamento pré-natal? Sim ( ) Não ( ) Onde? ____________________________________________
Sofreu acidentes, quedas? Sim ( ) Não ( ) __________________________________________________
Sofreu algum tipo de cirurgia? Sim ( ) Não ( ) Qual? _________________________________________
Teve doença na gestação? Sim ( ) Não ( ) Qual? _____________________________________________
Tomou alguma medicação? Sim ( ) Não ( ) Qual? ___________________________________________
Enjôo? Sim ( ) Não ( )
Rubéola, toxoplasmose ou sífilis? ________________________________________________________
Exposição a RX? Sim ( ) Não ( )

Condições psicológicas durante a gravidez:_________________________________________________

____________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________

Parto:

Local: ( ) Casa ( ) Maternidade

( ) a termo ( ) pós-termo _____________( ) prematuro:________________ ( ) nasceu esbranquiçado

( ) cianótico ( ) incubadora - quanto tempo ________________ ( ) normal ( ) cesariana ( ) fórceps

Condições da criança:

Chorou logo ao nascer? ( )Sim ( )Não

Tomou algum medicamento? ( ) Sim ( ) Não ( ) Não sabe informar
Peso: ____________ Comprimento:________________
Teve icterícia? ( ) Sim ( ) Não

Alimentação:

Mamou no seio? ( ) Sim ( ) Não Por que? _________________________________________________

Se mamou, até quando?________________________________________________________________
Mamadeira? Até quando? ______________________________________________________________
Tipo de bico: ________________________________________________________________________
Aceitou bem a alimentação pastosa? ( ) Sim ( ) Não
Aceitou bem a alimentação sólida? ( ) Sim ( ) Não
Usa copo? Sim ( ) Não ( )
Alimentação atual (tipo, apetite, posição, mastigação):_______________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
História Patológica Pregressa:
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

Doenças da infância:

( ) Sarampo: ________ ( ) Catapora: _________( ) Caxumba: _________( ) Rubéola:_____________

( ) Coqueluche: ________( ) Meningite: ________( ) Desidratação grave ___________
( ) Complicação com alguma vacina Qual? _____________________ Idade: _____________________
( ) Otite: ________ ( ) Adenóides: _________( ) Amigdalites: ______( ) Alergias: _______________
( ) Acidentes: ________( ) Internações: _________( ) Cirurgias Tipo:________________ Idade: ____
( ) Convulsões - Idade: ______
( ) Febre ( ) Frequentes ( ) Controlada
( ) Quedas e traumatismos Como, tipo, quando:_____________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

Sono:

( ) Tranquilo ( ) Agitado ( ) Range dentes ( ) Terror noturno ( ) Sonambulismo ( ) Dorme de boca

aberta ( ) Enurese ( ) Dorme sozinho ( ) Dorme com alguém Com quem? _______________________
Até quando dormiu no quarto com os pais? ________________________________________________
Qual a atitude tomada para separá-lo? ____________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

( ) Hábitos especiais (presença de alguém, chupeta, brinquedos, embalo, etc.)

____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

Desenvolvimento psicomotor:

Com que idade sustentou a cabeça? _____

Com que idade sentou-se? _____ Com que idade engatinhou? _________
Forma de engatinhar: __________________________________________________________________
Com que idade começou a andar? _______________________________________________________
Cai muito? ___________________________________________________________________________
Deixa cair as coisas? ___________________________________________________________________
Esbarra nos outros constantemente? _____________________________________________________
Baba? ______________________________________________________________________________
Dominância manual:___________________________________________________________________
Foi forçado a usar uma mão específica? ___________________________________________________
Apresenta alguma dificuldade?___________ Qual? __________________________________________

Desenvolvimento da linguagem:

Balbucios: __________________________________________________________________________
Primeiras palavras:____________________ Primeiras frases: __________________________________
Apresentou problema de fala?__________ Quais? __________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Compreende ordens? __________________________________________________________________
Presença de bilinguismo em casa? _______________________________________________________
Como a criança se comunica? ___________________________________________________________
Apresenta estereotipias? _______________________________________________________________
Possui escrita? _____________ Como é? __________________________________________________

Escolaridade:

Com que idade entrou na escola? ___________Tipo: ________________________________________

Adaptou-se bem? ( ) Sim ( ) Não Obs.:____________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Método de alfabetização: ______________________________________________________________
Escola atual: _________________________________________________________________________
Série e turno: ________________________________________________________________________

Dificuldade para:
( ) Ler ( ) Escrever ( ) Coordenação motora ( ) Contar ( ) Calcular ( ) Esquece o que aprende
( ) Troca letras na escrita ou na leitura ( ) Letra ilegível ( ) Reprovação - Quantas? _______________
( ) Atenção ( ) Concentração

Mudou de escola? ____________________________________________________________________

Atividades extracurriculares:
Obs.:________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________

Comportamento:

Humor habitual ______________________________________________________________________

Prefere brincar sozinho ou em grupos? ____________________________________________________
Estranha mudanças de ambiente? ________________________________________________________
Adapta-se facilmente ao meio? __________________________________________________________
Tem horários? _______________________________________________________________________
É líder? _____________________________________________________________________________
Aceita bem as ordens? _________________________________________________________________
Pratica esportes? _____________________________________________________________________
Apresenta agressividade, apatia ou teimosia?_______________________________________________

Independência:

Come, veste-se, toma banho sozinho?_____________________________________________________

____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

Visão:

Algum problema? Sim ( ) Não ( ) ________________________________________________________

Usa óculos? Sim ( ) Não ( ) Desde quando? ________________________________________________
Cirurgia? Sim ( ) Não ( ) Qual? __________________________________________________________

Audição:

Normal? Sim ( ) Não ( )

Obs.: _______________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________

Hábitos:
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

Relacionamento:

Como é a relação com os pais? __________________________________________________________

Como é a relação com os irmãos? ________________________________________________________
Comportamento emocional: ____________________________________________________________
Relaciona-se com outras crianças? _______________________________________________________
Tem amigos? ________________________________________________________________________
Como é a relação com professores e colegas? ______________________________________________
Como é o ambiente familiar? ____________________________________________________________

Outros:

Como a família vê o problema? __________________________________________________________

____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

Expectativas? ________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

Como o casal age em função da criança? __________________________________________________

____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

Análise da Entrevista:
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

Impressão Diagnóstica
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

Encaminhamento para setores ou solicitações de exames

____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
 Avaliação da Linguagem Infantil

Habilidades Pragmáticas
(Recolher amostra da linguagem por 30 minutos, em situação de conversação livre e narrativa)

1. Habilidades Conversacionais
Inicia turnos de conversação: ( ) frequentemente ( ) raramente ( ) não inicia
Responde/mantém turnos de conversação: ( ) frequentemente ( ) raramente
Não responde/mantém: ( ) frequentemente ( ) raramente
Turnos simples: ( ) frequentemente ( ) raramente
Turnos expansivos: ( ) frequentemente ( ) raramente ( ) não apresenta
Turnos coerentes: ( ) frequentemente ( ) raramente
Turnos incoerentes: ( ) frequentemente ( ) raramente ( ) não apresenta

2. Funções Comunicativas
Instrumental: solicita (pede) objetos e ações
( ) frequentemente ( ) raramente ( ) não apresenta

Heurística: solicita informação (pergunta)

( ) frequentemente ( ) raramente ( ) não apresenta

Nomeação
( ) frequentemente ( ) raramente ( ) não apresenta

Informativa
( ) frequentemente ( ) raramente ( ) não apresenta

Protesto: protesta ou interrompe uma ação indesejada

( ) frequentemente ( ) raramente ( ) não apresenta

Interativa: uso de expressões sociais para iniciar ou encerrar a interação

( ) frequentemente ( ) raramente ( ) não apresenta

Narrativa
Narra com auxílio do interlocutor – protonarrativa ( )
Narra com frases encadeadas, com comprometimento na coesão ( ) e coerência ( )
Narra com frases encadeadas, sem comprometimento na coesão ( ) e coerência ( )

3. Produção Semântico-Lexical
(Recolher amostra de linguagem espontânea/e dirigida por meio de teste)

a) Amostra de vocabulário expressivo dirigido (para faixa etária de 2 a 6 anos sugere-se utilizar o
teste de linguagem infantil ABFW – prova de avaliação lexical – ANEXAR FICHAS)
Resultado do teste:
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________

b) Amostra de vocabulário expressivo espontâneo (ACOSTA, et al, 2003)

b1 – Uso de palavras com sentido lexical (substantivo, adjetivos, verbos)
(pessoas, objetos, lugares, partes do corpo)
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

b2 – Uso de palavras com significado gramatical (assinalar quais são utilizadas)

Pronomes pessoais: Eu – Você – Ele(a) – Eles(as) – Nós – Comigo – me – mim

Pronomes possessivos: Meu – Seu – Nosso
Pronomes indefinidos: Outro – Ninguém – Nada – Tudo – Nenhum – Algum
Advérbio de espaço: Em cima – Embaixo – Dentro – Fora – Longe – Perto – Atrás – Na frente
Advérbio de tempo: Agora – Depois – Primeiro – Por último – Ontem – Amanhã – De manhã – De tarde
– De noite – Cedo
4. Produção Morfossintática
(Recolher amostra de linguagem por 30 minutos) - Critérios de Análise (HAGE, 2000)

a. Tipo de Oração:

Afirmativa – ( ) não constrói ( ) constrói

Interrogativa – ( ) não constrói ( ) constrói sem pronome ( ) constrói com pronome interrogativo
(onde, quando, qual, por que, quando, quem)
Negativa – ( ) não constrói ( ) constrói com advérbio deslocado ( ) com advérbio locado

b. Tipo de Período

Telegráfica ( )
Simples ( )
Composto – ( ) por coordenação ( ) por subordinação
c. Flexionamento Nominal e Verbal

Nominal:
Domina as regras de flexão nominal ( )
Não domina as regras de flexão nominal ( )

Verbal
Domina as regras de flexão verbal ( )
Não domina as regras de flexão verbal ( )

Registrar as 10 melhores orações (bem construídas):

____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________

5. Produção Fonológica
(Utilizar a prova de fonologia do ABFW – ANDRADE et al, 2004, 2 a edição – ANEXAR FICHAS ou
Protocolo de avaliação fonológica – PAF – YAVAS eta al, 1982 – ANEXAR FICHAS) – Critérios de
Análise (HAGE, 2000)
a) Tipo de alteração fonológica, considerando as simplificações predominantes:

( ) Atraso Fonológico

( ) Alteração Fonológica Desviante

( ) Alteração Fonológica
Inconsistente

( ) Ausente

b) Comparação entre a produção sem modelo (nomeação) e com modelo (repetição)

( ) Igual ( ) Melhor ( ) Pior
Observações do Avaliador:
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

6. Compreensão – Fonológica, Morfossintática e Semântica

a) Compreensão de 10 enunciados simples (exemplos):

( ) Pinte o sapo grande

( ) Me dá a bola
( ) Me dá a outra (bola)
( ) Cadê o carrinho?
( ) Abra a caixa
( )Põe o carro na caixa
( )Quem vai entrar primeiro na caixa?
( ) Pegue o lápis
( ) Cadê o peixe pequeno¿
( ) Quem fez esse desenho

( )Compreende 8 enunciados ou mais ( )Entre 5 e 7 ( )Menos de 5

b) Compreensão de 10 enunciados compostos (exemplos) – figuras do brinquedo primeiros

encaixes TOYSTER:

( ) Me dê a figura que tem algo de comer, que se tira o papel e chupa

( ) Me dê a figura que tem um bicho com 4 patas, têm pelo e anda no telhado
( ) Me dê a figura que tem algo que se chupa e é gelado
( ) Me dê a figura que tem um bicho com 4 patas, tem um casco e anda devagar
( ) Me dê a figura que serve para tocar, batendo-se dois pauzinhos
( ) Me dê a figura que serve para jogar e é redondo
( ) Me dê a figura que serve para ouvir o som, que sopramos para tocar
( ) Me dê a figura que serve para brincar, tem rodas e anda no chão
( ) Me dê a figura que tem um bicho que tem penas e voa
( ) Me dê a figura que serve para brincar, tem sapatinhos e vestido

( )Compreende 8 enunciados ou mais ( )Entre 5 e 7 ( )Menos de 5

c) Compreensão de discurso (explicação de regras de jogo, histórias)

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
___
 ( )Após uma explicação ( )Após duas ou três explicações ( )Não compreende após explicações
Observações do Avaliador:
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

7. Praxias Articulatórias e Buco-faciais

Prova 1: Articulação
Ponto de articulação solicitado após modelo Pontos
/tapaka/
/pakata/
/kapata/
/falapa/
/lakafa/
/pataka/
Pontuação Total Máxima (6)

Prova 2: Lábio
Movimento solicitado após modelo Pontos
Jogar um beijo
Assoprar
Mostrar os dentes
Morder o lábio inferior com os dentes
superiores
Morder o lábio superior com os dentes
inferiores
Movimentar para frente e para trás
(o/i/o/i/o/i)
Pontuação Total Máxima (6)

Prova 3: Língua
Movimento solicitado após modelo Pontos
Protruir a língua sem apoio dos lábios
Manter a língua na posição acima por 4seg
Elevar a língua em direção ao nariz
Abaixar a língua em direção ao queixo
Tocar os 4 cantos da boca
Lamber os lábios
Pontuação Total Máxima (6)
Prova 4: Face
Movimento solicitado após modelo Pontos
Franzir a testa
Piscar os olhos alternadamente
Fazer mímica de choro
Encher as bochechas de ar
Jogar o ar das bochechas de um lado para o
outro
Sugar as bochechas
Pontuação Total Máxima (6)

Variável

Faixa Etária Lábio Língua Face Ponto Articulatório

3a6m a 4a5m 5 2 2 3

4a6m a 5a5m 5 2 3 3

5a6m ou mais 5 3 3 4

*Valores obtidos em Campos e Hage (2001)

8. Avaliação da Linguagem sem Oralidade ou Oralidade Restrita (Observação Comportamental e

Escalas de Desenvolvimento)

a. Observação Comportamental:
(Sugestão de instrumentos)

- PROC: Protocolo de Observação Comportamental – Avaliação de linguagem e aspectos cognitivos

infantis (ZORZI; HAGE, 2004) – ANEXAR FICHA.

b. Escalas de Desenvolvimento:
(Sugestões de instrumentos)

- Escala de Desenvolvimento Comportamental de Gesell e Amatruda (GESELL, 2000; HAGE et al, 2004)
– ANEXAR FICHAS.

- Inventário Portage (WILLIAMS; AIELLO, 2001) – ANEXAR FICHAS.

9. Avaliação dos Processos Psicolinguísticos Envolvidos com a Oralidade

a. Discriminação Auditiva (sugestão de instrumento)

Teste de Discriminação Auditiva – CD Rom (SERRANO, 2001) – ANEXAR FICHAS.
Provas de Discriminação Auditiva (p. 167-173) do Exame de linguagem TIPITI (BRAZ;
PELLICIOTTO, 1988) – ANEXAR FICHAS.

b. Avaliação do Ritmo (sugestão de instrumento)

Prova de Ritmo (p. 179) do Exame de TIPITI – ANEXAR FICHAS.

c. Avaliação da Memória de Curto Prazo (sugestão de instrumento)

Prova de memória auditiva (p. 174-178) do Exame de Linguagem TIPITI – ANEXAR FICHAS.
ITPA – subteste de memória auditiva verbal (BOGOSSIAN; SANTOS, 1977) – ANEXAR FICHAS.

d. Avaliação de Consciência Fonológica (sugestão de instrumento)

Perfil de Habilidades Fonológicas (ALVAREZ, 2004) – ANEXAR FICHAS.
PCF – Prova de Consciência Fonológica (CAPOVILLA et al, 1998) – ANEXAR FICHAS.

10. Avaliação da Linguagem Escrita

(Obter amostra de: escrita espontânea) – ANEXAR

11. Ditado/Leitura

Critérios de Análises:
1. Traçado, postura, preensão, utilização do espeço do papel.
2. Ortografia – classificar as disortografias encontradas (ZORZI, 1998) – Representação múltipla; Apoio
na oralidade; Omissão de letras; Alteração na segmentação da palavra; Confusão am x ão;
Generalização de regras; Troca surda x sonora; Acréscimo de letras; Letras semelhantes; Inversões.
3. Mecanismos de apoio (articulatório, dedo, acústico-articulatório).
4. Uso de regras de pontuação e acentuação.
5. Morfossintaxe e léxico (somente em escrita espontânea).
6. Coesão e Coerência (somente em escrita espontânea).
7. Leitura: decodificação e compreensão.

Sugestão de instrumentos para obter a amostra:

- Material didático da própria criança;
- Roteiro de observação ortográfica (ZORZI, 1998, p. 112-115);
- Provas do Exame de Linguagem TIPITI (Ditado, Leitura e Escrita espontânea, considerando o grau de
escolaridade).

Complementar a Avaliação com os seguintes testes:

1. TDE: Teste de Desenvolvimento Escolar (STEIN, 1994);
2. Teste de Velocidade de Leitura (CONDEMARIN; BLOMQUIST, 1989; CAPELLINI; CAVALHEIRO, 2000;
BARROS; CAPELLINI, 2003);
3. Provas para a verificação da organização visomotora
- Desenho da figura humana,
- Prova de simetria (MEUR; STAES, 1991),
4. Organizar sequência temporal de figuras (não há necessidade de contar a história)

OBSERVAÇÃO: SOB ORIENTAÇÃO APLICAR A LISTA DE PALAVRAS E PSEUDOPALAVRAS (PINHEIRO,

1194)

12. Avaliação dos Processos Psicolinguísticos envolvidos com a Leitura e Escrita

a. Discriminação Auditiva (sugestão de instrumento)

Teste de Discriminação Auditiva – CD Rom (SERRANO, 2001) – ANEXAR FICHAS.
Provas de Discriminação Auditiva (p. 167-173) do Exame de linguagem TIPITI (BRAZ;
PELLICIOTTO, 1988) – ANEXAR FICHAS.

b. Avaliação do Ritmo (sugestão de instrumento)

Prova de Ritmo (p. 179) do Exame de TIPITI – ANEXAR FICHAS

c. Avaliação da Memória de Curto Prazo (sugestão de instrumento)

Prova de memória auditiva (p. 174-178) do Exame de Linguagem TIPITI – ANEXAR FICHAS
ITPA – subteste de memória auditiva verbal (BOGOSSIAN; SANTOS, 1977) – ANEXAR FICHAS

d. Avaliação de Consciência Fonológica (sugestão de instrumento)

Perfil de Habilidades Fonológicas (ALVAREZ, 2004) – ANEXAR FICHAS.
PCF – Prova de Consciência Fonológica (CAPOVILLA et al, 1998) – ANEXAR FICHAS

e. Avaliação da Percepção Visual (discriminação, memória e análise-síntese) – sugestão de

instrumento
Exame de Linguagem TIPITI – ANEXAR FICHAS