UNIVERSIDADE ESTADUAL DO VALE DO ACARAÚ – UVA

CURSO DE PÓS GRADUAÇÃO EM NUTRIÇÃO ESPORTIVA

MARIA IRLES DE MATOS RAMOS

EFEITOS DA SUPLEMENTAÇÃO DE PROBIÓTICOS NO RENDIMENTO DE

ATLETAS: UMA REVISÃO DE LITERATURA

JUAZEIRO DO NORTE – CEARÁ

2019
 MARIA IRLES DE MATOS RAMOS

EFEITOS DA SUPLEMENTAÇÃO DE PROBIÓTICOS NO RENDIMENTO DE

ATLETAS: UMA REVISÃO DE LITERATURA

Artigo apresentado ao Curso de Pós-Graduação em Nutrição

Esportiva da Universidade Estadual Vale do Acaraú – UVA,
como parte dos requisitos para obtenção do grau de
Especialista. Orientador(a) Profª. Esp. Roberta Saraiva Lobo
Alves.

JUAZEIRO DO NORTE – CEARÁ

2019
 MARIA IRLES DE MATOS RAMOS

EFEITOS DA SUPLEMENTAÇÃO DE PROBIÓTICOS NO RENDIMENTO DE

ATLETAS: UMA REVISÃO DE LITERATURA

Artigo apresentado ao Curso de Pós-Graduação em Nutrição

Esportiva da Universidade Estadual Vale do Acaraú – UVA,
como parte dos requisitos para obtenção do grau de
Especialista. Orientador(a) Profª. Esp. Roberta Saraiva Lobo
Alves.

Data de aprovação: ________________

Conceito Obtido: __________________

Banca Examinadora

ORIENTADOR(A)

AVALIADOR(A) I

AVALIADOR(A) I
 RESUMO
Probióticos são microrganismos vivos que, quando administrados nas dosagens
corretas, conferem benefícios à saúde do hospedeiro e, geralmente, a sua
suplementação é focada na saúde intestinal. No entanto, nos últimos anos, as
aplicações clínicas dos probióticos aumentaram para inúmeras outras condições.
Como os atletas são frequentemente submetidos a níveis excessivos de estresse,
são implementadas estratégias nutricionais para melhorar saúde imunológica. Deste
modo, a suplementação pode atuar como contramedida para estressores induzidos
por treinamento, além de poder aumentar o desempenho em praticantes de
atividade física e atletas. Sendo assim, o objetivo deste trabalho é determinar os
efeitos da suplementação de probióticos no rendimento de atletas. Trata-se de uma
revisão sistemática da literatura sobre os efeitos da suplementação de probióticos no
rendimento de atletas. As buscas foram realizadas nas bases de dados
informatizados, sendo elas Pubmed e Scielo. Depois de filtrados segundo os
critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados o total de 5 artigos. Foi possível
observar que a suplementação de probióticos parece apresentar benefícios e
promover a saúde dos atletas, porém, mais pesquisas são necessárias.
Palavras-chave: Probióticos. Performance. Exercício físico. Atleta.
 ABSTRACT
Probiotics are living microorganisms that measured correctly bring benefits to the
host’s health and normally its supplementation is focused on intestinal health.
However, on the last few years, clinical applications of probiotics enlarged in many
other ways. As athletes are often submitted to excessive levels of stress, nutritional
strategies are applied as countermeasure for stress agents inducted by training. This
way, the aim of this work is to determine the effects of supplementation of probiotics
in athletes’ revenue. It is a systematic review of literature about the effects of
supplementation of probiotics in athletes’ revenue. The research was made upon
computerized data base, such as Pubmed and Scielo. After filtering, according to
inclusion and exclusion criteria, five papers were selected. It was possible to notice
that supplementation of probiotics seems to present benefits and improve athletes’
health, though more research is necessary.

Keywords: Probiotics. Performance. Physical exercises. Athlete.

 5

INTRODUÇÃO

Probióticos são microrganismos vivos que, quando administrados nas

dosagens corretas, conferem benefícios à saúde do hospedeiro (FAO/WHO, 2002).
Os principais benefícios dos probióticos estão relacionados a mudanças positivas na
composição da microbiota, melhorando a saúde intestinal e o sistema imunológico,
diminuindo o risco de doenças gastrointestinais e imunológicas (HILL et al., 2014).

A suplementação com probióticos geralmente é focada na saúde intestinal.

Contudo, nos últimos anos, as aplicações clínicas dos probióticos aumentaram para
inúmeras condições, tais como: reações alérgicas, metabólicas, inflamatórias,
gastrointestinais e respiratórias. A saúde gastrointestinal é importante para regular a
adaptação ao exercício e a atividade física. Sintomas como náuseas, inchaço,
cólicas, dor, diarreia e sangramento ocorrem em alguns atletas, particularmente
durante eventos exaustivos prolongados (PYNE, et al., 2014).

Os atletas estão regularmente em treinamento físico rigoroso, o que leva à

acumulação de estresse físico e desregulação imune. Como resultado da supressão
imunológica das mucosas e sistêmica, é comum que os atletas competitivos se
tornem mais susceptíveis a infecções, o que pode reduzir a frequência e qualidade
do treinamento físico e competição atlética (TOWNSEND, et al., 2018).

Alguns estudos recentes apontam que os probióticos podem aumentar o

desempenho em praticantes de atividade física e atletas, não apenas indiretamente,
mas também diretamente, aumentando a disponibilidade de energia, melhora na
composição da microbiota intestinal, o qual está ligado à melhoria no processo de
absorção de nutrientes, pela síntese de ácidos graxos de cadeia curta, usados como
substratos energéticos, por ação antioxidante, o que pode atenuar lesões
musculares induzida por espécies reativas de oxigênio, entre outras (CHEN et al.,
2016).

Como os atletas são frequentemente submetidos a níveis excessivos de

estresse, são implementadas estratégias nutricionais para melhorar saúde
imunológica. Suplementação de probióticos, por exemplo, é uma estratégia que está
recebendo considerável atenção como contramedida para estressores induzidos por
treinamento (PYNE, et al., 2014).
 6

Sendo assim, práticas que promovam a boa saúde e a melhoria desempenho

são de interesse dos atletas e dos demais profissionais que os acompanham, já que
atletas de alto nível e atletas profissionais possuem grandes chances de ter a flora
intestinal alterada, e que pode ser regularizada com o uso de probióticos que visam
adequar a microbiota intestinal, garantindo uma ótima absorção dos nutrientes e
modulação imunológica.

Diante do exposto, pode-se perceber que a suplementação de probióticos

pode estar indiretamente ligada na melhora do desempenho do atleta. Deste modo,
o objetivo deste trabalho é determinar os efeitos da suplementação de probióticos no
rendimento de atletas.
 7

METODOLOGIA

Trata-se de uma revisão sistemática da literatura sobre os efeitos da

suplementação de probióticos no rendimento de atletas. As buscas foram realizadas
nas bases de dados informatizados, sendo elas Pubmed e Scielo.

A pesquisa foi efetuada por meio de formulário avançado, utilizando como

descritores em saúde: probióticos, performance, exercício físico e atleta, além de
seus respectivos termos representantes em inglês. O termo probiótico foi combinado
com os demais descritores.

Foram incluídos na pesquisa todos os artigos em inglês e português,

indexados nos últimos 5 anos (de 2014 a 2019), que abordassem a suplementação
de probióticos em atletas, verificando seus efeitos. Foram excluídos os artigos cujos
estudos foram realizados em animais, trabalhos que não estavam disponíveis na
íntegra, revisões de literatura e referências duplicadas.

As fases de seleção dos estudos consistiram em duas etapas. A primeira

etapa da seleção dos artigos aconteceu através da análise do título e
posteriormente, dos resumos, para se observar o principal objetivo, público alvo e
natureza da pesquisa. A segunda etapa consistiu em fazer a leitura, na íntegra, dos
artigos selecionados. Durante a leitura, foram analisados novamente os objetivos de
pesquisa dos artigos encontrados, e em seguida foi feita a seleção de artigos que
realmente seriam relevantes à pesquisa, com base nos critérios de inclusão e
exclusão. Posteriormente, os dados foram analisados, organizados e sumariados.
 8

RESULTADOS

Depois de filtrados segundo os critérios de inclusão e exclusão anteriormente

citados, foram selecionados o total de 5 artigos. A autoria dos artigos, delineamento
do estudo, perfil da população, bem como o tipo de probiótico suplementado e o
parâmetro avaliado, podem ser visualizados na Tabela 1.

Tabela 1 – Artigos selecionados e suas características

Autoria/ Revista Modalidade Tipo de Perfil da Protocolo de O que foi
Local/ esportiva estudo população suplementação avaliado
Ano
Michalic Journal of triatletas, randomiz homens, O grupo Marcador
kova et Human ciclistas e ado, com experimental es de
al, Kinetics atletas de duplo- idades recebeu estresse
Servia, resistência cego, entre 20 e diariamente L. oxidativo
2018 controlad 24 anos, helveticus Lafti® e defesa
o por não L10 (2 x 1010 antioxida
placebo fumantes e UFC) em nte.
com cápsulas por 14
volume de semanas,
treinament enquanto o
o> 11 controle
horas/ grupo recebeu
semana cápsulas de
placebo.

Komano Journal of Atletismo, randomiz atletas O grupo Efeito do

the futebol e ado, saudáveis placebo ingeriu LC-
et al,
Internatio futsal duplo- do sexo capsulas Plasma
Japão, nal cego, masculino contendo na
Society of controlad com mais amido, e o atividade
2018
Sports o por de 20 anos grupo das
Nutrition placebo de idade experimental células
recebeu dendrítica
cápsulas s (DC) e
contendo LC- índices
Plasma durante subjetivo
13 dias. s de
infecções
do trato
respiratór
io
superior
e fadiga
em
atletas.
 9

Townse Sports Baseball randomiz atletas Os participantes Efeitos da

nd et al, ado, masculinos foram suplement
USA, duplo- de aleatoriamente ação com
2018 cego, beisebol designados probióticos
controlad da Divisão para o grupo (Bacillus
o por I (>20 probiótico ou subtilis)
placebo anos) placebo. O sobre
grupo marcadore
experimental s de status
recebeu imunológic
cápsulas com o oe
probiótico hormonal.
Bacillus subtilis
por 12 semanas
de treinamento
fora da
temporada.

Carbuh Sports Natação randomiz Atletas As participantes Efeitos

n et al, ado, femininas iniciaram a da
USA, duplo- de natação suplementação suplemen
2018 cego, do probiótico B. tação
controlad longum por via probiótica
o por oral de 1 (Bifidoba
placebo cápsula de 4 cterium
mg, ou uma longum)
cápsula de sobre o
placebo desempe
composta por nho do
maltodextrina, exercício,
durante 6 modulaçã
semanas. o imune e
perspecti
va
cognitiva
em
atletas
colegiais

Huang Nutrients Triatletas randomiz Triatletas Cada cápsula Efeitos

et al, ado, com do probiótico L. da
Taiwan, controlad idades plantarum suplemen
2019 o por entre 20 e incluía 300 mg tação de
placebo 22 anos. de bactérias Lactobaci
liofilizadas em llus
pó. As cápsulas plantaru
de placebos m na
foram composiç
preenchidas ão
com excipiente corporal,
 10

de 400 mg de inflamaçã
celulose o,
microcristalina. estresse
As cápsulas oxidativo,
foram desempe
suplementadas nho,
duas vezes por fadiga e
dia, após o índices
treinamento e bioquímic
antes de dormir. os

Fonte: RAMOS, 2019

Michalickova et al (2018), avaliaram os marcadores de estresse oxidativo e

defesa antioxidante em triatletas, ciclistas e atletas de resistência durante 14
semanas. De acordo com os resultados, a suplementação com o probiótico L.
helveticus Lafti® diminui marcadores de oxidação cumulativa de lipídios (MDA) e
proteínas (AOPP). O Lafti® pode ser de particular interesse para os atletas nos
períodos de exercício extenuante antes ou durante competições e/ou quando a
ingestão de antioxidantes for insuficiente. No entanto, estudos que incluem amostras
maiores são necessários.

Komano et al (2018), pesquisaram a eficácia do Lactococcus lactis (LC-

Plasma) sobre imunidade e fadiga durante exercício de alta intensidade em homens
atletas. Durante o período de intervenção (13 dias), os sujeitos realizaram exercícios
de alta intensidade de acordo com seus esportes e regime de treinamento. Além dos
marcadores de maturação em células dendríticas, danos musculares e marcadores
de estresse, foi investigado também sintomas relacionados a infecções e fadiga. O
marcador de maturação nas células dendríticas aumentou significativamente no
grupo LC-Plasma Os índices subjetivos de infecções do trato respiratório superior
foram significativamente menores no grupo LC-Plasma e sintomas como espirro ou
coriza foram significativamente menores no LC-Plasma grupo. Além disso, os dias
de fadiga foram significativamente menores no grupo LC-Plasma. Os marcadores de
dano muscular e marcadores de estresse não foram significativamente diferentes
entre os grupos.

Townsend et al (2018) analisaram os efeitos da suplementação com

probióticos (Bacillus subtilis) sobre marcadores de status imunológico e hormonal.
Vinte e cinco atletas masculinos de beisebol da Divisão I participaram deste estudo.
 11

Antes e após o treinamento, todos os atletas, de ambos os grupos (experimental e

placebo) forneceram amostras de sangue e saliva em repouso. As concentrações de
testosterona, cortisol, TNF-α (fator de necrose tumoral), IL-10 e zonulina foram
examinadas no sangue, enquanto imunoglobulina salivar A (IgA) e IgM foram
analisadas como indicadores de imunidade da mucosa. Análises separadas de
covariância (ANCOVA) foram realizadas em todas as medidas coletadas após
intervenção. Não foram observadas diferenças nas medidas de composição corporal
ou desempenho físico entre os grupos. As concentrações de TNF-α foram
significativamente menores no grupo experimental em comparação com o grupo
placebo, embora não houvesse diferenças significativas entre os grupos em outros
marcadores bioquímicos examinados (cortisol, e zonulina). Observou-se um efeito
principal no tempo para aumento da testosterona, IL-10, taxa IgA e taxa IgM após o
treinamento fora da temporada. Esses dados indicam que suplementação probiótica
não teve efeito sobre a composição corporal, desempenho, estado hormonal ou
permeabilidade intestinal, mas pode atenuar o TNF- α circulante em atletas.

Carbuhn et al (2018) verificaram os efeitos da suplementação probiótica

(Bifidobacterium longum) sobre o desempenho do exercício, modulação imune e
perspectiva cognitiva em atletas colegiais de natação. Por meio de randomização
estratificada, as participantes foram atribuídas aos grupos probiótico (B. longum) ou
placebo. As variáveis dependentes para este estudo incluíram marcadores de
inflamação (citocina e marcadores inflamatórios gastrointestinais) e função
imunológica (imunoglobulina A), várias medidas de desempenho do exercício
(contra-relógio aeróbico/anaeróbico e força salto vertical da placa), bem como uma
avaliação semanal da recuperação cognitiva do estresse. Foi administrado também
o Questionário de recuperação-estresse para atletas (RESTQ-Sport) no início e na
conclusão de cada semana.

Os dados foram analisados por análise de covariância (ANCOVA) por ponto

no tempo com os respectivos valores de linha de base de cada variável dependente
sendo a covariável. Não foram observadas diferenças significativas no desempenho
do exercício e nos marcadores bioquímicos. Os valores do Questionário de
recuperação do estresse para atletas no grupo experimental apresentaram valores
significativamente mais altos (ou seja, mais desejados). A Suplementação probiótica
em atletas de natação não afetaram o desempenho do exercício ou a função
 12

imunológica durante as 6 semanas de treinamento, mas indicou alterações nas

perspectivas cognitivas.

Huang et al (2019), avaliaram os efeitos da suplementação de Lactobacillus

plantarum na composição corporal, inflamação, estresse oxidativo, desempenho,
fadiga e índices bioquímicos. Os triatletas avaliados foram designados para um dos
dois grupos com diferentes intensidades de exercício estímulos com diferentes
momentos para investigar os efeitos das composições corporais, inflamação,
estresse oxidativo, desempenho, fadiga e índices bioquímicos relacionados a lesões.
Não houve diferenças significativas entre os grupos experimentais e placebos em
relação a composição corporal. A suplementação do probiótico L. plantarum,
combinada com o treinamento, pode aliviar significativamente o estresse oxidativo
(como índices de creatina quinase, tioredoxina e mieloperoxidase) após um triatlo.
Esse efeito é possivelmente regulado por uma redução de 6 a 13% da pró-
inflamação indicada (TNF- α, IL-6 e IL-8), citocinas e aumento de 55% das citocinas
anti-inflamação (IL-10) após exercício intensivo. Além disso, L. plantarum também
pode aumentar substancialmente 24-69% dos aminoácidos ramificados no plasma e
elevam o desempenho do exercício, em comparação com o grupo placebo. Sendo
assim, os autores concluíram que o probiótico L. plantarum pode ser um potencial
auxílio ergogênico para um melhor treinamento, adaptações fisiológicas ao exercício
e promoção da saúde.
 13

DISCUSSÃO

Os artigos analisados abordaram diferentes modalidades esportivas,

protocolos de suplementação e avaliação dos efeitos da suplementação de
probióticos em atletas, assim como diferentes tipos de cepas de probióticos, sendo
elas: Lactobacillus helveticus Lafti®, Lactococcus lactis (LC- Plasma), Bacillus
subtilis, Bifidobacterium longum, Lactobacillus plantarum.

Embora muitas tenham sido as variáveis testadas em todos os estudos, estas

englobaram melhora na performance, redução da fadiga, ação sobre o sistema
imune, melhora da composição corporal e estresse oxidativo, em geral.

Dentre artigos que avaliaram a performance esportiva (n=2), apenas um

comprovou a eficácia da suplementação de probióticos sobre este perfil. Mas, por
outro lado, artigos que avaliaram a redução da fadiga (n=2), ambos demonstraram
que os dias de fadiga foram menores nos grupos de suplementação com o
probiótico. A redução da fadiga é um fator de suma importância, já que, mesmo que
de forma indireta, contribui para que o atleta continue treinando de forma mais
intensa.

Alguns dos estudos selecionados (n=3) analisaram se a suplementação de

probióticos tem ação sobre o sistema imune dos atletas e, dois deles demonstraram
efeitos positivos na função imunológica. Segundo Romano e Borges (2007), atletas
de alto rendimento, estão mais susceptíveis a imunossupressão, já que estes estão
regularmente em jornadas muito intensas de treinamento, estresse em períodos de
competição e situações específicas de cada modalidade esportiva. Deste modo, a
suplementação de probióticos pode ter efeitos benéficos para os atletas, já que a
suplementação demonstrou resultados positivos sobre o sistema imunológico dos
atletas.

Em relação a melhora da composição corporal, apenas 2 estudos avaliaram

essa variável, e nenhum deles apresentou diferenças significativas entre os grupos
placebos e experimentais. Deste modo, são necessários estudos mais completos
que englobem essa variável, já que a mudança da composição corporal também
está ligada a outros fatores.
 14

De acordo com Teixeira et al. (2009), o exercício extenuante leva ao aumento

de radicais livres que podem causar dano oxidativo a proteínas, lipídios e aos ácidos
nucléicos e, consequentemente, resultar em impacto na saúde do indivíduo. Deste
modo, 2 dos estudos apresentaram resultados favoráveis em relação a diminuição
do estresse oxidativo em atletas.
 15

CONCLUSÃO

A suplementação de probióticos parece apresentar benefícios e promover a

saúde dos atletas, visto que a suplementação, de acordo com os estudos aqui
analisados, pode promover melhora na performance esportiva e na redução da
fadiga pós-treino, tem ação benéfica sobre o sistema imune, além de parecer ter
efeito redutor do estresse oxidativo.

Embora os estudos tenham apresentados resultados favoráveis, mais

pesquisas são necessárias para esclarecer quais cepas são mais eficazes, a
dosagem ideal para obter resposta positiva, mecanismos e modelos de melhores
práticas para a implementação de probióticos na comunidade esportiva.
 16

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