Grupo de Docência da Educação Especial

Escola EB1………………………………..

FICHA DE ANAMNESE

IDENTIFICAÇÃO
Nome:……………………………………………………………………………………………………………
Data de nasc.: ……/…../……. Idade: …… anos ; ….. meses
Escolaridade: ……. ano Escola: ………………………………………………………………………….
Morada: …………………………………………………………………………………………………………
Telef.: ………………….

AGREGADO FAMILIAR
Mãe: ………………………………………………………………………………. Idade: ….. anos
Profissão: ……………………………………. Habilitações: ……………………………….……….
Estado civil: ………………………………….
Pai: ………………………………………………………………………………… Idade: ….. anos
Profissão: …………………………………….. Habilitações: ……………………………………….
Estado civil: ………………………………….

Fratria: …………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………….
Houve separação criança/pais na infância? Não  Sim 

HABITAÇÃO
…… divisões Quarto individual a partir de: …… meses/anos

GRAVIDEZ rapaz  rapaz 

Desejada? Sim  Não  ; Mãe preferia  ; Pai preferia 
 rapariga   rapariga 

PARTO Sim  Sim 

Normal  Com Fórceps  Cesariana  Chorou?  Incubadora?
 Não   Não 

Peso: ……. Kg ; Comprimento: ….. cm ; Perímetro cefálico: …… cm ; Índice de Apgar: ……..

PÓS-PARTO
Sim  Sim 
Complicações?  Convulsões? 
 Não   Não 

ALIMENTAÇÃO
Amamentado até: ………………….. Actualmente: ………………………………………………….

Outros aspectos: ………………………………………………………………………………………………

PSICOMOTRICIDADE
Início da marcha: …… meses ; Mão dominante: ……………… Apresenta problemas de

global 
Motricidade 
 fina 

CONTROLE ESFINCTERIANO
Com …… meses/anos ; Controle diurno pelos ………………. ; Controle nocturno pelos ………………
 ……………………………………………………………………………………………………………….

LINGUAGEM
Sim 
Começou a falar pelos: ……………………. Apresentou problemas de articulação? 
Sim   Não
Já apresentou problemas de gaguez? 
 Não

SAÚDE
Sim  Sim 
Vê bem?  Ouve bem? 
 Não   Não 

Doenças: ………………………………………………………………………………………………………
Sim  Sim 
Já foi submetido a alguma intervenção cirúrgica?  Teve internamento hospitalar? 
 Não   Não
Há doenças na família? ……… Quais? ………………………………………………………………………

ADAPTAÇÃO SOCIAL
Ama até:……………….. Ingressou na Creche/Infantário pelos …………………………………………..
Como se adaptou à Creche/Infantário?………………………………………………………………………..
Ingressou na Escola Primária com: …… anos ; Como se adaptou? ………………………………………
Percurso escolar e problemas apresentados: ………………………………………………………………….

COMPORTAMENTO NAS ACTIVIDADES LÚDICAS

Prefere brincar sozinho  Prefere brincar acompanhado  Com quem? ………………….
………………………………………………………………………………………………………………
Brinquedos preferidos: ………………………………………………………………………………….… .

AJUSTAMENTO EMOCIONAL
Como reage às separações? ………………………………………………………………………………….
É distraído  É hiperctivo  Chora facilmente? …………………………………………….
Apresenta (ou apresentou) tiques? ………… Quais? …………………………………………………….
Quando? ………………………………………………………………………………………………………
Usou chucha até que idade? ………………………………………………………………………………….

PERTURBAÇÕES DO SONO
Dorme (ou dormiu) de luz acesa? …………… Com que idade? ……………………………………………
Comportamento durante o sono: agitado  Fala com frequência  grita  sonambulismo 
Dorrme (ou dormiu) com ursinho/boneco/outro objecto? ……………………………………………………

…………………………………….., ….. de …………………………….. .. de 2008